אדנומיוזיס מוקדית של הרחם היא מחלה מקומית, שמוקדה נמצא באנדומטריום המגודל. ככלל, לאתר הנגע יש קווי מתאר ברורים. הצורה המוקדית של המחלה היא אחד מזני האנדומטריוזיס, המבדילה את המחלה מהפצה רחמית בלבד. בהתאם לשלב הנגע ולעובי הנביטה של השריר, מומחים מבחינים בשלוש דרגות חומרה עיקריות של המחלה:
- קל;
- medium;
- כבד.
תכונות המחלה
כדי להבין מה זה - אדנומיוזיס מוקדית, בואו נדבר על תכונות הפתולוגיה. שכבת רירית הרחם ממוקמת בכל הרחם. הוא מתעדכן באופן קבוע עם המחזור החודשי. זה עוזר להכין את גוף האישה להפריה אפשרית והריון של העובר. אדנומיוזיס מוקדי של הרחם מופיע, ככלל, אצל נשים מבוגרות שכבר בנות 40 ויש להן תסמינים ראשונים של גיל המעבר.
נשים כאלה יכולותשימו לב לשינויים הקבועים ברמת האסטרוגן בגוף. במקביל, הם חווים גלי חום, ההזעה מתגברת הרבה והראש שלהם מתחיל להסתחרר. אם קפיצות כאלה נמשכות זמן רב מדי, אז על רקע שלהן, האישה מתחילה לפתח אדנומיוזיס של הצורה המוקדית של הנגע.
פתולוגיה זו היא סוג של אנדומטריוזיס פנימי, שיכול להיות מפוזר ולהשפיע על כל חלל הרחם. אדנומיוזיס מוקדית מאופיינת במיקום ספציפי של אנדומטריום בחלקים שונים של הרחם.
הבעיות העיקריות באבחון ובטיפול במחלה הן בזיהוי שלב הנגע. ישנן מספר צורות של מחלה זו, שתיים מהן ניתנות לטיפול תרופתי, והשאר נמחקים רק באמצעות ניתוח.
תהליך התקדמות המחלה
התכונות של היווצרות הנגע בצורה המוקדית של אדנומיוזיס נראות כך:
- נגעים שנוצרו אינם יוצרים קפסולה;
- הם נבדלים על ידי הגדילה החודרת שלהם ויכולים לעבור בקלות לרקמות סמוכות;
- תאים אנדומטריואידים מובילים לתחילת ההרס של הרקמה הפגועה;
- הם, בדיוק כמו תאים ממאירים, התפשטו במהירות בכל הגוף דרך זרם הדם והלימפה.
גינקולוגים מדווחים שהצורה הפנימית של אנדומטריוזיס של הרחם היא מחלה מסוכנת למדי, שחשוב מאוד לטפל בה בזמן, אחרת היא עלולה להוביל לסיבוכים חמורים.
בהעדר הנכוןטיפול, החולה עלול לחוות אי פוריות. בנוסף, הסימפטומים של אנדומטריוזיס מייצגים לרוב תסמונת כאב חמורה, שעלולה להשפיע לרעה על מצבה הכללי של האישה, להחמיר את רווחתה ופעילותה.
הצורות העיקריות של המחלה
מומחים מבחינים בשלוש צורות של המחלה המתוארת:
- אדנומיוזיס מוקד מפושט של הרחם - תאי אנדומטריואיד ממוקמים בעיקר על פני השטח הפנימיים של הרחם.
- אדנומיוזיס נודולרי - תאים יוצרים צמתים המכילים דם או אקסודאט. זאת בשל העובדה שהתאים בצמתים ממשיכים לבצע את תפקידיהם, תוך התמקדות במחזור החודשי של האישה. עם מחלה כזו, יכולים להיווצר צמתים בודדים או מרובים בחלל הרחם.
