פסוריאזיס של המפרקים הוא תהליך דלקתי המתרחש בצורה כרונית ומשפיע על המשטחים המפרקים. על פי הסטטיסטיקה, בין 8 ל-10% מהחולים מתמודדים עם בעיה כמו דלקת מפרקים פסוריאטית. פסוריאזיס מפרק נמצא במקום השני מבין המחלות הפוגעות ברקמת העצם, לאחר דלקת מפרקים שגרונית. ראוי לציין את העובדה כי המחלה לעולם לא משפיעה על כל המפרקים של הגוף. פסוריאזיס יכולה להיות לא פעילה - מצב של הפוגה, ופעילה - החמרה.
Classification
לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות, מבדילים בין סוגי המחלות הבאים:
- אוליגוארתריטיס היא דלקת א-סימטרית של מספר מפרקים, אך לא יותר משלושה.
- דלקת מפרקים פסוריאטית אינטרפלנגאלית דיסטלית. מחלה זו מאופיינת בנזק למפרקים הקטנים של האצבעות.
- פסוריאטית ספונדיליטיס. מחלה זו משפיעהעמוד השדרה ומתרחב לכל אחד מחלקיו.
- דלקת מפרקים מוכתמת. סוג זה של פסוריאזיס במפרקים פוגע בעצמות וגורם להרס מוחלט שלהן. המחלה יכולה להתפתח הן בגפיים העליונות והן בגפיים התחתונות, ונצפית נפיחות של הרקמות הרכות. עקב הרס העצמות, מתרחש קיצור נוסף של אצבעות הגפיים.
- פוליארתריטיס סימטרית. מחלה זו מאופיינת בנגע סימטרי של שתי הגפיים.
סימני מחלה
כמה תסמינים של פסוריאזיס במפרקים דומים לאלו של דלקת מפרקים שגרונית. אבל ישנם מספר סימנים ייחודיים למחלה זו.
- כאשר פסוריאזיס פוגעת במפרקים הממוקמים ישירות באזור העקב.
- לעיתים קרובות, לא אחד, אלא מספר מפרקים באצבעות, מושפעים לעתים קרובות.
- אתר הלוקליזציה הופך לסגול ומתנפח. ניתן לראות זאת בבירור בתמונה של פסוריאזיס של המפרקים. בנוסף, עם מחלה זו, הטמפרטורה באזור המפרק הפגוע עולה.
- כאב בבוהן הגדולה.
המחלה פוגעת בעיקר במפרקי האצבעות. פסוריאזיס בברך הוא נדיר, אבל הרבה יותר חמור. עם סוג זה של פתולוגיה, הכאב מונע מהמטופל לעלות ולרדת במדרגות בדרך כלל, המפרק מעוות, עקב כך יש הגבלה בניידות של הברך. בסופו של דבר, כל זה יכול להוביל להשלמתאובדן תפקוד מוטורי.
אטיולוגיה של התופעה
הסיבות לפסוריאזיס בעצמות עדיין לא מובנות במלואן, אך מאמינים שהעיקריים שבהם:
- פציעה בגפיים ובמפרקים.
- מחלות זיהומיות וויראליות המתרחשות בצורה חריפה חמורה.
- פתולוגיה יכולה להתפתח גם בזמן נטילת מינונים גבוהים של תרופות כגון Vasocordin, Egilok, Atenolol.
- מתח תכוף, הפרעות פסיכו-רגשיות, מתח עצבי.
- פעילות גופנית גבוהה.
גורמי סיכון
הסיכון לפתח פסוריאזיס במפרקים מוגבר באופן משמעותי בנוכחות הגורמים הבאים:
- מערכת חיסונית מוחלשת.
- שיכרון הגוף עקב שימוש ממושך בתרופות, אלכוהול ומוצרי טבק, וכן סמים.
- הפרעות מטבוליות.
- נטייה גנטית.
- נגיף כשל חיסוני אנושי ואיידס.
- עודף משקל - השמנה, אכילת יתר.
- מנוחה לא מספקת, כלומר הפרה בשינה ובערות.
- עייפות פיזית ותשישות רגשית של הגוף.
- עבודה במפעלים עם מינון גבוה של קרינה כימית.
אמצעי אבחון
אם יש חשד לנזק למפרק פסוריאטי, הרופא בודק היטב את החולה, ולאחר מכן הוא שולח אותו לבצע בדיקות ולעבור את כל הבדיקות הנדרשות.
- ספירת דם מלאה. ESR, גלובולין, חומצות סיאליות ופיברינוגן עלייה בפסוריאזיס.
