אדנומה של בלוטת התריס הוא גידול שפיר שצומח מתאי האיבר. הסכנה של ניאופלזמה זו טמונה בעובדה שהוא גורם להפרות חמורות של התפקוד האנדוקריני, והוא גם נוטה לניוון ממאיר. לרוב, פתולוגיה זו משפיעה על נשים מעל גיל 40-45 שנים. אדנומה היא צומת בעובי הבלוטה, המורכב מסוג מסוים של תאים. ניתן לחשוף את ההרכב ההיסטולוגי של הגידול רק באמצעות ביופסיה ולאחריה ניתוח מיקרוסקופי.
סוגי אדנומה
אדנומה של בלוטת התריס מסווגת לפי סוג התאים שלה. הסוגים הנפוצים ביותר של ניאופלזמות הם:
- אדנומה רעילה. עם מחלה זו נוצרים צמתים בעובי האיבר שמפרישים כמות עודפת של הורמונים. הפתולוגיה מלווה בהפרעות אנדוקריניות בולטות. זה אפשרי כמו ניאופלזמה בודדת, ומרובה. הגידול הוא בצורת אליפסה וקטן בגודלו. ניתן למשש אותו בקלות על ידי מישוש.
- אדנומה פוליקולרית. הגידול הזהצומח מתאי זקיק של הבלוטה. יש לו צורה עגולה וגודל קטן. במישוש מורגשת היווצרות ניידת. לאדנומה כזו יש נטייה להתמרה ממאירה, ולכן יש צורך לבצע ביופסיה של התאים שלה. ניאופלזמה זו שכיחה יותר בחולים צעירים יותר.
- אדנומה פפילרית. הגידול הוא ציסטה עם נוזלים. הוא האונקוגני ביותר, לכן נדרשת הסרה מיידית שלו, ולאחר מכן מחקר של החומר לתאים סרטניים.
- אדנומה אונקוציטית. הניאופלזמה צומחת מתאי הורטל. המחלה מתרחשת לעתים קרובות בגיל צעיר, ועשויה להיות א-סימפטומטית במשך זמן רב.
סיבות לפתולוגיה
נכון לעכשיו, הגורמים המדויקים לאדנומה של בלוטת התריס לא הוכחו. אפשר לייחד רק גורמים שליליים שיכולים לעורר את הצמיחה של ניאופלזמה:
- מחלות של בלוטת יותרת המוח. הפרשת יתר של הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) עלול לגרום להיווצרות אדנומה ברקמת בלוטת התריס.
- גורם גנטי. אדנומה של בלוטת התריס פוגעת לעתים קרובות בהורים או קרובי משפחה של חולים.
- זפק נודולרי של בלוטת התריס. מחלה זו מסובכת לפעמים על ידי אדנומה רעילה.
- תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית. VSD מלווה לעתים קרובות בתפקוד לקוי של בלוטת התריס.
- פציעות צוואר. פגיעה באזור הבלוטה עלולה להוביל לצמיחת ניאופלזמה.
מלבד פתולוגיות פנימיות,אדנומה יכולה להיגרם מחשיפה לגורמים חיצוניים שליליים, כגון:
- הרעלה כרונית;
- גרים באזור עם אקולוגיה לא חיובית;
- עבודה בייצור מסוכן.
כמה אנדוקרינולוגים מאמינים שגם מחסור ביוד בתזונה יכול לעורר ניאופלזמה. לכן, אדנומה נצפית לעתים קרובות בחולים החיים באזורים עם מחסור של יסוד זה במים.
תסמינים כלליים של המחלה
השלב הראשוני של אדנומה של בלוטת התריס הוא לרוב אסימפטומטי. ניאופלזמה מתגלה במקרה במהלך בדיקה רפואית. לפעמים מופיעים תסמינים כלליים בשלבים המוקדמים:
- fatigue;
- ירידה במשקל;
- סבילת חום גרועה;
- הזעת יתר;
- טכיקרדיה;
- anxiety.
חולים לא תמיד מקשרים את הסימנים הללו לפתולוגיה של בלוטת התריס ולעיתים רחוקות פונים לרופא בשלב הראשוני.
