תסמונת של דחיסה עמדה - פציעה הקשורה במעיכה ממושכת של איבר עם משקל כבד. פציעות כאלה שכיחות למדי כתוצאה מתאונות, רעידות אדמה וקריסות מבנים. תסמונת זו קשורה לפציעות המורכבות ביותר, שהטיפול בהן ארוך ומייגע למדי.
סיבות לתסמונת
בנוסף למצבי חירום, ניתן לקבל תסמונת דחיסה עמדה כתוצאה משהייה ארוכה במנח לא נוח, כאשר הגפיים נלחצות ממשקל הגוף. כתוצאה מכך, נמק רקמות עלול להתרחש עם שחרור של רעלים. זה יכול לקרות אם אדם מחוסר הכרה או במצב סטטי במשך זמן רב (יותר מ-12 שעות).
תוצאת הטיפול תהיה תלויה במידה רבה בכמה זמן שהה האדם במצב המתואר, בנכונות האבחנה ובשיטות הטיפול שנקבעו. אם האבחנה בוצעה בצורה שגויה או שהאדם קיבל טיפול לא שלם, ועזרה ראשונה לא ניתנה, אזי הפרוגנוזה מאכזבת, מכיוון שלחולים, ככלל, יש טרופיות בלתי הפיכות והשלכות נוירולוגיות.
מינים עיקריים
תסמונת הדחיסה המיקוםית מסווגת לפי מספר קריטריונים בו-זמנית:
- במונחים של דחיסה;
- localizations;
- נזק לאיברים אחרים;
- נוכחות של סיבוכים;
- חומרה.
תסמונת זו מחולקת למתון, בינוני וחמור לפי חומרת:
- דרגה קלה מאופיינת בכך ששטח הנזק ועומקו קטנים. ביטויים כלליים של שיכרון הם מינוריים, וגם הפרעות כליות קלות נצפות, אשר משוחזרות במהירות. לשתן במשך זמן מה יש גוון חום אדמדם. כל האינדיקטורים חוזרים לקדמותם לאחר 5-7 ימים של טיפול אינטנסיבי בבית החולים.
- הדרגה הממוצעת מאופיינת בנוכחות של נזק נרחב יותר. שיכרון בולט בצורה מתונה. בדיקת דם מראה עלייה ברמת שאריות החנקן והאוריאה. אם לא תינתן עזרה ראשונה בזמן, סיבוכים חמורים וזיהום עלולים להתרחש בשלב זה.
- הדרגה השלישית מאופיינת בפגיעה משמעותית במספר אזורים, ושיכרון חושים חמור עלול להוביל אפילו למוות.
מה קורה בגוף עם דחיסה ממושכת
כאשר לוחצים על חלק מסוים בגוף, ישנה הפרה של אספקת הדם לרקמות שמתחת לאזור זה. הגפיים מושפעות לעתים קרובות. הרקמות נפגעות קשות, נצפה ברעב חמצן, רגל או זרוע נוקשות מאבדות את רגישותןומתחיל בהדרגה נמק עם שחרור של חומרים רעילים רבים.
לעתים קרובות, גם בזמן הפציעה, יש הרס חזק של רקמת השריר, שברים בעצמות, פגיעה במערכת כלי הדם, וכתוצאה מכך לדימום. כמו כן, אדם חש כאבים עזים, שבעקבותיו עלול להתרחש אפילו הלם טראומטי.
תסמינים של התסמונת
תסמינים של תסמונת דחיסה נקודתית תלויים ישירות בזמן הדחיסה ובנפח הרקמות המושפעות. לדוגמא, כאשר לוחצים על אזור האמה במשך 2-3 שעות, לא תופיע אי ספיקת כליות חריפה, אם כי תיתכן ירידה בייצור השתן. כמו כן אין סימני שיכרון. חולים כאלה מחלימים מהר מאוד ללא כל השלכות.
בשלב זה, יש חיוורון, חולשה חמורה, טכיקרדיה. המסוכן ביותר במקרה זה יהיה חילוץ הפצוע מתחת להריסות, שכן כאשר זרימת הדם מנורמלת, יש ייצור אינטנסיבי של אשלגן, אשר יכול לעורר דום לב. התקופה הראשונית מאופיינת בסימנים כמו:
- רגל או זרוע נוקשות לא מתפקדות;
- העור חיוור וקר;
- יש בועות;
- דופק כמעט נעדר.
