הפרעת אישיות סכיזואידית היא סוג של פסיכופתיה, שהתכונה המבחנת שלה היא צמצום האפשרויות של חוויות רגשיות. כמעט בלתי אפשרי להבחין חזותית במחלה כזו - אנשים בריאים כלפי חוץ ואנשים חולים אינם שונים בהרבה. אפשר לזהות את המחלה אם אתה צופה בהתנהגות של אדם מוקף באנשים אחרים. ככלל, אנשים כאלה מעדיפים להגביל ולהימנע מאינטראקציה עם זרים, והבילוי לבד יהיה נוח להם ביותר. יחד עם זאת, ביישנות וביישנות אינן אופייניות לחולים כאלה. ישנם מקרים רבים שבהם נצפתה הפרעה סכיזואידית אצל אלו שהשיגו ביציבות את מטרותיהם.
מאיפה באה הצרות?
הגורם המדויק להפרעת אישיות סכיזואידי אינו ידוע כרגע לרופאים. יש כמה תיאוריות שיש להן מעריצים ומתנגדים, אבל אף אחת מההנחות עדיין לא הוכחה עד כדי כך שהיא יכולה להיחשב לאמת מוחלטת. רבים משוכנעים שסטייה נפשית כזו מתפתחת אצל אנשים שעומדים בפניהםחוסר היכולת לספק את צרכיהם באינטראקציה עם נציגים אחרים של החברה. אפשרות נוספת להסבר הפתולוגיה היא אי ספיקה של חשיבה, שאינה מאפשרת למטופלים לתפוס את המצב הרגשי של אחרים, ולכן להגיב אליו בצורה נכונה. יחד עם זאת, האינטליגנציה יכולה להיות גבוהה מאוד. לבסוף, יש גרסה שמסבירה את המחלה על ידי הפרעות במערכת האנדוקרינית. אחרים מאמינים שהפתולוגיה נובעת מגורם תורשתי.
לעתים קרובות, האבחנה של "הפרעת אישיות סכיזואידית" ניתנת לניצולי טראומה פסיכולוגית במהלך ההיריון או בינקות. לדוגמה, אם במהלך ההיריון האם מוצאת את עצמה פעמים רבות במצבי לחץ או הופכת לקורבן של אלימות, המצב הנפשי, הרגשי, משפיע מאוד על העובר המטפח. הילד מרגיש מאוים, מה שהופך בעתיד לגורם לחוסר אמון מתמשך במשתתפים בחברה. תחושת סכנה, פחד יכול להיות מעורר על ידי פרידה מוקדמת מהאם, ולכן לעתים קרובות סטיות כאלה נצפות בילדים מבתי יתומים או ילדים שנלקחו מאמהותיהם עקב סיבוכים במהלך הלידה. מצב זה אופייני גם למשפחות בהן האם נפטרה בעת שילדה ילד. התינוק מרגיש בסכנה, מה שמפעיל את המנגנון של הפרעות נפשיות.
למה להיזהר?
פרובוקציה של הפרעת אישיות מהסוג הסכיזואידי יכולה להיות גישה שגויה של הורים לגידול ילד. גורמי סכנה הם אינטראקציה מוגבלת עם הורים, עמיתים,חשיפה קבועה לגורמי לחץ ומצב קונפליקט בבית, מריבות של זקנים בנוכחות תינוק. הפרעה סכיזואידית נצפית אם הילד נאלץ לגדול מוקדם בגלל גורמים כלשהם, והוא נתון גם לטיפול הורי מופרז.
כדי לזהות את הסטייה, הגיוני לשקול דוגמאות של הפרעת אישיות סכיזואידית. ניתן להבחין כי כל אנשים כאלה שונים מאנשים בריאים ביכולתם להביע רגשות. הם מאופיינים בקיצוניות, ברגשות חד צדדיים, והטמפרמנט הוא הרדמה או היפראסתזיה בצורה מאוד בולטת. בהתבסס על הדומיננטיות של מאפיינים ספציפיים, כל המטופלים מחולקים לשתי קטגוריות - מטופלים אקספרסיביים ורגישים.
ואם בפירוט רב יותר?
אדם אקספרסיבי עם הפרעת אישיות סכיזואידית הוא נחוש ובעל מזג מהיר, מרשה לעצמו לעתים קרובות התנהגות גסה, אינו מקשיב לדעות של אחרים. לרוב אנשים כאלה דבקים בקו הרשמי של ההתנהגות, והם אדישים וקרים לאחרים. גם במצב חיים קשה, הם לא יכולים להרשות לעצמם לסמוך על אנשים אחרים, מה שהופך בסופו של דבר לבסיס להיווצרות מאניה רדיפה. כפי שניתן לראות מהפרקטיקה הרפואית, חולים רבים עם הפרעה נפשית כזו תופסים עמדות מנהיגות. התנהגות קשוחה, אנשים אלו פגיעים, מה שמקשה עליהם במיוחד על אינטראקציה חברתית.
