תאי דם לבנים הם המרכיב העיקרי בהגנה של הגוף מפני מחלות. לדוגמה, שיעור הלויקוציטים בדם בגיל 6 הוא 5-12. הם מגנים על הגוף מפני פלישת מיקרואורגניזמים ותאים עם DNA שעבר מוטציה ומנקים את הגוף. יש צורך בטסיות דם כדי "לתקן" כלי דם כאשר הם פגומים; הם גם מספקים גורמי גדילה וריפוי. כדאי ללמוד עוד על שיעור הלויקוציטים בילד בן 6 (גם מבוגר וצעיר יותר).
כדי לבדוק את מספר הלויקוציטים, עליך לקחת ספירת דם מלאה. הנורמה של תאי דם לבנים בדם של גברים ונשים בוגרים היא 4-9x109. במעבדות מסוימות, ערכי הייחוס (נורמות) של התוכן של לויקוציטים מורחבים ועומדים על 3, 2-10, 6x109. בילדים, הנתונים הללו גבוהים יותר: בגיל שנה, יש בדם 6.5-12.5 x 109 מהתאים הללו, עד שלוש שנים - 5-12 x 10 9, עד שש - 4, 5-10 x 109, עד שש עשרה - 4, 3-9, 5 x 10 9.
מאפיינים של גופים לבנים
למרות שליקוציטים ואריתרוציטים מקורם בתאי גזע המטופואטיים במח העצם, הם מאודנבדלים זה מזה במובנים רבים ומשמעותיים.
לדוגמה, הראשון קטן בהרבה מהשני: בדרך כלל מספרם הוא בין 5000 ל-10000 ל-1 µl. הם גם גדולים מהם והם היסודות הנוצרים היחידים הנחשבים לתאים שלמים שיש להם גרעין ואברונים. אמנם יש רק סוג אחד של תאי דם אדומים, אבל ישנם סוגים רבים של תאי דם לבנים. לרובם יש אורך חיים קצר בהרבה מתאי דם אדומים, לחלקם יש רק כמה שעות או אפילו דקות ספורות במקרה של זיהום חריף.
אחד המאפיינים הבולטים של לויקוציטים בשתן של ילד בן 6 הוא התנועה שלהם. בעוד תאי דם אדומים מבלים את ימיהם במחזוריות בכלי הדם, תאי דם לבנים בדרך כלל עוזבים את זרם הדם כדי לבצע את תפקידי ההגנה שלהם ברקמות הגוף. עבור תאי דם לבנים, כלי הדם הוא פשוט כביש מהיר שבו הם נוסעים ועד מהרה מגיחים כדי להגיע ליעד האמיתי שלהם. כשהם מגיעים, הם מקבלים לעתים קרובות "שמות" שונים כגון מקרופאג' או מיקרוגליה, בהתאם לתפקודם.
לאחר שהם עוזבים את הנימים, חלקם יתפסו עמדות קבועות ברקמת הלימפה, מח העצם, הטחול, התימוס או איברים אחרים. אחרים ינועו דרך חללי רקמות בדומה לאמבות, וירחבו ללא הרף את קרומי הפלזמה שלהם, לפעמים נודדים בחופשיות, ולפעמים נעים בכיוון שבו הם מפגינים אותות כימיים.
אטרקציית גוף לבן זו נובעת מכימוטקסיס חיובית (מילולית, "תנועה בתגובה לכימיקלים") - תופעה שבה תאים פצועים או נגועים ותאי דם לבנים בקרבת מקום פולטים את המקבילה לקריאת "911" כימית, ושולחים עוד "מצילים" למקום הנכון.
ברפואה הקלינית, ספירות דיפרנציאליות של סוגים ואחוזים של תאי דם לבנים הנוכחים הם לרוב אינדיקטורים מרכזיים באבחון ובטיפול. לכן, אם יש 6-10 לויקוציטים בשתן, אז הם יכולים להיקרא הנורמה ואין מה לדאוג. אבל האם ערך זה נורמלי למבוגרים? כן. לדוגמה, אם לנשים יש 6, 6 לויקוציטים בשתן, אז זה מהווה אינדיקטור לבריאות.
סיווג של גופים לבנים
כאשר מדענים החלו לחקור לראשונה את הרכב הדם, התברר במהירות שניתן לחלק לויקוציטים לשתי קבוצות, תלוי אם הם מכילים גרגירים מוזרים בציטופלזמה:
- מינים גרנוריים נבדלים על ידי גרנולריות בשפע בציטופלזמה. הם כוללים נויטרופילים, אאוזינופילים ובזופילים. בילדים בגיל 6 חודשים, הלויקוציטים יהיו תקינים בערך של 6, 6.