בנוסף, לעיתים קרובות מאובחנים שברים בעצמות.
דחיסה ממושכת, הנמשכת עד 6 שעות, מובילה להפרעות בינוניות. בכזהבמקרה, ישנם ביטויים חיים של שיכרון ותפקוד כליות לקוי לאורך כל השבוע. הפרוגנוזה של המחלה תלויה במידה רבה בתקופת העזרה הראשונה ובזמן ואיכות הטיפול העוקב.
עם יותר מ-6 שעות של דחיסה, מתרחשת הרעלה חמורה עם חומרים רעילים, והכליות כבויות לחלוטין. ללא טיפול נמרץ חזק והמודיאליזה, אדם מת.
Diagnostics
תוכל לקבוע נוכחות של בעיה מיד בזירה. אם הקורבן חווה הלם כאב, אז הוא עלול להיות מחוסר הכרה. נתונים אובייקטיביים מאפשרים לבצע אבחנה בסבירות גבוהה למדי.
בעת ביצוע בדיקות מעבדה, אתה יכול לקבל את כל המידע הנדרש לגבי קרישת דם, הפרעות אלקטרוליטים, עלייה ברמות הגלוקוז, אוריאה, בילירובין. בדיקת דם ביוכימית תעזור לקבוע את הירידה בריכוז החלבון.
שתן עשוי להיות תקין במהלך הבדיקה הראשונית, אך בהדרגה הוא מתחיל לקבל צבע מעט חום, ויש עלייה בצפיפות, ומופיע בו חלבון. בדיקה מיקרוסקופית מגלה לויקוציטים, אריתרוציטים וגבס.
עזרה ראשונה
עזרה ראשונה לתסמונת דחיסה תלויה במידה רבה במי שמספק אותה, כמו גם בזמינות האמצעים הנדרשים, בזמינות של צוות רפואי מוסמך. רופאים ומצילים מקצועייםהפעולות שלהם משפרות את הפרוגנוזה עבור המטופל.
קודם כל, יש לקחת את הקורבן למקום בטוח. יש לטפל בשפשופים ופצעים שזוהו במהלך בדיקה שטחית ולמרוח עליהם חבישות אספטיות מיוחדות. בנוכחות דימום יש לנקוט באמצעים לעצירתו, יש ליישם על השברים סדים או אמצעים מאולתרים אחרים. אם בשלב זה אי אפשר להבטיח הכנסת עירוי תוך ורידי, אזי יש לספק למטופל הרבה נוזלים.
יש למרוח חוסם עורקים על הגפה הפגועה לפני שחרור האדם מההריסות כדי למנוע שחרור אקטיבי של אשלגן. לאחר מכן ניתנת חומר הרדמה ויש לקחת את המטופל לבית החולים להמשך טיפול.
לאיזה רופא לפנות
אם אתה חושד בנוכחות של תסמונת של דחיסה ממושכת, עליך לפנות מיד לייעוץ מטראומטולוג. בנוסף, ייתכן שיהיה צורך בבדיקה על ידי נפרולוג, קרדיולוג, רופא עור ונוירופתולוג. מאחר שהפתולוגיה מובילה לסיבוכים שונים, החולה צריך לעבור אבחון מקיף.
מתן טיפול
הטיפול צריך להיות מורכב, ומוזרותו תלויה במשך מהלך המחלה. עירוי של פלזמה קפואה, כמו גם סוכני ניקוי רעלים, היא חובה. בתקופה של אי ספיקת כליות חריפה מבוצעת המודיאליזה יומית. זה גם מראה עמידה בתזונה מיוחדת עם משטר שתייה מוגבל והדרה מהרגילדיאטת פירות. הקפד לעקוב אחר האמצעים למניעת התרחשות של סיבוכים מוגלתיים ואלח דם.
חולים עלולים לחוות סיבוכים מאיברים ומערכות פנימיות רבות, התפתחות של איסכמיה בלתי הפיכה של הגפיים, סיבוכים מוגלתיים-ספטיים, תרומבואמבוליזם. אבל הסיבוך העיקרי הוא אי ספיקת כליות חריפה. היא זו שמובילה לעתים קרובות למותו של החולה.
