מאז שהאדם הפך זקוף, העומס היומיומי על רגליו רק גדל. בנוסף, רבים לפחות פעם אחת בחייהם נפצעו: נקעים, שברים או נקעים. עצמות הקרסול הן אחד המקומות הפגיעים ביותר, לעתים קרובות נתון לנזקים מכניים שונים. בדיקה מקיפה לקביעת הטיפול הנכון כוללת בהכרח צילום רנטגן של המפרק הזה.
מבנה אנטומי
הקרסול נחשב למנגנון הרגיש והחשוב ביותר מבין אלו הקשורים ישירות לכפות הרגליים. המבנה מכיל תצורות עצם, גידים ושרירים. תנועה בטוחה וללא כאבים של כפות הרגליים, היכולת לשמור על איזון ויציבות תנוחת הגוף מותרת רק עם תפקוד תקין של כל מרכיבי הקרסול. הליכה מלאה, קפיצה וריצה אינם זמינים או קשים מאוד אם המפרק הזה ניזוק. בנוסף, העצמות של חלק זה בגוף אחראיות על חלוקת המשקל בין שתי הרגליים.
האנטומיה של הקרסול כוללת את המפרקים הפנימיים והחיצוניים,כמו גם קטעים קדמיים ואחוריים. הגבול העליון ממוקם באופן מותנה כ-7-8 ס מ מעל המליאולוס המדיאלי, וניתן למצוא את המגבלה בין המפרק לכף הרגל לאורך הקו שבין הקרסוליים. החלק הקדמי של הקרסול ממוקם בצד האחורי, והחלק האחורי נמצא באזור גיד אכילס. במפרק, הפיבולה, השוקה והשוקית משולבים עם עצם כף הרגל והטלוס.
אינדיקציות והתוויות נגד
ישנם תנאים מוקדמים מסוימים להליך הרנטגן, הנלקחים בחשבון על ידי מנתחים, אורטופדים וטראומטולוגים. אם יש חשד למחלת גאוט, אוסטאופיט, דלקת פרקים, ארתרוזיס או רגליים שטוחות, ניתנת למטופל הפניה לבדיקה מתאימה. מצד שני, הרופא עשוי להזמין צילום רנטגן של הקרסול מסיבות אחרות, כגון נוכחות של מחלת גידול, שינוי ניווני במבנה העצם, או חשד לסדק או שבר.
במקרים מסוימים, ייתכן שלא יומלץ על אבחון. אם הכל ברור עם אינדיקציות לצילום רנטגן של הקרסול, אז אולי התוויות נגד לא יהיו כל כך ברורות במבט ראשון. קודם כל, אסור להיבדק לעתים קרובות מדי. המקסימום המותר הוא אחת לחצי שנה. לחלק מהאנשים יש אי סבילות לחומרי ניגוד, עם זאת, זה נכון רק במצב שבו מבצעים צילום רנטגן עם ניגוד. גם אמהות הרות ומניקות צריכות להימנע מביצוע ההליך לתקופה זו.
מה מראה מחקר
טכניקת הרדיוגרפיה כוללת קבלת תמונה דו מימדית של רקמת העצם של אזור הגוף הנבדק. מבנים בעלי צפיפות גבוהה נראים היטב לעין של איש מקצוע שבעזרתם מסוגל להבהיר את האבחנה ולקבוע את הטיפול הדרוש. צילום רנטגן של מפרק הקרסול יכול גם לזהות רקמות רכות. אלה האחרונים מצוינים בצבע כהה, שלא כמו העצמות, שדרכם כמעט ולא חודרות הקרניים, ולכן, צבע מבני העצמות בתמונה הופך ללבן.
בתמונה, הרופא יכול לזהות את כל הפתולוגיות של המפרק, וכן לקבוע עד כמה נפגעו רקמות החיבור. בדרך זו ניתן למנוע מספר מצבים מסוכנים, למשל, נטייה של העצמות, מה שעלול להוביל למניעת תנועתיות מוחלטת של המטופל ולאובדן תפקודיות של מפרק מבני העצם. לפעמים צילום רנטגן של הקרסול אינו אינפורמטיבי מספיק. במצב דומה, הרופאים רושמים בדיקת CT של אותו מפרק.
פתולוגיות ניתנות לזיהוי
ככלל, די בבדיקת רנטגן כדי לקבוע אבחנה מדויקת. ניתן לאתר סימנים של פתולוגיות שונות בשל התכונות האופייניות בתמונה. רשימת האבחונים האפשריים לאחר ההליך מוצגת להלן:
- נוכחות של גידולים ממאירים או שפירים.
- אישור על חשד לפציעה בקרסול. צילום רנטגן בהקרנה הרצויה ללא בעיותמתקן שברים, נקעים, subluxations או סדקים במפרק. בנוסף, הקרסול עלול גם להיפצע.
- אוסטאומיאליטיס. זהו שמה של דלקת מוגלתית של מפרק הקרסול.
- עיוות. זה יכול להיות מסוגים שונים, בדרך כלל מורכב מרגליים שטוחות או כף רגל. זה מחולק למולד או נרכש, למשל, עקב נעילת נעליים לא נוחות.
- גאוט של מפרק הקרסול. מצב זה מאופיין בכך שחומצת שתן מתחילה להצטבר ברקמת החיבור.
- דלקת פרקים או ארתרוזיס בשלבים כרוניים או אקוטיים. אם יש חשד למחלות אלו, ניתן לקבוע את נכונות האבחנה המוקדמת רק על ידי ביצוע צילום רנטגן של מפרק הקרסול, שיראה את מידת הפגיעה בעצמות ובסחוס.
