אי ספיקת כליות חריפה בילד (ARF) היא בעיה רצינית שהורים צריכים להתמודד איתה. בהתאם לחומרת המצב, זה יכול לעורר הפרה של כל תפקודי הגוף, מה שמוביל להפרעה חמורה של הומאוסטזיס.
לכן כל כך חשוב לזהות את הפתולוגיה המטרידה הזו בשלב מוקדם. כדי לעשות זאת, אתה צריך ללמוד קצת יותר על מצב קליני זה ולהבהיר מהם התסמינים של אי ספיקת כליות חריפה אצל ילד. בואו נסתכל עליהם מקרוב.
למה המחלה מתפתחת
אם אנחנו מדברים על הגורמים שמובילים לפתולוגיה כזו, אז יכולים להיות רבים מהם. לא ניתן להימנע מכמה גורמים לאי ספיקת כליות חריפה בילדים באמצעות אמצעי מניעה. לכן, זה נשאר זיהוי בזמן של התסמינים הראשונים של מחלה זו.
לדוגמה, אם אנחנו מדברים על ילדים שזה עתה נולדו, אז גורמים כאלה כוללים חריגות שונות בהתפתחות מנגנון הלב,חוסר כליות, פתולוגיה מולדת של כלי הדם. AKI יכול לגרום לקריש דם להיכנס לוריד הכליה או לחסימה של דרכי השתן. זיהום יכול היה לחדור לדמו של התינוק. זה מוביל לאלח דם חמור למדי.
כמו כן, תינוקות נוטים להתייבשות חמורה. זה יכול להתרחש עקב מחלה זיהומית ממנה החל התינוק לסבול בעודו ברחם. לפעמים זה קורה עקב פציעות ונזקים אחרים בתהליך הלידה עצמו.
אם אנחנו מדברים על הגורמים לאי ספיקת כליות חריפה אצל ילד בגיל שנה עד 3, אז במקרה זה, גורמים אחרים שיכולים לעורר מצב כזה קודמים לכל. כמובן, אין לשלול חריגות ומחלות מולדות. עם זאת, בנוסף אליהם, ילדים בגיל זה סובלים לעיתים קרובות מדלקות בכליות, פתולוגיות מורכבות המתרחשות במעיים והפרעות מטבוליות קשות.
אם אנחנו מדברים על ילדים גדולים יותר, בגילאי 3 עד 14 שנים, אז במצב זה, הרופאים לרוב מאבחנים אי ספיקת כליות חריפה אצל ילד על רקע הרעלה באמצעות כימיקלים חזקים או תרופות. זיהומים חמורים, פציעות ומצבים הגורמים לתגובה חריפה של הגוף יכולים גם הם להוביל לאי ספיקת כליות חריפה. לדוגמה, כוויה או דימום חמור עלולים לעורר מחלה כזו.
ללא קשר לגיל, אי ספיקת כליות חריפה אצל ילד מתבטאת ברצף מסוים. לכן, זה יהיה שימושי לדעת איך לא נעיםפתולוגיה.
שלבי התפתחות המחלה
יש כמה שלבים בביטוי הפתולוגיה. שקול את השלבים העיקריים.
- ראשי תיבות. במקרה זה, התסמינים האפשריים יהיו תלויים בגורם הספציפי למחלה. כשלעצמו, אי ספיקת כליות אינה באה לידי ביטוי בשום צורה. במצבים מסוימים, ההורים מציינים ירידה בנפח השתן אצל ילד. עם זאת, זה לא תמיד קורה. השלב הראשון נמשך קצר יחסית, בין 6 ל-24 שעות.
- אוליגאונורית. שלב זה מאופיין בסימנים ברורים יותר של אי ספיקת כליות חריפה בילדים. זאת בשל העובדה שהאיברים הפנימיים מתחילים להיות מושפעים בהדרגה. צריך להיות ערני שהילד התחיל לסבול מצפצופים בריאות, לחץ נמוך (למרות שזה לא קרה בעבר), בעיות בתפקוד המעיים וירידה חדה מאוד בנפח הנוזלים בזמן מתן שתן. שלב זה נמשך בין ימים למספר שבועות. במהלך תקופה זו, על הרופא לזהות את הגורם המדויק לתסמינים המדאיגים ולרשום את הטיפול הטוב ביותר לאי ספיקת כליות חריפה בילדים.
