ניקור סינוס מקסילרי הוא הליך המבוצע על ידי רופא אף אוזן גרון למטרות אבחון או טיפוליות. זה עוזר לקבוע את חומרת התהליך הפתולוגי, כמו גם שינויים בדינמיקה. בנוסף, התערבות זו מקלה על מצבו של המטופל.
אינדיקציות להליך
ניקור של הסינוס המקסילרי אינו מרשם עבור כל החולים עם בעיות אף-אוזן-גרון. זה מבוצע רק לאחר בדיקה מעמיקה. ראשית, על הרופא לאסוף אנמנזה, לערוך בדיקה אובייקטיבית. יתר על כן, הוא רושם שיטות אבחון לא פולשניות, כלומר כאלה שאינן מצריכות נזק לעור, כמו דקירה.
ניקור אבחון של הסינוס המקסילרי מתבצע רק במקרים בהם לאחר כל השיטות הנ ל קיימות אי בהירות. אבל הדקירה הטיפולית נעשית על מנת להקלתסמינים ושיפור מצבו של המטופל.
האינדיקציות העיקריות להליך זה עשויות להיות כדלקמן:
- כאבי ראש ממושכים, שלא ניתן לברר את הגורם להם בדרכים אחרות;
- הצטברות של כמות גדולה של מוגלה בסינוס;
- לבדיקת תוכן הציסטה של הסינוס המקסילרי;
- לקיחת ביופסיה לבדיקה במיקרוסקופ במקרה של חשד לתהליך אונקולוגי;
- למטרות טיפוליות, מבוצע ניקור כאשר הטיפול התרופתי אינו יעיל ובנוכחות דלקת חיידקית בסינוס המקסילרי.
טכניקת הליך: שלב ראשון
לפני הדקירה מטפלים בקרום הרירי של מעבר האף בתמיסת הרדמה. זה הכרחי כדי למנוע כאב. כדי להרחיב את כלי הדם ואת צינור ההפרשה של הסינוס, המטופל מוזרק עם תמיסה של אדרנלין. הדקירה של הסינוס המקסילרי מתבצעת דרך מעבר האף התחתון.
לניקוב השתמש במחט שקצהה מעוקל. אם זה לא זמין, אזי ניתן להשתמש במחט ניקור מותני. הרופא מחדיר אותו בעדינות למעבר האף התחתון עד לעומק של 2.5 ס מ, תוך מעקב קפדני אחר התהליך. המחט צריכה לנוח כנגד הקשת של מעבר האף. המקום הזה לא נבחר במקרה. זה המקום שבו העצם דקה ביותר, כך שהפירסינג הוא הכי קל.
לאחר מכן, התקדמות המחט משתנה לכיוון המסלול. כל הזמן, הרופא צריך להחזיק את ראשו של המטופל ביד אחת, ואת המחט ביד השנייה. זה מונע תזוזהמכשיר ופגיעה בדופן הסינוס האף. מותר לשנות את מקום ההזרקה אם המיקום שנבחר בתחילה אינו מספיק גמיש.
השלבים הבאים של ההליך
השלב הבא בטכניקת ניקור הסינוס המקסילרי הוא בדיקת סבלנות הפיסטולה. טקטיקות רפואיות נוספות תלויות בתוצאות שלה. אם בוכנת המזרק נשלפת החוצה בקלות ואז היא לא חוזרת חזרה, אז האנסטומוזה ניתנת למעבר. סימן נוסף לפטנטיות הוא שהנוזל מהסינוס זורם בחופשיות לתוך חלל האף. במקרה זה, יש צורך להסיר בזהירות את הנוזל בסינוס.
לאחר מכן, הרופא שוטף את הסינוס בתמיסות חיטוי. ראשו של המטופל מוטה מטה וקדימה. מגש מונח מתחת לראש המטופל, שם נאסף הנוזל. מצב זה מונע ממנו להיכנס לגרון או לדרכי הנשימה העליונות.
במידת הצורך, בשלב זה ניתן לבצע ניקור של הסינוס המקסילרי עם הכנסת תרופות. במקביל, הרופאים נותנים אנטיביוטיקה, אנזימים פרוטאוליטיים.
אם נמצא שהפיסטולה אינה ניתנת למעבר, הרופא מבצע ניקור נוסף. הסינוס נשטף דרך שתי מחטים.
הנוזל המתקבל כתוצאה מהדקירה נאסף בצינור סטרילי ונשלח למעבדה לניתוח.
אם מבצעים דקירות באופן קבוע, מוחדר קטטר לתוך החור במעבר האף. דקירות נוספות נעשות דרך הצינור הזה. שיטה זו מבטלת את הצורך של רופא לבצע דקירה חדשה בכל פעם.
התוויות נגד להליך
לדקירה טיפולית ואבחנתית של הסינוס המקסילרי, כמו לכל מחקר אחר, יש מספר התוויות נגד.
אין לבצע הליך זה בילדים צעירים מכיוון שהסינוסים שלהם עדיין אינם מפותחים כמו אלה של מבוגר.
לא מומלץ להתערב באנשים עם מחלות נלוות קשות: סוכרת בשלב של פירוק, לחץ דם גבוה, אי ספיקה חמורה של איברים פנימיים. חולים כאלה צריכים להגביל כל התערבות פולשנית ככל האפשר, מכיוון שהדבר עלול להוביל להידרדרות במצבם.
אנשים עם הפרעות נפשיות אסורות גם בהליך זה.
