באינספור מחלות אף אוזן גרון, מומים תופסים מקום מיוחד. עם כניסתן של יכולות אבחון חדשות, מזוהות חריגות מולדות שלא היו ידועות עד כה, אשר יותר ויותר קל להבחין בהן ממחלות, כולל דלקתיות, הדורשות טיפול מיוחד באנטיביוטיקה. משמעות הדבר היא שרופאים אינם רושמים תרופות מיותרות לחולים.
תכונות
הסינוס הפרונטלי או הסינוס הפרונטלי הוא חלל בעצם הממוקם מאחורי הקשת העל-צילירית, בצורת פירמידה לא סדירה עם פינות מוחלקות. הצדדים שלו: הקיר החיצוני של העצם הקדמית מלפנים, הקיר העליון של המסלול למטה, הקיר האחורי הוא הצד הפנימי של העצם הקדמית, גובל באונה הקדמית של המוח, הקיר הפנימי הוא למעשה מחיצה בין בית השחי. הנורמה היא הא-סימטריה שלהם, כלומר, המחיצה תמיד משופעת הצידה.
מבפנים, הסינוס הקדמי מרופד בקרום רירי המכיל תאי גביע המייצרים סוד. האחרון מעניק לחות לחלל האף, מגן על הרירית שלו מפני נזקים וזיהומים שונים.
אנומליההתפתחות נחשבים למסרים דמויי חריץ של הסינוסים עם הרקמות שמסביב. הם נקראים dehiscences. לדוגמה:
- הודעה של מבוך הסריג עם כל הסינוסים.
- חורים בדופן הצדדית של הסינוס. הם מביאים את הרירית שלה במגע עם קרום המוח ועצב הראייה, סינוס המערה ועורק הצוואר הפנימי.
- הפחתת עובי הדופן של הסינוס הספנואידי. אנומליה זו מקדמת מגע עם העצבים האבדוקס והטרוקליארי, האוקולומוטורי והטריגמינלי.
הגדרות בסיסיות
יש צורך לשקול את המושגים הבסיסיים. היפופלזיה היא מידה משתנה של תת-התפתחות של יחידה אנטומית כלשהי עד להיעדרה המוחלט. זהו פגם מולד של החלל הנ ל, שהוא תוצאה של ספיגה לא נכונה של רקמת עצם ספוגית.
ישנם מספר סוגים של היפופלזיה. אפלזיה היא ליקוי כאשר ההתפתחות טרם החלה, בעוד אגנזיס היא כאשר היא החלה, אך נעצרה בשלב מסוים. אטרזיה היא היעדר מוחלט של חור.
סיווג של היפופלזיה סינוס חזיתית
יש היפופלזיה מולדת, נרכשת או משנית.
רופא יכול לאבחן צורה חד-צדדית של פתולוגיה. לדוגמה, יש היפופלזיה של הסינוס הקדמי בצד ימין. מה זה ברור מהכותרת. כמובן שזה לא התרחיש היחיד. ההיפופלזיה של הסינוס הקדמי השמאלי מתרחשת גם היא באותה תדירות. מה זה, הרופא יגיד אם הוא מוצא חריגה כזו. זה מאופיין חובהאסימטריה של הפנים בצד הנגע. יכול להיות גם פגם כלשהו או הפחתה בגודל הסינוס בצד הנגדי. שיטת הדקירה האבחנתית במקרה זה תהיה האינפורמטיבית ביותר.
יש גם היפופלזיה דו-צדדית והיפופלזיה רב-לוקולרית (טרבקולרית).
אפידמיולוגיה ואטיולוגיה של המחלה
כפי שכבר אמרנו, תת-התפתחות של הסינוסים יכולה להיות חד-צדדית ודו-צדדית. ל-3-5% מהאנשים בעולם אין אותם בכלל (אחד או שניים). ב-71% מהמקרים, הסינוסים נעדרים בצד אחד, ב-29% - בשני הצדדים. ב-45% מהמקרים נצפתה היפופלזיה, ב-55% - אפלזיה מלאה. לעתים קרובות יש סינוסים רב-חדריים - זה נקרא היפופלזיה טרבקולרית. פתולוגיה זו אופיינית לגברים.
היפופלזיה של הסינוסים הפרונטליים מתפתחת כתוצאה מגורמים שליליים המשפיעים על העובר: אוליגוהידרמניוס, פציעות, חום, כימיקלים, כולל תרופות, אלכוהול וניקוטין, מחלות אימהיות, דלקות TORCH, זיהומים תוך רחמיים, פציעות לידה בפנים.
פתוגנזה של היפופלזיה סינוס חזיתית
היווצרות הסינוסים הפרונטאליים היא תהליך מתוכנת גנטית. כל ילד נולד בלעדיהם, כלומר לתינוק שזה עתה נולד אין אותם כלל. הסינוסים הפרונטאליים בדרך כלל מתחילים להתפתח מגיל 7-8 בערך ועד גיל 25 תהליך זה מסתיים. החלל שלהם בילד בן שמונה הוא מקסימום 0.7 ס מ3, ובמבוגרים הוא מגיע ל-7 מיליליטר.
