שחפת היא מחלה בעלת צורה זיהומית ואטיולוגיה חיידקית. מחלה יכולה להיווצר כתוצאה מגורמים שונים: עקב רגישות גבוהה של חלק מהאנשים לזיהום, עם הגנה חיסונית לא מספקת, תזונה שנוסחה בצורה לא נכונה, כאשר לא מקפידים על כללי היגיינה בסיסיים וחיים בתנאי חיים וחברתיים ירודים. מכאן ניתן להסיק כי המקור העיקרי למחלה הוא באיכות חיים ירודה, אם כי קבוצת הסיכון לשחפת כוללת את כל שכבות האוכלוסייה, ללא קשר לגילם ולמינם. עליך להחליט אילו סימנים של שחפת בילדים ומבוגרים קיימים.
למה אדם נדבק?
למחלה כמו שחפת, שיעור מוות גבוה אופייני (עד 3 מיליון איש בשנה). התפשטות הנגע נקבעת לא רק על ידי גורמים חברתיים, אלא גם על ידי מהלך המחלה הארוך בצורה סמויה, כאשר התסמינים אינם מורגשים.
הפעם זה נחשב ליעיל ביותרלהתחיל טיפול. כדי לזהות נוכחות של זיהום בגוף, יש צורך להעריך את התגובה לבדיקת Mantoux.
איך מתפתחת מחלה?
הגורם הגורם לשחפת הוא החיידק Mycobacterium או החיידק של קוך. הפתוגן המתואר עמיד מאוד בפני השפעות חיצוניות, אינו מפחד מטמפרטורות גבוהות ונשאר בר-קיימא בטמפרטורות נמוכות לאורך זמן.
לא ניתן לסווג את שרביטו של קוך כגורם זיהומי מאוד מדבק, למרות שנשא הזיהום עם צורה פתוחה של המחלה מפיץ סביבו חיידקים. הסיכון לזיהום לאחר מגע עם אדם חולה הוא מינימלי. אדם עם שחפת בדרך כלל אינו זקוק לאשפוז ואינו מוגבל בתנועה ובפעילויות חברתיות.
אם משפחה נמצאת כל הזמן בקשר עם אדם נגוע, אז הרופאים ממליצים להקדיש תשומת לב מיוחדת לא רק לבריאות המטופל, אלא גם לעמידה בתקני היגיינה. במהלך פרק זמן זה, יש לנקוט באמצעים לחיזוק ההגנה החיסונית של כל בני המשפחה ולבדוק באופן קבוע את תגובת המיקרואורגניזם לבדיקת Mantoux על מנת לקבוע את תחילת תהליך ההדבקה בשלב מוקדם.
דרך ההדבקה העיקרית
דרך ההידבקות העיקרית היא כניסת הבצילוס של קוך למערכת הנשימה האנושית על ידי טיפות מוטסות. במקרים נדירים, הרופאים מאבחנים העברה ביתית וטרנספלנטלית של המחלה. הזיהום חודר לגוף דרך דרכי הנשימה, ולאחר מכן הוא מועבר לרירית הסימפונות, alveoli ומתפשט דרך מחזור הדם לכל האיברים והמערכות.אנושי.
עבור גוף האדם, פתוגן כזה הוא זר. אם מערכת החיסון במצב תקין, מיד לאחר זיהוי חיידק מתרבה, מופעלים תאי המגן ומתחילים להילחם בפתוגן, ומונעים את המשך התפשטותו.
המחלה יכולה להתחיל להתפתח במקרים הבאים: אם המערכת החיסונית מדוכאת ואינה יכולה להגן על עצמה בדרך כלל, עם כמות לא מספקת של נוגדנים שנוצרת וחוסר חיסוני, נוכחות של מחלות נלוות, הגנה לא מעוצבת של הגוף עקב גיל או תנאים סוציאליים, אם המגע עם מקור המחלה נמשך תקופה ארוכה, והזיהום נשאר פתוח לאורך זמן ואינו מקבל את הטיפול הנדרש.
מה מקדם זיהום?
הגורמים העיקריים המובילים לירידה בהגנה החיסונית ותורמים להתקדמות הפעילה של המחלה במגע עם זיהום כוללים:
- ניצול לרעה של הרגלים רעים - עישון (מחליש את החסינות המקומית ומוביל למחלות של מערכת הסימפונות;
- שימוש בסמים כלשהם;
- שתייה מוגזמת;
- נטייה למחלות של מערכת הנשימה עקב מבנה לא תקין של האיבר, היסטוריה תכופה של מחלות, נוכחות של תהליך דלקתי במערכת הנשימה;
- מחלות כרוניות ומוקדי דלקת הממוקמים ברקמות ואיברים שונים;
- פגיעה במערכת האנדוקרינית, סוכרת;
- תת תזונה, חוסר בויטמינים, יסודות קורט מועילים וחומרי הזנהחומרים במזון;
- הפרעות נוירוטיות, דיכאון ממושך, עמידות נמוכה ללחץ
- כאשר נושאים ילד או מניקים;
- חיים בתנאים סוציאליים שליליים.
