כל אחת ממחלות מערכת העיכול דורשת טיפול ארוך טווח ומערכתי. Gastroduodenitis, שתסמיניה נגרמים על ידי דלקת של הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון, מופיעה כמעט בכל מבוגר שני. האטיולוגיה של מחלה זו היא מגוונת, ולכן מציאת וסילוק הגורם האמיתי שלה עשוי להימשך זמן רב יותר מניהול התסמינים וטיפול.
Gastroduodenitis - מהי המחלה הזו?
דלקת בקיבה הפילורית וברירית התריסריון משפיעה לרעה על הפונקציונליות של כל מערכת העיכול. כתוצאה מהתקדמות המחלה, הלבלב, הכבד ודרכי המרה נפגעים בצורה משמעותית ולכן מאוד לא רצוי לדחות את הטיפול בה.
במבוגרים, הסימפטומים של גסטרו-דואודיטיס מופיעים ללא הבדלים מהותיים. בגיל מבוגר זההמחלה נדירה ביותר. Gastroduodenitis משפיע בעיקר על מתבגרים, נערים ונערות צעירים. ניתן לטעון עובדה זו על ידי העובדה שקטגוריה זו של חולים עושה לעתים קרובות יותר טעויות בתזונה, משתמשת לרעה באלכוהול ובעישון.
ניתן לחשוד בדלקת ברירית הקיבה בחולה על ידי מספר תסמינים ספציפיים. טיפול בדלקת קיבה-דואודיניטיס ננקטת לאחר סדרה של הליכי אבחון, שהסיבה להם היא ירידה במשקל תוך זמן קצר מאוד וכאבים במהלך מישוש הבטן.
סוגי מחלות
בהתאם לגורם האטיולוגי, מבחינים בדלקת גסטרו-דואודיניטיס ראשונית ומשנית. באמצעים ראשוניים סוגי הדלקת של רירית הקיבה והתריסריון, הנגרמת על ידי גירויים חיצוניים - מזון מזיק, חומרים כימיים אגרסיביים. גורמים אקסוגניים לגסטרודואודיטיס כוללים גם זיהום בהליקובקטר פילורי, חיידק בצורת ספירלה שחי בפילורוס. אגב, אם המיקרואורגניזם הזה מתגלה, מאובחנת צורת פתולוגיה חיובית ל-HP, ואם היא נעדרת, צורה שלילית ל-HP.
פתולוגיה משנית מתרחשת בהשפעת גורמים אנדוגניים. לעתים קרובות, על רקע הפרעות במערכת האנדוקרינית והחיסון, מחלות הלבלב והכבד, תסמינים אופייניים של גסטרודואודיטיס מתרחשים אצל מבוגרים. הטיפול במחלה זו חייב להתחיל ללא דיחוי, מכיוון שיכולים להיות לה סיבוכים רציניים. ההשלכות של הפרוגרסיבינקדיש תשומת לב לדלקת גסטרודואודניטיס מעט מאוחר יותר, אך לעת עתה נחזור לסוגים אחרים של המחלה.
בהתאם למשך ולחומרת הזרם, ישנם:
- דלקת קיבה-דואודיניטיס חריפה. המחזור המלא של המחלה נמשך לא יותר משלושה חודשים. בצורה החריפה, כל אזור הפילורי והתריסריון מושפעים, מה שמוביל להפרה של תנועתיות מערכת העיכול ומונע מעבר תקין של מזון הנכנס לגוף. ללא טיפול, התסמינים של גסטרודואודיטיס מתגברים, לעתים קרובות הפתולוגיה הופכת לכרונית.
- דלקת קיבה כרונית. המחלה מתפתחת בעיקר על רקע השלב החריף כתוצאה מדלקת קיבה לא מטופלת או היעדר טיפול בכלל. משך המהלך של צורה זו של המחלה יכול להיות שונה, לכן, טיפול תרופתי בגסטרודואודיטיס כרונית, שתסמיניה דומים במובנים רבים לדלקת קיבה, מתבצע עם כל החמרה.