ככל שהאדנומה גדלה, מתרחשת אי נוחות בגרון ובצוואר:
- קושי בבליעה ובנשימה.
- כאב ותחושה של גוש בגרון.
- מתרחש שיעול.
- Voice הופך צרוד.
- החלק הקדמי של הצוואר מעוות.
סימנים של אדנומה רעילה
עם אדנומה רעילה, סימנים של תפקוד לקוי של בלוטת התריס בולטים. תצורות נודולריות מייצרות כמות מוגברתהורמונים - תירוקסין וטריודוטירונין. חומרים אלו חודרים לזרם הדם ומשפיעים על הגוף כולו. מופיעים תסמינים נפוצים של אדנומה של בלוטת התריס:
- עלייה בטמפרטורה;
- הזעה כבדה;
- השתנה תכופה;
- thirst;
- מצב ירוד של העור, הציפורניים והשיער;
- edema;
- עלייה ברמת הסוכר בדם.
הורמוני בלוטת התריס, המופרשים בכמויות גדולות על ידי תאי אדנומה, משבשים את תפקודם של איברים שונים. קודם כל, מערכת העצבים סובלת. Triiodothyronine ו-thyroxine פועלים על מערכת העצבים המרכזית כהורמוני סטרס. למטופל יש חרדה מוגברת, עצבנות, דיכאון, פחד. יש נדודי שינה ורעידות ידיים.
הורמוני בלוטת התריס מגרים את הלב וכלי הדם. חולים מתלוננים על התקפי טכיקרדיה, דופק תכוף, לחץ דם גבוה. ישנם גם סימני פתולוגיה בריאות: חולים סובלים מקוצר נשימה לא רק בזמן פעילות גופנית, אלא גם במנוחה.
הריכוז המוגבר של הורמוני בלוטת התריס משפיע לרעה על מצב איבר הראייה. לחולים יש עיניים בולטות, דמעות, פוטופוביה. לעתים קרובות הראייה מתדרדרת. זאת בשל העובדה שהורמונים גורמים לנפיחות של ארובת העין ולדחיסה של עצב הראייה.
אנשים חולים מאבדים את התיאבון, סובלים מכאבי בטן ושלשולים תכופים. הורמונים מגבירים את תנועתיות המעיים, מה שמוביל לתסמינים דיספפטיים.
מטופלים חווים חולשת שרירים, מוגברתעייפות השרירים, קשה להם ללכת במשך זמן רב ולטפס במדרגות. זה נובע מההשפעה ההרסנית של כמויות מוגזמות של הורמוני בלוטת התריס על רקמת השריר.
אדנומה רעילה יש השפעה שלילית ביותר על תפקוד הרבייה האנושי. עם עלייה ברמת התירוקסין והטריודוטירונין, ייצור הורמוני המין יורד בחדות. כתוצאה מכך, המחזור החודשי מופרע אצל נשים, הביוץ נעלם ומתרחשת אי פוריות אנדוקרינית. אצל גברים, אדנומה רעילה עלולה לגרום לאימפוטנציה, גינקומסטיה ופגיעה בזרע.
למטופל אינדיבידואלי אין בהכרח את כל התסמינים לעיל בו-זמנית. עם זאת, ככל שהאדנומה גדלה, יותר ויותר מערכות חדשות בגוף מושפעות. ככל שמשך המחלה ארוך יותר, חוסר תפקוד האיברים בולט יותר.
שיטות אבחון
האנדוקרינולוג עוסק באבחון וטיפול באדנומה של בלוטת התריס. בעת בדיקה ומישוש של צוואר המטופל, הרופא קובע את נוכחותם של צמתים בבלוטה. עם גודל גדול של האדנומה, בולטת בליטה באזור הבלוטה.
הרופא יכול להניח אבחנה רק לפי תלונות המטופל ונתוני הבדיקה. אם נמצאו צמתים באזור הבלוטה במהלך המישוש, אז זה לא תמיד מעיד על אדנומה. כדי לאשר או להפריך נוכחות של ניאופלזמה, נקבעים המחקרים הבאים:
- אולטרסאונד של הבלוטה. מחקר זה מאפשר לך לקבוע את הצורה והגודל של התצורה הנודולרית.