- Restorative. אם ההורים והרופא נקטו באמצעים בזמן, אז טיפול הולם יעזור לתינוק להיפטר מהמחלה. הוא יתחיל את שלב ההחלמה. במהלך תקופה זו, מערכת השתן מתחילה לפעול שוב כפי שהיא צריכה, כל תפקודי הגוף חוזרים לקדמותם. ככלל, שלב זה נמשך בין 5 ימים לשבועיים.
- התאוששות. הילד מפסיק לחוות תסמינים לא נעימים. עם זאת, אתה צריך להבין כי התאוששות מלאה אפשרית לא לפניבעוד שנה. מאחר שתפקוד הכליות נפגע, ייקח די הרבה זמן עד שהגוף יוכל להחזיר הכל למצבו הקודם.
אם כבר מדברים על אי ספיקת כליות חריפה אצל ילד, ראוי לציין שבמקרה זה, ההחלמה קלה יותר מאשר אצל מבוגר. זה נובע מהעובדה שאורגניזם צעיר מסוגל לחדש תאים מושפעים בקצב מהיר יותר. לכן, לרוב מחלה זו אינה מהווה סכנה. אבל רק אם הטיפול התחיל בזמן.
אחרת, הפתולוגיה תיכנס לשלב כרוני, ויהיה קשה מאוד להיפטר ממנה.
אי ספיקת כליות חריפה בילד: תסמינים של המחלה
סימנים סטנדרטיים של פתולוגיה, ככלל, בולט ביותר מתחילים להופיע קרוב יותר לתחילת השלב השני. לכן, כדאי ללמוד עליהם יותר. לדוגמה, כדאי להתייעץ עם רופא אם הילד החל לעלות במשקל מהר מדי. במקרה זה, עלייה במשקל מתרחשת בעיקר עקב נפיחות. במקביל, בנסיעות לשירותים תהיה ירידה בשתן.
כמו כן, התסמינים של אי ספיקת כליות חריפה בילדים כוללים הלבנת העור. במקרה זה, הילד יגרד כל הזמן ויתלונן על גירוד חמור. בנוסף, כדאי לבדוק את נשימתו של הילד. אם זה מביך, אז זה גם סימן רציני למדי להתפתחות הפתולוגיה המתוארת.
כמו במחלות רבות אחרות, התינוק יישן ויאכל גרוע. ראוי לציין את הופעת חולשתו. אובדן עניין במשחקים פעילים.הילד מתעייף מהר מדי.
עדות להתפתחות אי ספיקת כליות חריפה וכרונית בילדים עשויה להיות הופעה של יובש בפה, בחילות, הקאות ושלשולים. כמו כן, הקפד לבדוק את קריאות הלחץ של האדים. אם מורידים אותו, והדופק איטי מדי, אז זה גם אחד הסימנים לאי ספיקת כליות חריפה
אם הילד כבר מדבר, הוא עלול להתחיל להתלונן על קוצר נשימה, כאבים בחזה או בבטן. תמונה קלינית כזו מצביעה על כך שיש צורך לאבחן מיד אי ספיקת כליות חריפה אצל ילד. רק אז ניתן להתחיל בטיפול.
אמצעי אבחון
זהו צעד הכרחי. ללא קשר לגורם לאי ספיקת כליות חריפה אצל ילד, האבחנה תעזור להבין עם מה בדיוק הרופא צריך להתמודד. ככלל, אירועים כאלה הם מורכבים. המשמעות היא שקודם כל, בהכרח מתבצעת בדיקה, ולאחר מכן מתבצעות בדיקות המעבדה הנדרשות. קודם כל, הרופא מנסה לזהות את הגורמים למחלה במהלך השיחה. יחד עם זאת, יש להנחות אותו על ידי הפרוטוקול לאי ספיקת כליות חריפה בילדים תחת המספר R-R-023. הוא מתאר את שלבי המחלה וביטוייה. על סמך זה, מתבצעת בדיקה ראשונית וסקר.
