מה זה אכינוקוקוזיס? זוהי פלישה טפילית לאכינוקוקוס, המתבצעת על ידי תולעת סרט בשלב הזחל. מצב זה טומן בחובו נזקים לאיברים פנימיים. במילים פשוטות, מדובר במחלה שבה נוצרות ציסטות אכינוקוקיות בריאות, בכבד, בלב, במוח וברקמות.
מה מוביל לתחילת הפיתוח שלו? מה הסימפטומים? האם אפשר להיפטר ממנו? על שאלות אלו ועוד רבות אחרות ניתן לענות במאמר שלנו.
סיבות
מהי אכינוקוקוזיס, תיארנו למעלה. מהן הסיבות לתבוסה של הלמינת הזה?
המארחים האחרונים של תולעים בוגרות מינית הם בעלי חיים שבמעיים שלהם cestodes טפילים. אוכלי עשב בר וביתיים, כמו גם בני אדם, הם מארח ביניים של שלבי הזחל. הן גם נחשבות למעין מבוי סתום ביולוגי, שכן הן אינן משחררות ביצי אכינוקוק לסביבה, ולכן אינן יכולות להוות מקורות לפלישה.
בהשמטת הפרטים של התפתחות טפילים, עלינו ללכת ישירות לנושא ההדבקה. איך זה קרה? המארח הסופי מקצהלתוך הסביבה החיצונית יחד עם צואת הביצית, שמדביקה אדם. ישנן שתי דרכים:
- מזינה. מספיק לאדם לצרוך מים, פירות או ירקות המזוהמים בצואה מזוהמת.
- איש קשר. במקרה זה, עליך ליצור קשר עם בעל חיים נגוע באכינוקוק, או לשחוט את הפגר שלה.
בהתבסס על זה, אנו יכולים להסיק מהי אכינוקוקוזיס. זוהי מחלה אשר, ככלל, מדביקה אנשים העוסקים בטיפול בבעלי חיים, בפעילויות הקשורות אליהם (עובדי משחטה, ציידים, מגדלים וכו'). בסיכון נמצאים גם אותם אנשים שאינם רגילים ליחס אחראי לעיבוד המזון הנצרך.
פתוגנזה
הגורם הסיבתי לאכינוקוקוזיס הוא Echinococcus granulosus או Alveococcus multilocularis. מה קורה כאשר ביצים נגועות חודרות לגוף האדם?
במערכת העיכול, הקליפה שלהם מתמוססת. כתוצאה מכך יוצאים הזחלים, שבאמצעות הווים שעל גופם מוחדרים לרירית המעי.
משם, היצורים האלה נכנסים למחזור הדם הוורידי ואז לתוך מערכת הפורטל. חלקם מגיעים לכבד. בדרך כלל פחות, טפילים חודרים לצד ימין של הלב דרך הווריד הנבוב התחתון, ואז נכנסים למחזור הדם הריאתי ולריאות.
לעתים קרובות יותר מתברר שהעוברים חודרים למחזור הדם. זה כרוך בכניסתם לאיברים כלשהם. הם יכולים להשפיע על השרירים, הכליות, הטחול, המוח.
ב-70-80% מהמקרים הכבד מושפע. ב-15% -ריאות. במקרים נדירים אחרים, איברים פנימיים אחרים נפגעים.
כאשר העוברים מתיישבים, אז מתחיל באיבר שלב ההתפתחות של השלפוחית (הידאטידוזיס) של הפתוגן של אכינוקוקוזיס. נוצרות ציסטות עם קרום דו-שכבתי. הם מתחילים להגדיל לאט את גודלם (קצב הצמיחה הוא בערך 1 מ מ לחודש). חלק מהחולים מתעלמים ממצבם במשך שנים, כך שהציסטות שלהם יכולות להיות ענקיות.
שלפוחיות אלה מלאות בנוזל לבן אטום, שבתוכו צפים שלפוחיות שלפוחיות ושלפוחיות ילדים. לעתים קרובות מספרם מגיע ל-1000.