הקצו בנפרד קבוצת חולים שפשוט לא יכולים לבצע ניקור סינוס. ייתכן שהסיבה לכך היא דופן עצם עבה או נוכחות של פתולוגיה של התפתחותה.
סיבוכים לאחר ההליך
סיבוכים של ניקור סינוס מקסילרי נדירים מאוד. עם זאת, לפעמים הם קורים. ההשפעות הלא רצויות הבאות עלולות להתרחש:
- ירידה חדה בלחץ הדם, או קריסה. זה מתבטא בחיוורון שיש, שפתיים כחולות. עכירות אפשרית של התודעה.
- דלקת מוגלתית שכיחה של המסלול - פלגמון. מופיע עקב חדירת מוגלה מהסינוס.
- פגיעה ברקמות הלחי עם מחט.
- הרעלת דם זיהומית, או אלח דם. מתרחש כאשר חיידקים חודרים לזרם הדם מהסינוס.
- המטומהרקמות רכות עקב נזק לעורקים.
- דימום.
- תסחיף כלי דם. זה קורה לעתים רחוקות מאוד כאשר אוויר נכנס בטעות לסינוס, ולאחר מכן לתוך כלי הדם.
אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר הוא קריסה. כדי לעזור למטופל במצב כזה, יש צורך להטות אותו קדימה. טכניקה פשוטה זו מאפשרת לך להגביר את הלחץ על ידי לחיצה על אבי העורקים הבטני. לאחר שהמטופל מונח אופקית והגפיים התחתונות מורמות כדי להגביר את זרימת הדם הוורידי ללב. אם טכניקות אלו אינן מעלות את לחץ הדם, קפאין בנזואט מוזרק מתחת לעור.
ההשלכות של שבירת טכניקת הפירסינג
אם במהלך ניקור של הסינוס המקסילרי, הרופא מעביר את המחט בכיוון הלא נכון או עושה ניקור עמוק מדי, עלול להיווצר נזק לדופן העליון או האחורי של הסינוס.
כאשר הקיר העליון מנוקב, הנוזל זורם לתוך המסלול. זה יכול להוביל להתפתחות דלקת ברקמות העין: דלקת הלחמית, דלקת העין, אירידוציקליטיס, בלפריטיס. עם סיוע בטרם עת, הראייה וניידות העיניים עלולות להידרדר.
אם לרופא הייתה חוצפה לנקב את הקיר האחורי של הסינוס, המחט תיפול לתוך פוסת הפלאטין. זה יוביל להצטברות דם בתוך עצם הפנים ולהיווצרות המטומה.
האם ההליך כואב?
מטופלים רבים שעומדים לנקב את הסינוס המקסילרי שלהם מודאגים מכאב. בניגוד למה שנהוג לחשוב, ההליך אינו כואב לחלוטין. אולי תחושה לא נוחהמתפוצץ לאחר מגע עם תמיסת חיטוי על הקרום הרירי. אבל זה עובר מהר.
לפי ביקורות, ההרגשה בזמן החדרת חומר הרדמה זהה לזו ברפואת שיניים. עקב השימוש בו, תסמונת הכאב מתבטלת לחלוטין.
גישה חיובית משחקת תפקיד גדול במהלך הפנצ'ר. יש דבר כזה אפקט פלצבו. אם המטופל "מתפתל" את עצמו לפני ההתערבות, הרי שבמהלך ההליך עצמו, ייתכן שהוא סובל מכאבים. והכל בגלל היפנוזה עצמית.
לכן, על הרופא לפני הדקירה לספר למטופל בפירוט על כל שלבי ההליך על מנת להרגיע אותו.
אף סתום לאחר פירסינג
המטרה העיקרית של ניקור סינוס מקסילרי היא להסיר או להפחית גודש באף. אבל ישנם מקרים (ביקורות מאשרות זאת) כאשר המצב רק מחמיר. מהן הסיבות לפרדוקס הזה?
ראשית, גודש לאחר ההליך עשוי להופיע כתגובת רפלקס לניקוב של הקרום הרירי, המתנפח, המונע מאדם לנשום. במקרים כאלה, הסימפטום מתרחש מיד לאחר ההתערבות. עם טיפול נוסף, הבצקת נעלמת.
אפשרות נוספת אפשרית כאשר עומס מופיע לאחר זמן מסוים לאחר ההליך. זה מעיד על חוסר יעילות. אולי עדיין יש מיקרואורגניזמים בסינוס. בנוסף, אתה צריך לשקול את האפשרות של נוכחות של תהליכים זיהומיים בקרבת מקום. למשל, עששת בשיניים. תגובות אלרגיות יכולות גם לגרום לגודש באף.
כמה פנצ'רים עושים?
מספר הדקירות של הסינוס המקסילרי תלוי במידה רבה בסוג ההליך (אבחוני או טיפולי). אם ההליך מתבצע למטרת אבחון ודגימה, ככלל, מספיקה לכך דקירה אחת.
במקביל, אם ניתנות תרופות במהלך הדקירה, לרוב הקורס מורכב מ-3-5 פנצ'רים.
ברפואה של היום, ניקור הסינוס המקסילרי הוא שיטת חירום. זה נקבע רק אם קיים איום של התפשטות זיהום מעבר לסינוס או חוסר יעילות של שיטות רפואיות אחרות. עם סינוסיטיס בנאלי, טיפול אנטיביוטי פומי או פרנטרלי מספיק. וכדי לעשות פנצ'ר, כמו הליכים לא נעימים אחרים (כמו "קוקיה"), אין צורך.