- אדנומיוזיס מוקדית. הצמיחה של רירית הרחם עם צורה זו של המחלה מתרחשת באזורים מסוימים של הרחם, בדפנות האיבר יש מוקדים נרחבים. גודל הנגעים במקרה זה יכול להיות שונה מאוד. אדנומיוזיס מוקדי של הרחם מתקדם, כמו מחלות אחרות, עובר מספר שלבים. המחלה מטופלת באותן שיטות.
גורמי סיכון
גורמי הסיכון הנפוצים ביותר לאדנומיוזיס הם:
- בעיות במערכת האנדוקרינית;
- גיל האישה;
- heredity;
- מצב סוציו-אקונומי.
גורמים לא שכיחים:
- תקופה מאוחרת;
- לידה מאוחרת או לידה עם סיבוכים;
- הפלות רגילות;
- הקרנה חזקה וטיפולים תרמיים המכוונים לאזור האגן.
למרבה הצער, טיפול שמרני או משולב במקרים נדירים מוביל להחלמה מלאה של אישה. שלבים מאוחרים של המחלה הם גורם שכיח לאי פוריות. אבל טיפול בזמן עוזר להשיג הפוגה ארוכת טווח פחות או יותר, להיכנס להריון וללדת ילד. נכון, במקרה זה חשוב לזכור שהסיכון להפלה ספונטנית או להופעת לידה מוקדמת הוא גבוה.
שלבים ראשיים
מומחים מחלקים אדנומיוזיס מוקדית של גוף הרחם לשלבים הבאים:
- בשלב זה של התפתחות, עומק הצמיחה של מוקדי רירית הרחם בשכבות השרירים של הרחם מגיע ל-1/3 מהחלק. עם זיהוי בזמן של היווצרות מסוכנת בחלל האיבר הנקרא, ניתן לרפא אותו בקלות ובמהירות ללא סיבוכים.
- רירית הרחם ברחם משתרעת על 1/2 חלק, ולכן הגינקולוג רושם למטופל קורס של תרופות הורמונליות, כמו גם מעבר של הליכי פיזיותרפיה מתאימים.
- במקרה זה, רירית הרחם מופצת באופן נרחב במספר אזורים של הרחם, הממוקמת בדפנות החיצוניות של שכבת השרירים שלו, מה שמוביל לסיבוכים ובעיות חמורות יותר בגוף המטופל.
- מהו אדנומיוזיס מוקד מפוזר בשלב 4? במקרה זה, אנדומטריום מתחיל להשפיע באופן פעיל על רקמות הממוקמות מחוץ לחלל הרחם. ניאופלזמות מתחילות להיווצר על איברים שכנים. ככלל, הרופא רושםהמטופל נדרש לניתוח.
הגורמים העיקריים להתרחשות
החוקרים עדיין לא הבינו עד הסוף את הצורה המוקדית המפוזרת של אדנומיוזיס ולא זיהו את כל הסיבות המעוררות את הופעתה. יחד עם זאת, הרופאים מציינים כי נגע כזה מתגלה לרוב בחולים שברקע ההורמונלי שלהם מתרחשות שיבושים חמורים וממושכים. נשים כאלה נמצאות באזור סיכון מיוחד, לכן עליהן לפקח בקפידה על בריאותן, וכאשר מופיעים סימנים ראשונים לנזק, לפנות מיד לעזרה ממומחה.
הגורמים העיקריים המובילים להופעת אדנומיוזיס מוקדית של הרחם כוללים: הריונות תכופים, התערבויות כירורגיות מסוימות, התקנת ספירלה, טיפול תכוף או הפלה.
בנוסף, ניתן לייחס את הגורמים הבאים לגורמים פרובוקטיביים:
- רגישות למחלות ברמה הגנטית. במקרה זה, אישה עלולה לחוות לא רק אדנומיוזיס מוקדית, אלא גם צורות אחרות של אנדומטריוזיס.
- בעיות בכמות ההורמונים בגוף: יותר מדי אסטרוגן או לא מספיק פרוגסטרון.
- מתח קבוע, דאגות, התפרצויות רגשיות, קצב חיים שגוי, עומסים מוגזמים בעלי אופי נפשי ופיזי כאחד.
