עלייה במונוציטים בדם של ילד מעידה ברוב המקרים על תינוק לא בריא. תאים מונוציטיים הורסים חלבונים זרים הנכנסים לגוף. לפי האינדיקטור שלהם, הרופא יכול לשפוט באיזו פעילה המערכת החיסונית מתנגדת לפתוגן. על אילו מחלות מעידה עלייה במונוציטים? ואיך להפחית את הרמה שלהם? נשקול נושאים אלה במאמר.
מונוציטים ותפקודיהם
הרכב הדם כולל תאים לבנים - לויקוציטים. הם מעורבים בעבודה של מערכת החיסון. ישנם מספר סוגים של תאי דם לבנים, ואחד מהם הוא מונוציטים, המיוצרים במח העצם.
איזה תפקיד ממלאים מונוציטים בתפקוד מערכת החיסון? תאים אלה נקראים אחרת "סדרים", או "שוערים" של הגוף. הם סופגים ומעכלים חיידקים גורמי מחלות. תהליך זה נקרא phagocytosis.
מונוציטים לא רק נלחמים בחיידקים, אלא גם מנטרלים טפילים, הורסים אלמנטים של גידולים ומסירים תאים מתים מהגוף. סוג זה של תאי דם לבנים חיוני לניקוי וחידוש הדם.
מה אומרים מונוציטים בדם? אם רמת האלמנטים הללו מוגברת, אז זה סימן לפעילות הפעילה של מערכת החיסון. המשמעות היא שחלבון זר הופיע בגוף: מיקרואורגניזם, טפיל, אלרגן או תא גידול. כדי להשמיד את ה"זר", מח העצם צריך לייצר כמות מוגברת של מונוציטים.
איזה מבחן עלי לעבור
איך לגלות את ספירת המונוציטים בדם של ילד? לשם כך, עליך לעבור מבחן קליני כללי. עם זאת, סוגים מסוימים של מחקר זה מראים את המספר הכולל של כל סוגי התאים הלבנים. ניתוח כזה אינו אינפורמטיבי במיוחד.
לכן, בכיוון המחקר, יש לציין כי יש צורך לחשב את נוסחת הלויקוציטים. ניתוח כזה נקרא גם לויקוגרמה. הפענוח של בדיקה זו מציין את האחוז או התוכן הכמותי של כל סוג של לויקוציטים. כיום, מרפאות ילדים עושות לרוב ניתוח מפורט כל כך.
אינדיקציות למבחן
מתי נבדקים מונוציטים בילדים? בדיקת דם כללית נעשית לרוב במהלך בדיקה רפואית שגרתית. לעתים קרובות הוא נקבע למטרות מניעה כדי לחשוף פתולוגיות נסתרות בזמן.
אם לילד יש סימני מחלה, אז זהו מצב מוחלטאינדיקציה לבדיקת דם קלינית. רופאים מזמינים את בדיקת האבחון הזו אם יש לך את התסמינים הבאים:
- קדחת;
- חולשה ועייפות;
- כאבי בטן;
- שלשול תכוף;
- נזלת;
- נפיחות של בלוטות הלימפה;
- שיעול.
כל זה עשוי להצביע על תהליך זיהומי או דלקתי בגוף.
הכנה לבחינה
ניתן לקבוע מונוציטים מוגברים בדם של ילד עם הכנה לא נכונה לניתוח. רמתם יכולה להיות מושפעת מנסיבות אקראיות שונות. לתוצאות בדיקה מדויקות, הרופאים ממליצים לפעול לפי ההנחיות הבאות:
- יש ליטול דם אך ורק על קיבה ריקה. אכילה לפני הבדיקה עלולה לעוות את ספירת המונוציטים. אם המחקר מתוכנן לתינוק, ניתן להאכיל את התינוק לא יאוחר משעתיים לפני הניתוח.
- יום לפני הבדיקה יש להגן על הילד מפני לחץ. יש צורך לא לכלול פעילות גופנית מוגזמת ומשחקי חוץ.
- יום לפני הבדיקה, אסור להאכיל את הילד במזון שומני.
- אם התינוק צריך כל הזמן ליטול תרופות, אז יש לדווח על כך לרופא. תרופות מסוימות משפיעות על תוצאות הבדיקות.
איך מתבצע הניתוח
חומר ביולוגי לניתוח נלקח מאצבע, לעתים רחוקות יותר מוריד. אצל תינוקות נלקח דם מהעקב. לאחר מכן הדגימה נשלחת למעבדה. בדרך כלל התוצאות מוכנות למחרת. הפענוח יציין את האינדיקטורים של כל סוג של לויקוציטים ואחריםפרמטרים המטולוגיים.