לפי עומק הנגע הרירי וסוג התהליך הדלקתי, שנקבע במהלך אבחון אינסטרומנטלי, קיימות צורות כאלה של גסטרודואודיטיס:
| שם הטופס | תיאור ותכונות של הזרימה |
| Catarrhal | הצורה הקלה ביותר, שבה פני השטח של רירית הקיבה מתדלקים, אך אין עדיין שחיקות בקרום, הבלוטות מתפקדות בצורה משביעת רצון. |
| היפרטרופי | יש התעבות של רירית הקיבה ותריסריון עקב דלקת ממושכת, היווצרות קפלים וצמחים. |
| Erosive | מאופיין בכיבים רבים, שחיקות קטנות ברירית. עם צורה זו של המחלה, תאי מעיים עשויים להופיע בקיבה, מה שבדרך כלל לא אמור להיות. הפרעה זו נקראת מטפלזיה של אפיתל מעיים. |
| Mixed | במובנים רבים, המחלה דומה להיפרטרופית גסטרו-דואודיטיס, אך עם צורה מעורבת מופיעים גם מוקדים שחוקים. |
בהתאם לרמת החומציות של סביבת הקיבה, מבחין גסטרודואודיטיס:
- עם הפרשת קיבה מוגברת;
- עם רמת חומציות רגילה;
- עם הפרשה מופחתת (מוביל לעתים קרובות להופעת גידולים ממאירים).
גורמים מעוררים
בהינתן שכל הצורות של מחלה זו יכולות להיגרם מסיבות שונות ולהתבטא בתסמינים שונים, הטיפול בגסטרודואודיטיס במבוגרים יכול להתקיים גם על פי תוכניות שונות. עם זאת, לפני שתמשיך בטיפול בדלקת ברירית הקיבה, חשוב לקבוע את הגורם המעורר מאוד. הגורמים השכיחים ביותר לדלקת קיבה-דואודיניטיס הם:
- הכללה בתזונה של מזונות המכילים חומרים מגרים כימיים (חומרים משמרים, מייצבים, צבעים, חומרי הדברה);
- הרעלת מזון מעופש;
- תרופה לטווח ארוך;
- צריכה קבועה של תבלינים ותבלינים חמים;
- מחלות זיהומיות חריפות המשפיעות על מערכת העיכול;
- אי ציות לדיאטה;
- מתח, חוויות תכופות שמובילות להפרשה מוגברת של מיץ קיבה.
מנגנון התרחשות של גסטרודואודיטיס כרוך בהתפתחות תגובה דלקתית באזור הפילורי, המונעת את ההתחדשות הפיזיולוגית הטבעית של הרירית. ברוב המקרים, מחלה זו מתרחשת עקב השפעה משולבת של גורמים, הכוללים טעויות תזונתיות, נזק להליקובקטר פילורי והפרעות פסיכוגניות. בשילוב, פעולתם מובילה להיחלשות של תפקוד הפרשה ומוטורי, לכן, עם גסטרודואודיטיס, מציינת ירידה בטונוס ובתנועתיות של כל חלקי מערכת העיכול.
תסמינים של גסטרודואודיטיס במבוגרים
טיפול בצורה הכרונית כרוך בניטרול תסמיני המחלה המפריעים לרווחה ולביצועים תקינים. ביטויי אי נוחות של גסטרודואודיטיס מגוונים ביותר, וחומרתם תלויה ישירות בניואנסים של הפתולוגיה. בין הסימנים הקליניים העיקריים של מחלה זו, ראוי לציין:
- כאב באזור האפיגסטרי (כאב כואב או התכווצות);
- בחילה;
- אובדן תיאבון;
- צרבת;
- גיהוק;
- טעם רע בפה;
- תחושה של מלאות קיבה מתמדת;
- עצירות או שלשול.
לתסמינים של גסטרו-דואודיטיס שטחית במבוגרים,הטיפול בו נראה לרבים כאופציונלי, עם הזמן עשויים להצטרף גם ביטויים בעלי אופי כללי. השכיחים ביותר הם עייפות מוגברת, חיוורון של העור, עצבנות, סחרחורת, ירידה במשקל, נדודי שינה. סימני המחלה הופכים בולטים יותר לאחר המעבר לדלקת גסטרודואודניטיס שחיקה. הטיפול והתסמינים של צורה זו של המחלה שונים מהביטויים והטיפול של דלקת קטרלית של רירית הקיבה. הכאב בסוג השחיק של גסטרו-דואודיטיס הוא חזק יותר, מלווה לרוב בצרבת חמורה, הקאות, קשה להפסיק גם בעזרת תרופות.