מה זה אכינוקוקוזיס, עכשיו זה ברור. מהו מנגנון היווצרותו, בדקנו. מה גורם לביטויים שלה? השפעת הרגישות המופעלת על ידי אנטיגנים טפיליים, כמו גם הלחץ המכני שמפעילה הציסטה על רקמות ואיברים.
יש לציין שהטפילות של האכינוקוקוס מלווה בשחרור מוצריו המטבוליים, עקב כך הנשא מתחיל לפתח שיכרון ואלרגיות. אם הציסטה נקרעת, התוכן יגיע לחלל הבטן או הצדר, והדבר כרוך בהלם אנפילקטי.
גם ללא תופעה כזו, מצבו של החולה יחמיר. הציסטה תמשיך להפעיל לחץ על המבנים שמסביב, וכתוצאה מכך תפקודי האיבר הפגוע יופרו יותר ויותר. זה עלול לפתח ספירה. לפעמים קורה נס אמיתי - אכינוקוק מת באופן ספונטני, החלמה מתרחשת.
תסמינים
אם מדברים על מה זה אכינוקוקוזיס, יש לציין שזה יכוללהיות אסימפטומטי במשך עשרות שנים. אם מופיעים תסמינים קליניים, סימנים פתוגנומוניים אינם מופיעים.
בין אם מדובר באכינוקוקוזיס של המוח או הכבד, ישנם שלושה שלבי התפתחות.
הראשון (הסמוי) מתחיל מרגע החדרת הטפילים לרקמות. תקופה זו נמשכת עד להופעת התסמינים הראשונים. ואז מגיע השלב השני, כאשר הביטויים הקליניים הבאים מודיעים לך על המחלה:
- כאב במקום בו נוצרה הציסטה.
- אורטיקריה.
- חולשה חמורה.
- בחילה.
- תיאבון חלש.
- שלשול תקופתי.
- כאב וכבדות בהיפוכונדריום הימני.
- עור מגרד.
- ביטויים ספציפיים אחרים בהתאם לאיבר המושפע.
השלב השלישי מסובך. המחלה כבר פועלת, עלול להתרחש קרע בציסטה. זה טומן בחובו השלכות חמורות, כגון דלקת ברחם ודלקת הצפק.
אם הציסטה מתפתחת, אז שיכרון חמור וחום גבוה מצטרפים. לעתים קרובות יש צהבת חסימתית, מיימת, שברים פתולוגיים.
Brain
כפי שכבר הוזכר, אכינוקוקוזיס באדם יכולה להתרחש בחלקים שונים בגופו. יש לשקול כל מקרה בנפרד.
הביטויים הבאים מאפיינים נזק מוחי:
- חולה מתלונן על כאבי ראש, הקאות, סחרחורת, התקפי אפילפסיה כלליים ודיסקים אופטיים גדושים.
- מאימתרחשים דמנציה, דיכאון ודליריום.
- התקפים אפילפטיים קורטיקליים מתרחשים לעתים קרובות, ולאחר מכן מתפתחת פארזיס בגפיים שהושפעו בעבר מפרכוסים.
- CSF מציג פלוציטוזיס ורמות חלבון מוגברות.
- בדיקות מראות נוכחות של אאוזינופיליה בדם.
חשוב מאוד לבצע אבחנה מבדלת של אכינוקוקוזיס. אנשים עם תסמינים דומים מפתחים גם גידולי מוח.
דרכי המרה
הם יכולים להיות מושפעים גם מהמחלה הזו. ככלל, התהליך הוא מקומי בכיס המרה. התעלות מעורבות בתהליך זה בפעם השנייה.
אם ציסטה טפילית נקרעת, ישנם מספר תסמינים:
- קוליק כבד.
- צהבת.
- הקאות.
- בחילה.
- כיסא Acholic.
- צמרמורות וחום הנלווים לכולנגיטיס.
- סתימת צינור המרה.
עם הפתולוגיה הזו, התמותה גבוהה מאוד, שכן התבוסה של כיס המרה על ידי טפילים כרוכה בהתפתחות של דלקת כיס המרה, כולנגיטיס ודלקת כבד.
