אדנוקרצינומה של הערמונית היא מחלה אונקולוגית חמורה. בעבר זה נחשב לאחד מגורמי המוות העיקריים בקרב גברים מבוגרים. כיום, מחלה זו מאובחנת יותר ויותר בגיל צעיר. האם ניתן למנוע התפתחות סרטן? כיצד לזהות את ביטוייה בשלבים המוקדמים?
מידע כללי
אדנוקרצינומה של הערמונית היא ניאופלסמה אפיתלית ממאירה השייכת למחלות אונקולוגיות. ברחבי העולם, אבחנה זו מאושרת מדי שנה ב-500,000 חולים חדשים. למרות השיפור המתמיד בשיטות האבחון והטיפוליות, התמותה מאדנוקרצינומה עדיין גבוהה. למה? מטופלים מתעלמים לעתים קרובות מהתסמינים הראשוניים של בעיה ואינם ממהרים לפנות לרופא לעזרה.
הגורמים העיקריים למחלה
אדנוקרצינומה מתפתחת על ידי פלישת גידול לתוך הערמונית או נדידה לאורכהצינורות לימפה. הגורם המיידי למחלה זו ידוע - רבייה בלתי מבוקרת של תאים לא טיפוסיים. הם חודרים בהדרגה לתוך רקמות בריאות. אלמנטים לא טיפוסיים נוצרים כתוצאה ממוטציות גנטיות. מדוע זה קורה, הרפואה המודרנית לא יכולה לענות במדויק. עם זאת, הרופאים מזהים קבוצה שלמה של גורמים המגבירים את הסבירות לפתח מחלה:
- נטייה גנטית. הסיכון לפתח אדנוקרצינומה של הערמונית מוכפל אם פתולוגיה דומה אובחנה בעבר בקרב קרובי משפחה.
- גיל.
- שגיאת דיאטה (מחסור במזון צמחי בתזונה).
- עודף משקל, חוסר פעילות גופנית.
- עישון. חומרים מסרטנים הכלולים בעשן הסיגריות משפיעים לרעה על הגוף כולו.
- תכונות הורמונליות. יש סיכוי גבוה פי כמה להתגלות אדנוקרצינומה של הערמונית אצל גברים עם רמות טסטוסטרון גבוהות. במקביל, המחלה שלהם ממשיכה בצורה אגרסיבית.
גם לגורמים אחרים המשותפים לכל צורות המחלות האונקולוגיות יש השפעה מסוימת. אלו הן קרינה, אקולוגיה גרועה, עבודה בתעשיות מסוכנות וכו'.
איך לזהות אדנוקרצינומה?
הביטויים של מחלה זו אינם יכולים להיקרא אופייניים. בדרך כלל לגברים יש תסמינים הדומים לתמונה הקלינית של זיהומים באברי המין. אם הגידול קטן, הוא אינו מורגש במשך זמן רב. כפי שצמיחה של הניאופלזמה, מצבו של המטופל מתדרדר בחדות. להלן כמה מהתסמינים של אדנוקרצינומה של הערמונית:
- דחף מוגבר להשתין. יחד עם זאת, כמות הנוזלים הנצרכת נשארת ללא שינוי.
- כאבי התכווצות בבטן ובפי הטבעת.
- תחושה של התרוקנות לא מלאה של שלפוחית השתן לאחר ההליכה לשירותים.
- בעיות עם עוצמה.
- נוכחות של זיהומים בדם בזרע ובשתן.
התסמינים הראשוניים של המחלה דומים לאלו שנרשמו באדנומה של הערמונית. לכן, גם בשלב האבחון, חשוב להבדיל בין פתולוגיה אחת לאחרת. לאחר הופעת גרורות (שלב 4 של המחלה), אי נוחות הכאב מתגברת, מופיעה נפיחות של הגפיים התחתונות. לפעמים מתפתח שיתוק על רקע דחיסה של עמוד השדרה על ידי גידול.
