מהי כריתת טחורים? זהו השם של סוג ההתערבות הכירורגית, המשמש לעתים קרובות בפרוקטולוגיה. אם נקבע לאדם כריתת טחורים, המומחה צריך להסביר למטופל שלו ביתר פירוט מה הם הניואנסים של פעולה זו. בנוסף, בתשובה לשאלה מהי כריתת טחורים, הרופא צריך לדבר גם על השיטה היעילה ביותר לפתרון הבעיה בשיטת מיליגן-מורגן. במאמר זה ניתן יהיה להכיר ביתר פירוט את המקרים בהם נקבעים למטופלים הסרה רדיקלית של דליות באזור פי הטבעת. אבל לפני כן, בואו נסתכל מקרוב על מהי כריתת טחורים. מה זה? באילו מקרים זה רושם? איך זה נעשה?
תיאור כללי של ההליך
כיום, פתולוגיות שונות של פי הטבעת נמצאות בעמדה מובילה בין מחלות אחרות של מערכת העיכול. פקקת ודלקת של טחורים נצפים בכל תושב חמישי על פני כדור הארץ. נתון זה במהלךבעיקר בשל אורח החיים המודרני, כמו גם ירידה בפעילות הגופנית האנושית. במקרים מסוימים, מחלה זו מתרחשת עם תסמינים כה חמורים שהמומחה רושם לחולה כריתת טחורים. מה זה? הליך זה הוא התערבות כירורגית שבמהלכה מוסרים טחורים.
אינדיקציות והתוויות נגד
כאשר מתכננים כריתת טחורים, שסקירות המטופלים עליהן ניתן לראות במאמר זה, על המומחה להעריך בהכרח את הסיכונים והיתרונות הצפויים של טיפול כזה. במקביל לכך, נלקחים בחשבון מצבו הכללי של החולה, גילו וכן נוכחות של פתולוגיות ומחלות נלוות.
ברוב החולים עם טחורים, טיפול שמרני רציונלי, ככלל, נותן תוצאות טובות. אבל יכול לקרות גם שמדד כזה של טיפול אינו מביא לייצוב המצב. לאחר מכן, המטופל אמור לעבור ניתוח. במקביל לכך, מורגן כריתת טחורים נקבעת במקרים הבאים:
- טחורים דולפים בשלב השלישי או הרביעי של התפתחותם.
- צניחה של טחור במהלך עשיית הצרכים.
- פקקת ורידים טחורים.
- התפתחות אנמיה עקב דימום מתמיד.
ישנן גם מגבלות רבות ושונות של התערבות כירורגית כזו. לדוגמה, ניתוח כריתת טחורים יכול להיות טיפול מסוכן למדי שלא תמיד עובד.מצדיק אם למטופל יש היסטוריה של יתר לחץ דם או סוכרת. גילו המתקדם של המטופל מהווה לעתים קרובות גם התווית נגד לניתוח.
התוויות נגד אחרות לכריתת טחורים פתוחה של פי הטבעת כוללות את הדברים הבאים:
- נוכחות של ניאופלסמות ממאירות.
- החמרה של מחלות מעי חריפות.
- הפרעת דימום.
- תהליך זיהומי חריף.
- פתולוגיה לא מבוטלת חמורה של איברים פנימיים.
בהתחשב בתכונות ובמשוב מהמטופלים לגבי כריתת טחורים, יש לציין שניתוח זה מחולק למספר סוגים.
סוגי ניתוח
כיום, השיטה הכירורגית היעילה ביותר להסרת דליות באזור פי הטבעת היא ניתוח פתוח (קלאסי). זה נקרא כריתת טחורים של מיליגן. הסוג הסגור נקרא כריתת טחורים תת-רירית או כריתת טחורים של פרגוסון. פעולה כזו כוללת כריתה של הקרום הרירי של התעלה האנאלית של פי הטבעת בשיטת לונגו. לכל אחת מהשיטות הללו יש תכונות חיוביות ושליליות כאחד. עם זאת, השיטה הקלאסית של התערבות רדיקלית היא הפופולרית ביותר. למרות זאת, כריתת הטחורים של לונגו עשויה להפוך למתחרה טוב מאוד בעתיד הקרוב.