פונקציותסינוס חזיתי או סינוס חזיתי:
- הפחתת מסת הגולגולת, מה שמקל על זה;
- הגנה על המוח מפני פציעה, סוג של ריפוד;
- פונקציה אקוסטית, היווצרות גוון קול אופייני;
- אישיות של תווי פנים;
- לחות את הממברנות הריריות של חלל האף.
ניתן לרכוש גם אגנזיה או אטרזיה של הסינוסים הפרונטליים. היפופלזיה כזו היא בעצם טרשת משנית. זה קורה כתוצאה מזיהומים בעבר - סינוסיטיס חזיתי, פאנסינוסיטיס או פציעות של אזור הפנים. ההשלכות שלהם הן רגרסיה של התפתחות חלל ועיבוי עצם.
שיטות לזיהוי פתולוגיה זו
זה כולל את הדברים הבאים:
- רנטגן;
- הדמיית תהודה מגנטית;
- אולטרסאונד;
- טומוגרפיה ממוחשבת;
- ניקור אבחון.
בצילום הרנטגן ניתן לראות ירידה בשקיפות הסינוס, שלעיתים מאובחנת בטעות כסינוסיטיס, והאדם נתון לטיפול בלתי סביר. רופאים רואים בשיטה זו לא אמינה.
לפי מומחים, טומוגרפיה כיום היא השיטה היחידה המאפשרת לקבוע באופן מהימן מומים וגרסאות אנטומיות של התפתחות מבנים, לרבות אלו היוצרים את התסביך האוסטאומטאלי. ניתן להשתמש בטומוגרפיה ממוחשבת כדי לקבוע איזה סינוס קטן יותר, דפנות העצם שלו נלחצות לתוך הסינוס או מעובות, אך שומרים על קווי מתאר חלקים וברורים, באףהחלל מורחב או לא.
תסמינים וטיפול
ככזה, אין תסמינים, וזה לא משנה אם הסינוס הקדמי הימני הוא היפופלסטי או השמאלי. במקרים מסוימים, אדם עלול לחוות אי נוחות קלה. תיתכן אי נוחות בגשר האף ומעלה, בזווית העין, גודש באף, דמעות. בדרך כלל זהו סימן לאג'נסיס רגרסיבית, כלומר משנית, המתפתחת כתוצאה משינויים בקרום הרירי לאחר זיהום.
לפי מדענים, אנומליה מולדת יכולה להיחשב כגרסה של התפתחות ואפילו כגרסה של הנורמה. זה בא לידי ביטוי אגב ואינו דורש כל טיפול והתבוננות. להיפך, בשום מקרה אין לבלבל בין היפופלזיה לבין התהליך הדלקתי וציסטות הסינוסים. מכיוון שבמקרה זה אין צורך לטפל בהיפופלזיה של הסינוסים הפרונטליים, ניתן לעסוק רק במניעה.
זה נעשה על ידי ביטול גורמים מזיקים המשפיעים על העובר. במהלך תקופת התכנון להריון יש לבצע טיפול בכל מחלות האם, במיוחד זיהומים, בעיות אנדוקריניות. יש צורך להוציא את כל ההתקפות הכימיות על העובר: למשל, עליך להחליף עבודה שאינה בריאה.
השלכות של היפופלזיה בסינוס הפרונטלי
מחקרים קליניים עדכניים הראו שהיפופלזיה בסינוס הפרונטלי אינה גורמת ואינה משפיעה על דלקת של הריריות של הסינוסים הפראנזאליים או הסינוסים, הנקראת סינוסיטיס.
זוהי סינוסיטיס חזיתי, סינוסיטיס, אתמואידיטיס או דלקת של הריריות של כל הסינוסים בבת אחת (pansinusitis). מחלות כאלה הן סיבוכים של פתולוגיות זיהומיות קטררליות של דרכי הנשימה העליונות, כלומר הגרון והאף, ומחייבות בדיקה וטיפול מיוחדים של רופא אף אוזן גרון.
סינוסיטיס יכולה להיות חריפה: קטרלית, מוגלתית, פולימרית וכרונית. מחלות אלו דורשות טיפול ספציפי באנטיביוטיקה, אנטי-ויראלים, ואולי גם אנטי-פטרייתיים. תהליך דלקתי זה מאיים בסיבוכים חמורים כמו דלקת קרום המוח, ארכנואידיטיס ודלקת המוח (אלה דלקות של הממברנה הארכנואידית הקשה של המוח וחומר המוח).
המדע לא עומד במקום, נוצרות שיטות חדשות לטיפול במחלות, מייצרים תרופות שיכולות לרפא ולתקן פגמים במהירות ובקלות. אבל כל הפגישות נעשות אך ורק על ידי הרופא, על סמך תוצאות הבדיקה. לעשות משהו בעצמך לא הגיוני, שכן במקרה זה זה יכול להוביל לתוצאות לא רצויות. הטיפול מתבצע רק בהשגחת הרופא המטפל ובהתאם להמלצותיו.