עם טיפוס רגיש, הסימנים להפרעת אישיות סכיזואידית הם אופי רגיש (מוגזם), הרצון להימנע מקונפליקטים, מצבי לחץ,שערוריות. חולים מאופיינים בנרקיסיזם בולט, נקמנות. אנשים עם הפרעה סכיזואידית אינם נוטים לשכוח תלונות, למרות שהם יכולים להבטיח בכל כוחם שהם שכחו וסלחו על הכל. אם אורח החיים המבוסס משתנה לפתע, הוא הופך לגורם להפרעות שונות. התיאבון נעלם, השינה מופרעת, האדם הופך מנוכר עוד יותר.
איך לשים לב?
תסמינים של הפרעת אישיות סכיזואידית כוללים הבעות פנים ספציפיות, מחוות. מהצד, התנועות נראות לא טבעיות, לא מספיק פלסטיות. אם אתה מעריך אינטראקציה חברתית, אתה יכול להבחין במספר קטן של חברים - לא יותר משניים, אבל עם אחרים אדם מקיים רק אינטראקציה חברתית פורמלית. במהלך שיחה אנשים עם הפרעה נפשית מעדיפים לא ליצור קשר עין, אלא להוריד את הראש או להסיט את מבטם. לרוב כל הניואנסים המתוארים נתפסים על ידי אחרים כאינדיבידואליות, ולכן הם אינם גורמים לדאגה.
לראשונה ניתן לראות סימפטומים של הפרעת אישיות סכיזואידית כבר בילד בן שלוש. ילדים כאלה מעדיפים לבלות לבד, אינם מגלים חיבה להוריהם, אוהבים משחקים שקטים ואינם מעוניינים באינטראקציה עם בני גילם. עם הזמן, המצב כמעט לא משתנה, הם מעדיפים לקרוא ספרים על חברת החברים לכיתה, והם לא מתעניינים בדעות של אחרים בגלל הערכה עצמית גבוהה מדי. בדרך כלל הפרט אינו עושה ניסיון ליצור קשרים עם אחרים, מה שמוביל לדחייה בחברה, ילדים הופכים למנודים.
פיתוח: מתקדם
כנער, אדם עם הפרעת אישיות סכיזואידית מתמודד באופן קבוע עם אי נוחות רבות, אבל זה לא פחות קשה להורים. מכיוון שהילד נלהב ללמוד, הוא מקבל ציונים טובים, מה שהופך לבסיס להערכה עצמית גדולה עוד יותר. יחד עם זאת, חוסר היכולת ליצור קשר עם בני גילם הופך להיות הסיבה להערכה הנמוכה של היכולות החברתיות שלהם. ביקורת עצמית מוגברת מובילה לשקיעה עמוקה בעולמו הפנימי, בבעיות של האדם עצמו. הורים הופכים לעתים קרובות למקור לעצבנות כשהם מנסים לפעול על ידי עזרה לילד, מה שנתפס כניסיון לשלוט בכל צעד.
מה לעשות?
הטיפול בהפרעת אישיות סכיזואידית כולל גישה משולבת המשלבת טיפול תרופתי ופסיכותרפיה קבוצתית. מן התרגול ידוע שאנשים נשלחים לרוב לטיפול בניגוד לרצונם, מה שמוסבר בחוסר יכולת וחוסר רצון של אינטראקציה פרודוקטיבית עם אחרים. הפרעה נפשית מעוררת את חוסר האמון של החולה, ואדם מגיע לטיפול אצל פסיכיאטר במקרה ובאופן לא רצוני. אפשרות קלאסית למדי היא שהמטופלים יפנו לבית החולים בגלל בעיה כלשהי שאינה קשורה להפרעה סכיזואידית, אך במהלך הבדיקה, הרופא פונה בנוסף לפסיכיאטר לניתוח מלא של מאפייני הלקוח. כמובן שיש גם מקרים כאלה שבהם אנשים עם מוגבלות נפשית הגיעו בעצמם לצורך טיפול, אבל זה דווקא חריג,מאשר כלל. בדרך כלל, אנשים אינם תופסים את התכונות המיוחדות שלהם כמשהו חריג.