לאחר מכן, החולה הקטן נשלח לבדיקות מעבדה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לקחת דגימה של דם, שתן וצואה של הילד. זה יעזור לקבוע מאילו זיהומים החולה עלול לסבול. יתר על כן, הקפדה על הפרוטוקול האקוטיאי ספיקת כליות בילדים, מומחים מבצעים מספר הליכים אחרים.
אבחון חזותי
בשלב זה חשוב לראות את התמונה המלאה של מצב הכליות של הילד. כדי לעשות זאת, קודם כל, אולטרסאונד, CT או MRI מבוצע, צילום רנטגן נלקח. הרופא בודק אם יש אבנים בכליות.
אם יש תיאוריה לפיה אי ספיקה חריפה התפתחה על רקע חסימה על ידי פקקת, אזי יידרשו ניתוחים מפורטים יותר. לשם כך מתבצעות בדיקות רבות.
קודם כל, יש צורך לבחון את האנטומיה של הכליות של חולה מסוים. לשם כך יש להחדיר צינור עם נורה קטנה לשופכה שלו. יש צורך להתקין צנתר שדרכו יעבור נוזל צביעה מיוחד. זה הכרחי על מנת לבצע צילום רנטגן בחדות גבוהה.
יידרש גם MRI, מכיוון ששיטת מחקר זו נחשבת לאמינה יותר. על הרופא להבין האם התרחשו שינויים מבניים. אם הם משפיעים על דרכי השתן, אז במקרה זה תתרכז קרינה מגנטית חזקה יותר סביב הבטן.
רק לאחר כל הפעילויות הללו ניתן יהיה להמשיך בצעדים טיפוליים מיידיים.
אירועים נוספים
חשוב מאוד להעריך את עבודת הכליות. לכן, ביוכימיה של הדם היא חובה. בנוסף, אתה צריך להבהיר את האינדיקטורים של אוריאה, חלבון, נתרן ורכיבים אחרים. לשם כך, חוקרים את השתן של חולה קטן.
אם זוהו שינויים רציניים, אז במקרה זה, הבדיקות ניתנותשוב בעוד מספר ימים. אבל רמת האוריאה תצטרך להיקבע מדי יום. על סמך הנתונים שהתקבלו, ניתן לערוך גרף שיעזור להבהיר את מאפייני מצבו של חולה קטן.
כמו כן, יידרשו אולטרסאונד יומי ומספר לימודי חובה נוספים. עם זאת, אמצעים כאלה נדרשים לרוב כאשר מדובר בתינוק שזה עתה נולד. הימים הראשונים של החיים יכולים להיות קריטיים, ולכן אנשי מקצוע צריכים לקבל נתונים כמעט בזמן אמת.
תכונות הטיפול
כאשר מדובר באי ספיקת כליות חריפה בילדים, יש להקפיד על המלצות קליניות. במיוחד עם התפתחות הפתולוגיה אצל תינוקות זעירים מאוד. ככלל, במצבים כאלה, תינוקות ממוקמים בחדרים מיוחדים - אינקובטורים. הם שומרים על משטר טמפרטורה קבוע ואופטימלי. במקביל, כל כמה שעות על המומחה להפוך את התינוק על מנת שלא יהיה באותו תנוחה. בגיל כה צעיר, זה טומן בחובו התפתחות של rhabdomyosis. כמו כן, מומלץ לבצע עיסויים מספר פעמים ביום.
חשוב לעקוב כל הזמן אחר מצב הלב וקצב הנשימה. לחץ הדם נבדק. הרופאים גם עוקבים אחר כל שינוי בטמפרטורת הגוף של המטופל. שתן נאסף כל שעה. כמו כן, יש צורך לשקול לפחות פעם ב-12 שעות. זה יעזור להבין אם הוא צובר מסה.
