תסמונת פוקס ברפואת עיניים היא דלקת אובאיטיס לא גרנולומטית, הקיימת בצורה כרונית, המעידה על היווצרות חלקה של המחלה. בשלבים המוקדמים, ככלל, רק עין אחת מושפעת. המחלה מורגשת בכל גיל, היא לעתים נדירות ביותר דו-צדדית. תסמונת פוקס מופיעה ב-4% מכלל דלקות האובאיטיס, ולעתים קרובות מאוד מאובחנת בטעות. השינוי בצבע העיניים עשוי שלא להתרחש או להיות קשה לזיהוי, במיוחד באלה עם עיניים חומות, אם המטופל לא נבדק באור רגיל. למידע נוסף על התסמינים והטיפול בדלקת אובאיטיס בעין.
סיבות להתרחשות
התנאים המוקדמים המובילים להופעת התסמונת אינם ברורים כיום. ישנה הנחה שיש קשר בין המחלה לטוקסופלזמה, בצורתה העינית, אך עדיין אין הוכחות קונקרטיות להשערה זו. מחקרים היסטולוגיים חושפים לימפוציטים ותאי פלזמה, מה שמעיד על האופי הדלקתי של פתולוגיה זו. כמובןעדיין לא ברור אם ניתן לקרוא לתסמונת פוקס מחלה עצמאית, או שמא היא כרוכה רק בתגובת נגד של מבני עיניים למצבים מסוימים.
תסמינים
משקעי הקרנית נחשבים למדד הפתוגנומוני המאפיין העיקרי של המחלה. הם קטנים למדי, בעלי צורה מעוגלת או בצורת כוכב, גוון אפור-לבן ומכסים את כל שכבת הקרנית. משקעים באים והולכים, אך אינם פיגמנטיים ואינם מתלכדים. בין תצורות הקרנית ניתן לזהות סיבי פיברין רכים. סימן חשוב לא פחות הוא הערפל מול העיניים.
הכמות הניתנת לזיהוי של אטימות הומור מימית נמוכה, עם מספרי תאים של עד 2+. הסימפטום העיקרי של המחלה יכול להיחשב חדירת תאי של הגוף הזגוגי.
כאשר שינויים בגוניוסקופיה אינם מזוהים או שנוצרים הבאים:
- עורקים קטנים ממוקמים רדיאלית בזוויות העין מלפנים, הדומים לזרדים. הם מפעילים את התרחשותם של שטפי דם במקום הזה בצד ההפוך של הדקירה.
- הארת העין.
- ממברנות בחזית.
- סינקיה קדמית בעלת נפח קטן וצורה לא אחידה.
שינוי צבע הקשתית
השינויים הבאים בולטים:
- לאחר חילוץ קטרקט, נוצרות סינכיות אחוריות.
- המיאטרופיה של סטרומה של קשתית העין בעלת אופי מפוזר.
- ללא קריפטות איריס (זה מוקדםאינדיקטור). עם ההיווצרות שלאחר מכן של ניוון סטרומה, הקשתית דוהה והופכת ללבן, במיוחד באזור האישון. יש בליטה של הכלים הרדיאליים של הקשתית עקב אובדן הרקמה הבסיסית.
- כאשר תאורה מחדש גורמת לאטרופיה חלקית של כיסוי הפיגמנט האחורי.
- גושי איריס.
- Rubeosis של הקשתית שכיחה למדי, מאופיינת בהופעת צורה לא סדירה, ניוווסקולריזציה עדינה.
- עקב ניוון של הסוגר של האישון, נוצרת מידריאזיס.
- לפעמים יש משקעים גבישיים בקשתית העין.
- קריטריון משמעותי ולעתים קרובות נפוץ הוא הטרוכרומיה של הקשתית.
סימנים אחרים
היפוכרומיה של איריס שכיחה במיוחד. לעתים רחוקות מאוד, מחלה זו נחשבת מולדת.
הופעה של הטרוכרומיה של הקשתית נקבעת על פי התאמת ניוון סטרומה ורמת הפיגמנטציה של האנדותל האחורי, התרחשות ברמת הגן של צבע מסוים של הקשתית.
ניוון סטרומה דומיננטי מאפשר שקיפות של שכבת הפיגמנט האחורית של האנדותל ויצירת קשתית היפרכרומית.
קשתית הצבע הכהה הופכת ברורה יותר, הכחול הופך רווי יותר.