- סריקה עם החדרת רדיואיזוטופים. יוד רדיואקטיבי מוזרק לגוף בריכוז בטוח. אז תעשהתמונה של הבלוטה. הרדיואיזוטופ מצטבר בצמתים הפעילים ביותר. בתמונה, תצורות כאלה שונות בצבע מרקמות אחרות.
- CT ו-MRI של בלוטת התריס. המחקר מאפשר לך לדמיין את המבנה של שינויים פתולוגיים. סריקת MRI מבוצעת לעתים קרובות יותר, מכיוון שהיא בטוחה יותר. נעשה שימוש פחות ב-CT, מכיוון שבלוטת התריס לא רצויה להיחשף לקרינה.
- ביופסיה. בהרדמה מקומית, מבצעים ניקוב באזור הבלוטה ולוקחים חלק מהצומת עם מחט. החומר המתקבל נשלח לבדיקה מיקרוסקופית.
- בדיקת דם להורמונים. נבדקים ריכוזי פלזמה של הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH), כמו גם תירוקסין וטריודוטירונין.
- בדיקת דם ביוכימית. עם אדנומה, רמות הגלוקוז בדרך כלל מוגברות, אך רמות השומנים מופחתות.
טיפול תרופתי
הטיפול באדנומה פוליקולרית של בלוטת התריס מתבצע כשמרני. כמו גם שיטות ניתוחיות. במקרים קלים רושמים תרופות המפחיתות את היווצרות הורמוני בלוטת התריס. תרופות אלו כוללות:
- "Tirozol".
- "Carbimazole".
- "L-Thyroxine".
- "Propicil".
לפני רישום תרופות, יש צורך לבצע בדיקת דם לתירוקסין וטריאודוטירונין. נטילת תרופות כאלה מותרת רק אם ההורמונים חורגים מהנורמה.
תרופות אלו נרשמות גם בשלב ההכנה לניתוחהתערבות. לפני ניתוח בלוטת התריס, יש צורך להוריד את רמת הורמוני בלוטת התריס לנורמה.
במהלך הטיפול באדנומה של בלוטת התריס באמצעות תרופות, יש להימנע ממתח מתי שאפשר. כמו כן, חשוב לאכול נכון, התזונה צריכה להכיל כמות מספקת של חלבונים וויטמינים. יש גם לא לכלול חשיפה מוגזמת לאור שמש וביקורים בסולריום.
סוגי פעולות לאדנומה
הטיפול באדנומה רעילה של בלוטת התריס מתבצע רק בשיטות כירורגיות. ניאופלזמה זו מתפתחת לעתים קרובות מאוד לסרטן. התערבות כירורגית מסומנת גם בהיעדר השפעת הטיפול התרופתי. נכון להיום, ניתוחים הם השיטה העיקרית לטיפול באדנומה, שכן השימוש בתרופות לא תמיד נותן את התוצאות הרצויות.
לרוב, אדנומה של בלוטת התריס מוסרת. בהרדמה כללית, הגידול מוסר יחד עם הקפסולה. רקמות בריאות אינן מושפעות, והאדנומה שנכרתה נשלחת להיסטולוגיה. התערבות כזו אפשרית רק בהיעדר סימנים של טרנספורמציה של תאים ממאירים.
אם מתגלים תאים ממאירים בצומת במהלך ביופסיה, אזי מבוצעים סוגי הניתוחים הבאים עבור אדנומה של בלוטת התריס:
- הסרה של חצי מהבלוטה;
- כריתה של רוב האיבר;
- הסרה מלאה של בלוטת התריס.
אם חלק גדול מהאיבר או כל הבלוטה מוסר, אזי החולה זקוק לצריכה קבועה של הורמונים לכל החיים. אחרת, הם עלולים להתפתחסימנים חמורים של תת פעילות בלוטת התריס.
טיפולים אחרים
בגיל מבוגר, ניתוח עשוי להיות התווית נגד עקב מצב בריאותו הלקוי של המטופל. במקרים כאלה משתמשים בשיטות טיפול עדינות יותר.