- ספורט מחוזק.
- נוכחות של הרגלים רעים, כמו גם צריכה בלתי מבוקרת של תרופות שלא נרשמו על ידי המומחה המטפל, ולא בעקבותמינון.
תיאוריות של התהוות
רופאים מסתמכים על התיאוריות הבאות כדי להסביר את הסיבות להופעה ולהתפתחות של אנדומטריוזיס פנימי של הרחם:
- לעתים נדירות מאוד, מחלה מסוג זה מתגלה אצל נערות צעירות (לפני גיל ההתבגרות). מאמינים כי בהשפעת הפרעות תוך רחמיות, מוקדי אנדומטריוזיס עוברים באופן פעיל לרקמות סמוכות, שמתחילות להתקדם מיד לאחר גיל ההתבגרות.
- במהלך הווסת, כמות מסוימת של דם המכילה תאי רירית הרחם נזרקת לתוך חלל הצפק. תהליך זה נקרא אחרת וסת רטרוגרדית. אבל רחוק מכל הנשים, רכיבים אנדומטריואידים יכולים בדרך כלל להשתרש בצפק. לשם כך, אלמנטים כאלה צריכים לספק תנאים מסוימים, שיהיו מורכבים מהפרות של המערכת ההורמונלית והחיסונית.
- יש לטפל במחלות רבות הקשורות למערכת הרבייה באמצעות ניתוח. אדנומיוזיס מופיעה לעיתים קרובות לאחר ניתוח המעורר הרס של השכבה הפנימית של הרחם. כתוצאה מחשיפה כזו, תאי אנדומטריואיד מקבלים את כל התנאים הדרושים לחדירה לתוך השריר ובשכבות העמוקות יותר של האיבר.
אנדומטריוזיס פנימית יכולה להופיע גם כתוצאה מחשיפה לגורמים שליליים מבחוץ. אישה צריכה תמיד לזכור שאם לא מתחיל טיפול בזמן בתהליך הדלקתי ברחם ובאיברי מין אחרים, אז כתוצאה מכך זה יכול להשפיע לא רק על תפקוד הרבייה,אבל גם להוביל לסיבוכים חמורים יותר. זיהום, מתח וחרדה רגילים יכולים להגביר את הסיכון להתרחשות ולהתקדמות של אדנומיוזיס של הרחם על ידי הפחתת ההגנה על החסינות התאית.
תסמינים עיקריים
התסמין העיקרי של אדנומיוזיס באיבר הרחם הוא כאבים עזים באגן, כמו גם הופעת דימום כבד. במהלך התפתחות המחלה האישה חשה עייפות ואינה טובה. אגב, לרוב שני השלבים הראשונים שלו הם א-סימפטומטיים, ולכן חשוב מאוד להגיע לרופא באופן קבוע כדי לאבחן מצב בריאותי.
התסמינים העיקריים של הפתולוגיה תלויים ישירות בווסת. מומחים מצאו כי מוקדי המחלה מקבלים מחזור בו זמנית עם רירית הרחם הממוקמת בצורה נכונה. חוסר היכולת להסיר תאי רירית הרחם מהמוקד מוביל לתחילת התהליך הדלקתי.
רופאים מזהים את הסימנים הבאים של אדנומיוזיס מוקדית:
- כאב. נמצא כי תסמונת הכאב בצורת המוקד של הנגע מאופיינת במחזוריות שלו. לרוב, הוא מתחזק לפני ובמהלך ימים קריטיים. הכאב ממוקם בעיקר בבטן התחתונה, ובעצם העצה עלולה להתרחש הקרנה לגפיים התחתונות. במקרים מסוימים, הכאב כה חמור עד שהאישה נאלצת להזעיק אמבולנס ולעבור בדיקה במחלקה הגינקולוגית.