Diagnosis
בדיקת עיניים מבוססת על נתוני בדיקה חיצוניים וכן תוצאות של הליכים שונים. בעת ביצוע בדיקה חיצונית, רמת ההטרוכרומיה של קשתית העין מוערכת, התואר יכול להיות מוסמך מספק לביטוי ברור. תוצאות מפוקפקותאו חוסר הטרוכרומיה נראים בחולים עם נגעים דו-עיניים. טכנולוגיית ביומיקרוסקופיה מאפשרת לזהות משקעים בקרנית, שנפחם תלוי בחומרת תסמונת פוקס.
המראה של תצורות שקופות עדינות, שבמקרים הנדירים ביותר כוללות תכלילים של פיגמנט, חשוב. ב-20-30% מהחולים נוצרות על פני השטח של קשתית הצמתים של בוסאק מזודרמלית, והגבשושיות של קפה לאורך קצה האישון. ביצוע אולטרסאונד של העין במצב B יכול להעיד על שינוי מוקד או מפוזר במרקם הקשתית. משקעים בתסמונת פוקס מוצגים כתצורות היפו-אקואיות.
Keratoesthesiometrie מאבחנת את מידת ההפחתה בקליטה של הקרנית. כאשר מאבחנים את החלק הקדמי של העין בשיטת הגוניוסקופיה, ניתן לקבוע כי תא העין נגיש לבדיקה ובעל רוחב ממוצע. היווצרות גלאוקומה משנית במחלה זו מובילה להיצרות הדרגתית של לומן שלה עם סגירה שלאחר מכן. במהלך האבחון יקבע רופא העיניים בסנט פטרסבורג שהלחץ התוך עיני תקין או מוגבר מעט.
הצורה המשנית של המחלה מלווה ב-IOP של מעל 20 מילימטר כספית. יישום התערבויות פולשניות מלווה בהיווצרות של דימום פיליפורמי. זה נובע מירידה פתאומית ב-IOP. הופעת סיבוכים בתסמונת פוקס מביאה לירידה בחדות הראייה, המתגלה בתהליך הוויזומטריה.
טיפול
האסטרטגיה למניעה וטיפול בתסמונת פוקס נקבעת בהתאם לשלב המחלה ולחומרת הסיבוכים המשניים. בשלבים הראשונים, טיפול ספציפי אינו מתבצע. תיקון צבע מתרחש בעת שימוש בעדשות צבעוניות קוסמטיות. אבל כבר בשלבים המאוחרים של המחלה, מומלץ טיפול מקומי ומערכתי, שמטרתו תיקון תהליכים טרופיים.
Angioprotectors, nootropics, vasodilators וויטמינים הוכנסו למתחם הטיפול בתסמונת Fuchs. במקרה של היווצרות מספר משמעותי של משקעים, יש להאריך את מהלך הליכי הטיפול עם קורטיקוסטרואידים לשימוש מקומי בצורה של טיפות ולבצע טיפול אנזימים.
טיפול תרופתי
בעת יצירת קטרקט תת-קפסולי אחורי משני בשלבים הראשונים של התפתחות תסמונת פוקס, מומלץ טיפול תרופתי. בהיעדר תוצאה, מתורגלת התערבות מיקרו-כירורגית, אשר מרמזת על פיצול גרעין העדשה עם התקנה בו-זמנית של שתל עדשה תוך עינית. הופעת גלאוקומה משנית נחשבת כסימן לצורך בטיפול מקומי להורדת לחץ דם בו-זמנית עם המהלך העיקרי של הטיפול במחלה.
תחזית ומניעה
ככזה, לא נמצאו אמצעים ושיטות למניעת תסמונת פוקס. חולים עם פתולוגיה זו צריכים לבקר רופא עיניים כל שישה חודשים כדי לבצע את כל שיטות האבחון הדרושות על מנת לזהות מוקדם סיבוכים הבאים בקטרקט וגלאוקומה. בנוסף, מומלץ להתאים את התזונה עם הכללת מספר לא מבוטל של ויטמינים, ארגון שינה ומנוחה.
התחזית למחלה זו להמשיך חיים מלאים והיכולת לעבוד לעתים קרובות יותר היא חיובית. במשך זמן רב, המחלה סמויה, אך במקרה של התפתחות לאחר מכן של קטרקט או גלאוקומה, סביר להניח אובדן ראייה מוחלט עם פרק זמן ארוך, למחלה יש מהלך סמוי, אולם, במקרה של קטרקט משני או גלאוקומה, סביר להניח אובדן ראייה מוחלט עם הקצאה של קבוצת מוגבלות.
