למפרק הקרסול, מנקודת מבט אנטומית, יש את המבנה המורכב ביותר. ורעיון טבע כזה ניתן בהחלט להסבר הגיוני. אחרי הכל, בחלק זה של הרגל מוקצה פונקציה חשובה מאוד - תומכת - שאיתה המפרק מתמודד בצורה מושלמת. אבל אם הכל כל כך טוב, אז למה פגיעה ברצועות הקרסול היא האבחנה השכיחה ביותר שניתנת על ידי טראומטולוגים?
מבנה אנטומי של הקרסול
מפרק הקרסול נוצר מהטאלוס ועצמות הרגל התחתונה ויש לו צורת בלוק. זווית הניידות שלו בזמן ההארכה והכיפוף מגיעה ל-90°. גם מבחוץ וגם מבפנים הוא מחוזק ברצועות. רקמת החיבור הפנימית, אשר ברפואה ידועה בתור הדלתואידית או המדיאלית, רקמת החיבור של הקרסול ממוקמת מהמלאולוס המדיאלי לכיוון עצם השוק, הטלוס ועצמות הנביקולריות. חיצונית, צורתו קרובה ככל האפשר למשולש.
אבל לגבי הרצועות החיצוניות של מפרק הקרסול, יש שלוש מהן. כולם מגיעים מהפיבולה, בעוד שניים מהם מחוברים לטאלוס ואחד לקלקניוס. בגלל מיקומם הם נקראים הרצועות הטלופיבולריות האחוריות והקדמיות וה-calcaneofibular.
תכונה אופיינית לגיל של מפרק תומך זה היא הניידות שלו. יתרה מכך, אצל מבוגרים הוא נייד יותר כלפי משטח הצמח, בילדים - כלפי החלק האחורי של כף הרגל.
פציעה בקרסול - בעיה לספורטאים או מחלה שמחכה לכל אחד?
אל תחשוב שפציעה ברצועת הקרסול היא בעיה רק עבור ספורטאים שמכניסים את גופם למתח פיזי רב. הרי מתוך המספר הכולל של חולי טראומה שקיבלו אבחנה כזו, רק 15-20% נפצעו במהלך האימון. פשוט אי אפשר לסווג את השאר לפי קבוצת גיל, מקצוע או מין. וזה די הגיוני, שכן כל אחד יכול למעוד, לבצע תנועה חדה לא נכונה, לסובב את הרגל שלו, או פשוט לקפוץ ללא הצלחה ממדרגה.
לעתים קרובות למדי, פציעות ברצועות הקרסול מאובחנות גם עבור פאשניסטות מודרניות, שעבורן היופי נמצא הרבה יותר בסדר העדיפויות מאשר נוחות ובריאות. הם בוחרים נעליים לא על סמך נוחות וקיבוע נכון של כף הרגל, אלא על פי מחיר, גובה העקב, צבע או מגמות אופנה. אביזרים שנבחרו בצורה לא נכונה של ארון נשים, המתאימים לתיק יד,שמלה או צבע עיניים, גורמים לרוב לפציעה, שלפי המינוח הרפואי היא פציעה ברצועת הקרסול.
באשר לילדים, הם סובלים ממחלה זו גם לא כל כך נדירה. אחרי הכל, קשקושים קטנים נמצאים בתנועה מתמדת. בנוסף, המפרקים והעצמות שלהם עדיין לא מפותחים לגמרי, ולכן הם נפצעים בקלות.
מי צריך להיזהר מפציעה בקרסול?
פגיעה ברצועות של מפרק הקרסול היא לא תמיד תוצאה של פציעות בלבד. ב-20-25%, כפי שעולה מהפרקטיקה הרפואית, הרופאים קוראים לנטייה האנטומית ולמחלות כרוניות הגורמים למחלה. לרוב, טראומה לרקמות החיבור נרשמת אצל אנשים עם סופינציה גבוהה, או קשת כף הרגל, באורכים שונים של גפיים, וכן אצל אלו הסובלים מחולשה של מנגנון הרצועה, חוסר איזון בשרירים והפרעות נוירו-שריריות שונות.
לכן, כל מי שנמצא בקטגוריית סיכון זו צריך להיות זהיר במיוחד בבחירת נעליים, מינון ברור של פעילות גופנית על מערכת השרירים והשלד.
