אנדומטריוזיס היא מחלה שבה דפנות הרחם גדלות מעבר לגבולותיה. כיום היא מדורגת במקום השלישי מבין כל הפתולוגיות הגינקולוגיות. הסיבות המדויקות שלו עדיין לא מובנות. המחלה יכולה ללבוש צורות שונות. אחד הביטויים השכיחים ביותר שלו הוא ציסטה אנדומטריואידית של השחלה השמאלית או הימנית. עם טיפול לא נכון, פתולוגיה עלולה להוביל להפרעות הורמונליות, אי פוריות.
תעודה רפואית
אנדומטריום היא השכבה שמצפה את חלל הרחם מבפנים. הוא אחראי להצמדה של ביצית מופרית. מדי חודש שכבה זו גדלה ומתעבה, ובמקרה של אין הריון היא נדחית. תאי רירית הרחם מסוגלים להשתיל ברקמות רכות. הם יכולים לנבוט ולתפקד באופן מלא. תופעה זו נקראת אנדומטריוזיס.
אלמנטיםהשכבה הפנימית של הרחם נכנסת לשחלה דרך החצוצרות בזמן הווסת. יכולות להיות מספר סיבות להפרה הזו:
- ביציות רחבות;
- תעלת צוואר הרחם צרה;
- קיום יחסי מין במהלך הווסת.
אצל נשים רבות, אלמנטים רירית הרחם חודרים לשחלה, אך רק ב-10% מהם נוצרת ציסטה. לכן, לגורמים אחרים יש תפקיד חשוב בהתפתחות המחלה. אלה כוללים תורשה, מצב החסינות ורמות הורמונליות. פרטים נוספים על הגורמים לציסטות אנדומטריאידיות יידונו להלן.
האלמנטים של השכבה הפנימית של הרחם לאחר הכניסה לשחלה נמצאים בתנאים נוחים לגדילה. בלוטות המין מסופקות היטב בדם, יש להן משטח מחוספס, ובמהלך הביוץ, שלמות הקפסולה אינה סובלת. תאי רירית הרחם מתחברים בקלות לשחלה. מהרגע שהם מתחילים לנבוט נוצרת ציסטה.
בהתחלה, המוקד הפתולוגי משפיע מעט על רקמת השחלה. זה מעמיק בהדרגה. בהשפעת גורמים מסוימים, בלוטות רירית הרחם מתרחבות ויוצרות ציסטה. בחלל שלה מצטברות הפרשות מדי חודש. לאחר זמן מה הם הופכים לחום כהה. לכן, ציסטה כזו נקראת לעתים קרובות "שוקולד".
סיבות לפתולוגיה
בגוף בריא, אם תאי רירית הרחם נכנסים לרקמת השחלה, הם לא משתרשים. עם הפרות של המצב ההורמונלי או ירידה בהגנה החיסונית, מתפתחת פתולוגיה. רופאיםישנם מספר גורמים, שנוכחותם מעוררת צמיחה של ציסטה:
- התערבויות כירורגיות בחלל הרחם;
- הפלות;
- obesity;
- הרגלים רעים;
- פציעה בבטן;
- מחלות בעלות אופי מין ודלקתי;
- מצבי כשל חיסוני.
ציסטות אנדומטריואידיות גדלות בהשפעת הורמונים. רמות גבוהות של אסטרוגן מובילות לעלייה מהירה שלהן. בגוף בריא ועם תכולה תקינה של הורמוני מין, הניאופלזמה גדלה באיטיות ועשויה שלא להתבטא בשום צורה.
תסמינים ראשונים
ביטויים קליניים של ניאופלזמה תלויים במספר גורמים: גודל הפתולוגיה ושכיחותה, נוכחות של בעיות בריאות נלוות וכן הלאה. לרוב, צמיחת ציסטה אנדומטריואידית מלווה בכאבים בבטן התחתונה ובמפשעה. הם כואבים או מושכים בטבע, יכולים להתפשט לאזור המותני ולפרינאום. תסמונת הכאב מתעצמת בזמן אינטימיות, בזמן הווסת, בזמן פעילות גופנית.