במקרה זה, יש צורך בטיפול כירורגי. התערבות כירורגית מסייעת לשחזר את זרימת המרה החופשית, להסיר אכינוקוקוס ולנקז את החלל המוגלתי. לא ניתן לעשות זאת ללא פתיחת צינור המרה המשותף ומבלי להסיר את ציסטות הבת עם שברי רקמת טפיל.
במקרים נדירים, יש לציין כריתת כיס מרה. אם המצב הוא בלתי הפיך, אזי יהיה צורך להסיר את כיס המרה. במקביל, הם יכוליםלנקז את ציסטת הכבד, או גם להסיר אותה.
Light
איבר מזווג זה הופך לעתים קרובות ל"מטרה" של המחלה. אם אנחנו מדברים על הסימפטומים והאבחנה של echinococcosis בבני אדם, אתה צריך לרשום את הסימנים המעידים על התפתחותו במקרה זה. ניתן לזהות אותם ברשימה הבאה:
- שיעול יבש. עם הזמן, ליחה מתחילה להופיע, לפעמים אפילו עם דם.
- כאבים עזים בחזה בעלי אופי לוחץ.
- קוצר נשימה.
- בליטה של חללים בין צלעיים.
- עיוות בחזה.
לעיתים קרובות מצב זה מסובך על ידי דלקת פלאוריטיס אקסודטיבית או יבשה, דלקת פריפוקלית של רקמת הריאה.
הציסטה עלולה להידבק, לפרוץ לחלל הצדר או לסמפונות. זה מלווה בהתקפי שיעול ושחרור ליחה קלה עם זיהומים בדם בכמויות גדולות. תסמינים אחרים מופיעים:
- מחסור באוויר.
- ציאנוזה.
- כאב חד בחזה.
- קדחת.
- צמרמורת.
- הלם אנפילקטי.
בשלבים המוקדמים, עם אבחון בזמן במרפאה של אכינוקוקוזיס, הטיפול מתבצע באמצעות תרופות. אבל במקרה של התפתחות של סיבוכים יש צורך בניתוח דחוף. עם התערבות בזמן, הפרוגנוזה עשויה להיות חיובית.
Liver
איבר זה הוא לרוב ה"מטרה" של מחלות אכינוקוקוזיס, אסקריאזיס ומצבים אחרים הקשורים לחדירת טפילים לגוף.
הם מתיישבים בכמויות אדירות בנימים קטנים. ציסטות שנוצרו גדלות לאט,פריצה לפרנכימה של הכבד. הם עשויים אפילו להיכנס לבטן החופשית או לדרכי המרה.
הסימפטום הבולט ביותר הוא תחושת כאב וכבדות, המתרכזת באזור של ההיפוכונדריום והאפיגסטריום הימני.
אם מתרחשת ספיגה של שלפוחית השתן, אז מתחילה להתפתח מורסה של הכבד. הפתיחה שלו עשויה להיות כרוכה בדלקת צפק או בדלקת צפק מוגלתית.
פריצת שלפוחית השתן עלולה להוביל לתגובות אלרגיות או אפילו הלם אנפילקטי. אתה לא יכול להביא את זה לזה, כי בשלבים המוקדמים, הטיפול התרופתי נותן תוצאה טובה.
כליות
ציסטות נוצרות בקליפת המוח שלהן. הכליה השמאלית מושפעת לרוב. ציסטות יכולות להיות פתוחות, סגורות או פסאודו-סגורות.
המצב המוזנח טומן בחובו תזוזה של הכליה, כמו גם דפורמציה והתרחבות נוספת של הגביעים והאגן של הכליה. הפרנכימה עלולה אפילו להתנוון.
בכליות, טפילים מתים לעתים קרובות, ולאחר מכן הם עוברים הסתיידות. תהליך זה מורגש על ידי התסמינים הבאים:
- ירידה במשקל.
- איבוד תיאבון.
- חולשה חמורה.
- עייפות.
- לא טוב.
- שיכרון.
- כאב בהיפוכונדריום בעל אופי עמום, המקרין לאזור המותני.
- קוליק כליות.
- קדחת (בדרך כלל תת-חום).