סוגי אדנוקרצינומה של הערמונית
אחד הגורמים הקובעים את טקטיקת הטיפול הוא ההתמיינות של אדנוקרצינומה. מונח זה מתייחס למידת הבשלות של הגידול, ההבדל בין תאים בריאים לפתולוגיים. הוא משמש לסיווג מחלה. יחד עם זאת, נבדלים אלמנטים נמוכים, בינוניים ומובחנים מאוד של הניאופלזמה. על פי שכיחות ההיארעות, סוגים כאלה של אדנוקרצינומה מובחנים כמו:
- acinar קטן;
- בידול מאוד;
- מבודל גרוע;
- squamous.
אדנוקרצינומה אסינרית קטנה של הערמונית היא הגרסה השכיחה ביותר של המחלה. שֶׁלָההמקור הוא האפיתל של אסיני הערמונית. ניאופלזמות בדרך כלל מתפתחות בו זמנית במספר מקומות, ואז מתמזגות יחד. הטיפולים כוללים ניתוח, חסימת טסטוסטרון הורמונלית והקרנות.
הסוג השני בשכיחותו של אדנוקרצינומה מובחן מאוד. ככלל, הגידול מתפתח לאט ואינו שולח גרורות. האלמנטים שלו אינם שונים במבנה מתאים רגילים. עם זיהוי בזמן, הפרוגנוזה לטיפול חיובית.
הצורה הנדירה והאגרסיבית ביותר של אדנוקרצינומה היא קרצינומה של תאי קשקש. זה מאופיין בגרורות מהירה לעצם. טיפול הורמונלי וכימותרפיה בצורה זו של המחלה לרוב אינם יעילים. מומלץ לחולים לעבור כריתה רדיקלית של הערמונית.
אדנוקרצינומה של הערמונית מובחנת בצורה גרועה היא בדרגת חומרה בינונית. הגידול מאופיין במבנה שכבות, ולפי סולם גליסון הוא מתאים ל-8-10 נקודות. הניאופלזמה גדלה במהירות לאיברים שכנים.
אבחון של מחלה
במרפאות באירופה, כל הגברים מעל גיל 45 עוברים בדיקת חובה לאיתור מחלות ערמונית. הוא כולל התייעצות עם אורולוג ובדיקת דם לאנטיגן ספציפי. האחרון נחשב למבחן האינפורמטיבי ביותר לאבחון מוקדם של אונקולוגיה. רמה גבוהה של אנטיגן ספציפי לערמונית בדם מעידה בעקיפין על נוכחות של תהליך פתולוגי.
עוד חשיפהשיטת המחקר היא בדיקה פי הטבעת. זה מאפשר לך להעריך את מצב הגוף ואת מידת הפונקציונליות שלו. לאדנוקרצינומה של הערמונית יש פרוגנוזה חיובית רק בשלבי ההתפתחות הראשונים. במקרים אחרים, נדרש טיפול יקר וארוך.
אם יש חשד למחלה זו, רשום בנוסף:
- אולטרסאונד;
- ביופסיה;
- MRI;
- סינטיגרפיה;
- ניתוח של שתן, דם.
במרפאות מודרניות רבות, חיישן פי הטבעת מיוחד משמש להערכת מצב הערמונית. זה מאפשר שימוש במחט מהיר ירי כדי לקחת חומר למחקר. מכשיר זה מוחדר לפי הטבעת, ותוצאות ההליך מוצגות על מסך הצג.
שלבים של התקדמות המחלה
לפני תחילת הטיפול, יש צורך לקבוע איזה סוג של אדנוקרצינומה של בלוטת הערמונית (מה זה מתואר קצת יותר גבוה), כמו גם את מידת התהליך הפתולוגי. התפתחות מחלה זו מתרחשת באותם שלבים כמו סרטן הערמונית בצורות אחרות. ההבדל היחיד הוא הפרוגנוזה לריפוי מלא. לדוגמה, צורות קשקשיות עוברות את כל שלבי הצמיחה במהירות. אדנוקרצינומה מובחנת בינונית של בלוטת הערמונית מאופיינת גם בקצב התפתחות גבוה למדי. עם זאת, הגילוי שלהם בשלב הראשוני של הפיתוח נחשב לנס אמיתי. אם תתחיל טיפול בזמן, תוכל לקוות לתוצאה חיובית.