רשום תרופות עם יוד רדיואקטיבי. הם מצטברים והורסים תאי גידול. לפעמים אלכוהול אתילי מוזרק לאזור הבלוטה עם מזרק. חומר זה גם מצרב את האדנומה ומשמיד את התאים שלה.
תרופות עממיות
אי אפשר לרפא אדנומה של בלוטת התריס בעזרת תרופות עממיות בלבד. מדובר במחלה מורכבת מדי הדורשת גישה רפואית מקצועית. צמתים לא יכולים להיפתר מהשימוש בחליטות ומרתחים. טיפול עצמי יכול להוביל רק לניוון של אדנומה לגידול ממאיר.
עם זאת, מרתחים וחליטות של צמחי מרפא יכולים לשמש כתוספת לטיפול העיקרי. לפני השימוש בהם, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך. תכשירי פיטופ מהצמחים הבאים יסייעו לנרמל את הרקע ההורמונלי:
- צבע גורס;
- זיוזניק אירופי;
- cinquefoil לבן;
- קליפת הדובדבן;
- comfrey.
תרופות הצמחיות הללו יעזרו להוריד במידת מה את רמות הורמון בלוטת התריס. אבל יחד עם זאת, חשוב לזכור שאף מתכונים עממיים לא יכולים לעצור את הצמיחה של גידול.
פרוגנוזה למחלה
תחזית החיים באדנומה של בלוטת התריס היא חיובית עם טיפול בזמן. אם המטופלניתוח בוצע בשלב של התפתחות תסמינים מוקדמים, ואז המחלה מסתיימת בהחלמה מלאה. עם זאת, עם הסרה מלאה של הבלוטה, נדרשת טיפול תרופתי לכל החיים. החולה לאחר הניתוח צריך להיות במעקב קבוע על ידי האנדוקרינולוג.
אם האדנומה התפתחה לסרטן, אז הפרוגנוזה הרבה יותר מסובכת. ההישרדות תלויה בשלב המחלה. רק הסרה מלאה של הבלוטה יכולה להציל את החולה במקרה של התפתחות פתולוגיה אונקולוגית.
ביקורות טיפול שמרניות
טיפול שמרני מיועד רק במקרים קלים של אדנומה של בלוטת התריס. ביקורות על טיפול תרופתי מצביעות על כך שאחרי קורס של נטילת תרופות, למטופלים יש ירידה ברמות הורמוני בלוטת התריס.
עם זאת, לעתים קרובות לאחר טיפול תרופתי, החולים עדיין נאלצו לעבור ניתוח, מכיוון שמצבם החמיר. בנוסף, תרופות תיראוסטטיות משפיעות לרעה על מערכת החיסון.
ביקורות תפעול
תוכל למצוא הרבה משוב חיובי על הניתוח לאדנומה של בלוטת התריס. רוב החולים סבלו היטב את הניתוח. הם נעלמו במהירות את כל הביטויים הלא נעימים של תירוטוקסיקוזיס: דמעות, חרדה, טכיקרדיה, נדודי שינה. בחולים רבים, לחץ הדם חזר לנורמה.
חסרונות הניתוח, המטופלים מתייחסים רק לצורך בטיפול תרופתי לכל החיים. זה חל על אותם חולים שרוב הבלוטה הוסר להם. יחד עם זאת, אנשים מציינים כי איכות החיים והביצועים שלהם השתפרו משמעותית לאחר הניתוח.
Prevention
איך למנוע אדנומה? האטיולוגיה המדויקת של מחלה זו אינה ידועה. לכן, מניעה ספציפית של פתולוגיה לא פותחה.
הפחתת הסיכון לגידול תסייע לבדיקה קבועה על ידי אנדוקרינולוג. כמו כן, יש צורך לבצע בדיקת דם להורמוני בלוטת התריס מדי שנה. המלצות אלו חלות במיוחד על נשים מעל גיל 40. חולים כאלה רגישים במיוחד למחלה זו. ביקורים קבועים אצל הרופא יאפשרו לך לזהות את הפתולוגיה בשלבים המוקדמים ולבצע טיפול בזמן.