- עור מגרד.
- Hematuria.
- קושי במתן שתן.
בוצע לאחר לימודיםהרופא חשד בתסמינים של אבחון אכינוקוקוזיס מראה גם אאוזינופיליה בדם. לעתים קרובות יש עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים ולוקוציטוזיס מתון. במקרים נדירים, הבדיקות מראות צילינדרוריה ופרוטאינוריה.
יש לציין שניתן לחוש בציסטה. זהו עיגול קמור בהיפוכונדריום, יכול להיות חלק או גבשושי.
איך מטפלים במצב זה? הקפידו להסיר ציסטות, ולאחר מכן מבצעים כריתת אכינוקוק וכריתת כליות. לעיתים רחוקות, יש לציין כריתת כליה.
מה תהיה הפרוגנוזה תלויה במידת השיכרון. אם שלפוחית השתן האכינוקוקית תתפוצץ והחללים יזרעו, זה יחמיר באופן משמעותי.
טחול
לומד את הנושא הנוגע לסימפטומים של אכינוקוקוזיס ואבחון מחלה זו, יש צורך לשקול את המקרים שבהם איבר זה נפגע.
ניתן לקבוע את כל השינויים החזותיים והמבניים בטחול באמצעות צילום רנטגן, אולטרסאונד, כמו גם CT ו-MRI.
התסמינים לסוג זה של זיהום טפיל הם כדלקמן:
- תחושת כאב וכבדות בבטן השמאלית העליונה.
- גידול משתרע הרחק לתוך ההיפוכונדריום השמאלי.
- כאב אפיגסטרי.
- תיאבון ירוד וסלידה מאוכל.
- הקאות ובחילות.
- חולשה כללית.
הכבד מעורב לעתים קרובות בתהליך. ואז דלקת בכיס המרה, שחמת מתחילה להתפתח, סוכרת ודלקת לבלב יכולות להצטרף.
כליות מכוסות בציסטותהטחול מפעיל לחץ, מעורבים גם הם בתהליך. הם יכולים להזיז, אשר טומנת בחובה קוליק ובעיות במתן שתן. לעתים קרובות יש תסמינים הדומים לסימנים של נוירלגיה בין צלעית, כמו גם קוצר נשימה ושיעול. זה נצפה אם הצמצם מוזז באופן משמעותי.
Heart
איבר זה מושפע לעיתים רחוקות מטפילים. בסיכון ילדים ואנשים מעל גיל 20.
טפילים הנכנסים ללב דרך מחזור הדם הכלילי גדל לאט מאוד. שריר הלב של החדר השמאלי מושפע בדרך כלל.
הסימפטומים הם כדלקמן:
- סימנים של איסכמיה בשריר הלב.
- אי ספיקת לב.
- כאב בחזה.
- קצב לב לא סדיר.
- Syncope.
איסכמיה שריר הלב, התכווצות כלי דם, חסימת דרכי יציאה, הפרעות בהולכה לבבית, תסחיף עורקי - אלו אינן השלכות מורכבות במיוחד של מצב זה. אם הציסטה נקרעת, מוות פתאומי יכול להתרחש. לפעמים אפילו התערבות חירום לא עוזרת.
עם התסמינים המדאיגים הקלים ביותר, בקש עזרה. ככל הנראה, יצוין טיפול כירורגי שמטרתו פירוק ישיר וכריתת ציסטות. הם גם רושמים טיפול אינטנסיבי באמצעות Mebendazole ו-Albendazole.
חוט השדרה
יש ללמוד את התבוסה של האיבר הזה בלי להיכשל. להלן נשקול את האבחון והטיפול באכינוקוקוזיס.
זיהום של חוט השדרה לא נמשך זמן רב בשלב הסמוי. אפילו ציסטה קטנה יכולה לגרום לדחיסה של האיבר הזה,אשר טומנת בחובה השלכות רבות (הפרעות בתפקוד אברי האגן, שיתוק ופארזיס).
חגורה מתרחשים לעתים קרובות כאבים בחזה, אי נוחות וגפיים כואבות. כל זה מחמיר על ידי שיעול, תנועות פתאומיות.
