היום, כל אחד מאיתנו יכול ללכת למעבדה ולתרום דם כדי לראות אם יש חריגות חמורות במצב הבריאותי, ואם יש כאלה, להתחיל בטיפול בזמן. אם, לאחר קבלת תוצאות הניתוח, נמצא כי כל האינדיקטורים פחות או יותר נורמליים, אך AST בדם מוגבר, מיד עולות שאלות: עד כמה זה מסוכן, מה המשמעות של שלוש האותיות המסתוריות הגדולות ורבות שאלות קשורות אחרות. המאמר שלנו יעזור לך לקבל תשובות אליהם.
מה זה AST
Aspartate aminotransferase, או בקיצור AST, הוא שמו של אנזים שהוא חלק לחלוטין מכל המבנים התאיים של הגוף שלנו. אבל הכמות הגדולה ביותר של אספרטאט אמינוטרנספראז נמצאת בשריר הלב ובשרירי השלד, ולאחר מכן בתאי הכבד, ברקמת העצבים ובכליות. אם הגוף תקין, אז האינדיקטורים לפעילות AST בדם נמוכים למדי.
אבל כאשר איברים או מערכות שונות בגוף נפגעות, האנזים מתחיל להשתחרר ולהיכנס לזרם הדם. כך, בניתוח ביוכימי, מתברר ש-AST מוגבר בדם - זה נותן לרופא סיבה לחשוד בהתחלת תהליכי הרס בתאים. האנזים אספרטאט aminotransferase חיוני לתפקוד תקין של התא. הוא מבצע פונקציות הובלה, ומעביר קבוצות של אטומים לחומצות אמינו שונות.
קריאות ACT רגילות
אינדיקטורים רגילים לשיטת הקביעה האופטית (ב-IU) נראים כך:
- women - עד 35 IU;
- לגברים - עד 41 IU;
- בילדים - עד 50 IU.
תגובת רייטמן-פרנקל (µmol/h/ml):
- לנשים - עד 0.35;
- לגברים - עד 0.45;
- בילדים - עד 0.5.
אם הביוכימיה של הדם הראתה ש-AST אינו עולה על הערכים המצוינים, הדבר מצביע על כך שמערכות האנזים של הלב, הכבד, הכליות פועלות כרגיל, וההרכב התאי של האיברים אינו פגום. אם יש סטיות בניתוחים ונמצא ש-AST מוגבר בדם, יש לבדוק גם סמנים ספציפיים אחרים (טרופונינים, קריאטין פוספוקינאז, ALT ועוד).
יש לומר שמעבדות שונות עשויות להשתמש בריאגנטים ושיטות מחקר שונות. לכן, התוצאות המתקבלות במקומות שונים עשויות להיות שונות מעט זו מזו.
עלייה ב-AST בדם: גורם
אם רמת האנזים בדם מוגברת, הדבר עשוי להצביע על נוכחות של כל אחת מהמחלות הבאותרשימה:
- אוטם שריר הלב הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לרמות AST גבוהות מדי, וככל ששטח הנזק לשריר הלב רחב יותר, כך עולה ריכוז האנזים אספרטאט aminotransferase בדם;
- פציעה לב פתוחה או סגורה;
- מחלת לב ראומטית;
- angina;
- דלקת שריר הלב אוטואימונית או זיהומית;
- סרטן דרכי המרה;
- סרטן הכבד;
- גרורות בכבד;
- cholestasis;
- הפטוזיס אלכוהולי;
- כבד הפטוזיס;
- הפטיטיס ויראלית;
- נזק כבד רעיל;
- אי ספיקת לב;
- הרס נרחב של רקמת השריר (תסמונת התרסקות, מיוסיטיס כללית, מיודיסטרופיה);
- דלקת לבלב חריפה.
כמו כן, אם AST מוגבר בדם, ניתן להבחין בכך עם טראומה לשרירי השלד, עם שיכרון אלכוהול חמור, כוויות, מכת חום, תסחיף בכלי הדם והרעלת פטריות רעילות.
עלייה קלה ברמות ה-AST מתרחשת עם מאמץ גופני אינטנסיבי ובזמן נטילת תרופות פרמקולוגיות מסוימות (תרופות הרגעה, אנטיביוטיקה וכו').
מה ניתן ללמוד על ידי קביעת רמת ה-aspartate aminotransferase בדם
במקרה שה-AST בדם מוגבר מעט (כפי 5), אז זה עשוי לנבוע מהפטוזיס שומני, נטילת תרופות מסוימות (ברביטורטים, סטטינים, אנטיביוטיקה, תרופות, תרופות כימותרפיות וכו').
