סיבוך של אוסטאוכונדרוזיס עם תסמונות כאב משמעותיות הגורמות להגבלת ניידות האדם נקרא ספונדילוזיס דפורמציה. הפתולוגיה הנפוצה ביותר ביחס למותני. יחד עם זאת, נזק למפרקים של אזור זה מצוין עם היווצרות אוסטאופיטים, אשר מצמצמים את תעלת עמוד השדרה ומובילים לגירוי של הרצועה הקדמית האורכית.
קונספט
אוסטאוכונדרוזיס מוביל לדינמיקה במבנה המבנים המרכיבים את עמוד השדרה. הדיסק הבין חולייתי מתחיל להידלדל ולאבד מגמישותו עקב הפרה של תהליכים מטבוליים. הוא מפסיק לבצע פונקציה של בלימת זעזועים, שבקשר אליו מתחילה לצמוח רקמת עצם. גופי החוליות לא צריכים לגעת כדי למנוע דלקת, אז הם צריכים להיות נתמכים במשהו.
זה מוביל להיווצרות אוסטאופיטים,המשמשים להם תמיכה, מדברים מעבר לקצוות שלהם. עם תהליכי גדילה נרחבים, אוסטאופיטים יכולים להתמזג לחלוטין, מה שמוביל לאיחוי ולקיבוע של שתי חוליות.
סיווג כיפוף
ספונדילוזיס מעוות נוצר כתוצאה מהפרה של הדינמיקה של המיקום הרגיל של עמוד השדרה. אותן עקומות שיש להן צורה נכונה מבחינה פיזיולוגית מתחילות להזיז לכיוונים שונים, מה שמוביל להתקדמות של סיבוכים שונים:
- קיפוזיס - מתבטא במישור הקדמי-אחורי באזור החזה בצורת עקמומיות של עמוד השדרה. החזה של אדם מתכווץ, הכתפיים צונחות והן מתכופפות, מה שעלול להוביל להתפתחות של גיבן.
- לורדוזיס היא עקמומיות של עמוד השדרה, שבה נוצרת בליטה קדימה, הנצפית באזור המותני ובצוואר הרחם. זה יכול להיות נכון מבחינה פיזיולוגית אם מידת הכיפוף היא בגדר הנורמה, עם מחלה פתולוגית, הראש והכתפיים נעים קדימה, החזה בולט והבטן הולכת קדימה. היפרלורדוזיס מוביל לדחיסה של האיברים הפנימיים ומעל הכל, שריר הלב.
- עקמת - עמוד השדרה נעקר ביחס לציר המרכזי.
סיווג של קיפוזיס ועקמת
ספונדילוזיס מעוות מוביל לסיבוכים שלעיל. קיפוזיס לפי זווית העקמומיות מתחלק למספר סוגים:
- רגיל;
- מקוצר (זווית מופחתת);
- מחזק (הוא מוגדל).
המבט האחרון הוא הבעיה הגדולה ביותר. הוא, בתורו, מבחין בשלוש דרגות:
- זווית עד 35מעלות כולל.
- 35 עד 60 מעלות.
- זווית של 60 מעלות או יותר.
עקמת מחולקת ל:
- lumbar;
- chest;
- cervical;
- mixed.
קשתות עקמומיות עשויות להופיע לא אחת בכל פעם, אלא כמה, מה שמוביל להיווצרות צורות שונות של עקמת: C, S, Z. בהתאם לדרגת הסטייה, מבחינים ב-4 דרגות של מחלה זו.:
- זווית עקמומיות עד 10 מעלות כולל. ישנה הפרה קלה של רמת חגורת הכתפיים.
- הזווית היא 11-25°. העיוות מורגש.
- ערך זווית מ-25 עד 50 מעלות. נוצרת גבנון פנימי.
- הזווית עולה על 50°. האיברים הפנימיים אינם מפותחים, אדם אינו יכול לסבול אפילו מאמץ גופני קל.
סיבות
ספונדילוזיס מעוות של עמוד השדרה רגיש ביותר לאנשים שעבודתם מאלצת אותם להיות במצב סטטי במשך זמן רב או קשורה למאמץ פיזי רב.
הגורמים העיקריים המובילים למחלות הם כדלקמן:
- מחלות נלוות;
- תפוצה לקויה;
- הפרעה מטבולית;
- פציעה בגב;
- זקנה;
- עודף משקל.
התפתחות של ספונדילוזיס מעוותת של עמוד השדרה המותני מושפעת גם מגורמים אחרים:
- אורח חיים בישיבה בישיבה;
- זיהומים שונים, מקורות דלקת, אונקולוגיה;
- נטייה גנטית.
סימפטומטיקה
סימני ספונדילוזיס מעוותים שונים בהתאם למקום שבו המחלה ממוקמת.
