לאורך החיים, אישה מתמודדת בהכרח עם כמה בעיות גינקולוגיות. חלקם אינם מהווים איום על החיים והבריאות, בעוד שאחרים, להיפך, טומנים בחובם סכנה. האבחנה של "צורה נודולרית של אדנומיוזיס ברחם" יכולה להפחיד אישה. האם זו באמת מחלה מסוכנת? מהם הגורמים, התסמינים והטיפול באדנומיוזיס נודולרי?
הגדרה
אדנומיוזיס נודולרי של הרחם הוא מצב פתולוגי שבו האפיתל הפנימי חודר לשכבות אחרות של האיבר, ובכך יוצרים כמה גושים, שבזכותם קיבלה המחלה את שמה. תהליכים כאלה הם שפירים, אך יכולים להפחית משמעותית את איכות חייה של האישה. בנוסף, גושים יכולים להיווצר לא רק ישירות בגוף הרחם, אלא גם בחצוצרות, בשחלות, בדרכי השתן.
מהי אדנומיוזיס ברחם? בשפה פשוטה זהניתן לתאר את המחלה כנביטה של רקמת בלוטות לתוך חלל האיבר. במקביל, הפונקציות שלו נשמרות חלקית, כך שהצמתים מלאים בנוזל. צמתים יכולים להיות בגדלים שונים. כשהם גדלים, הם גורמים לאישה אי נוחות, מה שמאלץ אותה לפנות למומחים.
סיבות להתרחשות
היום, הרפואה עדיין מחפשת את הסיבות המדויקות להתפתחות המחלה. עם זאת, ישנן מספר סיבות ידועות כבר לצורה הנודולרית של אדנומיוזיס של הרחם:
- נטייה תורשתית;
- התחלה מוקדמת מדי או מאוחרת של הווסת;
- השמנה, מאמינים שככל שמדד מסת הגוף גבוה יותר, כך גדל הסיכון לאישה לחלות;
- התחלה מוקדמת מדי של פעילות מינית, כשהגוף לא מוכן לכך או להיפך, באיחור;
- לידה מוקדמת (לפני 19) או מאוחרת (אחרי 35);
- תהליכים דלקתיים המתרחשים באיברי המין הפנימיים;
- מתח תכוף;
- עבודה פיזית קשה;
- כמה סיבוכים לאחר לידה.
בנוסף, גם נזק מכני לחלל הרחם, כמו הפלה או טיפול רפואי מסיבות רפואיות אחרות, מעלה משמעותית את הסיכון לאדנומיוזיס.
תסמינים
סימני הצורה הנודולרית של אדנומיוזיס של הרחם עשויים להיות כדלקמן:
- קודם כל, עליך לשים לב לדימום וסת כבד וממושך בצורה יוצאת דופן.
- עם איבוד דם גדול, עלולה להתפתח אנמיה.
- מתיאישה זו חשה בחילה כללית, ישנוניות מוגברת וחוותה סחרחורות תכופות.
- במרווחים בין הווסת תיתכן הפרשה חומה מדממת, שאינה שונה בעוצמתה ונעלמת תוך 1-3 ימים.
- עוצמת הכאב תלויה במיקום המוקד של אדנומיוזיס. לדוגמה, אישה חווה כאבים עזים במיוחד אם התהליך הפתולוגי מתרחש בצוואר הרחם.
בנוסף, לעיתים קרובות מופיעה אי נוחות במקום שממנו נוצרה הגיבוש. למשל, כאבים במפשעה מעידים על פגיעה בגוף הרחם ואי נוחות בנרתיק מעידה על אדנומיוזיס בצוואר האיבר.
מחלה והריון
כמובן, השמחה שבאימהות חשובה לרוב הנשים. לכן, לאחר ששמעו את האבחנה של "צורה נודולרית של אדנומיוזיס ברחם", אמהות לעתיד מתחילות לדאוג לגבי הריון אפשרי. ולא בכדי, כי פתולוגיה זו מאופיינת בהיווצרות של הידבקויות בגוף, מה שעלול להוביל לאי פוריות. מה הסיכויים ללידה רגילה והריון עם אדנומיוזיס נודולרי?
אבחנה כזו אינה פסק דין סופי, למרות הסיכונים הגבוהים לאי פוריות. במקרה זה, הכל תלוי בזמן של האבחון והטיפול. יחד עם זאת, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למחקר על איתור זיהומים המועברים במגע מיני.
חשוב מאוד גם לטפל באדנומיוזיס לפני ההריון המיוחל, שכן במצב זה הכיסמים אסורים. אותו כלל חל על מחלות משניות שזוהו.
מה הסכנה?
השלכות הפתולוגיה יכולות להיות כדלקמן:
- עם איבוד דם גדול במחזור החודשי, האופיינית למחלה, יכולה להתפתח אנמיה המעוררת הרעבה בחמצן במוח, וכתוצאה מכך חלה הידרדרות במצב הרווחה, בזיכרון ובביצועים;
- נביטה של תאי רירית הרחם דרך הרחם ומעורבות בתהליך הפתולוגי של איברים סמוכים, כגון המעיים, שלפוחית השתן;
- הפרעות במחזור הביוץ;
- אי-פוריות;
- אי-אפשרות של השתלת העובר לדופן הרחם.
במקרים נדירים, ניאופלזמה שפירה יכולה להתדרדר לממאירה.
Diagnosis
המחקר על המטופל צריך להתחיל עם רופא נשים שיברר את כל הסימפטומים של הצורה הנודולרית של אדנומיוזיס ברחם, וכן יבצע בדיקה באמצעות מראה גינקולוגית.