הווסת עם הפתולוגיה הזו היא שופעת וכואבת. בתקופה הבין-וסתית, המראה של הפרשות כתמים עם גוון חום אינו נשלל. תהליך פתולוגי ארוך מוביל בדרך כלל להידבקויות באגן. כתוצאה מכך מתרחשת חסימת מעיים, אישה סובלת מעצירות ונפיחות.
אנדומטריוזיס, ככלל, מתפתחת על רקע הפרעות הורמונליות. לכן, ניתן להשלים את התמונה הקלינית על ידי הפרה של המחזור הנשי. עקב מחזור כבד או ממושך, לעיתים קרובותאנמיה מתרחשת. זה מתבטא בעור חיוור, סחרחורת, טכיקרדיה וקוצר נשימה.
פתולוגיה מסובכת
אם לא מתחילים לטפל בציסטה אנדומטריואידית עם הופעת התסמינים הראשונים, הפתולוגיה עלולה להוביל לסיבוכים שונים. גדל ומתגבר בגודל, הניאופלזמה מתחילה לדחוס את רקמת השחלה. תהליך זה מסתיים לעיתים קרובות בחוסר איזון הורמונלי ובאי פוריות. המחזור החודשי מופרע, צמיחת השיער גוברת בכל הגוף. נשים רבות מתלוננות על שינויים במצב הרוח ועייפות מוגברת.
קרע של ציסטה גורר שפיכת תוכנה לתוך חלל הבטן. התוצאה היא דלקת הצפק. תהליך זה מלווה בכאבים עזים המופיעים בפתאומיות. הדופק של האישה עולה בחדות, העור מחוויר ומכוסה זיעה.
הטמפרטורה עולה בהדרגה. במצבים קריטיים הוא מגיע ל-39-40 מעלות. התמונה הקלינית משלימה על ידי בחילות, צואה רופפת והקאות. כל מגע בבטן גורם לכאבים עזים. מצב זה מצריך ניתוח חירום. הסרת הציסטה השחלתית האנדומטריואידית, ואיתה, כמעט תמיד השחלה עצמה. כל עיכוב עלול לעלות לאישה בחייה.
שיטות אבחון
כדי לאבחן תהליך פתולוגי, משתמשים בדרך כלל במספר שיטות. הראשון שבהם הוא בדיקה על כיסא גינקולוגי. כבר במהלך הבדיקה, הרופא עשוי להניח את הנוכחותניאופלזמות לאורך נספחים מוגדלים. לעתים קרובות, בדיקה בשתי ידיים כואבת לאישה, המעידה על דלקת של איברי המין הפנימיים. כדי לאשר את האבחנה המוקדמת, נעשה שימוש נוסף בשיטות אולטרסאונד, MRI ולפרוסקופיה.
באולטרסאונד, הציסטה האנדומטריואידית נראית בבירור. זה נראה כמו תצורה כדורית קטנה שכמעט ולא זזה. בדרך כלל יש צורך לחזור על הליך זה בשלבים שונים של המחזור כדי לא לטעות באבחנה. לדוגמה, ציסטה של הגופיף הצהוב נראית אותו הדבר, אך עם הזמן היא פוחתת או נעלמת כליל. היווצרות האנדומטריואיד רק תגבר.
MRI של איברי האגן מאפשר לך להעריך את שכיחות התהליך הפתולוגי ואת אופיו. עם לפרוסקופיה, הרופא יכול לבדוק את הציסטה במו עיניו. הליך זה אינו מצריך חתכים בעור, אלא מבוצע באמצעות הרדמה מקומית. לעתים קרובות במהלך הלפרוסקופיה, הרופא מבצע דקירה לצורך בדיקה לאחר מכן של רקמה תחת מיקרוסקופ.
בהתבסס על תוצאות בדיקה מקיפה, הרופא בוחר את הטיפול. זה יכול להיות גם רפואי וגם כירורגי באופיו. כל שיטות הטיפול יידונו בהמשך המאמר.
טיפול לא ספציפי
המטרה העיקרית של טיפול כזה היא להקל על תסמיני הפתולוגיה. טיפול לא ספציפי לא יסיר את הציסטה האנדומטריואידית, אך יעזור לעצור כאבים ודימום כבד. לשם כך, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות נקבעות:Diclofenac, Rofecoxib, Indomethacin. התרופות המפורטות משמשות באופן מצבי, למשל, בתקופה שלפני ואחרי הווסת. עם זאת, יש להשתמש בהם אך ורק על פי עצת רופא. טיפול לא מבוקר אינו מזיק בשום אופן ויכול לעורר נזק חמור לכבד.