במיוחד, זה יכול להיות ממוקם באזור צוואר הרחם. צורה זו מסוכנת ונפוצה. הסכנה היא שמחזור הדם המוחי עלול להיות מופרע. סימנים אופייניים בנוכחות מחלה באזור זה:
- סחרחורת בעת סיבוב ראש בחדות;
- קראנץ' בעת ביצוע תנועות כאלה;
- ניידות צוואר גרועה;
- הופעה של לורדוזיס צוואר הרחם;
- קהות ידיים;
- תסמונות כואבות באזור הצוואר, מקרינות לחלק האחורי של הראש והכתפיים.
ספונדילוזיס ביתי הוא הפחות שכיח. הוא מאופיין בתסמינים הבאים:
- נשימה רדודה ומהירה כדי למנוע תסמונות כאב;
- הופעה של עקמת;
- כאבים כואבים או כאבי גב.
הנפוץ ביותר הוא ספונדילוזיס מעוות של עמוד השדרה המותני. הוא מאופיין בתכונות הבאות:
- לורדוזיס המותני מתפתח;
- טונוס השרירים של הגפיים התחתונות יורד;
- סיאטיקה מתפתחת;
- יש ניידות מוגבלת באזור המותני;
- מופיע ירי חד או כאב כואב;
- במקרים מסוימים, יש צליעה;
- להתרומם ולהתכופף גורם לאנשים להרגיש טוב יותר;
- תסמונות כאב מורגשות אפילו בזמן מנוחה.
התסמינים האחרונים אופייניים לעיוות ספונדילוזיס 2תוֹאַר. המאפיינים של שלבי המחלה השונים מובאים להלן.
Degrees
יש שלוש דרגות של מחלה זו בסך הכל.
- ספונדילוזיס מעוות ראשוני מאופיינת בדרגה ראשונה. במקרה זה, גידולי העצמות קטנים, אינם מתרחבים מעבר לגופי החוליות. התסמינים קלים או נעדרים.
- בדרגה השנייה יש גידול יתר של אוסטאופיטים שמתחילים לחבר בין חוליות סמוכות. הניידות של עמוד השדרה הופכת מוגבלת, מופיעים כאבים תקופתיים בעלי אופי כואב, המחמירים על ידי היפותרמיה ומאמץ פיזי.
- בדרגה השלישית, אוסטאופיטים מתמזגים יחד, בדומה לסד, שעלול להפוך את עמוד השדרה ללא תנועה לחלוטין. המחלה מעוררת מתח שרירים חמור, מה שמוביל לתסמונות כאב נוספות.
לעתים קרובות מתגלה מחלה בתחילת דרגה 2.
ספונדילוזיס מעוות לפי ICD
הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD) משמש כדי להביא את הסיבות הגורמות להן ואת מקרי המוות הנובעים מהתפתחותן למכנה משותף בינלאומי. ספונדילוזיס עם מיאלופתיה שייך לקוד M47.1, עם רדיקולופתיה - M47.2, ספונדילוזיס אחר - M47.8, זנים לא מוגדרים של המחלה - M47.9.
Diagnosis
קודם כל, מתבצעת בדיקה נוירולוגית מלאה של המטופל. לאחר מכן, לאבחון מדויק של "ספונדילוזיס מעוות", מתבצעים מחקרים נלווים מתאימים:
צילום רנטגן לקביעת מידת הנזקחוליות. כאן, אוסטאופיטים נראים בבירור, בעלי צורה של קוצים, היתוך שלהם, אם בכלל, נראה לעין. בעזרת צילום רנטגן נקבע באיזה שלב נמצאת המחלה, מכיוון שלפעמים ניתן לבטא את הסימנים שלה בגודל קטן, וניתן להבחין בתמונה הפוכה, כאשר הסימנים באים לידי ביטוי באופן מרומז, והדינמיקה הפתולוגית בעמוד השדרה הוא משמעותי
- CT ו-MRI משמשים לאיתור היצרות של תעלת עמוד השדרה ולדמיין את הדחיסה של סיבי עצב, לראות את מצב העצבים, הרצועות והדיסקים. בשיטות אלו נקבעים גובה הדיסקים הבין חולייתיים, מידת הנזק לרקמות וכלי דם.
- Electroneuromyography משמש לאיתור הפרעות הולכה בסיבי עצב.
- כדי לזהות גידול או אזור של דלקת, נעשה שימוש בסריקת רדיואיזוטופים. במקביל, הריכוז הגבוה ביותר של רדיואיזוטופים ייצפה באזורים פתוגניים.
ריפוי
הטיפול בספונדילוזיס מעוות ברוב המקרים הוא שמרני, אם כי ייתכן שיהיה צורך בניתוח. המטרה היא להשיג את התוצאות הבאות:
- האטה של דינמיקה דיסטרופית;
- שיפור של מחזור הדם ותהליכים מטבוליים;
- חיסול תסמונות כאב;
- להקל על התכווצויות שרירים.
הטיפול בעמוד השדרה הוא בערך אותו הדבר. להלן דוגמה לטיפול בעמוד השדרה המותני. יחד עם זאת, יש לזכור כי היעלמות הכאבלא מעיד על ריפוי. ביטויי המחלה מתבטלים, אך החוליות נותרות מעוותות.
