למרות ההתקדמות של הרפואה המודרנית, שחפת הורגת כ-3 מיליון אנשים על פני כדור הארץ מדי שנה. מחלה זו יכולה להשפיע לא רק על הריאות של אדם, אלא גם על איברים ומערכות רבות אחרות. שחפת בעין היא מחלה זיהומית שקשה לאבחן ולרפא לחלוטין. התפתחות מחלה זו בילדים מסוכנת במיוחד, מכיוון שבהיעדר טיפול הולם ובזמן, היא עלולה להוביל לדלקת קרום המוח, אלח דם וסיבוכים חמורים אחרים.
סיבות למחלה
אם החסינות של אדם פועלת כרגיל, אז בליעת מיקובקטריה לא בהכרח גורמת להתפתחות שחפת. בעזרת כוחות מגן ניתן להביס חיידקים זרים על ידי תאים מיוחדים המונעים מהזיהום להתפשט. אבל עם מערכת חיסונית חלשה, מספר רב של חיידקים פתוגניים ונוכחות של גורמים עקיפים שליליים, הסבירות שעדיין תתפתח שחפת בעין גבוהה מאוד.
גורמים התורמים להתפתחות המחלה:
- דיאטה לא מאוזנת ובריברי;
- תנאי חיים ועבודה לא נוחים;
- לא מספיקחשיפה אנושית לאוויר צח ולשמש;
- מתח פסיכו-רגשי, מתח;
- חוסר שינה ומנוחה;
- הרגלים רעים;
- נוכחות של מוקדי דלקת כרוניים בגוף;
- מחלות קשות של מערכת החיסון.
Classification
נזק לעיניים בשחפת יכול להיות בחומרה משתנה בהתאם לצורת המחלה. אפשרויות הטיפול והפרוגנוזה של המחלה תלויות בכך. בסך הכל קיימות 4 אפשרויות להתפתחות המחלה:
- שחפת רירית;
- שינויים פתולוגיים בשרירי העיניים, הריסים, מנגנון הדמעות, הלחמית או העפעפיים;
- שינויים כואבים משניים בעיניים עם שחפת של מערכת העצבים המרכזית או הריאות;
- נגעים זיהומיים-אלרגיים של מנגנון העין.
בשני המקרים הראשונים, אנחנו מדברים על הזיהום הראשוני עם מיקובקטריה והתרבותם ישירות ברקמות העין. סוגים אלה של פתולוגיות שכיחים פחות מצורות המחלה הקשורות לאלרגיות או המוקד העיקרי של שחפת באיברים אחרים. במקרים אלה, לעיתים ניתן להתעלם מסימני עיניים בגלל התסמינים הבסיסיים המובהקים. אבל זה יכול להיות כרוך באובדן ראייה בעתיד, לכן חשוב לזהות אותם בזמן ולהתחיל בטיפול.
תסמינים של שחפת ראשונית של העין ואדנקסה
יש מחלות שקשה לזהות בשלב מוקדם בגלל היעדר סימנים ספציפיים. אחת המחלות הללו היא שחפת בעיניים, שתסמיניה דומים למחלות עיניים רבות.הם עשויים להשתנות בהתאם למיקום הזיהום.
עם זיהום ראשוני בשחפת והתפתחותה באיברי הראייה, לחולה יש תסמינים האופייניים לדלקת הלחמית הרגילה: אדמומיות של כלי הדם, נפיחות של העפעפיים, דמעות. אבל יחד עם זה נוצרים אטמים לימפתיים בתוך העין, שגדלים בגודלם ועם הזמן, ללא טיפול, עלולים להוביל לאבצס.
שחפת באדנקסה של העין (כגון העפעפיים או צינורות הדמעות) היא נדירה. במקביל, פקעות דלקתיות מופיעות על העור ועל הקרום הרירי, שרקמותיהן מתות ומתות בסופו של דבר. זה יכול להוביל לצניחת העפעפיים העליונים והתחתונים, כמו גם להצטלקות בעור.
שחפת בעין: תסמינים, סימנים ראשונים לאופי האלרגי של המחלה ונזק משני
בשחפת זיהומית-אלרגית, התסמינים חריפים, ולמעשה אין להם תקופת דגירה. שתי העיניים מעורבות בדרך כלל בתהליך הפתולוגי, אם כי ביטויים עשויים להיות בולטים יותר בצד אחד. משך התקופה החריפה נע בין מספר ימים לחודשיים. צורה זו של המחלה מאופיינת בסימנים כאלה של שחפת בעיניים:
- lacrimation;
- דלקת של הקרום הרירי;
- גרד ושריפה;
- photophobia;
- כאב.
אם תסמינים לא נעימים באזור העיניים נגרמים משחפת ראשונית של המוח או חוט השדרה, אז הם בדרך כללרק תוספת לתסמינים הנוירולוגיים הכלליים. בחולים כאלה, החלק האחורי של הכורואיד מושפע לרוב, שם מתרחשים מוקדי דלקת (גרנולומות) עם רקמת לימפה. מבחינה קלינית הדבר מתבטא בירידה בחדות הראייה ועכירות בעיניים. המחלה יכולה להתפתח בצורה חריפה או להתקדם בהדרגה.
איך לזהות את המחלה?
אבחון של שחפת עיניים מסובך בשל היעדר תסמינים ספציפיים, שכן ביטוייו דומים למחלות עיניים אחרות. גם חוסר היכולת לקחת דגימת רקמה לצורך ניתוח לנוכחות מיקובקטריה מקשה על אבחנה. אם יש תלונות המצביעות על שחפת אפשרית, רצוי שהמטופל, לפי הוראות הרופא, יעבור מספר בדיקות כאלה:
- קביעת חדות ושדות ראייה;
- מדידת לחץ תוך עיני;
- בדיקת הפונדוס;
- אולטרסאונד עיניים;
- אנגיוגרפיה רשתית;
- בדיקת טוברקולין;
- טיפול אבחון עם תרופות לשחפת.