- רנטגן. ניתוח זה עוזר לקבוע את הירידה בחלל המפרק, המעיד על התפתחות של ארתרוזיס. בנוסף, בעזרת צילומי רנטגן ניתן לברר את מידת הנזק למפרק ואת חומרת המחלה.
- חקר הנוזל הסינוביאלי. ניתוח זה מתבצע רק עם תבוסה של מפרקים גדולים. התפתחות ארתרוזיס מעידה על ירידה בצמיגות הנוזל הסינוביאלי ועלייה בציטוזה.
- אבחון דיפרנציאלי. מונה על מנת להבהיר את קיומה או היעדרה של המחלה. במקרה זה מבוצעת ניתוח לגורם שגרוני. אם התשובה היא כן, אז החולה סובל מדלקת מפרקים שגרונית. תוצאה שלילית פירושה שלמטופל יש פסוריאזיס במפרקים.
טיפול תרופתי
טיפול רפואי מיועד להשגת המטרות הבאות:
- עצירת התקדמות המחלה והקלה חלקית בדלקת.
- העלמת אי נוחות וכאב.
- חיזוק ותמיכה במערכת החיסון.
- הפחתת הפונקציונליות של מערכת השרירים והשלד.
הטיפול בפסוריאזיס במפרקים תלוי בסימפטומים ובסימנים הקשורים למחלה. לטיפול, נעשה שימוש בקבוצות התרופות הבאות:
- תרופות אנטי דלקתיות ממקור לא סטרואידי. קבוצה זו עוזרת להעלים כאב, להפחית משמעותית דלקת ונפיחות של המפרק, לחסל אי נוחות, המתבטאת בצורה של נוקשות של תנועות. התרופות העיקריות שנרשמו לפסוריאזיס במפרקים הן איבופרופן, דיקלופנק, נימסוליד, וולטרן, פיראקסיקם, מובליס ומטוטרקסט.
- קורטיקוסטרואידים. קבוצה זו של תרופות מסייעת למטופל להיפטר מכל הביטויים הלא נעימים של פסוריאזיס של המפרקים. התרופות היעילות ביותר לפסוריאזיס כוללות Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone. שימוש במשחות הורמונליות לאורך זמן עלול לגרום לנמק של העור, ולכן תרופות אלו נרשמות בצורה של זריקות ישירות לחלל המפרקים או השרירים.
- תרופות המשפרות את זרימת הדם. קבוצת תרופות זו כוללת Curantil, Drotaverin, Pentilin ופירידוקסין.
ראוי לציין שיש להשתמש בתרופה כמו מתוטרקסט בזהירות רבה עקב תופעות לוואי המשפיעות על הכבד והכליות.
אם נדבק זיהום חיידקי, הרופא עשוי לרשום שימוש בתרופה כגון Sulfasalazine. בשל הרשימה הגדולה של תופעות הלוואי, יש להשתמש בתרופה זו בזהירות.
כל התרופות המשמשות לפסוריאזיס של המפרקים צריכות להירשם רק על ידי רופא, טיפול עצמי במקרה זה אינו מקובל. מכיוון שרק רופא יכול לבחור את הסכימה האופטימלית ואת המינון בנפרד עבור כל אחדסבלני.
פעילויות פיזיותרפיה
בשילוב עם טיפול תרופתי בפסוריאזיס של המפרקים, נקבעים למטופל פרוצדורות פיזיותרפיות. השיטות העיקריות לטיפול כזה הן:
- תרגילים המשמשים בפיזיותרפיה;
- אלקטרופורזה עם משככי כאבים;
- יישומי ozocerite;
- מגנטותרפיה;
- טיפול בלייזר;
- טיפול ב-UHF ו-PUVA.
ניתוח
ניתוחים להעלמת פסוריאזיס במפרקים הם נדירים ביותר, שכן ברוב המקרים הם פשוט אינם נחוצים. ניתוח מיועד רק כאשר אין טיפולים אחרים פועלים.
אחת השיטות להתערבות כירורגית היא כריתת סינובקטומיה. המטרה העיקרית של התערבות זו היא לשחזר את הפונקציונליות של המפרק הפגוע.
במקרים המתקדמים ביותר, נעשה שימוש בניתוח מפרק או סחוס, בו מחליפים את המפרק הפגוע במפרק מלאכותי. לפעמים המטופל עובר קיבוע כירורגי של הסחוס של מפרק שורש כף היד ומפרק הקרסול, כמו גם אצבעות ואצבעות.