תרופות הורמונליות
אם הופעת ניאופלזמה נגרמת מהפרעה הורמונלית, הסרה כירורגית של הציסטה האנדומטריואידית נדחית במספר חודשים. בשלב זה, המטופל רושם אמצעי מניעה. הם מאפשרים לך להאט את עבודת השחלות, לנרמל את הרקע ההורמונלי ואת המחזור החודשי. שינויים אלה תורמים להפחתה בגודל הניאופלזמה. מבין מגוון אמצעי מניעה אוראליים משולבים, הרופאים מעדיפים מוצרים המבוססים על דינוגסט. לדוגמה, "Janine" והאנלוגים שלו "Bonade", "Klayra".
תכשירי פרוגסטוגן הוכיחו את עצמם היטב בטיפול בציסטות אנדומטריאידיות בשחלות. הם אנלוגים להורמונים השוררים בשלב השני של המחזור הנשי. ככלל, לחולים במחלה זו יש עודף של אסטרוגנים. פרוגסטוגנים יכולים לאזן את חוסר האיזון ולדכא את הצמיחה של נגעים חדשים.
התרופות זמינות בצורה של טבליות ותמיסות להזרקה. נוח לשתות כדורים, קל לבחור את המינון הנכון ולבטל עם התפתחות אלרגיות. הזרקות נעשות כל כמה ימים. עם זאת, עם התפתחות תגובה אלרגית, לא ניתן לבטל מיד את ההשפעה של תרופה כזו, מכיוון שהיא נספגת לאט ובהדרגה. מבין תכשירי הטבליות, לרובלמנות את "Duphaston", "Visanna" ו-"Norkolut". באשר לחומרים תוך-שריריים, העדיפו Depo-Provera ו-Medrixiprogesterone-Lance.
בעת נטילת תרופות, אופי הווסת עשוי להשתנות. בסביבות החודש השני או השלישי לטיפול, לפעמים הכתמים מהנרתיק נעלמים לחלוטין. חלק מהנשים חוות תסמינים של מחסור באסטרוגן. הם מתבטאים בפלפיטציות, גלי חום וקרום רירי יבש.
פיזיותרפיה
אפקט טיפולי נוסף מסופק על ידי פיזיותרפיה שונים. אם לאישה אובחנה עם ציסטה אנדומטריואידית של השחלה הימנית או השמאלית, ניתן להשלים את תסביך הטיפול:
- phonophoresis;
- אמבטיות ראדון;
- רפלקסולוגיה;
- plating;
- טיפול במגנטים.
פיזיותרפיה משפרת את השפעת התרופות. הם נבחרים על בסיס אישי, תוך התחשבות בבריאות הכללית של האישה.
Surgery
כשהמחלה מתקדמת, יש לציין ניתוח. ציסטה אנדומטריואידית מוסרת לרוב על ידי לפרוסקופיה. היתרונות של שיטת טיפול זו ברורים לרופא ולמטופל. הניתוח אינו מצריך חתכים ותפרים עמוקים, ותקופת ההחלמה כמעט ללא כאבים.
במהלך ההליך, הרופא מציג מכשירים למניפולציה באמצעות מספר פנצ'רים, דרכם נכרת הניאופלזמה. כתוצאה מכך, כל איברי הרבייה נשמרים בפניםשלמות, כך שהסבירות להיכנס להריון די גבוהה.
אפשרות כירורגית נוספת היא לפרוטומיה. ניתוח עם חתך בדופן הבטן משמש במקרים קיצוניים. למשל, אם לאישה כבר היו התערבויות בבטן, והסיכון לפתח תהליך הדבקה גבוה. במקרה זה, לא יהיה אפשרי טכנית לעבור על כל המחלקות עם לפרוסקופ.
בהתאם לגרסה של הפעולה, ניתן להקצות בנוסף את ההליכים הבאים:
- אבלציה (צריבה של נגעים אנדומטריוטיים);
- אבלציה של העצב העצבי-רחמי להקלה על כאבי אגן;
- כריתת עצב פרה-סקרלית (הסרה של כמה עצבים).