בניגוד לשלב האקוטי, הכרוני פחות בולט. עם מהלך ממושך של המחלה, החולה חווה כאב קל אך מתמיד, שמתעצם במהלך תקופת ההישנה. עבור הצורה הכרונית של גסטרודואודיטיס אופיינית:
- אי נוחות בבטן לאחר אכילה;
- בחילה;
- ציפוי צהוב על הלשון, נפיחות קלה;
- כאב בצפק במישוש;
- הפרעת צואה;
- עצבנות;
- ירידה במשקל;
- עייפות מהירה.
מהי הסכנה של גסטרודואודיטיס
במבט ראשון? נראה שמחלה זו אינה מהווה איום מסוים על הבריאות, ולכן ניתן לדחות את הטיפול בה למועד מאוחר יותר. למעשה, ההשלכות של גסטרו-דואודיטיס עלולות לסבך את החיים באופן משמעותי.
חולה המאובחן עם דלקת קסטרודואודיניטיס קטרלית צריך להיזהר מהפיכת דלקת שטחית של הרירית לכַּיֶבֶת. לצורה הכרונית השוחקת יש ביטויים קליניים ספציפיים, כולל כאב עז וממושך, תסמונת דיספפטית, צרבת והפרעות מעיים. ככל שהמחלה מתקדמת, הפצעים מתחילים לדמם. תוך התעלמות מהצורך בתזונה ובטיפול תזונתיים, התסמינים של גסטרודואודיטיס במבוגרים מתווספים על ידי דימום פנימי. בשלב מתקדם המחלה עלולה להידרדר לכיב ולפגוע בדפנות האיברים. כיב פפטי הוא מצב נוח להיווצרות גידול סרטני.
בדלקת כרונית עם חומציות נמוכה, אנמיה מחוסר ברזל מתרחשת לעתים קרובות, חסינות נחלשת, פתולוגיות כגון:
- enterocolitis;
- dysbacteriosis;
- שלשול;
- לבלב.
בנוסף, דלקת של רירית הקיבה והתריסריון מובילה לרוב להידרדרות של השיניים, השיער, הציפורניים, העור.
איך לזהות פתולוגיה
לא די בתיאור התסמינים לטיפול בגסטרו-דואודיטיס כרונית אצל מבוגרים. הרופא חייב בהכרח לבחון את המטופל, להקשיב לתלונותיו, לערוך היסטוריה מפורטת ובהתבסס על תמונת המחלה שהתקבלה, לרשום אבחון אינסטרומנטלי ומעבדתי נוסף. מכלול הליכי מחקר:
- Fibrogastroduodenoscopy - בדיקה של הקיבה והתריסריון עם אנדוסקופ, שבזכותה ניתן להעריך באופן אובייקטיבי את מצב הקרום הרירי ודפנות האיברים.
- רדיוסקופיה. שיטת מחקר זו לא מתבצעת בכל מקרה. זה נקט, אם יש צורך, כדי להבדיל gastroduodenitis מפתולוגיות אחרות עם תמונה קלינית זהה. צילומי רנטגן עם חומר ניגוד מאפשרים גם לאמת את תכונות הפינוי של הקיבה.
- בדיקת דם קלינית. התוצאות של מחקר זה עשויות לאשר בעקיפין את הסימפטומים של החמרה של גסטרודואודיטיס. הם מדברים על טיפול בפתולוגיה אם למטופל יש לויקוציטים מוגברים ו-ESR.
בנוסף להליכים הנ ל, כדי לאשר את האבחנה, הרופא עשוי לרשום מנומטריה אנטרודואדינאלית - מחקר שנערך לחקר התפקוד המוטורי של איברי מערכת העיכול העליונה.
טיפול
תסמינים של גסטרודואודיטיס בילדים ומבוגרים עשויים להיות בעלי דרגות חומרה שונות, עקב האטיולוגיה וצורת מהלך המחלה בכל מקרה ומקרה. אם המחלה ממשיכה ללא סיבוכים, הטיפול בה יכול להתבצע בבית. עם גסטרודואודיטיס שחיקה ותסמינים חמורים של גסטרודואודיטיס שטחית, הטיפול מתבצע במחלקה לגסטרואנטרולוגיה.
