מחלת הצליאק היא הפרעה גנטית בתפקוד המעי הדק, הקשורה למחסור באנזימים המפרקים גלוטן. על רקע הפתולוגיה מתפתחת חוסר ספיגה, בדרגות חומרה שונות ומלווה בשלשול מוקצף, וכן תסמינים כמו גזים, ירידה במשקל, עור יבש ואיחור בהתפתחות הגופנית של ילדים.
כדי לזהות מחלת צליאק, נעשה שימוש בטכניקה אימונולוגית יחד עם ביופסיה של המעי הדק. אם האבחנה מאושרת, נדרשת הקפדה מתמדת על תזונה נטולת גלוטן, וכן תיקון חובה של המחסור בחומרים ורכיבים חיוניים. במאמר שלנו נדבר על מחלת צליאק בילדים, תשקול מהם התסמינים במקרה זה ומה צריך להיות הטיפול.
תיאור המחלה
מחלת הצליאק היא מחלה המאופיינת בדלקת כרונית של רירית המעי, המלווה בהפרה של תהליך הספיגה, הגורמת לכךאי סבילות לגלוטן. זהו חלבון המצוי בדגנים כמו חיטה, שיפון, שעורה וכדומה. הוא מכיל את החומר L-gliadin, בעל השפעה רעילה על הקרום הרירי ומביא להפרעה בספיגת חומרי הזנה במעי. לרוב, בשמונים וחמישה אחוז מהמקרים, סילוק מוחלט של גלוטן מהתזונה גורם לשיקום תפקודי המעי הדק לאחר שישה חודשים. תסמינים של מחלת צליאק בילדים ותמונות יידונו להלן.
אין זה נדיר שילדים מקבלים אבחנה שעלולה להפחיד את הוריהם ולהוביל אותם לקהות חושים. ילדים רבים כיום סובלים ממחלה כרונית זו המאופיינת באי סבילות מולדת או נרכשת לגלוטן.
אטיולוגיה ופתוגנזה
למחלת הצליאק בילדים יש נטייה גנטית. זה מאושש על ידי הפרעות בדופן המעי בחמישה עשר אחוז מבני המשפחה של החולים הסובלים ממחלה זו.
בנוסף, קיימת תלות של המחלה במצב החיסוני. בגוף יש עלייה בטיטרי נוגדנים לחומר L-gliadin וכן לטרנסגלוטמינאז של רקמות ולחלבון המצוי בסיבי שריר חלק. סימנים של צליאק בילדים מעניינים רבים.
התלות החיסונית של המחלה מאושרת לרוב על ידי מחלות נלוות שהן אוטואימוניות בטבען, לדוגמה:
- התפתחות סוכרת.
- נוכחות של מחלת רקמת חיבור.
- התפתחות של ראומטואיד נעוריםדלקת פרקים.
- נוכחות של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית.
- הופעה של דרמטיטיס herpetiformis.
- נוכחות של תסמונת סיוגרן.
כמה מאפיינים מולדים כמו גם נרכשים של המעי עשויים לתרום לרגישות של תאי אפיתל לגליאדין. יש לייחס חוסר באנזים למצבים כאלה, כתוצאה מהם עלולים להיספג פפטידים בצורה גרועה, שנגדם לא יתרחש פירוק מוחלט של גליאדין. כמות גדולה של גליאדין המצטברת במעי יכולה לתרום לביטוי של השפעות רעילות.
הפרעות אוטואימוניות במצבים שבהם תאי אפיתל הם המטרה לנוגדנים עצמיים תורמות לירידה בתפקודי ההגנה ומובילות לרגישות לגליאדין. בנוסף, גורמים התורמים להופעת אי סבילות לגליאדין הם מאפיינים שנקבעו גנטית של ממברנות התא של אפיתל המעי, יחד עם תוצאה של שינויים במנגנון הקולטן עקב וירוסים מסוימים.
סיבות להופעה
מחלת צליאק בילדים עלולה להופיע כתוצאה מתורשתית, כמו גם בשל כל גורם נלווה אחר שיכול לעורר פתולוגיה זו. סביר להניח שהילד יורש את הסיכון לכך מאחד ההורים או משני ההורים. ככלל, מחלה זו אינה מתבטאת מיד, אלא רק כתוצאה מאכילת מזונות המכילים כמות גדולה של גלוטן.
מחלת הצליאק שונה באופן משמעותי מאלרגיה לחיטה. תגובות אלרגיות ישירות עלולות להתרחשכאשר חלקים שונים של מערכת החיסון מגיבים בשלילה ליסודות שמכילה החיטה בהרכבה. זה גורם לתסמינים התואמים, כגון כוורות או ברונכיטיס.
תסמינים כלליים
הקושי טמון בעובדה שהתסמינים של צליאק בילדים אינם מופיעים מלידה, אלא הרבה יותר מאוחר. תינוקות יונקים עלולים לפתח תסמינים עם הכנסת מזונות המכילים גלוטן לתזונה. לרוב הם מופיעים בגיל שמונה חודשים, אך במקרים מסוימים המחלה יכולה לארוב בגוף עד שלוש שנים. אתה יכול לזהות את הביטוי שלו על סמך הסימנים הבאים:
- תת משקל יחד עם צמיחה עצורה.