איזה שלביםלבודד אדנוקרצינומות של הערמונית? יש ארבעה בסך הכל:
- השלב הראשון מאובחן לעתים רחוקות ביותר. השינויים במבני הרקמה הם מינימליים וניתן לזהות רק באמצעות ביופסיה. ניתוחים מראים בדרך כלל סטיות קלות מהאינדיקטורים הנורמטיביים.
- השלב השני מאופיין בתבוסה של חלקים בודדים של הבלוטה, כמו גם הממברנות שלה. ניתן לזהות שינויים במבנה שלו על ידי מישוש.
- בשלב השלישי, יש צמיחה פעילה של הגידול, ריבוי תאים סרטניים. התהליך הפתולוגי מתפשט בהדרגה אל שלפוחיות הערמונית.
- בשלב הרביעי, איברים שכנים נפגעים. הצמיחה של אלמנטים אונקולוגיים נמשכת. ניתן למצוא גרורות בבלוטות הלימפה ובדפנות הבטן.
עקרונות בסיסיים של טיפול
ניתן להביס אדנוקרצינומה רק בשלב הראשוני של המחלה. בטיפול הולם ומלא ניתן לעצור את התסמינים ולהאט את התקדמות התהליך הפתולוגי בכל שלב. הבחירה באסטרטגיית טיפול ספציפית תלויה במידת התפשטות הגידול. כמה אפשרויות למיקום הניאופלזמה מאפשרות ניתוח לכריתת הבלוטה והצמתים האזוריים. כיום, הרופאים מנסים להשתמש בטכניקות זעיר פולשניות שאינן מצריכות תקופת שיקום ארוכה. אדנוקרצינומה מקומית של הערמונית דורשת לעיתים קרובות ניהול צפוף וניטור מתמיד. פרוגנוזה של הישרדות לא תמיד משתפרת עם טיפול פעיל.
טיפול שמרני וכירורגי באדנוקרצינומה
אם הגידול זמין להסרה, המטופל אמור לעבור ניתוח - כריתת ערמונית. נכון להיום, הוא מבוצע באמצעות לפרוסקופ או עוזר רובוטי. לאחר כריתת ערמונית נדרשת תקופת שיקום ארוכה. זה כולל אמצעים לשיקום תפקודי אברי האגן, עוצמה גברית (אם זה עדיין רלוונטי).
בשלבים המאוחרים יותר, הטיפול מתווסף בתרופות הורמונליות וטיפול בקרינה. לאחרון יש מספר אפשרויות. מקור הקרינה יכול להיות בחוץ או בפנים (החדרת קפסולה עם איזוטופים רדיואקטיביים של יוד). כאשר יש התווית נגד לכריתת הערמונית, היא מוחלפת בקריותרפיה. במהלך הליך זה, הגידול מוקפא, וכתוצאה מכך התאים הממאירים נהרסים.
Acinar adenocarcinoma של הערמונית 7 נקודות ומעלה בחולים קשישים בדרך כלל אינה ניתנת לניתוח. במקרה זה, נקבעים ניטור דינמי ואמצעים פליאטיביים.
תחזית
מהי התוצאה של אבחנה של אדנוקרצינומה של הערמונית? הפרוגנוזה למחלה זו תלויה במידה רבה בשלב ההתפתחות של התהליך הפתולוגי, גיל החולה ומצבו הכללי. בשלבים המוקדמים, הוא מוערך כטוב על תנאי. למרבה הצער, אדנוקרצינומה בשלבים הראשונים של ההתפתחות אינה מראה תמונה קלינית בהירה. לכן, החולים אינם ממהרים לעזרהדוֹקטוֹר. רובם מבחינים בבעיה בשלב 3-4, כאשר כבר מופיעות גרורות. במקרה זה, המחלה היא בלתי הפיכה.
מסקנה
מחלות אונקולוגיות בעולם המודרני הופכות יותר ויותר לגורם למוות מוקדם. אצל נציגי המין החזק, אדנוקרצינומה של בלוטת הערמונית היא הנפוצה ביותר. הטיפול בפתולוגיה זו הוא ארוך וקשה מאוד. אבחון המחלה בשלבים מאוחרים יותר מסתיים לרוב במוות מהיר. כדי למנוע התפתחות של מחלה ערמומית כזו, יש צורך להקפיד על אורח חיים בריא ולעבור באופן קבוע בדיקות מונעות. הישאר בריא!