כדי לעצור את ההחמרה, די במנה אחת של תרופות ודיאטה קפדנית. במקרה של אפיזודות חוזרות ונשנות של המחלה, לא ניתן להסתדר ללא התייעצות שנייה עם רופא, עריכת תוכנית לטיפול ותזונה מן המניין. ניתן לטפל בתסמינים של גסטרודואודיטיס באמצעות תוכנית טיפולית המבוססת על:
- מנוחת מיטה למשך שבועיים;
- הדיאטה המחמירה ביותר (טבלה מס' 1);
- משטר תרופות, בפרט אנטיביוטיקה נגד הליקובקטר פילורי ותרופות המווסתות את תפקוד ההפרשה והתנועתיות של מערכת העיכול.
תרופות לגסטרודואודיטיס
בחירת התרופות תלויה בריכוז הסביבה החומצית, הפרעות בתנועתיות המעיים והקיבה, מידת הפגיעה בקרום הרירי. אתה לא יכול לעסוק בתרופות עצמיות - זה יכול רק להחמיר את מהלך המחלה. השימוש בכל אחת מהתרופות המצוינות במאמר אפשרי רק לאחר המלצת רופא. המומחה לא רק יבחר את התרופה הנכונה, אלא גם יקבע בצורה נכונה את המינון האישי ומשך הקורס.
עם תסמינים חמורים ולא נוחים, הטיפול בגסטרודואודיטיס עם תרופות נותן תוצאות טובות לאחר המריחות הראשונות. למחלה זו של הקיבה, יש למרוח:
- סוכנים ואנטיביוטיקה אנטי-מיקרוביאליים ("Flemoxin Solutab", "Klacid", "Rulid", "Furazolidone", "Azithromycin", "Metronidazole"). מטרתם השפעה ישירה על החיידק הפתוגני הליקובקטר פילורי. יחד עם השפעה יעילה על מיקרואורגניזמים פתוגניים, אנטיביוטיקה הורסת חלקית את המיקרופלורה המועילה, ומעוררת דיסביוזיס במעיים.
- נוגדי חומצה. תכשירים של קבוצה תרופתית זו מפחיתים חומציות ועוטפים את הקרום הרירי בסרט מגן, מגן עליו מפני גורמים מזיקים. בנוסף, נוגדי חומצה נרשמים עבורצרבת קשה. התרופות היעילות והפופולריות ביותר הן Almagel, Gastal, Maalox, Phosphalugel, Vikalin, Vikair, Omez, Nolpaza.
- משככי כאבים ומשככי כאבים. פעולתן של תרופות אלו היא העלמת עוויתות וכאבים במערכת העיכול - No-shpa, Drotaverin, Duspatalin
- תכשירי אנזים ("מזים", "פנזינורם", "אבומין", "פנזיטל", "קריאון"). הם נקבעים אם גסטרודואודיטיס מתרחשת על רקע נגע בלבלב.
- תסביכי ויטמינים ותכשירים משקמים.
כללי אכילה
אם הטיפול מתחיל בזמן, אין החמרות וכל המרשמים הרפואיים מתקיימים, הפרוגנוזה תהיה חיובית. עם זאת, בנוסף לנטילת תרופות, חשוב לא פחות להקפיד על דיאטה ותזונה נכונה. אחרת, לאחר זמן מה, כל הסימפטומים של גסטרו-דואודיטיס במבוגרים יחזרו, והטיפול התרופתי יהיה חסר תועלת.
ברוב המקרים, מומלץ לחולים להיצמד לטבלה מספר 1. אם יישמרו דיאטה זו וטיפול בגסטרו-דואודיטיס, התסמינים יחלפו בהדרגה, אך על מנת למנוע את חזרתם, החולה יצטרך לדבוק בהגבלות תזונתיות במשך זמן רב. בנוסף, התזונה נועדה לנרמל את תפקוד הכבד והפרשת המרה.
מהות הדיאטה לגסטרודואודיטיס היא צריכה מינימלית של שומנים חסינים, אך צריכה מספקת של חלבונים ופחמימות. את כלמוצרים חייבים לעבור טיפול בחום, בין אם זה בשר, דגים, פירות או ירקות. לא ניתן לצרוך מוצרים טריים. יש לכתוש בשר חוטי וסיבים צמחיים למצב פירה. חשוב לזכור ש:
- הארוחות הנצרכות צריכות להיות בטמפרטורה רגילה, לא חמות או קרות מדי.