- דימום כבד בזמן הווסת. לרוב, החולה מציין כמות גדולה של הפרשות דם. יחד עם זאת, הם יכוליםנצפה כמריחה לפני ואחרי הווסת. במקרים מסוימים, תקופות חזקות מעידות על נוכחות של שרירנים ברחם, המתרחשת לעתים קרובות עם אדנומיוזיס. אנדומטריוזיס פנימי ושרירנים ברחם מופיעים כתוצאה מבעיות במערכת ההורמונלית.
- דימום מוגזם בהיעדר מחזור. סימפטום כמו דימום חמור עשוי להצביע על תהליך פעיל של התפתחות מחלה. במקביל, הם מעוררים התפתחות של אנמיה ואיבוד דם חמור.
- אי פוריות או הפלה. עקב בעיות בייצור ההורמונים, אנובולציה מתרחשת לעתים קרובות עם אנדומטריוזיס פנימי. תהליכים ניווניים אינם מאפשרים לביצית מופרית להגיע בדרך כלל לאיבר ולקבל דריסת רגל בחלל שלו. עם אדנומיוזיס, דלקת של הרחם יכולה להתחיל בגוף האישה, אשר תשבש את ההתכווצות הטבעית של האיבר הנקוב ותוביל להפלה בשלב מוקדם של התפתחות העובר.
ניתן לזהות את התסמינים העיקריים של אדנומיוזיס במהלך בדיקה גינקולוגית במרפאה. במקרה זה, המומחה יגלה את כאב גוף הרחם ואת קצב הגדילה של הנגע. כמו כן, הרופא יקבע שינויים שונים בנוגע לצורה ועקביות של גוף הרחם. לרוב, במהלך אנדומטריוזיס פנימי, האיבר מקבל צורה כדורית, וצפיפותו עולה.
אמצעי נגע אבחון
כדי לקבוע אדנומיוזיס מוקד מפוזר 13 ו-15 מ מ, הכרחי לעבור בדיקת אולטרסאונד, שתעזור לקבוע את הסימנים הספציפיים של המחלה. סריקה טרנסווגינלית תעזור לזהותאבחון מדויק של המחלה. אם לא מתחיל טיפול בזמן של אדנומיוזיס מוקדית של הרחם, אז כתוצאה, כפי שכבר הוזכר, המטופלת עלולה לחוות אי פוריות או שהיא תצטרך לעבור הסרה חלקית או אפילו מלאה של האיבר הנקוב.
לרוב, האבחנה של מחלה כזו מתבצעת באמצעות אולטרסאונד. כדי לזהות אדנומיוזיס מוקדית וסרטן רחם אפשרי, מתבצעת ביופסיה וניתוח עבור CA-125. כל זה מאפשר לך לשקול היטב את סימני הפתולוגיה של האיבר עצמו ושל הרקמות השכנות. עדיף לערוך בדיקה כזו לפני הווסת. הרופא יוכל לזהות במדויק את אופי המחלה, צורתה, גודל גוף הרחם, עובי הדפנות והמבנים של השרירנית. על מנת לקחת ביופסיה, הרופא רושם היסטרוסקופיה.
דרכים בסיסיות לטיפול בנגע
חשוב לזכור שניתן לטפל רק בשני השלבים הראשונים של אדנומיוזיס. אבל עבור אלה שחלו בנגע כזה, למרבה הצער, החלמה מלאה, ככלל, אינה מתרחשת. ניתן להסביר זאת על ידי העובדה שהצורה המוקדית של אדנומיוזיס בחלל הרחם מופיעה שוב, מסיבה זו חשוב למטופל לעקוב בקפידה אחר המערכת ההורמונלית.
כל סוגי האדנומיוזיס מטופלים בשתי שיטות נפוצות. במקרה הראשון, המומחה רושם שימוש בתרופות נגד אדנומיוזיס. אם טיפול כזה אינו משפר את מצבו של אדם, אז מומחים רושמים התערבות כירורגית. כל השיטות להסרת אנדומטריוזיס של הצורה הפנימית יהיו שונות זו מזו בהתאם לחומרה ונביטה של הנגע, כמו גם מצב מערכת הרבייה הנשית.