נפח ההתערבות נקבע על ידי הרופא, תוך התחשבות בתמונה הקלינית ובנוכחות של בעיות בריאות נלוות במטופל.
תקופת התאוששות
תקופת ההחלמה לאחר הניתוח תלויה במידה רבה בנפח שלו. לדוגמה, לאחר לפרוסקופיה של ציסטה אנדומטריואידית, התפרים מוסרים ביום השביעי. אי נוחות וכאב כמעט נעדרים. עד השחרור, וזה קורה לאחר 9 ימים, המטופלים מרגישים טוב ויכולים לחזור לקצב החיים הרגיל. לאחר ניתוח פתוח, אי הנוחות עשויה להימשך עד 2-3 שבועות. כדי לעצור את הכאב, רושמים לאישה משככי כאבים.
עזרה ברפואה מסורתית
האם ציסטה בשחלה אנדומטריואידית יכולה להיפתר מעצמה? התשובה לשאלה זו תמיד תהיה שלילית. להיפטרמניאופלזמה, יש צורך לעבור קורס טיפול. עם זאת, חלק מהנשים מעדיפות להחליף טיפול שמרני באפשרויות חלופיות.
לעזרת הרפואה המסורתית, הרופאים ממליצים להשתמש רק כתוספת למנה העיקרית. מתכונים של רופאים יכולים רק לעצור תסמינים לא נעימים. ניתן להשתמש בהם גם במהלך תקופת ההחלמה. אמבטיות המבוססות על מרתח מרפא הוכיחו את עצמן היטב בעניינים אלו. כולם מוכנים לפי תכנית אחת: יוצקים 2 כוסות חומרי גלם צמחיים עם 2 כוסות מים רותחים, מחממים באמבט מים ומצננים. יש לדלל מרק מסונן ב-2 ליטר מים רתוחים. יש לעשות אמבטיות בבוקר ובערב למשך כ-25 דקות. מהלך הטיפול כולל 12 פרוצדורות.
אילו צמחים הכי מתאימים לרחצה? מרפאים עממיים ממליצים על העמלות הבאות:
- עלי קולטספוט, סרפד, דובדבן ציפורים ופירות ערער;
- עלי אוכמניות ולבנה, פרחי טנזה, רחם עליון;
- פרחי קמומיל, קליפת עץ אלון, סגול טריקולור.
תחזית להתאוששות
מטופלים רבים מתעניינים ב: מה הפרוגנוזה לאחר הסרת הציסטה האנדומטריואידית? הערות הרופאים מעודדות: אם מקפידים על ההמלצות הרפואיות, הסבירות להישנות מצטמצמת לאפס. לאחר קורס טיפול, ברוב המקרים, המחזור החודשי משוחזר לחלוטין. הכאב נעלם, ואישה יכולה לנסות את תפקיד האם. במשך מספר שנים לאחר הניתוח, מומלץלבקר גינקולוג באופן קבוע. בנוסף, נדרש לבצע אנליזה לסמן הגידול CA-125. זוהי הדרך היחידה כיום לשלוט בעבודת רירית הרחם.
שיטות מניעה
כפי שאתה יודע, הדרך הטובה ביותר להימנע ממחלה היא למנוע אותה בזמן ובצורה נכונה. בדיקות סדירות בכיסא הגינקולוגי ואולטרסאונד עוזרים לזהות היווצרות ציסטיקה, החשובה במיוחד לנשים בגיל הפוריות. בנוסף, יש לעקוב אחר המחזור החודשי, כמות ואופי ההפרשות. אם מופיעים התסמינים המדאיגים הראשוניים, עליך לפנות מיד לרופא. זה נכון במיוחד עבור מקרים עם מחזור כואב.
ציסטה אנדומטריואידית של השחלה השמאלית הרבה פחות נפוצה מהימנית. עם זאת, הטיפול במחלה שכיחה כזו אינו תלוי במיקום הפתולוגיה. שיטות אבחון מודרניות מאפשרות לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל מיד בטיפול בה. חשוב לבחור את מהלך הטיפול הנכון ולא לנסות להתגבר על המחלה בעצמך. רק במקרה זה אפשר לקוות לתוצאה חיובית, כדי למנוע מהלך מסובך של הפתולוגיה.