הטיפול בהפרעת אישיות סכיזואידית בעזרת תרופות, למרות שהוא מתורגל, מראה מידת יעילות נמוכה, שכן כרגע פשוט אין תרופות שיכולות לרפא מחלה כזו. השימוש בתרופות חדישות ויעילות מסייע להיפטר מחרדות, ביטויי דיכאון, האופייניים להפרעה נפשית. טיפול קוגניטיבי הוא גישה יעילה יותר המסייעת להתאים את המטופל למגוון מצבים, ללמד אותו אינטראקציה חברתית מספקת, לעזור לו להבין, להראות רגשות בצורה נכונה.
לא קל, אבל יעיל
הגישה החכמה ביותר לטיפול בהפרעת אישיות סכיזואידית היא טיפול קבוצתי. בפועל, זה רחוק מלהיות תמיד אפשרי לממש את זה, רוב המטופלים חוששים לעבור טיפול כזה, מה שמאלץ אותם לפתוח את העולם הפנימי שלהם, פחדים לאחרים. אם המטופל בכל זאת החליט על טיפול, הרי שבמהלך הטיפול הקבוצתי נוצרות הכישורים של אינטראקציה חברתית בצורה המוצלחת ביותר.
עם זאת, אפילו מטופל שמוכן לפעולות לא סטנדרטיות עבור עצמו, לא סביר שיצליח אם יתקל ברופא בעל מיומנות נמוכה. חשוב לעבוד עם איש מקצוע המסוגל ליצור אינטראקציה נכונה עם אדם הסובל מהפרעת אישיות סכיזואידית. להתרועע עם אנשים כאלה דורש התמדה מוגבלת ביותר, אחרתיש סבירות גבוהה להעמיד אדם נגד עצמו, ולגרום לו אפילו יותר חוסר אמון.
היבטים רשמיים
מאפיינים של הפרעת אישיות סכיזואידית ניתנים ב-ICD-10, שבו הפתולוגיה מקודדת כ-F60.1. הסיווג הרשמי, התקף ברמה הבינלאומית, מחייב לקרוא לחולים סכיזואידים. תחת המחלה מתפרש רצון מודע להימנע ממגע עם אחרים. לעתים קרובות, בקרב נציגי החברה האחרים, חולים נחשבים ל"נזירים מודרניים" כאלה, מכיוון שהם אינם מאופיינים בקשרים קרובים ובאהבה כנה לבדידות. באופן כללי, אנשים לא יכולים לשמור על קשרים עם חברים אחרים בקהילה האנושית במשך זמן רב.
ICD-10 מציין אילו תסמינים יש לחפש בתהליך אבחון הפרעת אישיות סכיזואידית. על הרופא להעריך את החיות של הבעות הפנים של המטופל, הפרדוקסליות. סכיזואידים מאופיינים בתנועות זוויתיות, אפנון קול חלש ודיבור מונוטוני, דיסהרמוניה. לרבים יש כישורים מוטוריים לא טבעיים, הם נוטים להתלבש בהתאם לסגנון הנבחר, והמטופלים עוקבים אחריו מאוד מאוד בהתמדה. זו יכולה להיות אצולה - קליט, מתריס ויומרני, רשלנות - מכוונת, חותכת את העין.
חיי היומיום והמחלה
בעיקר סכיזואידים הם אנשים הפועלים בתחום שאינו מצריך קשרים חברתיים פעילים מדי, אם כי במידת הצורך הם יכולים לשתף פעולה לאורך זמן ופורה. עָמוֹקהידע והיכולת להתעמק במהות הנושא הופכים להיות הסיבה לעלייה בסולם הקריירה לפוסטים חשובים. יחד עם זאת, המוזרויות של ההתנהגות האופייניות לסכיזואידים אינן מאפשרות לתקן את הפתולוגיה מחוץ לכותלי המרפאה, שכן אין תנאים להיווצרות מיומנויות חברתיות. ישנם מקרים בהם אנשים עם סטייה כזו נכנסו ליחסי אישות, אך לרוב משפחות מתפרקות במהרה, מאחר והמטופל אינו מעוניין לשמור על קשרים עם יקיריהם. ככלל, נישואים לא מאושרים, לא מוצלחים.
יחד עם זאת, הפרעת אישיות סכיזואידית אינה גורם מספיק לנכות. אבחנה כזו מעידה על תכונות אישיות ספציפיות הדורשות הסתגלות, אך האדם שומר על כושר העבודה שלו. במקרים נדירים, כאשר המחלה קשה מאוד, וטיפול ממושך (שנה לפחות) אינו מראה תוצאה, הרופא עשוי להעלות את סוגיית הקביעת מעמד של נכה, אך זהו יותר חריג מאשר כלל.