טיפול בשלב השני של התפתחות הפתולוגיה
אם השלב הראשוני של התפתחות הפתולוגיה כבר עבר, אז זהבמקרה זה, נדרשים מספר אמצעים שיסייעו להקל על מצבו של התינוק. קודם כל, יש צורך לתקן את מה שנקרא הפרעות וולמיות. לשם כך משתמשים בתמיסת גלוקוז חלשה או בתמיסת מלח. העירוי ניתנת במשך 30-60 דקות. כמו כן, הרופא עשוי לרשום אלבומין, אינפוקול ותרופות אחרות.
אם לא נצפתה השפעה, אז במקרה זה חוזר על מהלך מתן הגלוקוז. ניתן להחליף אותו ב-0.9 אחוז מלוחים. במקרה זה, המינון של ההרכב מחושב בהתאם לגורמים נוספים. לדוגמה, פגים מקבלים פחות נוזלים מאשר יילודים מלאים.
גם בתהליך הטיפול יש צורך בשיפור זרימת הדם הכלייתית. כדי להשיג זאת, ניתן בדרך כלל דופמין או תמיסת דופמין של 4%.
אם אובחנה ירידה בהתכווצויות שריר הלב, אז במקרה זה, יידרשו תרופות קרדיוטוניות.
אי ספיקת כליות חריפה בילדים: הנחיות קליניות למניעה
אם אנחנו מדברים על אירועים מהסוג הזה, אז קודם כל, ההורים צריכים לעשות הכל כדי להעלים לחלוטין את גורמי הסיכון. לדוגמה, אי ספיקת כליות חריפה יכולה להתרחש על רקע של מחלות קשות רבות שלא אובחנו בזמן אצל ילד. על מנת למנוע השלכות לא נעימות, מומלץ לעבור בדיקה מלאה מדי שנה ולהקפיד להראות את התינוק למטפל.
כשזה מגיע לילדים שכבראם אתה מתמודד עם מחלה, עליך לעקוב אחר מאזן המים של חולה קטן, במיוחד אם הוא נמצא בטיפול אשפוז.
אם אנחנו מדברים על ההמלצות המיועדות לרופאים עצמם, אז במקרה זה, מומחים מנוסים ממליצים להיות זהירים מאוד כאשר רושמים כל תרופה. במצבים מסוימים, ניתן להסתדר עם דיאטה המרמזת על תכולת חלבון מופחתת. אם קיים סיכון ממשי שיתרחש אי ספיקת כבד, אז מה שנקרא טיפול בהלם משמש כטיפול מונע. עם זאת, במקרה זה, אנחנו לא מדברים על התעללות קיצונית באנשים, אלא על העובדה שמוכנס פתרון מיוחד למחזור הדם, שעוזר לגוף להתאושש. כמו כן, מרכיבי הנוזל מסייעים במניעת התפתחות פתולוגיה נוספת.
אם מדברים על אי ספיקת כליות חריפה אצל ילד, מניעת מחלות מרמזת קודם כל על טיפול בתינוק שחלה במחלה זו. קודם כל, פעולות צריכות להיות מכוונות להשבת נפח הנוזל והדם. לשם כך, ככלל, משתמשים בעירויים. חשוב לא פחות לשחזר לחלוטין את המחסור בנוזל רקמות ביניים. בנוסף, מתבצע ניקוז כליות. לשם כך, הם מלאים בפתרון מיוחד.
בנוסף לטיפול, ניתן להשתמש במה שנקרא תרופות אסתמטיות. אלה כוללים Reopoliglyukin, Gelatinol ואחרים. הם מוצגים בנפח של עד ליטר וחצי. עם זאת, עלה על אלהאינדיקטורים אינם אפשריים בשום אופן. אחרת, נפרוזה אוסמוטי יכולה להיגרם. אם אנחנו מדברים על אמצעי מניעה רפואיים, אז משתנים אוסמוטיים משחקים בהם תפקיד גדול.