עלייה בינונית, ממוצעתאנזים (עד פי עשרה מהרגיל) יכול להיגרם על ידי מחלת כבד כרונית, שחמת, אוטם שריר הלב, שריר הלב, תהליכים המתרחשים עם פגיעה בתאי כליות וריאות, מונונוקלאוזיס, סרטן.
אם AST מוגבר מאוד בדם (פי 10 או יותר) - זה אומר לרופא שהמטופל עלול לסבול מדלקת כבד ויראלית בשלב החריף, נזק רעיל למבני הכבד, דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות (חריפה), והוא עשוי גם להעיד על התרחשות של תהליכים בגוף, המלווים בנמק רקמות (לדוגמה, עם גידולים).
בתחילת המחלה, בשלב החריף שלה, כאשר תהליך הרס הרקמות הוא המהיר ביותר, קיימת הרמה הגבוהה ביותר של אספרטאט aminotransferase. ירידה ב-AST בסרום הדם פירושה תחילתם של תהליכי התחדשות בתאי האיברים והחלמת המטופל. עודפים קלים אינם סימן להרס ברקמות.
מה יכול לעוות את תוצאות הניתוח
לפעמים רופא, שראה שה-AST בדם מוגבר, אך אינו מוצא סימני מחלה נראים לעין אצל המטופל, ממליץ לו לתרום שוב דם, וניתוח נוסף זה מראה על רמה תקינה של האנזים. בתשאול מפורט מתברר כי החולה נטל תרופות ערב תרומת הדם הראשונה, אשר השפיעו על תקינות המדדים. כדי להימנע ממצבים כאלה, עליך לדעת מה יכול לעוות את התוצאה:
- לוקח כמה תרופות. חשוב ליידע את הרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל. הרופא עשוילאסור על נטילת תרופות מסוימות מספר ימים לפני תרומת דם.
- השתמש בצמחי מרפא: אכינצאה או ולריאן.
- צריכה של מנות גדולות של ויטמין A.
- הריון.
- אלרגיה חמורה.
- צנתור או ניתוח לב אחרון.
אם AST בדם מוגבר, הסיבות עשויות להיות שונות, לפעמים אפילו בלתי צפויות. כדי לא לדאוג מאוחר יותר עקב תוצאות שגויות, לא מומלץ לתרום דם למחקר במשך מספר שעות לאחר ביצוע ההליכים הבאים:
- fluorography;
- בדיקת פי הטבעת;
- אולטרסאונד;
- פיזיותרפיה;
- רדיוגרפיה.
איך מתבצעת בדיקת דם ל-AST
בדיקת דם, בין אם רמת האנזים מוגברת או לא, נעשית ברצף הבא: יש צורך במחקר ביוכימי כדי לקבוע את תכולת ה-aspartate aminotransferase בדם. חומר נלקח מוריד רק בבוקר ורק על קיבה ריקה.
תחילה, האחות שמה חוסם עורקים על הזרוע מעל המרפק, לאחר מכן מחדירים מחט לווריד ונוטלים כ-15-20 מ ל דם. לאחר מכן מסירים את חוסם העורקים ומניחים צמר גפן על מקום ההזרקה. המטופל מקבל הוראה לכופף את הזרוע במרפק ולאחוז בחוזקה במקום ההזרקה כדי לעצור את הדימום. אתה יכול לשבת כמה דקות ואז ללכת הביתה.
ובדם שנלקח בעזרת צנטריפוגה מופרדפלזמה, הכימיקל הדרוש. נקבעת תגובות ופעילות AST. התוצאות בדרך כלל מוכנות כבר למחרת. עדיף לא לעסוק בפרשנות עצמית של התוצאות שנמסרו, יש לעשות זאת על ידי רופא.
עלייה ב-aspartate aminotransferase: מה הטיפול?
חשוב להבין שאם נעשה אנליזה ויאושר ש-AST בדם גדל מאוד, אז זה לא יכול לקרות סתם כך, מעצמו. זה יכול להיות קשור לנוכחות של כל פתולוגיה בגוף, עם הרס של מבני הכבד, שריר הלב או רקמות אחרות. וזה אומר שאי אפשר להוריד AST בלי לטפל במחלה שגרמה לזינוק בריכוז האנזים.