הכי קטן: נדיר אך מורגש
יש מקרים שבהם התסמינים הראשונים של הסטיות ברורים עוד לפני שמגיעים לגיל שנה. בהתחשב עד כמה מסוכנת הפרעת אישיות סכיזואידית במצב כזה, יש לציין שהביטויים דומים לאוטיזם מוקדם, בעוד שקיימת אי אפשרות ליצור קשרים רגשיים, התפתחות הילד מופרעת. תינוקות כאלה מתנהגים בצורה מונוטונית ומסתגלים בקושי, הם לא יכולים לשלוט בדרכים לשרת את עצמם, אפילו הפשוטות ביותר.בדרך כלל, מטופלים חווים עיכובים בפיתוח מיומנויות דיבור. עם הזמן, המצב עלול להתאזן אם אין ביטוי של המחלה. הסימנים מקבלים פיצוי, ילדים מושווים בדרך כלל עם בני גילם קרוב יותר לגיל שבו הגיע הזמן ללמוד בבית הספר. גם אם הסימנים לאוטיזם נמשכים, ילדים כאלה מסוגלים ללמוד על בסיס שווה עם כולם, הזדמנויות לרכישת מקצוע פתוחות בפניהם.
בכל גיל, רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה. הרופא מעריך היבטים שונים בחיי היומיום של המטופל. ICD-10 קובע כי סכיזואידים נחשבים לבני אדם המפגינים קור של רגשות, שאינם מסוגלים לרוך לזולת ואינם קולטים סיבות לשמחה, כמו גם שאינם מתעניינים או מתעניינים במגע מיני. במהלך הבדיקה חשוב לאבחן נכון כדי לא לבלבל את ההפרעה עם הפרעות נפשיות אחרות המתבטאות בסימפטומים דומים.
התנהגות ונקודות חשובות
הפתולוגיה המצוינת כיום במונח הנחשב בחומר נקראה בעבר פסיכופתיה סכיזואידית ברפואה. עבור אנשים הנתונים לסטיות כאלה, עולם פנימי עשיר, שנוצר על ידי פנטזיות, מאפיין. אנשים סוגרים בו, נמנעים (אם אפשר) ממגע עם אחרים. כללים, נורמות נראה שלא נכתבו עבורם, אנשים נאבקים למנוע את קליטת האינדיבידואליות שלהם על ידי המוני האפורה של החברה. אולי הדבר הגרוע ביותר עבור אנשים עם סטייה כזו הוא להיות דומים לאחרים, מה שהופךהסיבה להתנהגות.
בחירת קו התנהגות, אנשים עושים הרבה תיאוריות, הם נוטים לשים את האינטלקט "בחזית" ולהכפיף לו את כל הפעולות והפעולות שלהם. זה עוזר להפחית את התלות בתחום הרגשי ולמנוע מגע קרוב מדי עם אנשים אחרים. המטרה העיקרית אותה שואף המטופל היא, במידת האפשר, להתרחק מאחרים ולהשיג עצמאות מרבית, תוך אי ניתוק מוחלט של קשרים עם החברה. היווצרותם של גבולות מוגדרים בבירור נתפסת על ידי אנשים כערובה לחסינותם, לביטחון שלהם.
קרוב ורחוק
המסווג הבינלאומי, המכיל אזכור של כל המחלות המוכרות על הפלנטה שלנו, מסווג את ההפרעה הסכיזואידית כפסיכופתיה אישית, ולכן הסטייה הזו מאופיינת בכל הסימנים האופייניים לקבוצת הפתולוגיות הזו. הפרעה סכיזואידית משפיעה על כל תחומי החיים של המטופל, משפיעה על חיי היומיום שלו, מכתיבה את הכללים ואת עתידו של האדם. הסטייה היא סטטית - היא נצפתה בעבר וללא טיפול הולם היא נמשכת גם בעתיד, תוך שהיא מהווה מכשול להסתגלות החברתית של האדם.
עם הפרעת אישיות סכיזואידית, המטופל אינו מאופיין ברוך, חום, כעס, חוסר שביעות רצון. אדם אינו מרשה לעצמו להראות רגשות כאלה, גם אם הם עולים. גינוי חיצוני, אישור גם לא מעורר תגובה. כאשר צופים בסכיזואיד, כמעט מיד ברור שעבור אדם כזה הם אומרים מעט מאודכללים וחוקים שנקבעו בחברה. חלק מהמטופלים נראים "כמו מימוזה", הם רגישים יתר, פגיעים, מודאגים מאוד ואפילו בלעדיו (מנקודת מבטו של אדם רגיל). עבור אדם כזה, זה לחלוטין בלתי נתפס, בלתי מקובל להיות משתתף במחלוקת, ויכוח, גם אם אנחנו מדברים על מצבים בנאליים הטבועים בחיי היומיום האנושיים ובשל השוני בנקודות המבט של אנשים שונים.