תמלול תוצאות
הרופא משווה את התמונות שהתקבלו עם הסטנדרטים של הנורמה. כדי להשלים את התמונה, בדרך כלל יש צורך לשקול כמה תחזיות של הקרסול. רשימת המסקנות שהרופא יכול להסיק מהתמונות מובאת ברשימה שלהלן:
- נוכחות של היפרוסטוזיס או ניוון. זה נקבע לפי המיקום, הגודל והצורה של עצמות המפרק.
- פני השטח של העצמות. גידולים ממאירים שונים יכולים להרוס רקמות קשות או להוביל להתבנותן ולפילינג שלהן.
- שטח משותף. היצרות לא אחידה נצפתה אם למטופל יש דלקת פרקים או ארתרוזיס. בשלבים המאוחרים יותר של מחלות אלו, יכול להתרחש איחוי של חלל המפרק, עקב כך אדם יאבד את יכולת התנועה.את עצמך.
- מבנה רקמת העצם. ישנן שתי מחלות - אוסטאופורוזיס ואוסטאוקלרוזיס. במקרה הראשון, צפיפות העצם יורדת, ובמקרה השני היא עולה.
בנוסף, הרופא שם לב לגובה ולזווית של קשת כף הרגל. בדרך כלל, מחוונים אלה צריכים להיות שווים ל-35 מ"מ ו-130 מעלות, בהתאמה. גובה קשת כף הרגל עשוי להיות מעט פחות, הערך המצוין של 35 מ"מ הוא המקסימלי המותר. אם יש סטיות מהנורמה בצילום הרנטגן של הקרסול, אז אפשר לדבר, למשל, על רגליים שטוחות אורכיות.
מחקר נוסף
לרוב הם נדרשים כאשר ההליך כולל תוכן מידע נמוך מדי. בין שיטות האבחון החלופיות בנוסף לצילומי רנטגן, הסוגים הבאים רלוונטיים כיום:
- בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) לבדיקה מפורטת של חללי המפרק הסמוכים, וכן זיהוי של נוזלים שהצטברו בהם;
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT), בדיקת עצמות בצורה היסודית ביותר;
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI), שבה כל הרקמות הרכות של האזור הנצפה נראות בבירור.
זיהוי של רגליים שטוחות
אם יש חשד לפתולוגיה זו, יש צורך לבצע גרסה מיוחדת של המחקר. בפרט, הרלוונטי ביותר הוא צילום רנטגן של כפות הרגליים עם עומס. ההבדלים מהמגוון הרגיל הם בהליך עצמו. כדי להשיג הקרנה ישירה וצדדית של כף הרגל, המטופל צריך לעמוד על רגל אחת, כלומרלחץ עם כל משקל הגוף על המפרק המדובר.
שיטה זו משמשת לעתים קרובות כאשר בוחנים ילדים צעירים ומתבגרים. עם תוצאה חיובית, המטופל נקבע לנעול נעליים אורטופדיות מיוחדות. אמצעי זה מפחית את הסיכון לעיוות כף הרגל בעתיד למינימום. סוג זה של צילום רנטגן הוא אחד ההליכים הנפוצים ביותר, שכן נוכחות של רגליים שטוחות בשלב מסוים מאפשרת לא להיכנס לצבא בגיוס. לפי הסטטיסטיקה, לכ-30-45% מהמבוגרים יש בעיות דומות במפרקי הקרסול.
טיפול ברצועות קרועות
פציעה מסוג זה היא שכיחה מאוד. זה יכול להיגרם עקב מכה בצד כף הרגל, כיפוף המפרק בזמן ריצה או הליכה מהירה, או סיבוב בטעות של כף הרגל פנימה או החוצה. התסמינים כוללים כאב צריבה חריף, נפיחות, המטומה ופגיעה בניידות. בכל מקרה, הרופא לאחר הבדיקה מנה צילום רנטגן כדי להבין עם מה הוא מתמודד.
הטיפול בקרע ברצועת הקרסול הוא לרוב שמרני. שחזור פיזיותרפיה מתבצע, קורס של טבליות נקבע, כמו גם לבישת תחבושות ותחבושות הידוק מיוחדות. במקרים חריגים (אחד מכל עשרה חולים), נדרשת התערבות כירורגית: ניתוח כף הרגל, חסימת תרופות או ניקור מפרקים.
שיטות שמרניות
בשעות הראשונות, עדיף לנסות להפחית את הנפיחות ולהפחית את הכאב. לכל מה שאתה צריך לעשות הוא למרוח משהו קר על הפציעה, כמו שקית קרח.
לאחר מכן, המפרק קבוע. זה הכרחי כדי למנוע החמרה של הפציעה. תחבושת הקרסול מקדמת קיבוע של רקמות פגועות והחלמה מהירה שלהן במנוחה. לפציעות חמורות, שימו גבס על הרגל.
התרופות נרשמות על ידי הרופא המטפל. בנוסף, הוא ימליץ על תוכנית אימונים אישית ספציפית. פיזיותרפיה בשילוב עם חינוך גופני יסייעו לשחזר במהירות את המפרק הפגוע.
החשיבות של רדיוגרפיה
פציעות ופתולוגיות של הקרסול אינן נדירות. אבחון בזמן יאפשר למנוע סיבוכים שונים בדרך. עם אי נוחות מסוימת, עליך לפנות מיד לאורטופד, מנתח או טראומטולוג. יחד עם זאת, אתה יכול להביא צילום רנטגן של הקרסול שכבר צולם לרופא, כי בקושי ניתן לפענח את התוצאות לבד ללא חינוך מיוחד. בנוסף, רק מומחה יוכל לקבוע את תכונות הטיפול.