מטופלים רבים לאחר ניתוח להעלמת נגעי מפרקים בפסוריאזיס חווים הקלה משמעותית. אז, כאב ואי נוחות נעלמים, תפקודי מפרקים משוחזרים.
תכונות של אוכל
הקפדה על תזונה היא גורם חשוב מאוד בטיפול בפסוריאזיס של המפרקים. יש להסיר לחלוטין את כל המזונות מהתזונה.כבוש, מעושן, חריף, מלוח, מתוק, הדרים ואלכוהול.
התזונה היומית של המטופל צריכה להכיל מוצרי חלב מותססים, עשבי תיבול, דגים, ירקות טריים, פירות ושמן צמחי. חולים עם עודף משקל צריכים לעקוב אחר דיאטה דלת קלוריות ולפקח בקפידה על כך שהארוחות חייבות להיות חלקיות.
תחזית וסיבוכים אפשריים
עם טיפול בטרם עת או לא נכון, פסוריאזיס של המפרקים עלול להוביל לנכות נוספת של המטופל. בנוסף, המחלה יכולה להיות כרוכה בתוצאות ובסיבוכים כאלה:
- אתנסופתיה. התהליך הדלקתי מתפתח בנקודות ההתקשרות לעצם של רצועות וגידים. תהליך זה נצפה בעיקר בכפות הרגליים. כתוצאה מכך, הפונקציונליות של הגפה מופחתת באופן משמעותי, שכן בהליכה החולה חווה כאבים עזים מאוד, מתחילים קשיים בניסיון לכופף או ליישר את האצבעות.
- Dactylitis. דלקת מתפתחת על הפלנגות של האצבעות. כתוצאה מהפתולוגיה, האצבעות מגדילות מאוד את גודלן, מופיע כאב, תפקודי היד נפגעים, וכתוצאה מכך, החולה אינו יכול לבצע תנועות אצבע. לעתים קרובות, דקטיליטיס פוגעת באצבעות הרגליים, בזמן הליכה החולה חש כאבים עזים מאוד.
- דלקת במפרקים הבין חולייתיים. סוג זה של סיבוך מוביל לעובדה שהמטופל חווה כאבים בלתי נסבלים כאשר הוא מנסה לכופף או ליישר את גבו. המקום העיקרי של לוקליזציה של הפתולוגיה הוא אזור ההתכנסות של האגן ועמוד שדרה.
פסוריאזיס קשה לזיהוי בשלב הראשוני, ולכן ברוב המקרים היא מאובחנת בשלב מאוחר יותר, כאשר יש כבר כמה השלכות. כתוצאה מכך, הטיפול נעשה הרבה יותר קשה.
השפעת פסוריאזיס מפרק על איברים פנימיים
בפסוריאזיס של העצמות, התהליך הדלקתי במפרקים עשוי להיות הביטוי היחיד של המחלה. אבל לעתים קרובות דלקת כזו היא חלק ממחלות מערכתיות כגון פתולוגיות של מערכת העיכול, מחלות כליות, כבד ולב, פולינויריטיס, עמילואידוזיס.
קשה לזהות מחלות מסוג זה בשלב מוקדם, שכן במקרה זה רק עלייה בטמפרטורת הגוף היא סימפטום אופייני. התהליך הדלקתי מתפתח כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם בכלי הדם. בנוסף, אנטיגנים מופקדים על דפנות כלי הדם, מה שמוביל להופעת אטמים וירידה בגמישות ברקמות.
אמצעי מניעה
אין אמצעי מניעה מיוחדים למניעת ומניעת פסוריאזיס של עצמות ומפרקים. אבל הרופאים ממליצים לבצע מספר צעדים כלליים שיעזרו לגוף להתנגד להתפתחות המחלה. העיקריים שבהם הם:
- מניעת עומס יתר ופציעה במפרקים.
- להיפטר מהרגלים רעים, במיוחד הימנעות משתייה ועישון.
- עליך לאכול רק את האוכל המאוזן הנכון. הגבל את צריכת המלח וסוכר.
- יש להימנע מאכילת יתר והשמנה.
- בעונה הקרה חשוב לא לצנן יתר על המידה את המפרקים, כלומר להתלבש חם יותר.
- מעת לעת עליך לשתות מים מינרלים ממקורות ריפוי. אם אפשר, אתה צריך להירגע בים.
אי אפשר להיפטר לחלוטין מפסוריאזיס של המפרקים, עם זאת, בעקבות כל המלצות הרופא המטפל, ניתן להביא את המחלה לתקופה יציבה של הפוגה. שמירה על כללי אמצעי המניעה תסייע במניעת התפתחות המחלה.