ערכים מקובלים
במחקר, לעתים קרובות נקבע הריכוז היחסי של מונוציטים. בתמליל בדיקת הדם של ילד, רמת התאים הללו מצוינת כאחוז מהמספר הכולל של כל סוגי הלויקוציטים. ערכים חוקיים תלויים בגיל המטופל:
- הנורמה לילד עד שנה היא בין 3-4 ל-10-12%.
- עבור ילדים מגיל שנה עד 15 שנים, ערכים מ-3 עד 9% מותרים.
- עבור בני נוער מעל גיל 15, הנורמות זהות לאלו של מבוגרים - מ-1 עד 8%.
במקרים מסוימים, יש צורך לקבוע את מספר התאים המדויק לליטר דם. אינדיקטור זה נקרא המספר המוחלט של מונוציטים. הנורמות שלו תלויות גם בגיל הילד:
| גיל בשנים | מספר תאים (x109/ליטר) |
| 0 -1 | 0, 05-1 |
| 1-2 | 0, 05-0, 6 |
| 3-4 | 0, 05-0, 5 |
| 5-15 | 0, 05-0, 4 |
עלייה במונוציטים בדם של ילד נקראת מונוציטוזיס. סטייה זו יכולה להיות מוחלטת או יחסית.
סוגי מונוציטוזיס
אם נקבע אחוז מוגבר של מונוציטים בניתוח, ושיעורם של סוגי לויקוציטים אחרים מופחת, אז זה מצביע על מונוציטוזיס יחסי. במקרה זה, המספר הכולל של כל התאים הלבנים יכול להישאר תקין. תוצאה זו נחשבת לא אינפורמטיבית. זה לא תמיד מעיד על פתולוגיה.אחוז המונוציטים עלול לעלות לאחר מחלות זיהומיות ופציעות. לפעמים מונוציטוזיס יחסי היא גרסה של הנורמה והיא תורשתית.
אם הניתוח הראה מספר מוגבר של תאים לליטר ביולוגי, אז זה, ככלל, מצביע על פתולוגיה. מצב זה נקרא מונוציטוזיס מוחלט. זהו סימן לפעילות מוגברת של מערכת החיסון, אשר צריכה להתמודד עם גורמים זרים. במקביל, מונוציטים נצרכים מהר מאוד. הם עושים את העבודה שלהם ומתים. מח העצם צריך לייצר עוד ועוד תאים מגנים.
אם התינוק עדיין לא הגיע לגיל שנה, אז אי אפשר לאבחן מונוציטוזיס יחסי אצלו. בדרך כלל, אצל תינוקות, אחוז המונוציטים יכול להגיע ל-12%. זה נובע מהמאפיינים של מערכת החיסון בילדים צעירים.
הערך העיקרי לאבחון הוא מונוציטוזיס מוחלט. ברוב המקרים זה מצביע על כך שהילד אינו טוב. לכן, כאשר מתגלה מונוציטוזיס יחסי, הרופאים רושמים ניתוח שני כדי לקבוע את המספר המוחלט של תאים.
סיבות פתולוגיות
ישנן מחלות רבות שבהן מתגלים מונוציטים גבוהים בדם של ילד. הסיבה לסטייה זו עשויה להיות הפתולוגיות הבאות:
- מחלות הנגרמות על ידי חיידקים, פטריות ווירוסים;
- זיהום בתולעים וטפילי פרוטוזואה;
- תהליכים דלקתיים במערכת העיכול ובחלל הפה;
- הרעלה;
- תגובות אלרגיות;
- סרטני דם (לוקמיה, לימפומה);
- פתולוגיות אוטואימוניות;
- תהליכים זיהומיים לאחר התערבויות כירורגיות.
מונוציטוזיס בילדות נגרמת לרוב על ידי זיהומים בדרכי הנשימה (SARS, שפעת) או הפרעות במערכת העיכול. פתולוגיות חמורות יותר שכיחות הרבה פחות, אבל גם לא ניתן לשלול אותן. לכן, עלייה ברמת המונוציטים בדם של ילד היא סימן אבחון אזהרה.
סיבות לא פתולוגיות
מונוציטוזיס מתון הוא לא תמיד סימן לפתולוגיה. מונוציטים מוגברים בדם של ילד יכולים להיקבע לאחר סבל ממחלות זיהומיות, כמו גם לאחר הסרת השקדים והאדנואידים. במהלך בקיעת שיניים אצל תינוקות, מספר התאים המונוציטיים עולה גם כן. באופן זה, מערכת החיסון מגנה על החניכיים מפני זיהום.