שיטת מורגן היא הטראומטית ביותר. לכן הוא מבוצע אך ורק בהרדמה כלליתהמטופל חייב להיות מוכן ביסודיות להליך זה. היתרון הבלתי מעורער של פעולה זו הוא היכולת להסיר טחורים פנימיים וחיצוניים של פי הטבעת.
הטכניקה של ד ר פרגוסון היא שיטה חדשה יחסית להסרת ורידים שעברו שינוי פתולוגי בפי הטבעת. כריתת טחורים סגורה שונה מבחינה איכותית מסוגים אחרים של פתרון ניתוח של בעיה זו בכך שלאחר ניתוח זה, רקמות פי הטבעת נתפרות. מסיבה זו, פצעים מחלימים הרבה יותר מהר לאחר כריתת טחורים. עדויות של מטופלים מוכיחות זאת. כדאי לשים לב לעובדה שהסיכון לסיבוכים לאחר טיפול כזה הוא, באופן כללי, קטן, אך הוא קשור לכמה מצבים שליליים, שהם כדלקמן:
- צניחת פי הטבעת החוצה.
- דימום.
- מראה של נפיחות.
- הפרדת תפר.
אם נשווה את הפעולה של לונגו לשיטה הקלאסית, הראשונה היא העדינה ביותר. במהלך הניתוח נכרת רק אזור קטן של הקרום הרירי בפי הטבעת. במקרה זה, הטחורים לא נכרתים, הם, יחסית, מושכים מעט למעלה ומקובעים במרחק מסוים מפי הטבעת.
לאחר ניתוח כריתת טחורים בשיטת לונגו במקום תפרים מורחים סיכות מיוחדות על האזורים הפגועים של הקרום הרירי. יתרון נוסף של שיטה זו של הסרת טחורים הואאין צורך בהרדמה כללית למטופל. עם זאת, יש חסרון בפעולה כזו. זה מורכב מחוסר היכולת לחסל צמתים הממוקמים חיצונית. מסיבה זו, מעגל השימוש הישיר בו מצטמצם.
הכנה למבצע
לפני המשך ההתערבות הכירורגית, המומחה מייעץ למטופל לעבור כמה בדיקות כדי לחשוף תהליכים זיהומיים ודלקתיים נסתרים בגוף ופתולוגיות אפשריות של האיברים הפנימיים.
לצורך כך רושמים למטופל סריקת אולטרסאונד, וכן מחקר מעבדתי של שתן ודם. בנוסף, חובה לבצע בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת של המטופל וכן לבצע אנוסקופיה.
מה עוד צריך לעשות לפני כריתת טחורים? תזונה חשובה גם בהכנה לניתוח. מומחים ממליצים לא לאכול מזונות המעוררים היווצרות גזים, כמו גם היווצרות של מסות צואה עודפות לפני הניתוח. יש לתת עדיפות למוצרים קלים לעיכול: מוצרי חלב מותסס, ביצים, סולת.
במקביל לכך, הכנת המטופל בערב וביום ההתערבות הכירורגית להסרת טחורים מרמזת על הנקודות הבאות:
- הארוחה האחרונה של המטופל צריכה להיות 12 שעות לפני הניתוח. אתה לא יכול לאכול שום דבר אחר כך.
- לפני הניתוח על המטופל לעשות אמבטיה או מקלחת וללבוש תחתונים נקיים.תחתונים.
- ערב התערבות כירורגית, הכרחי לבצע חוקן ניקוי, המוחלף לרוב בשימוש בתרופות משלשלות Fortrans או Microlax.