אם המחלה מתקדמת, ההשלכות הבאות יתרחשו:
- Kyphoscoliosis.
- Kyphosis.
- תנועתיות עמוד השדרה מוגבלת.
- פאראזיס ספסטי.
- תסמונת חום-סקארד.
חשוב מאוד במקרה זה להיעזר בשיטות דיפרנציאליות לאבחון אכינוקוקוזיס של חוט השדרה, שכן התסמינים שלה דומים לאלו שנצפו בגידולי עמוד שדרה ושחפת.
הטיפול הוא בדרך כלל כירורגי. אם המחלה מתגלה בשלב מוקדם, אזי ניתן לבטל את הבעיה בעזרת תרופות.
Diagnosis
הבדיקה מתחילה בבדיקה רפואית כללית ומחקר של הרופא לאנמנזה. האבחנה של אכינוקוקוזיס של הריאות, הכבד, הלב ואיברים אחרים שונה באופן משמעותי.
הרופא מזהה סימנים קליניים ורדיולוגיים, ולאחר מכן המטופל נשלח להליכי האבחון הבאים:
- CT. זה מאפשר לך ללמוד לחלוטין את כל האיברים, כמו גם לזהות את הציסטות הקטנות ביותר, לחשוף את מיקומן המדויק. עוזר להבדיל אותם מתצורות אונקולוגיות, אפילו כדי למדוד את הצפיפות.
- MRI. עם הליך זה, ניתן להעריך נזק לאחר הניתוח.
- אולטרסאונד. מאפשר לך לזהות הצטברויות טפיליות לחלוטין בכל אזור בבטן או בחזה. גם אולטרסאונד עוזרלעקוב אחר התגובה של ציסטות לטיפול, לנתח את קצב התפתחותן.
- רנטגן. זה מאפשר לזהות ציסטות ברקמת העצם, בשרירים, בריאות, וגם לראות מסות מסויידות.
לחולים רושמים בדיקת דם על ידי ELISA. בזכותו ניתן לזהות נוכחות של נוגדנים לטפילים. שיטה זו יעילה יותר מ-CBC.
Therapy
באשר לטיפול באכינוקוקוזיס, המלצות למטופל ניתנות על ידי הרופא האישי שלו. הוא רושם טיפול, תוך התחשבות במאפייני הגוף האנושי, בפרט של התפתחות המחלה, בתוצאות האבחון, כמו גם בעשרות גורמים אחרים. טיפול עצמי הוא לא רק בלתי מקובל, אלא גם טומן בחובו השלכות חמורות.
הרופא בדרך כלל רושם את הקבוצות הבאות של תרופות:
- משככי כאבים.
- אנטלמינציה.
- Hepatoprotective.
- Antiemetic.
- מחזק.
טיפול משולב עוזר להקל על ביטויים פתולוגיים. אם מתברר שזה לא יעיל, אז ניתוח נקבע. ישנן מספר אפשרויות:
- התערבות רדיקלית. זה מרמז על כריתה של האזור הפגוע.
- רדיקלי על תנאי. במהלך ניתוח כזה, מוסר אתר שבו אכינוקוקוזיס יכולה לחזור.
- עזר. זה לא נועד לטפל בחולה, אלא להקל על מצבו.
- התערבות למניעת סיבוכים. בדרך כלל מבצעים ניקוז איברים, הכרחי לאחר קריעת הציסטות.
אם הניתוח הסתיים בזמן ובהצלחה, והמטופל לא נדבק שוב, אזי הפרוגנוזה חיובית. במקרים כאלה, הישנות לא מתרחשות.
אבל מטופלים יירשמו במרפאה לעוד 8-10 שנים. הם יצטרכו לעבור בדיקות סרולוגיות מדי שנה, כמו גם בדיקות רנטגן ואולטרסאונד.
כמובן, אתה צריך לנהל אורח חיים בריא כדי לשמור על הגוף שלך, כמו גם לעקוב אחר כל כללי ההיגיינה כדי להגן על עצמך מפני זיהום חוזר.