טיפול תרופתי
להקלה על דלקת והקלה מהירה על תסמונות כאב, נעשה שימוש בתרופות NSAID, שניתן להשתמש בהן בצורה של זריקות תוך שריריות או טבליות: Naproxen, Ibuprofen.
בנוסף אליהם, נעשה שימוש באמצעים הבאים:
- תכשירים הורמונליים כחלק מהזרקות תוך מפרקיות: חומצה היאלורונית, גלוקוקורטיקואידים;
- תרופות הרגעה לנרמל שינה;
- תסביכי ויטמין-מינרלים;
- chondroprotectors התורמים לשיקום רקמת הסחוס, מספקים תהליכים שמאטים את הרס שלה ומשפרים את התזונה: Dona, Elbona, Chondrolon;
- משככי שרירים - משמשים לחסימה חלקית של אותות מהמוח ולהקלה על מתח שרירים: Tizanidin, Cyclobenzaprine.
טיפול פיזיותרפיה
הוא משמש בשילוב עם טיפול תרופתי. הקצה את ההליכים הבאים:
- עיסוי;
- טיפול מינרלוגי באבן;
- אקופונקטורה;
- מגנטותרפיה;
- טיפול אולטרסאונד;
- אלקטרותרפיה.
טיפולים שמרניים אחרים
בנוסף לשיטות לעיל, הם יכולים להשתמש ב:
- טיפול מתיחה, בו מתבצעת מתיחה מכנית של עמוד השדרה, המאפשרת להגדיל את החלל הבין חולייתי, להפחיתדחיסה של כלי דם ושורשי עצבים;
- שימוש במחוך כדי לתקן חוליות פגועות במיקום נכון מבחינה פיזיולוגית ולהקל על הכאב; השימוש בו הוא זמני, אחרת אוסטאופיטים יגדלו ותתרחש ניוון שרירים;
- שינוי באורח החיים, הכולל מעבר לתזונה מאוזנת, שמירה על משקל הגוף במצב תקין, ויתור על הרגלים רעים;
- מנוחת מיטה - בשימוש בתחילת התפתחות המחלה, משך - לא יותר מ-3 ימים, כדי שלא תתפתח ניוון שרירים.
Surgery
זה מתבצע ב-5% מהמקרים של התפתחות המחלה. זה נדרש בנוכחות כאב חמור ללא הקלה, חוסר תחושה של הגפיים, הפרעה בהולכה של דחפים עצביים. במקרה זה, הסרת תצורות שונות שגרמו לצביטה של העצבים. ניתן לייצב את עמוד השדרה באמצעות שתלים.
תרגיל טיפולי
התעמלות ספונדילוזיס מעוותת צריכה לכלול עומס יתר, תנועות פתאומיות של המחלקות הפגומות. יישום שיטתי של תרגילים מאפשר לשפר את זרימת הדם בהם, לשמור על טונוס השרירים ולשמור על ניידות עמוד השדרה. להלן קורס של טיפול בפעילות גופנית בעמוד השדרה הצווארי. הוא מבוצע עם הפריקה המקסימלית האפשרית של עמוד השדרה, בשכיבה או בעמידה על ארבע.
- הטיית הראש לכיוונים שונים עם מתיחת הזרועות לאורך הגוף.
- תנוחת התחלה - ידיים על החלק האחורי של הראש, נשיפה - ראש קדימה, נוגעת בעצם החזה עם הסנטר, שאיפה - עמדת התחלה עם הראש למעלה.
- עמוד זקוף עם רגליים ברוחב הכתפיים, הרם את האחרון ועמוד כך במשך 2-5 שניות.
- תנועות מעגליות של הכתפיים, כפות הידיים לחוץ לאורך הגוף.
- חיבור ידיים באזור השכמות לסירוגין.
סיבוכים ופרוגנוזה
באופן כללי, האחרון הוא חיובי. בעזרת טיפול איכותי ונבחר בזמן, ניתן לשפר את החיים על ידי הפסקת כאב. חוסר תנועה ניתן להסיר או לבטל לחלוטין. אם הטיפול אינו מתבצע, אזי הגבלה של תנועות, חוסר תחושה של הגפיים התחתונות אפשרי, אשר משפיע על יכולת העבודה. במקרים מתקדמים, תסמונות כאב אינן מוקלות על ידי טיפול תרופתי.
לסיכום
עיוות ספונדילוזיס היא מחלה של עמוד השדרה המתפתחת כסיבוך של אוסטאוכונדרוזיס ומתבטאת בהופעת עקמומיות שונות ואוסטאופיטים שיכולים לצמוח יחד ולקבוע חלקים מסוימים באיבר זה. הטיפול הוא בעיקר שמרני, במקרים מסוימים כירורגי. בנוסף לטיפול התרופתי, מתבצעת פיזיותרפיה, נעשה שימוש בתרפיה בפעילות גופנית ועיסוי. יש צורך בגילוי בזמן של המחלה, מה שמצריך ביקורים דחופים אצל הרופא בכל חשד קל ביותר להימצאות פתולוגיה זו.