טכניקת מורגן
מהות התערבות כירורגית זו היא כריתת ורידים חיצוניים ופנימיים של דליות טחורים. אבל לפני כן, רגלי כלי הדם של הצומת נתפרו מראש.
בשלב ההכנה, המטופל צריך לשכב על הספה. מומחים לתקן את רגליו בעזרת תומכים מיוחדים. בחו ל פעולה זו בשיטת מורגן מתבצעת כשהמטופל שוכב על בטנו. במקביל, האגן של המטופל עולה מעט, עקב כך ישנה יציאה של דם ורידי.
ניתוח כריתת טחורים מתבצע, כאמור, בהרדמה כללית. בנוסף, הוא מתבצע על פי אלגוריתם מסוים:
- הסוגר האנאלי מתרחב.
- האנוסקופ מוכנס כדי לקבל גישה לאזור הפתולוגי.
- הבליטה נתפסת ונשלפת החוצה.
- רגל הקשר מהודקת.
- הכלי נתפר וקשור עם אזור הדליות.
- הצומת נמחק.
כריתת טחורים באמצעות לייזר
שיטה זו היא אחד מסוגי הניתוחים הזעיר פולשניים. כריתת הטחור בלייזר יעילה מאוד. במהלך הליך זה, מקומיהַרדָמָה. היתרון הבלתי מעורער של שיטה זו הוא מהירות המניפולציה, כמו גם כאב נמוך. לאחר מספר שעות לאחר סיום ההליך, המטופל כבר יכול ללכת הביתה.
קרישת טחורים בלייזר כרוכה בביצוע מספר שלבים:
- הסרה של פי הטבעת מתבצעת.
- אנוסקופ הוכנס.
- לאחר מכן נקבע לוקליזציה של האזור הפתולוגי.
- שכבה אחר שכבה של טחורים מתבצעת.
תקופה שלאחר הניתוח
מה אפשר לומר על התקופה שלאחר הניתוח של כריתת טחורים? ההתאוששות של המטופל לאחר התערבות כירורגית כזו מתבצעת בצורה בטוחה למדי. עם זאת, ביקורות על כריתת טחורים על ידי חולים מצביעות על כך שהם חווים אי נוחות משמעותית, למשל, תהליך ריקון המעיים קשה באופן ניכר. מטופלים רבים מדווחים על כאב במהלך פעילות זו.
ביום הראשון לאחר הניתוח, עליך לנטוש לחלוטין את השימוש במוצרים, אך במקביל לשמור על משטר השתייה הנכון. ביום השני לאחר כריתת טחורים, מומחים מאפשרים לחולים לאכול מרקים קלים, דגנים ומוצרי חלב חמוץ.
כדי להאיץ את תהליך ההתחדשות של פצעים לאחר הניתוח, הם מטופלים במשחות מיוחדות, העשויות על בסיס מתילאורציל. ככלל, החולה נשאר בבית החולים למשך 10 ימים. עם זאת, בביקורות על כריתת טחורים, חולים מדווחיםשתקופת השיקום נמשכת כשבועיים.
כדי לגבש את ההשפעה הטיפולית ולמנוע הישנות המחלה, שהסיכון לה עדיין נותר בכל סוג של טיפול, מומלץ למטופלים להקפיד על הכללים הפשוטים הבאים:
- אל תשב לפרקי זמן ארוכים.
- הימנע מכל פעילות גופנית הכרוכה במתח בשרירי הבטן.
- אל תרים משקולות.
- אכול נכון.
- היה פעיל.
סיבוכים אפשריים
כמו כל ניתוח אחר, הליך זה מסוכן להתפתחות תסמונות שונות לאחר הניתוח. אם הראו למטופל כריתת טחורים, עליו להכיר תחילה את הסיבוכים האפשריים לאחר הניתוח. הערות המטופלים מצביעות על כך שדימום מתרחש לעתים קרובות עקב דימום לקוי או עקב נפילה של הקרום של כל הכלים לאחר שריפה. השפעות שליליות אחרות של הפעולה כוללות:
- היווצרות סדקים אנאליים.