- עצבנות וגחמות.
- שינוי בצואה, הצואה הופכת לדיסתית ומוקצפת.
- נוכחות של כאבי בטן.
- פיתוח רככת.
- בקיעת שיניים מאוחרת.
- אי סבילות לחלבון חלב פרה.
תסמינים של מחלת צליאק בילדים מתחת לגיל שנה
תינוקות מגיל לידה עד גיל שנה עשויים לחוות את התסמינים הבאים:
- שינויים בעקביות וגם במראה הצואה. במקרה זה, הצואה הופכת לצואה דביקה ומוקצפת.
- נפיחות, קוליק במעיים.
- רגורגיטציה מתמדת. לרוב, סימפטום זה נצפה בקרב יילודים.
- קל משקל יחד עם צמיחה איטית.
- התפתחות רככת, כלומר הופעת תהליך העקמומיות של העצמות.
- בקיעת שיניים מאוחרתשיניים יחד עם עששת מוקדמת.
שקול גם את הסימפטומים של מחלת צליאק בילדים בגיל הגן.
תסמינים בגיל הגן
ילדים בגיל הגן עשויים לחוות את התסמינים הבאים של מחלה זו:
- נוכחות של שלשול או עצירות.
- מראה של הקאות. לא תמיד, לפעמים יש בחילה מתמדת.
- נפיחות.
- הופעת כאב בבטן בדרגות שונות של עוצמה.
- נוכחות של תיאבון ירוד.
- פיגור ניכר בגובה ובמשקל. ילדים אלו נוטים להתקשות לעלות במשקל.
- עצבנות מוגזמת ומצב רוח.
כל התסמינים הללו יכולים להופיע בכל גיל ברגע שילד מתחיל לאכול מזונות המכילים גלוטן בתזונה שלו. זה יכול לקרות מינקות ועד לבגרות. במצבים מסוימים, ייתכן שהילד לא יחווה אף אחד מהתסמינים השכיחים, אך יהיו לו בעיות שונות הקשורות לעצירת גדילה, אנמיה מחוסר ברזל, פריחות בעור או בעיות שיניים חמורות.
תמונות של ילדים עם צליאק מוצגות במאמר.
תסמינים בילדים גדולים יותר
בילדים גדולים יותר, התסמינים עשויים לכלול:
- עצירות או שלשולים תכופים. עם זאת, הם יכולים לחלופין.
- נוכחות של צואה שומנית צף עלמשטח.
- נפיחות.
- ילדים עם צליאק בדרך כלל מפגרים אחרי בני גילם בגובה.
- התפתחות של אנמיה יחד עם דילול העצם.
תסמינים של מחלת צליאק בילדים יכולים להשתנות. ככלל, הם מופיעים מאוד בנפרד בכל מקרה.
צורות של מחלת צליאק
מהם סוגי המחלה הזו? בגסטרואנטרולוגיה קלינית, מומחים מבחינים בשלוש צורות של מחלת צליאק:
- צורה טיפוסית, מתפתחת בשנה הראשונה לחייו של ילד ומאופיינת בביטויים קליניים אופייניים.
- הצורה שנמחקה מתבטאת כתסמינים מחוץ למעיים בצורה של מחסור בברזל, אנמיה, דימום ואוסטאופורוזיס.
- טופס סמוי לרוב עובר ללא תלונות מפורשות.
אבחון מחלות בילדים
עד עכשיו, לאבחון צליאק בילדים (בתמונה) אין אלגוריתם ברור. האבחנה נקבעת, ככלל, על בסיס המחקרים הבאים:
- לקיחת בדיקת דם מילד.
- ביטויים קליניים.
- תוצאות של התוכנית המשותפת, שבה מתבצע ניתוח צואה.
- תוצאות קולונוסקופיה. במסגרת הליך זה מתבצעת בדיקה של דופן המעי באמצעות מצלמה מיוחדת.
- ביופסיה של רירית המעי.
- בדיקת רנטגן של המעי.
- בדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן.
אבחון של מחלת צליאק בילדים צריך להיות בזמן.
ככל שהפתולוגיה התגלתה מוקדם יותר, כך יצליחו הרופאים יחד עם ההורים להקל על מצבו של הילד החולה מוקדם יותר. טיפול נכון ובזמן מאפשר להחזיר את התינוק לאורח חיים מלא.
טיפול בצליאק בילדים
ככלל, הטיפול בצורת הילדות של המחלה כרוך בכמה כיוונים. יחד עם זאת, אחד מהם נחשב למכריע והחשוב ביותר, שבלעדיו בהחלט לא תהיה החלמה מלאה. זוהי דיאטה מיוחדת שאינה כוללת מזונות המכילים גלוטן.
איך ילדים עם צליאק צריכים לאכול?