תסמינים של מחלה
סימני שחפת בשלב הראשוני אינם חמורים במיוחד. הופעת התסמינים היא בדרך כלל איטית. במשך זמן רב, הזיהום אינו מתבטא, מתפשט באמצעות תבוסה של חלק גדול מרקמות הריאות.
הרופאים מבחינים בשלב הראשוני של התפתחות המחלה, שבו מתחיל התהליך הפעיל של התפשטות פתוגנים, שאינו מוביל לסימנים קליניים כלשהם. לאחר השלב הראשוני, יש שלב סמוי או סמוי. סימנים מוקדמים של שחפת ריאתית במבוגרים:
- הידרדרות ברווחתו הכללית של המטופל;
- עייפות שרק מחמירה במהלך היום, שינויים מהירים במצב הרוח, עצבנות קיצונית;
- ירידה בלתי סבירה במשקל;
- הזעות לילה כבדות.
שיעול חמור, טמפרטורת גוף גבוהה אינם אופייניים לשלבים הראשונים של ההדבקה, סימנים כאלה מתבטאים רק בשלב של פגיעה נרחבת באיבר הנשימה. עם תמונה קלינית מחוקה של המחלה, יש לבצע אמצעי אבחון על בסיס בדיקות טוברקולין (בדיקת Diaskin, תגובה לבדיקת Mantoux) או באמצעות בדיקת דם ל-PCR.
השלב השני הוא סמוי (שחפת מהסוג הסגור). זה לא משחרר את הפתוגן לסביבה ומצב של רבייה מתונה והתנגדות של הגוף, זה לא גורם נזק רב לגוף.
הצורה הסמויה נחשבת מסוכנת מכיוון שהיא יכולה בקלות להפוך למחלה פעילה, שאינה רק מסוכנת לאנשים בסביבה, אלא גם יכולה להשפיע לרעה על גופו של החולה.
השלב הפעיל של המחלה עובר למשני, והחיידקים מתחילים להתרבות בהמוניהם ולהתפשט באופן פעיל לשאר חלקי הגוף. סימנים של שחפת ריאתית הופכים לסכנת חיים ביותר ואף יכולים להיות קטלניים.
שחפת פעילה
התסמינים בצורה החריפה של הנגע הם כדלקמן:
- שיעול רטוב ממושך עם ליחה (נמשך יותר משלושה שבועות);
- דם בליחה;
- היפרתרמיה בטווח תת-חום;
- הרזיה מהירה;
- עייפות חמורה, הרגשה לא טובה, שינויים פתאומיים במצב הרוח, חולשה, אגרסיביות, חוסר תיאבון מלא או חלקי, בעיות ביצועים ותסמינים אחרים של שיכרון הגוף.
סימני שחפת אצל מבוגרים וילדים: שיעול רטוב, המתאפיין בצורה חריפה של הקורס ומתבטא בבוקר. לעתים קרובות בשלב זה של התקדמות המחלה, מעשנים בטעות שיעול הוא "שיעול של מעשן".
עם התקדמות נוספת של הזיהום, עשויים להתווסף סימנים נוספים לתמונה הקלינית:
- שיעול יבש, חמורנשימה;
- כאב בכתף, בחזה;
- היפרתרמיה בטווח הפיברלי (טמפרטורת הגוף אינה יורדת מתחת ל-38-39 מעלות צלזיוס);
- כאב בזמן שיעול.
סימנים של שחפת ריאתית דומים מאוד לתסמינים של מחלות דלקתיות רבות אחרות. האבחון הסופי יכול להתבצע רק על ידי המומחה המטפל לאחר בדיקות.
נגעים חוץ-ריאה
השרביט של קוך יכול להשפיע לא רק על רקמות איבר הנשימה, אלא גם להתרבות במהירות, לעורר תהליך דלקתי באיברים אחרים. עם לוקליזציה זו, הרופאים קובעים לעתים קרובות זיהום שאינו ריאות.
צורה לא ספציפית של שחפת של האיברים הפנימיים מתגלה על ידי אי הכללה של מחלות ותהליכים פתולוגיים אחרים. התמונה הקלינית תהיה תלויה ישירות בחומרת המחלה ובמיקום מוקד הזיהום. סימנים מוקדמים של שחפת אצל מבוגרים וילדים:
- הדלקת מתפשטת במוח. המחלה מאופיינת בעלייה בטמפרטורת הגוף, בעיות בתפקוד מערכת העצבים, מצב השינה, עצבנות קשה, עומס יתר, עלייה בשרירי הצוואר והעורף. הכאב מתפשט באזור הגב בעת הארכת וכיפוף הרגליים, הטיית הראש הצידה. הזיהום מתפשט בשלבים. ילדים בגיל הגן, חולים עם סוכרת וזיהומי HIV הם הרגישים ביותר למצב זה.
- שחפת של מערכת העיכול. היא מאופיינת ב: תחושת נפיחות, בעיות בתהליך עשיית הצרכים, כאבים במעיים, תסמינים של דימום דימומי (נוכחות דם בצואה, עלייה בטמפרטורת הגוף).