במקביל, ניתן להזמין בדיקות אחרות כדי לאשר את האבחנה. ביניהם:
- אולטרסאונד עם צורה נודולרית של אדנומיוזיס של הרחם בכל שלב של התפתחות יעזור לזהות את המחלה. במקביל, הרופא רואה על המסך דפנות מעובות ניכרות של האיבר עקב צמיחת רקמת הבלוטה, אסימטריה של הרחם.
- אם המצב דורש אישור של האבחנה או שנקודות כלשהן אינן ברורות באולטרסאונד, יש צורך בהדמיית תהודה מגנטיתטומוגרפיה.
בנוסף, האבחנה של אדנומיוזיס נודולרית כרוכה בבדיקה לאיתור מחלות המועברות במגע מיני וזיהומים משותפים.
טיפול
לאחר ביצוע אבחנה, יש צורך לרשום את הטיפול הדרוש. לרוב זה מורכב וכולל שיטות טיפול כאלה:
- השימוש בתרופות הורמונליות נובע מהעובדה שאדנומיוזיס היא מחלה תלוית הורמונים. אמצעי מניעה דרך הפה יכולים להתמודד בקלות עם משימה זו, אשר מפחיתות את רמת ההורמון הנשי אסטרוגן.
- התקנת התקנים תוך רחמיים, המפחיתים משמעותית את עוצמת ומשך הווסת. עם זאת, שיטה זו אינה מומלצת לנשים שמתכננות הריון בעתיד הקרוב.
- התערבות כירורגית לצמתים הכריתים. שיטה זו מתאימה ביותר לנשים המתכננות להפוך לאם בעתיד הקרוב. הניתוח הוא הפחות טראומטי, שכן ההתערבות מתבצעת באמצעות חתכים קטנים.
- המדד הקרדינלי הוא הסרה מוחלטת של איברי המין הפנימיים. זה מסומן במקרים של גדילה חמורה של רירית הרחם וסכנת נזק לאיברים סמוכים.
- משככי כאבים לא סטרואידים מומלצים לכאבים עזים.
- ביצוע אלקטרו-קרישה, שבו נגעים נשרפים באמצעות חשמל.
בנוסף, הרופאים מציינים את הצורך בטיפול משלים, הכולללעצמך שיטות כאלה:
- נטילת תרופות אנטי דלקתיות, הנחוצות להפחתת הדלקת ולמניעת היווצרות הידבקויות חדשות;
- תכשירים עתירי ברזל המשמשים למניעת אנמיה;
- תסביכי ויטמין לתמיכה במערכת החיסון.
כאשר מתגלה זיהום משני, יש צורך גם לבצע את הטיפול הנכון בפיקוח רופא. ירידה במשקל מומלצת לנשים עם עודף משקל, שכן עודף משקל משפיע גם על ייצור האסטרוגנים בגוף.
האם אפשר תרופה מלאה?
מהי אדנומיוזיס של הרחם, בשפה פשוטה? מדובר במחלה שהיא כרונית, כלומר ישנן תקופות של הפוגה והחמרה, שבהן הפתולוגיה חוזרת. מספר החזרות המתרחשות לאחר טיפול שמרני במחלה ב-1-2 השנים הבאות מגיע ל-20%. ניתוח מפחית במידת מה את האחוז הזה.
סיכוי קטן באופן משמעותי להישנות התהליך הפתולוגי מתרחש במהלך גיל המעבר, כאשר התפקוד השחלתי נחלש. בטיפול קרדינלי על ידי קטיעה של איברי המין הפנימיים, חידוש המחלה אינו אפשרי.
Prevention
אפשר להפחית משמעותית את הסיכון לאדנומיוזיס נודולרי של הרחם אם תפעל לפי ההמלצות הפשוטות הבאות של גינקולוגים:
- שימו תשומת לב מספקת להיגיינה אינטימית - כביסה מדי יום עם מים חמימים, שימוש בג'ל pH ניטרלי, לבישת תחתוני כותנה אורגנית.
- חשוב לשמור על המשקל שלך בטווח הנורמלי. לשם כך, מומלץ לאכול נכון ולנהל אורח חיים בריא. יש צורך גם לוותר על הרגלים רעים כמו עישון ושימוש לרעה באלכוהול.
- יש צורך להימנע ממגע מיני מזדמן עם אנשים לא מוכרים, מכיוון שהדבר עלול להוביל למחלות מין. הם, בתורם, יכולים לעורר התפתחות של אדנומיוזיס.
- אחת ל-6 חודשים יש צורך להגיע לרופא נשים, גם אם אין תלונות, שכן מחלות מסוימות, כולל אדנומיוזיס של השלב הראשוני, יכולות להיות כמעט א-סימפטומטיות.
- יש לטפל במחלות דלקתיות או זיהומיות בזמן תחת פיקוחו של מומחה.
- יש צורך לעקוב אחר מצב המערכת האנדוקרינית, שכן היא מווסתת את ייצור ההורמונים החשובים.
- מומלץ לברר את הסיבות ולחסל אי-סדירות במחזור בזמן וכן להקפיד על בחירה ונטילת אמצעי מניעה דרך הפה.
מסקנה
כדי שאישה תלד ותלד ילד בריא ללא בעיות, יש צורך לפנות לעזרה רפואית בזמן. כמו כן, לא מומלץ להשתמש ברפואה מסורתית, במיוחד בכל מיני נרות וטמפונים, ללא הזמנה ובקרה של הרופא המטפל, שכן כך ניתן להחמיר משמעותית את הבעיה הקיימת. טיפול עצמי בכל אמצעי לרוב רק משפר את התהליך הדלקתי ומעורר התפתחות של גושים חדשים.