השיטה הנפוצה ביותר להסרת נגע היא אמבוליזציה של עורק הרחם. הליכים אחרים להסרת האזור הפגוע, כולל ריפוי, הם די מסוכנים ועלולים להוביל לאי פוריות.
כדי להתחיל בטיפול נכון במחלת רחם, המומחה יסתמך על הגורמים הבאים:
- גיל האישה;
- נוכחות או היעדרות של ילדים, רצון ללדת בעתיד;
- חוסר לידה;
- שלב ההתפתחות של הנגע;
- התסמינים העיקריים של הנגע והביטוי שלהם.
אם לאישה יש בעיות כלשהן בתפקוד הכליות, הכבד, כלי הדם או סוכרת, אז הוא רושם קורס של נטילת תרופות הורמונליות. האם לבצע את הסרת אדנומיוזיס של הרחם, יחליט הרופא המטפל לאחר בדיקה אבחנתית. הוא ילמד את ההיסטוריה של האישה, יזהה נוכחות של אסטמה או השמנת יתר. והמטרה של הטיפול במחלה תהיה הכנסת אישה לגיל המעבר שנגרם על ידי תרופות.
אנדומטריוזיס פנימית צריכה להיות מטופלת באמצעות חומרים הורמונליים, אך חשוב לזכור שלעתים קרובות הם מעוררים תגובות שליליות. במהלך הטיפול, אישה חייבת לעקוב אחר דיאטה מיוחדת, להוציא את כל המזונות המזיקים מהתזונה שלה. התפריט צריך לכלול כמה שיותר מזונות מועשרים בחלבונים וויטמינים. בנוסף, הרופא רושם אימונותרפיה ופיזיותרפיה. עם צורה מוקדית של אדנומיוזיס ברחם, אישה מפתחת לעתים קרובות מחלות נוירוטיות על הרקע, שבהן זה מאוד חשובעזרה של פסיכותרפיסט.
טיפול תרופתי
טיפול בתרופות יכול להתבצע בשילוב עם טיפול לא מסורתי. אלה כוללים הירודותרפיה, או טיפול בעלוקות, הומאופתיה ותרופות. מערכת כזו של נהלים תמיד מביאה להשפעה חיובית.
אבל הרופאים אוסרים על מטופלים לטפל בעצמם ולרכוש תרופות ללא מרשם, שכן הדבר מסוכן ביותר לבריאותה ולמצבה של האישה עצמה. יחד עם זאת, עם הבחירה הנכונה, תרופות הומיאופתיות יסייעו להגביר את ההשפעה של נטילת תרופות אחרות.
נשים רבות ניסו עלוקות על עצמן. זה עוזר להאיץ את זרימת הדם ולבטל את תהליך הדלקת בתוך האיבר.
טיפולים מודרניים
הרפואה פיתחה דרכים חדשות לטיפול באדנומיוזיס מוקדית של הרחם:
- אלקטרוקרישה. במקרה זה, פריקה חשמלית פועלת על תצורות פתולוגיות בגוף, אשר הורסת תצורות מוקד בצורה קלה.
- אמבוליזציה. שיטת טיפול זו מבוססת על חסימת זרימת הדם, המגיעה לכל התצורות. עקב מחסור בחמצן, התצורות מתחילות להתמוטט במהירות.
- אבלציה עוזרת להרוס את רירית הרחם.
לכל שיטות הטיפול המתוארות יש יתרונות משלהן, בעזרתן הצליחו חולים רבים לחסל אדנומיוזיס ללא השלכות בריאותיות מסוכנות.
בנוסף, הרופאים ממליצים לנהל אורח חיים פעיל,לאכול תזונה בריאה, להתאמן באופן קבוע ולקיים חיי מין בריאים. עם בעיות קבועות במחזור החודשי, חשוב לגשת מיד לרופא ולערוך בדיקה מקיפה לאבחון בזמן של הפתולוגיה.