- בעיות עם יציאות והטלת שתן.
- פיסטולה.
- הישנות של טחורים.
- צמצום המעבר האנאלי.
- זיהומים שונים.
- צניחה של פי הטבעת.
נפיחות
סוג זה של סיבוך לאחר ניתוח ניתן להבחין ממגוון סיבות. נפיחות פריאנלית לאחרכריתת טחורים היא לרוב תוצאה של איחוי טרום ניתוחי של דליות. בנוסף, תופעות לוואי אלו יכולות לפעול גם כתגובה אינדיבידואלית של גוף האדם לטיפול רדיקלי. ללא קשר לסיבה המדויקת להיווצרות בצקת, בכפוף לכל דרישות המומחים, הבצקת צריכה לחלוף מעצמה תוך מספר שבועות לאחר ההתערבות.
עלות תפעול
באשר לעלות ההתערבות הכירורגית, היא תהיה תלויה במידת ההזנחה של המחלה, כמו גם במצבו של מוסד רפואי מסוים. גם עלות הפעולה באזורים שונים בארץ שונה, במרפאות פרטיות היא גבוהה יותר אפריורית, מה שניתן להסביר על ידי שימוש בציוד מודרני יקר וטוב. עם זאת, אל תשכח כי טחורים ניתן לרפא בחינם אם אתה מחפש עזרה ממוסד רפואי ציבורי. נכון, במקרה זה, המטופל יצטרך להמתין בתור לביצוע הניתוח. משוב המטופל אומר שזה לוקח הרבה זמן.
לדוגמה, במרפאה במוסקבה, ניתן לבצע כריתת טחורים של מיליגן, בממוצע, תמורת 20,000 רובל. סוג הפעולה הסגור מתבצע בערך באותה עלות. באשר להסרת טחורים בלייזר, העלות של הליך כזה היא כ-30,000 רובל.
הניתוח היקר ביותר הוא כריתת הטחורים של לונגו. בשביל להחזיק אותותצטרך לשלם כ 50,000 רובל במוסקבה. באשר לאזורים אחרים ברוסיה, ככלל, העלות עבור הליך זה נמוכה בסדר גודל.
עדויות מטופלים
שקול מה כותבים בביקורות מטופלים שכבר התנסו בטיפול בטחורים עם כריתת טחורים. רובם מדווחים שכריתת טחורים של מיליגן שימשה לטיפול במחלה זו. תקופת השיקום לאחר הניתוח היא לא כל כך ארוכה, אבל גם לא מהירה. בדרך כלל לוקח כשלושה שבועות להתאוששות מלאה. עם זאת, התוצאה שווה את זה.
על תופעות לוואי בצורת דימום מפי הטבעת, היווצרות פיסטולות וצניחת פי הטבעת כתוב כמה. בעיקרון, למי שעבר ניתוח יש בעיות בעשיית הצרכים (בימים הראשונים לאחר הניתוח), אבל כשהריריות מתרפאות הכל חוזר לקדמותו.
מטופלים שעברו כריתת טחורים של פרגוסון לטיפול בטחורים מציינים שפצעים על פי הטבעת מחלימים הרבה יותר מהר. עם זאת, לא כל המרפאות מציעות ניתוח מסוג זה, וזה לא נוח.
באשר לבחירת המרפאה, רוב החולים עם טחורים בוחרים במוסדות רפואיים פרטיים לצורך הניתוח. ככלל, במרפאות כאלה, כריתת טחורים מתבצעת בצורה מדויקת יותר, והתנאים להחלמת החולים מקובלים למדי.
שקלנו מה זה - כריתת טחורים. לפני הניתוח על המטופל לעבורבדיקה, כמו גם היכרות עם התוויות נגד אפשריות.