אינדיקטורים אחרים לבדיקה
על הרופא לשים לב לנתונים אחרים של בדיקת הדם הכללית בילדים. מונוציטים תמיד נחשבים יחד עם כל תוצאות הבדיקה האחרות. האינדיקטורים של האלמנטים ופרמטרי הדם הבאים חשובים:
- לימפוציטים. אם ריכוז המונוציטים והלימפוציטים גבוה מהרגיל, אז זה סימן לזיהום חיידקי או ויראלי. זה גם מעיד על פעילות מערכת החיסון. אם נצפתה ירידה בלימפוציטים במהלך מונוציטוזיס, הדבר מצביע על חולשה בהגנה של הגוף.
- אאוזינופילים. גָבוֹהַאאוזינופילים על רקע מונוציטוזיס נצפים לרוב במחלות בעלות אופי אלרגי. תוצאות בדיקה כאלה אופייניות לילדים עם אסתמה של הסימפונות, קדחת השחת או אטופיק דרמטיטיס. שילוב דומה של נתוני ניתוח הוא גם סימן לזיהום בתולעים או בטפילי מעיים פרוטוזואים. במקרים נדירים, רמות גבוהות של אאוזינופילים ומונוציטים מצביעים על מחלות דם חמורות: לימפומה או לוקמיה.
- בזופילים. עלייה בסוג זה של לויקוציטים על רקע מונוציטוזיס מצביעה על נוכחות של זיהום, אלרגיות או מחלות אוטואימוניות.
- נויטרופילים. העלייה בו זמנית במונוציטים ובנויטרופילים היא אפשרות נפוצה למדי. זה מצביע על זיהום בחיידקים או פטריות. במקרה זה, הלימפוציטים מופחתים לעתים קרובות.
- SOE. מה המשמעות של מונוציטים מוגברים בדם בשילוב עם עלייה ב-ESR? זהו סימן לתהליך דלקתי. מונוציטוזיס וקצב שקיעה מוגבר של תאי דם אדומים נראים בזיהומים, תגובות אלרגיות ותהליכים אוטואימוניים.
מה לעשות
נניח שמחקר מצא עלייה במונוציטים בדם של ילד. יש להציג את תמליל הניתוח הזה לרופא הילדים. הרופא יעריך את כל נתוני הבדיקה ובמידת הצורך יקבע בדיקה נוספת.
אם אתה חושד בפתולוגיה בעלת אופי חיידקי, ויראלי ופטרייתי, כמו גם נגיעות טפיליות, תצטרך להתייעץ עם מומחה למחלות זיהומיות. המומחה רשאי להזמין לילד את הבדיקות הנוספות הבאות:
- בדיקות סרולוגיות עבורנוכחות של פתוגנים;
- ניתוח שתן קליני;
- דגימות צואה לבקפוסב וביצים של טפילים;
- coprogram;
- מגבות אף וגרון.
אם לא מתגלים דלקות מעיים, אך הילד מתלונן על כאבי בטן, ייתכן שתידרש התייעצות עם גסטרואנטרולוג או מנתח. ייתכן שתצטרך לעשות אולטרסאונד בטן.
אם לתינוק יש בלוטות לימפה נפוחות, הרופאים חושדים לרוב במונונוקלאוזיס זיהומיות. מחלה זו מלווה לעתים קרובות במונוציטוזיס. לצורך האבחון נקבעת בדיקת דם מיוחדת לתאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים.
אם נשמעות אוושה בלב בזמן מונוציטוזיס, והילד מתלונן על כאבים במפרקים, אזי יהיה צורך בהתייעצות עם ראומטולוג. תסמינים אלו עשויים להיות סימן למחלה אוטואימונית. כדי לאשר או להכחיש את נוכחותן של פתולוגיות כאלה, עליך לתרום דם עבור ביוכימיה ובדיקות ראומטיות.
טיפול
מה לעשות אם ציוני המבחן עולים על הערכים המותרים? עלייה במונוציטים בדם של ילד אינה מחלה נפרדת. זה יכול להיות רק סימן אבחוני לפתולוגיות שונות.
אין תרופות מיוחדות להורדת רמת המונוציטים. במקרה זה, יש צורך לטפל במחלה הבסיסית. לאחר ביטול הגורמים למונוציטוזיס, מדדי הניתוח מתנרמלים מעצמם.