- למרות שהגרגירים אינם נעדרים לחלוטין מלוקוציטים אגרנוריים, הם הרבה יותר קטנים ופחות ברורים. מין זה כולל מונוציטים שמתבגרים למקרופאגים. האחרונים הם פגוציטים ולימפוציטים הנובעים משורה של תאי גזע לימפואידים. הנורמה של לויקוציטים בגיל 6 היא 5-12.
כמות רגילה בנשים
מספר הגופים הלבנים הוא אחדמהמאפיינים המשמעותיים ביותר בבדיקת דם. בגוף של אישה, הלויקוציטים צריכים להיות מ-3.2109/l ל-10.2109/l. שינוי בדרגת תאי החיסון מתרחש בשני מקרים: עם מחלות דם וחומרים המטופואטיים ועם פתולוגיות של איברים ומערכות אחרות. גם לשלב המחזור החודשי עם רקע הורמונלי יש השפעה רבה על מספר הגופים. בנוסף, לויקוציטים בדם במהלך ההריון "קופצים" מאוד, וזה נחשב נורמלי אם רמתם מגיעה ל-15109/l.
נורמות לגברים
הדם שלהם צריך להכיל מ-4 עד 9109/l לויקוציטים. שיעורם בגוף הגברי משתנה מעט בהשוואה לקבוצות אחרות של חולים. מצבים כאלה יכולים להשפיע על ספירת תאי הדם הלבנים שלך:
- מתח פיזיולוגי לא רגיל;
- מתח;
- משנה את תפריט האוכל.
לוקוציטים 6, 6 במקרה זה נורמליים.
בילדים
ככלל, אם באורגניזמים של אנשים מבוגרים מספר הגופים הלבנים שווה בערך, אז אצל ילדים הוא משתנה באופן משמעותי. התואר שלהם משתנה אפילו בהתאם לגיל הילד:
- בתינוקות עד חודש: 8 - 13109/l;
- ילדים מגיל 2 עד 12 חודשים: 6 - 12109/l;
- לילד מגיל שנה עד 3 שנים: 5 - 12109/l;
- לילדים מגיל 3 עד 6: 5 - 10109/l;
- לילדים מגיל 6 עד 16: 5 - 9, 5109/l.
התוכן המוגבר של תאי מערכת החיסון מוסבר על ידי העובדה שמספר גדול יותר שלפעולות שונות. כל האיברים והמערכות של הילד נבנים מחדש ומותאמים לקיום מחוץ לרחם האם. בנוסף, מתרחשת התפתחות חסינות, אשר מייצרת עלייה של לויקוציטים בדם. ככל שהם מתבגרים, הדרגה שלהם יורדת. אם זה נעשה, אז המערכת החיסונית התחזקה.
לוקוציטים גרנוריים
מה מעידה נוכחותם של גופים לבנים גרגירים בתדפיס בדיקת דם? נשקול את משמעותם לפי הסדר מהנפוץ ביותר לפחות ידוע. כולם מיוצרים במח העצם האדום ובעלי תוחלת חיים קצרה, ממספר שעות ועד מספר ימים. בדרך כלל יש להם ליבה אונות והם מסווגים לפי סוג הכתמים המדגישים את הגרגירים שלהם בצורה הטובה ביותר.
1) התאים הנפוצים ביותר מבין כל תאי הדם הלבנים הם נויטרופילים, המהווים בדרך כלל 50-70 אחוז מהכלל. יש להם קוטר של 10-12 מיקרון, הרבה יותר גדול מאשר אריתרוציטים. הם נקראים נויטרופילים מכיוון שהגרגירים שלהם מופיעים בצורה הברורה ביותר עם כתמים ניטרליים מבחינה כימית (לא חומצות ולא בסיסים).
נויטרופילים מגיבים במהירות לאתר הזיהום והם פגוציטים יעילים עם עדיפות לחיידקים. הגרגירים שלהם כוללים ליזוזים, אנזים המסוגל ללטש או להרוס: דפנות תא חיידקים; חומרי חמצון כגון מי חמצן; דפנסינים; חלבונים שנקשרים; טהר את ממברנות הפלזמה של חיידקים ופטריות כדי שתכולת התא יזרום.