- יש ללעוס את האוכל ביסודיות.
- עליך לאכול חלקים: במנות קטנות במרווחים קצרים (לא יותר משעתיים).
הגסטרואנטרולוג מרכיב דיאטה לכל מטופל בנפרד, תוך התחשבות במאפייני מערכת העיכול שלו, במצב הכללי ובגורמים נוספים. אז, למשל, עם גסטרודואודיטיס שחיקה, מותר לאכול גבינת קוטג ', קפיר לא חומצי ודל שומן, ומותר שמנת. כמנות העיקריות, מומלץ למטופלים דייסות ריריות, מרקים, חביתות ביצים. ממוצרי בשר, יש לתת עדיפות לדגי נהר מבושלים או מאודים, עוף, בשר ארנבת. פירות וירקות (דלעת, סלק, גזר, כרובית, תפוח) יש לאכול רק אפויים או מבושלים.
אם החולה סובל מגסטרודואודיטיס עם חומציות גבוהה, יש צורך לוותר על לחם, ירקות (בעיקר עגבניות), קפה, תה שחור. עם חומציות נמוכה, הבסיס של התזונה צריך להיות גבינות קשות, ביסקוויטים יבשים, מרקים על מרק דל שומן, אבל את הירקות שבהם יש לכתוש ככל האפשר. כמו כן, מומלץ להשתמש בירוקים, פירות יער ופירות, לשתות חלב אפוי מותסס וקפיר.
עם הצורה הקטרלית של גסטרודואודיטיס, הבסיס של התפריט היומי צריך להיות ירקות מבושלים או אפויים, מוצרי חלב חמוץ דלי שומן, ג'לי, קומפוט, מים מינרלים ללא גז.
רפואה מסורתית
לקוות ליעילות של שיטות חלופיות בלבד לא שווה את זה, עם זאת, כשיטה עזר שתעזור להילחם בסימפטומים של גסטרודואודיטיס, הטיפול בתרופות עממיות הוא אידיאלי. הקפד לבדוק עם הרופא שלך לפני השימוש באחד מהמתכונים הבאים:
- מרתח של נענע טרייה. ניתן להשתמש גם בחומרי גלם ירקות יבשים. כדי להכין כוס אחת של משקה רפואי, אתה צריך 1 כפית. מנטה. צריך לשתות את המרתח על בטן ריקה, בעוד שחשוב שלא יהיה חם.
- חליטה של זרעי פשתן. התרופה מוכנה ביחס הבא: עבור 3 כפות. ל. זרעים 1 ליטר מים רותחים. פשוטו כמשמעו לאחר 15-20 דקות, התערובת תתפח ותרכוש עקביות דמוית ג'לי. לחומרים הכלולים בזרעי הפשתן יש תכונה עוטפת, לכן צריך לשתות את העירוי כל יום במשך חצי כוס על קיבה ריקה.
- מרק שיבולת שועל. לתרופה עממית זו לטיפול בגסטרודואודיטיס יש אפקט מרפא. כדי להכין אותו, אתה צריך שיבולת שועל לא קלופה. דגנים (1 כף) מוזגים במים קרים ומעלים על האש. יש להרתיח את המרק במשך 15 דקות, ולאחר מכן להסיר מהכיריים. לפני השתייה יש להחדיר את המשקה. קח 100 מ"ל לפני הארוחות.
- חליטה של קלנדולה. סגולות הריפוי של עשב זה ידועות כבר זמן רב. כף אחת של חומרי גלם צמחיים תספיק להכנת 500 מ"ל של חליטה. קח שלוש פעמים ביום, 100 מ"ל.
כמה מילים על מניעת גסטרודואודיטיס
כדי לא לחלות במחלה זו, חשוב להקפיד על כמה כללים פשוטים:
- אכלו באופן קבוע והימנעו מרווחים ארוכים בין הארוחות.
- יש להימנע אחת ולתמיד מנשנושים בלילה.
- צריכה יומית של משקאות חלב מותסס, גבינת קוטג'.
- צמצם את צריכת הפחמימות המהירות.
- אל תכלול את השימוש במשקאות אלכוהוליים, סודה מתוקה, מזון מהיר.