קרעי רצועה מדרגה ראשונה
בהתאם לחומרת הנזק לרקמת החיבור, המחלה מחולקת לשלוש דרגות עיקריות. הראשון, והקל ביותר, הוא קרע של סיבים בודדים, אשר אינו מפר את יציבות המפרק. במקרה זה, הקורבן חווה כאב בעוצמה נמוכה, אשר ניתן להסיר באמצעות משככי כאבים בצורה של טבליות ומשחות. עלתיתכן נפיחות קלה במקום הפציעה, אך אין סימנים להיפרמיה.
ביטויים קליניים של הדרגה השנייה של הפציעה
אם לאדם יש נזק לרצועות של מפרק הקרסול השמאלי (או הימני) בדרגה השנייה, התסמינים יהיו חיים יותר. הנפגע חווה תסמונת כאב חזקה למדי, חבורות חלשות וחבורות מופיעות על העור. קרע חלקי כזה של הרצועה אינו משפיע על יציבות המפרק, אך אדם עם פציעה כמעט ואינו מסוגל ללכת.
מאפיין סימפטומטי של דרגת הנזק השלישית
לדרגה השלישית של פגיעה במבני החיבור יש את הזכות להיקרא החמורה ביותר. אחרי הכל, נזק כזה לרצועות של מפרק הקרסול הימני (או השמאלי - זה לא משנה) מרמז על קרע מוחלט של כל הסיבים ללא יוצא מן הכלל. תסמינים אופייניים הם כאב חריף בדרגת עוצמה גבוהה, פגיעה בתפקוד המוטורי וכן חוסר יציבות של המפרק עצמו. בנוסף, שטפי דם תת עוריים בגדלים שונים מופיעים מיד במקום הפציעה, אליהם מצטרפת נפיחות חמורה לאחר זמן מה.
האם עלי לסרב לטיפול רפואי?
למרות ששתי דרגות הפגיעה הראשונות ברצועות הקרסול אינן קשות ואינן מצריכות טיפול ספציפי, בדיקת רופא לא תהיה מיותרת. אחרי הכל, תחושות כאב בעוצמה בינונית, נפיחות והיפרמיה הן סימפטומים לא רק של פגיעה ברקמות החיבור. כגוןהתמונה הקלינית אופיינית גם לסדקים ושברים ברקמת העצם, שהטיפול בהם מבוצע בצורה הטובה ביותר בפיקוח רופאים. לכן, כל כך חשוב שהמומחה יאבחן בבירור את הפציעה וירשום את מהלך הטיפול המתאים.
אנחנו גם מציינים שגם אם לאדם יש פציעה חלקית ברצועות מפרק הקרסול, הוא צריך להתייעץ עם איש מקצוע - זה יאיץ את תהליך ההחלמה. לכן, ללא קשר למידת הטראומה לרקמות החיבור, אין לסרב לטיפול רפואי מקצועי.
עזרה ראשונה לקרעים ברצועות הקרסול
אם נשמעו חריקות או פצפוץ כאשר רקמת החיבור נפגעה, אין כמעט ספק שסיבי הרצועה נקרעו. בנוסף, במקרה זה, כל תנועה שהנפגע מנסה לבצע מלווה בכאב חריף, ונפיחות או חבורות מופיעות מיד במקום הפציעה. כדי לשפר את מצבו של החולה לפני שהוא נבדק על ידי רופא, יש צורך במתן עזרה ראשונה לנפגע.
ראשית, עליך לבטל מיד את האיבר הפגוע. יש להושיב את החולה, ועדיף להניח כך שהקרסול יהיה מעל גובה הלב. מיקום זה יאפשר, אם יש פגיעה מלאה ברצועה של מפרק הקרסול, למנוע דימום פנימי.
שנית, יש למרוח קומפרס קר על אזור הנזק, אלאלמרוח קוביות קרח. לאחר מכן נותנים לנפגע סם מאלחש ומחליטים כיצד להעבירו לחדר המיון הקרוב. אם נזק לרצועות של מפרק הקרסול (תסמינים שתוארו לעיל) מלווה בהיפרמיה חמורה, כאבים בלתי נסבלים ונפיחות נרחבת, עדיף להזמין אמבולנס. הרופאים ישימו מיד סד על הרגל ויקחו את המטופל לבית החולים, שם יבצעו אבחון מלא.