טיפול דיאטטי לפתולוגיה זו
דיאטה ללא גלוטן היא היבט בסיסי בטיפול במחלה זו. ההדרה המוחלטת של גלוטן מהתזונה של הילד תבטל את השפעתו ההרסנית על דפנות המעי הצעיר. כתוצאה מכך, תסמיני המחלה ייעלמו לחלוטין. התזונה לצליאק בילדים כרוכה באיסור על סוגי המזונות הבאים:
- כל מזון, כמו גם מנות בתוספת שיבולת שועל, שיפון, שעורה או חיטה.
- פסטה או מוצרי מאפה יחד עם עוגיות, עוגות, מאפים וכן הלאה.
- גלידה ויוגורטים.
- מנות המבוססות על בשר או נקניקיות מוגמרות למחצה.
- רטבים ושימורים שונים.
- חלב מלא נחשב גם לא רצוי לתינוק.
בין המזונות המותרים הם הבאים:
- תפוחי אדמה, אורז, כוסמת ופולי סויה.
- מנות דגים יחד עם תירס וגבינת קוטג'.
- פירות וירקות.
- שעועית.
- מנות המבוססות על בשר רזה ושמן צמחי.
מזון מתאים לתינוקות על רקע מחלת הצליאק הוא ערובה חיונית לבריאותו של ילד הסובל ממחלה זו.
טיפול באנזימים לצליאק
ילדים במהלך החמרה של המחלה מקבלים טיפול אנזימים כדי להקל על העבודה והתפקוד התקין של הלבלב והכבד. התרופות, יחד עם משטר הטיפול ומשך הקורס, צריכות להיבחר על ידי גסטרואנטרולוג. לרוב, רופאים רושמים תרופות כגון Pancitrate, Pancreatin ו-Mezim.
טיפול בפתולוגיה עם פרוביוטיקה
פרוביוטיקה הן תרופות שנועדו להחזיר את המיקרופלורה התקינה במעיים. תרופות כאלה כוללות Hilak-forte, Bifidumbacterin, Lacidophil ותרופות אחרות. תרופות כאלה נרשמות בדרך כלל לילדים כקורסים מונעים, כמו גם בתקופות של החמרות.
טיפול בוויטמין
כשילד בן שנה, יש לטפל בצליאק באמצעות ויטמינים. זה נדרש כדי לפצות על היעדר יסודות קורט, שספיגתם נפגעת משמעותית עקב התפתחות הפתולוגיה. חשוב ביותר לילדים להשתמש במתחמי מולטי ויטמין, אותם יש לבחור אך ורק על ידי רופא.
מחלת הצליאק של ילדים היא רחוקה מלהיות המחלה המסוכנת ביותר, אך היא עדיין דורשת הקפדה מתמדת וקפדנית על תזונה שתאפשר לילד לחיות חיים מלאים.
מניעהמחלות
ככזה, אין מניעה ספציפית ראשונית של המחלה המתוארת. מניעה משנית ישירה של התפתחות תסמינים קליניים מורכבת, כפי שכבר צוין, בהקפדה על תזונה נטולת גלוטן. אם למשפחתו הקרובה של הילד יש צליאק, מומלץ לערוך בדיקה תקופתית של גופו של הילד על מנת לבסס נוגדנים ספציפיים.
נשים בהריון הסובלות מפתולוגיה נכנסות אוטומטית לקבוצת הסיכון להתפתחות מחלות לב בעובר. ניהול ההריון בחולים כאלה צריך להתבצע תוך תשומת לב מוגברת.
בדיקה רפואית ופרוגנוזה למחלה זו
תיקון של רגישות תאי אפיתל לחומר כמו גלוטן אינו אפשרי כרגע, מסיבה זו ילדים עם צליאק חייבים להקפיד על תזונה נטולת גלוטן לאורך כל חייהם. שמירה קפדנית עליו עוזרת לשמר את איכות החיים ולהגדיל את משך הזמן שלה. במקרה של אי ציות לתזונה, שיעור ההישרדות של חולים כאלה יורד בחדות. שיעור התמותה של אנשים שמפרים תזונה נטולת גלוטן הוא עד שלושים אחוז. יודגש כי בכפוף להקפדה על התזונה, נתון זה, ככלל, אינו עולה על אחוז אחד.
כל הילדים הסובלים מצליאק חייבים להיות רשומים אצל גסטרואנטרולוגים ולעבור בדיקות שנתיות. למטופלים המגיבים בצורה גרועה להרחקת גלוטן מהתזונה, בדיקה קליניתמתמנה פעמיים בשנה. הפרוגנוזה של הפתולוגיה עלולה להחמיר במידה ניכרת אם מחלה זו מסובכת על ידי התרחשות של לימפומה של המעי.
לכן, מחלת צליאק בילדים היא מחלה שעלולה לגרום לתסמינים שונים, כמו שלשולים, ירידה במשקל לצד נפיחות, כאבי בטן או חוסר תיאבון. סימפטומטולוגיה זו מתרחשת מכיוון שהחסינות של הילד מגיבה בצורה שגויה לחלבון הכלול במזונות מסוימים. מלבד טיפול בסיסי, המדד החשוב ביותר צריך להיות שהילד בדיאטה הנדרשת ללא גלוטן.