לכן, המשימה העיקרית של הרופא המטפל תהיה למצוא, במקרה שבו AST בדם מוגבר, את הסיבות לכך. כלומר, האבחון המוקדם בא לידי ביטוי, ולאחר מכן מינוי הטיפול. לאחר סילוק המחלה, גם רמת האספרטאט aminotransferase תרד.
איך להתכונן כראוי לניתוח ה-AST
כדי להפוך את תוצאות הבדיקה לאמינות יותר, תרום דם על בטן ריקה. יתרה מכך, לפחות 8 שעות צריכות לעבור לאחר הארוחה האחרונה. חשוב מאוד יום אחד לפני היציאה למעבדה לוותר על אלכוהול, מזון שומני ומטוגן, וכן להימנע מעומס פיזי ורגשי או נפשי כאחד. בבוקר לפני הניתוח, ניתן לשתות מים טהורים בלבד, אך בשום מקרה אסור לשתות קפה, מיצים או תה - זה יכול להשפיע לרעה על בדיקת הדם.
AST גדל או לא, גלה לא לפני שבעה ימים לאחר שנשלח לניתוח, כדי שיהיה זמן הכנה. שבוע, ורצוי שבועיים לפני המחקר, מומחים ממליצים בחום להפסיק ליטול תרופות. במקרה שלא ניתן למלא דרישה זו, חובה להודיע על כך לרופא שלך על מנת שהוא בעת פענוח נתוני הניתוח יבצע את התיקונים הנדרשים או יקבע את ההליך ליום נוסף. אם יש אלרגיה או הריון, יש לדווח על כך גם לרופא.
אינדיקציות לניתוח
הניתוח המתואר נקבע עבור מחלות מסוימות:
- מחלת לב חריפה או כרונית.
- כל מחלות הכבד.
- מחלות של מערכת הדם.
- זיהומים.
- אי ספיקת כליות.
- מחלות אוטואימוניות.
- אנצפלופתיה של אטיולוגיה לא ידועה.
- הפרעות בחילוף החומרים של בילירובין וסוגים שונים של צהבת.
- פתולוגיות מוגלתיות-ספטיות.
- דלקת לבלב כרונית.
- Cholelithiasis והפרה של יציאת המרה.
- גידולים ממאירים.
- מחלות אנדוקריניות.
- מחלות עור הנגרמות על ידי אלרגיות.
- הכנה לניתוח גדול.
- פציעות בחזה או בבטן.
בנוסף, נקבע להערכת הדינמיקה בטיפול בפתולוגיות לב וכבד ובזמן נטילת אנטיביוטיקה (לטווח ארוך), תרופות רעילות שונות, וכן תרופות כימותרפיות.
אודות ALT
מהו AST מוגבר בדם, גילינו את הסיבות לתופעה זו. עכשיו בואו נדבר על אינדיקטור חשוב לא פחות. בדרך כלל, כאשר רושמים בדיקת דם ביוכימית, הרופא רוצה לראות לא רק את רמת ה-AST, אלא גם את התוכן של אנזים אחר - ALT.
זהו אלנין aminotransferase, שכמו AST, קיים בתאי כל האיברים, אך הכמות הגדולה ביותר שלו נמצאת בכבד ובכליות. כאשר מתעוררות בעיות בכבד, ALT נכנס לזרם הדם. עלייתו מאפשרת לאבחן מחלות כבד חמורות עוד לפני הופעת הצהבת, סימפטום אופייני לדלקות כבד שונות. לכן, התוכן המוגבר של ALT בדם מתפרש על ידי הרופאים כאינדיקציה לנזק לאיבר הנקרא.
אם אדם עבר בדיקת דם לניתוח ביוכימי, AST ו-ALT גבוהים, פירוש הדבר עלול להתרחש תהליכי הרס רציניים בגוף. נזכיר ששני האנזימים נכנסים לדם בכמויות מוגברות רק אם יש הרס של מבנים תאיים. זה לא בהכרח מעיד על נוכחות של מחלה. מסקנות נכונות יכולות להיעשות רק על ידי רופא, לאחר הליכי אבחון נוספים. אין צורך להיכנס לפאניקה, אבל גם לא כדאי לדחות את הביקור אצל הרופא.
מילה סיום
עלייה ב-ALT ו-AST בדם היא עדיין לא משפט, גם אם הנתונים הללו גבוהים בהרבה מהרגיל. העיקר הוא אבחון וטיפול בזמן בהנחייתו של מומחה מנוסה. אנו מאחלים לכולכם בדיקות טובות ובריאות טובה!