- התפשטות שחפת בעצם וברקמת המפרקים, המלווה בכאבים עזים באזורים הפגועים, וכן בתנועתיות מוגבלת של המפרקים. בשל הדמיון החזק עם מחלות אחרות של מערכת השרירים והשלד, קשה לאבחן אותן.
- שחפת של מערכת גניטורינארית מתפתחת לרוב בכליות ובאיברי האגן. התסמינים כוללים כאבים בגב התחתון, היפרתרמיה של הגוף, דחף תכוף ולא פרודוקטיבי להטיל שתן עם כאב, כמו גם דם בשתן.
- שחפת מסוג דרמטולוגי. מצב זה מאופיין בהתפשטות של פריחה המתמזגת ויוצרת גושים צפופים למגע.
רופאים מזהים תסמינים אחרים של נזק לאיברים אחרים בגוף. חיידקים, החודרים לזרם הדם, יכולים להתפשט באופן פעיל בכל הגוף ולהשפיע כמעט על כל איבר, מערכת ורקמה. הסימפטומים הקליניים של המחלה במקרה זה קשים לזיהוי, מכיוון שהם דומים מאוד לתהליכים דלקתיים של אטיולוגיה שונה. פרוגנוזה של הטיפול תלויה ישירות בזמן האבחון, מיקום מוקד הזיהום, שלב התפתחותו ומידת הנזק לאיבר.
Diagnostics
אמצעי אבחון ייבחרו בהתאםתוצאות ניתוח. תחילה נאספים מהמטופל אנמנזה וניתוח תלונות, ולאחר מכן נלמדת ההיסטוריה של המחלה.
כדי לאשר או להפריך את האבחנה, תצטרך לערוך מערך מחקרים:
- ניתוח של תגובת Mantoux או בדיקת Pirquet היא בדיקה נפוצה שעוזרת לזהות את התהליך הזיהומי בגוף. עוזר המעבדה מבצע מריחה עורית או תוך עורית של טוברקולין ומעריך את רמת המתח החיסוני. בדיקת טוברקולין עוזרת לזהות מגע סביר עם החיידק של קוך, אך אי אפשר לקבוע אבחנה סופית על בסיס מחקר זה בלבד. שיטה זו זוכה לביקורת לעתים קרובות על ידי רופאים ורופאים אחרים, שכן היא עשויה להצביע על מגע עם סוגים אחרים של חיידקים. אבחון טוברקולין באמצעות בדיקה עלול להוביל לתוצאה לא נכונה לאחר חיסון BCG. בדיקת Mantoux משמשת לפני חיסון ראשוני כדי לחזות תגובה אלרגית.
- בדיקת דיאקסין היא בדיקת עור מורכבת והיא משלימה על ידי תגובת Mantoux. בשל הספציפיות המיוחדת שלו, הוא קובע את התגובה רק לחיידקי שחפת.
- ניתוח רקמות היסטולוגי. המחקר מתבצע באמצעות ביופסיה ונקבע רק כאשר לא ניתן לבצע את האבחנה באמצעות ניתוח של נוזל ביולוגי.
בעזרת פלואורוגרפיה ורדיוגרפיה נקבעת נוכחות של תהליך דלקתי ברקמות איברי מערכת הנשימה.
איך מתבצע הטיפול?
תחזית לתוצאה חיובית במצב זה מתבצעת תוך התחשבות בשלב התפתחות המחלה, אזור הנזק, מצב בריאות האדם. אמצעי אבחון בשלב מוקדם עוזרים לרשום טיפול יעיל התורם לריפוי מלא של המטופל.
הטיפול נבדל על ידי משך הזמן שלו, מורכבותו ומבוסס על שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות, תרופות נגד שחפת, אימונומודולטורים, ממריצים אימוניים, פרוביוטיקה וטיפול בוויטמין. במהלך הטיפול, חשוב להתעמל באופן קבוע ולאכול נכון.
תכונות הטיפול בשלב הפעיל של המחלה
אמצעי טיפול בשלב הפעיל של התפתחות המחלה מתבצעים בבית החולים על מנת למזער את ההידבקות של אנשים מסביב. משך השהות במוסד רפואי תלוי ישירות בסוג ובשלב ההתפתחות של המחלה ויכול לנוע בין חודשיים לשנתיים. אסור להפסיק את הטיפול בכוחות עצמך, שכן הדבר עלול להוביל להישנות או התקדמות מואצת, להתפתחות סיבוכים ואף למוות.
כדי למנוע זיהום, מבוגרים וילדים צריכים לנהל אורח חיים בריא, להקפיד על כללי ההיגיינה ולתמוך במערכת החיסון בכל דרך אפשרית. לילדים חשוב לערוך בדיקות ובדיקות שוטפות שיסייעו בזיהוי המחלה בשלב בו הפרוגנוזה לטיפול נוחה ביותר. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה, זה חשובפנה מיד לעזרה מרופא ותעבור את כל הבדיקות והבדיקות הנדרשות.