מלבד זה, החולה חייב בהחלט לעבור צילום רנטגן של איברי חלל החזה וטומוגרפיה של המדיאסטינום, מכיוון שלעתים קרובות נמצא בו מוקדים דלקתיים בשחפת אלרגית בעיניים. כדי להבין את המצב הכללי של הגוף, ניתן לרשום למטופל גם בדיקות דם ושתן קליניות.
נתיבי הדבקה
שחפת בעיניים יכולה להתרחש עקב התפשטות זיהום דרך הדם או מגע ישיר עם הפתוגן מהסביבה החיצונית.נתיב ההעברה ההמטוגני אפשרי אם יש מוקד ראשוני של מחלה זו בגוף. האפשרויות להעביר מיקובקטריות מהעולם החיצון לאדם בריא הן כדלקמן:
- טיפות מוטסות (כאשר מדברים, משתעלים או שוהים באותו חדר עם המטופל במשך זמן רב);
- contact-household method (בעת שימוש בחפצי בית מזוהמים);
- מנגנון צואה-פה (כאשר חיידקים נכנסים עם מזון או מים).
Mycobacteria יכול להישאר פתוגניים במשך שנים בחדרים חשוכים ומאובקים, כך שכאשר שואפים אוויר כזה, אדם עם מערכת חיסונית מוחלשת נמצא בסיכון גבוה לזיהום. לפעמים המחלה מועברת דרך הדם כאשר שלמות העור פגומה או אנכית (מאם לילד). אבל לרוב העברת זיהום קשורה לנוכחות של מיקובקטריות באוויר.
מאפייני מהלך המחלה בילדות
מאחר והחסינות של ילד אינה מתפקדת באופן פעיל כמו של מבוגר, כל מחלה קשה מהווה עבורו סכנה חמורה. שחפת בעיניים אצל ילדים היא לרוב אלרגית באופייה או שהיא ביטוי משני של תהליך ריאתי פעיל. כשלעצמו, הביטוי העיקרי של זיהום זה אך ורק באיברי הראייה הוא נדיר ביותר בהם.
בהתחשב בנטייה להכליל את התהליך הפתולוגי, הטיפול בשחפת צריך תמיד לכלול טיפול באשפוז עד להחלמה מלאה. במקביל, היכולת להתחדש אצל הפגועיםרקמות בילדות גבוה יותר, כך שלילד תמיד יש סיכוי לריפוי מוצלח ללא הישנות וסיבוכים לאחר מכן.
טיפול כירורגי
טיפול יעיל צריך לכלול כימיקלים אנטיבקטריאליים כלליים, גם אם מדובר במחלה חוץ-ריאה הפוגעת באיבר אחד. אז, למשל, שחפת עיניים, שתסמיניה מתרכזים לרוב באזור זה, עדיין צריכה להיות מטופלת באמצעות תוכנית מקיפה.
כאשר מופיעות פתולוגיות ניתוחיות, במקרים מסוימים, ניתוח חירום אפשרי על מנת לשמר את הראייה של האדם. במקרה זה, זה צריך להתבצע במקביל לטיפול אנטיביוטי. אבל אם אין צורך דחוף, כדי למנוע סיבוכים, עדיף לבצע זאת לאחר סיום מלא של מהלך הטיפול הטיפולי.
שחפת בעין: טיפול ללא ניתוח
טיפול מורכב במחלה כולל שימוש באנטיביוטיקה, כימותרפיה ואימונומודולטורים. בנוסף, תרופות נקבעות להקלה סימפטומטית של מצבו של המטופל, בהתאם לתמונה הקלינית. ניתן לחלק את כל התרופות נגד שחפת לפי חומרת הפעולה ל-3 מחלקות:
- סמים חזקים ("Isoniazid", "Rifampicin");
- תרופות בעוצמה בינונית ("Kanamycin", "Streptomycin", "Prothionamide");
- תרופות עם השפעה טיפולית בולטת בינונית ("פארא-אמינוסליציליתacid", "Thioacetazone").
משטר הצריכה והמינון שלהם צריכים להיבחר על ידי רופא רופא, תוך התחשבות במוזרויות של מהלך התהליך הפתולוגי בכל מקרה לגופו. עם דימומים חמורים ברשתית, לפני השימוש בתרופות אלה, יש צורך לבצע טיפול המנרמל את מצב כלי הדם של העין. עד שמצבו של המטופל יתייצב, מוצג לו טיפול באשפוז.
Prevention
מניעת שחפת בעיניים היא הרבה יותר קלה מאשר לטפל בה. למניעה ספציפית, קיים חיסון BCG המגן על גוף האדם מכל צורות המחלה הערמומית הזו. מומלץ לתת אותו לילדים לאחר הלידה על מנת ליצור חסינות פעילה.
עבור מניעה לא ספציפית של שחפת, חשוב להקפיד על הכללים הבאים:
- לנהל אורח חיים בריא;
- לאכול רציונלי;
- בצעו בקביעות ניקוי רטוב בדירה ונגבו בזהירות את האבק;
- לבלות מספיק זמן בחוץ;
- לעשות התעמלות או כל ספורט פשוט כדי לשפר את הגוף;
- זה בסדר לנוח ולישון מספיק;
- לעבור צילום רנטגן פעם בשנה (מגיל 15).
אם יש לך תסמינים מוזרים, עליך לפנות מיד לרופא, כי במקרה של שחפת, זה יכול לעזור לשמור על בריאות, ראייה תקינה וחיים מספקים.