יש גם המלצות להורים. קודם כל, בשום מקרה אסור להתנסות בתרופות מסוימות. אי ספיקת כליות חריפה היא פתולוגיה רצינית מאוד, ולכן הטיפול במחלה מתבצע אך ורק על ידי מומחים. אם אנחנו מדברים על הילד שיש לו נטייה למחלה כזו, אז קשה מאוד להימנע ממנה. עם זאת, ללא קשר לכך, יהיה שימושי לשמור על מערכת החיסון של התינוק ברמה המתאימה. עדיף לבלות כמה שיותר זמן פנוי באוויר הפתוח ולבדוק היטב את תזונת הילד. זה לא אמור להכיל תוספים כימיים או רכיבים אחרים שאינם מומלצים לשימוש.
אי ספיקת כליות כרונית בילד
במקרה זה, אנחנו מדברים על תסמונת לא ספציפית שיכולה להופיע על רקע של תפקוד כליות לקוי. קל לנחש שהפתולוגיה עוברת לשלב הכרוני אם היא מתקדמת, ולא ניתן טיפול. ישנם סיווגים רבים של אי ספיקה כרונית. רק מומחה יכול לקבוע זאת בצורה מדויקת יותר.
אם אנחנו מדברים על הסיבות להתפתחות של צורה זו של פתולוגיה, אז במקרה זה אתה צריך לשים לב למספר גורמים. למשל, ישנה אפשרות שלפני כן הייתה לילד ירידה קלה בתפקוד הכלייתי.פוּנקצִיָה. כמו כן, זה יכול להתרחש על רקע של נפרופתיה מתקדמת. יש עלייה בחוסר היציבות של קרום התא. במצבים נדירים, אי ספיקת כליות חריפה וכרונית אצל ילדים יכולה להתרחש בזמן נטילת תרופות חזקות. בנוסף, יש קבוצה מסוימת של ילדים שרגישים יותר למחלה כזו.
לדוגמה, הורים של אותם ילדים הסובלים מאורופתיה חמורה צריכים להיות זהירים במיוחד לגבי בריאותם של תינוקות. בסיכון כוללים גם ילדים עם דלקת כליות תורשתית. זה יכול לבוא לידי ביטוי במגוון צורות. אלו יכולות להיות מחלות מולדות או נרכשות.
אם מדברים על ביטויים של אי ספיקת כליות כרונית, אז קודם כל יש שינויים בפרנכימה של הכליות. מאוחר יותר, מספר הנפרונים המסוגלים לתפקד פוחת משמעותית. בהדרגה, התאים המושפעים מתחילים להיות מוחלפים ברקמת חיבור. בשלבים הראשונים של המחלה, תאים נורמליים מתחילים לבצע את הפונקציה של הנפרונים הפגועים. עם זאת, פונקציה מפצה זו אינה מסוגלת לפעול במשך זמן רב. עם שתן, מוצרים מטבוליים מפסיקים להיות מופרשים במידה נורמלית. במקום זאת, הם משתהים בגוף. וזה, בתורו, מוביל לנזק חמור לרקמות ואיברים. אם מאזן המים מופר, אז זה רק מחמיר את המצב.
אם אנחנו מדברים על השלב הראשוני של אי ספיקת כליות כרונית, אז במקרה זה, בילדים, להיפך, נפח השתן עולה לראשונה,ואז יורד בחדות. אם גם במקרה זה לא יגיע טיפול, אז עלול להתרחש שלב בו לא ייווצר שתן כלל. לא קשה לנחש שזה יכול להוביל לתוצאות הקשות ביותר. לכן, אל תתמהמה עד האחרון, עדיף לטפל מיד. גופו של הילד, במיוחד בשנים הראשונות לחייו, נוצר רק ואינו מסוגל לעמוד במלוא הכשלים האפשריים. לכן, יש לבצע מניעה, בדיקה ובמידת הצורך אמצעי אבחון באופן קבוע.