טיפול בפציעת רצועות מדרגה ראשונה
פציעה בחומרה זו בדרך כלל אינה מצריכה טיפול רפואי. המהות העיקרית של התהליך היא לתקן את המפרק הפגוע ולקחת משככי כאבים במידת הצורך. במילים אחרות, מטופל שאובחן עם פגיעה מדרגה ראשונה ברצועת הקרסול יכול להמשיך לנהל חיים נורמליים. עם זאת, במהלך תקופת ההחלמה, הרופאים ממליצים להפחית ככל האפשר את הפעילות הגופנית, ולהרכיב תחבושת הדוקה על המפרק הפגוע.
ככלל, לאחר 10-12 ימים יש התאוששות מלאה.
איך מטפלים בפציעות רצועות מדרגה שנייה?
טיפול בפציעות בדרגת החומרה השנייה ייקח הרבה יותר זמן מאשר נקע. בנוסף, במהלך תקופה זו, המטופל צריך לא רק להגביל את הפעילות הגופנית, אלא גם לעבור קורס של טיפול מורכב, שיעזור להתאושש מהר יותר לאחר הפרה כזו כמו נזק לרצועות של מפרק הקרסול. ההשלכות של המחלה, תוך הקפדה על המלצות הרופא, החולה לא יופרע, אבלטיפול עצמי במצבים כאלה יכול לגרום להרבה בעיות, וגם אחרי כמה שנים אדם לא יוכל לשכוח את הפציעה.
ככלל, עם קרע חלקי של רקמת החיבור של הקרסול, מורחים למטופל סד גבס למשך 3 שבועות, המקבע את הרגל. כדי להקל על הכאב, חומר הרדמה בצורת טבליות נקבע. זו עשויה להיות אחת התרופות כגון נורופן, איבופרופן או קטורול. מהיום השלישי לטיפול, ניתן לחבר פרוצדורות פיזיותרפיה כדי להאיץ את תהליך הריפוי.
פציעות רצועות מדרגה שלישית: תכונות של טיפול
כדאי לדעת שאם הרופא קבע שלמטופל יש פגיעה מורכבת ברצועת הקרסול, הטיפול ייקח לפחות 5-6 שבועות. כמו כן, יש לומר כי היא מתבצעת בבית חולים, שכן היא מצריכה התערבות כירורגית, שבה רקמות חיבור קרועות נתפרות זו לזו, נשאב דם מהמפרק, ולאחר מכן מזריקים נובוקאין או תרופות דומות אחרות לחלל שלו.
לאחר ניתוח ברגל שמים את המטופל בגבס למשך 3-5 שבועות ורושמים לו קורס של תרופות בעלות השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים. מ-3-4 ימי טיפול, כלולים בטיפול המורכב הליכים פיזיותרפיים המשפרים את זרימת הדם במקומות הנזק וממריצים את תפקודי ההגנה של הגוף בכללותו.
ההשלכות של פציעות בקרסול
זה לא נכון לומר שנזק לרצועות של מפרק הקרסול (תמונות של אזורים פגומים שפורסמו על דוכנים ליד משרדו של הטראומטולוג מפחידים מטופלים רבים, וזה די מובן) תמיד טומן בחובו סיבוכים רציניים. אחרי הכל, הטיפול התחיל בזמן ועמידה בכל מרשמי הרופא מאפשרים לך לשחזר לחלוטין את רקמות החיבור. יוצאי דופן הם אותם מקרים שבהם חולים מתעלמים מהמלצות מומחים או מטופלים בעצמם, אך ורק בעזרת הרפואה המסורתית. התוצאה של חוסר זהירות שכזה ויחס חסר אחריות לבריאותו הופכת לרוב לחוסר יציבות של מפרק הקרסול. וזה יכול לגרום לפגיעה חוזרת ברקמות החיבור והעצם.
לפיכך, לפני טיפול בפציעה ברצועת הקרסול, על המטופל להבין בבירור שבריאותו תלויה בציות להמלצות רפואיות במהלך הטיפול והשיקום.