גבוה באופן חריגספירת נויטרופילים בבדיקה מעידה על זיהום ו/או דלקת, במיוחד אלו הנגרמים על ידי חיידקים, אך נמצאות גם בחולי כוויות ואחרים במתח חריג. פציעת כוויה מגבירה את התפשטות נויטרופילים כדי להדוף זיהום שעלול לנבוע מהרס מחסום העור. שיעורים נמוכים עשויים לנבוע מרעלות תרופות והפרעות אחרות, מה שמראות על רגישות מוגברת של אדם לזיהום.
2) אאוזינופילים מהווים בדרך כלל 2-4 אחוזים מכלל ספירת תאי הדם הלבנים. יש להם גם קוטר של 10-12 מיקרון. הגרגירים שלהם צובעים בצורה הטובה ביותר עם כתם חומצה המכונה אאוזין. לגרעין האאוזינופיל יש בדרך כלל שתיים עד שלוש אונות, ואם הוא מוכתם כהלכה, הגרנולריות תקבל צבע אדום וכתום בוהק.
גרגירי אאוזינופיל כוללים מולקולות אנטי-היסטמין המונעות את פעולת היסטמינים וכימיקלים דלקתיים המיוצרים על ידי בזופילים ותאי פיטום. חלק מהגרגירים האאוזינופילים מכילים מולקולות רעילות לתולעים טפיליות שעלולות לחדור לגוף דרך העור או כאשר אדם צורך דגים ובשר גולמיים או לא מבושלים.
אאוזינופילים מסוגלים גם לפאגוציטוזיס והם יעילים במיוחד כאשר נוגדנים נקשרים למטרה ויוצרים קומפלקס אנטיגן-נוגדנים. ספירת אאוזינופילים גבוהה אופיינית בחולים עם אלרגיות, נגיעות תולעים טפיליות ומחלות אוטואימוניות מסוימות. שיעורים נמוכים עשויים לנבוע מרעלות ומתח.
3) בזופיליםהם התאים הפחות שכיחים, בדרך כלל מהווים לא יותר מאחוז אחד מכלל ספירת תאי הדם הלבנים. הם מעט קטנים יותר מהנויטרופילים והאאוזינופילים: קוטר 8-10 מיקרון. גרגירי בזופילים מכתימים בצורה הטובה ביותר עם כתמים בסיסיים (אלקליים). בזופילים מכילים גרעין מעוקל, שכמעט ואינו נראה מתחת לציטופלזמה.
באופן כללי, הם חוסמים את התפשטות הרעלים ברקמות ו"מאלצים" סוגי תאים אחרים לנוע באופן פעיל לעבר הנגע של הגוף. הם דומים בגורם זה לתאי פיטום. בעבר, האחרונים נחשבו לבזופילים, אך הם השאירו את מח העצם כבר בשל, מה שאפשר למדענים להפריד בין 2 הסוגים הללו.
גרגירי בזופילים מפרישים היסטמין, המעודד דלקת, והפרין, שמתנגד לקרישת דם. רמות גבוהות של בזופילים בניתוח קשורות לאלרגיות, זיהומים טפיליים ותת פעילות בלוטת התריס. רמות נמוכות מצביעות על הריון, מתח ופעילות יתר של בלוטת התריס.
לויקוציטים אגרנוריים
מה מעידה נוכחות של סוג זה של תאים בבדיקת דם? גופים אגרנוריים מכילים פחות גרגירים גלויים בציטופלזמה שלהם מאשר לויקוציטים גרגירים, 6, 6 עבורם זה תקין. הליבה פשוטה בצורתה, לפעמים מחוררת, אך ללא אונות נפרדות. ישנם שני סוגים עיקריים של אגרנולוציטים: לימפוציטים ומונוציטים.
1) הראשונים הם היסוד היחיד שנוצר בדם, הנובע מתאי גזע לימפואידים. למרות שהם נוצרים במקור במח העצם, רובםהתפתחות ורבייה לאחר מכן מתרחשת ברקמות הלימפה. לימפוציטים הם הסוג השני בשכיחותו של תאי דם לבנים, המהווים כ-20-30 אחוזים מכלל תאי הדם, והם חיוניים לתגובה החיסונית.
ישנן שלוש קבוצות עיקריות של לימפוציטים הכוללות תאי הורגים טבעיים: B ו-T. תאי רוצח טבעי (NK) מסוגלים לזהות תאים שאינם מבטאים חלבונים "עצמיים" על קרום הפלזמה שלהם או מכילים זרים או חריגים סמנים. תאים "לא תאיים" אלה כוללים תאים סרטניים נגועים בנגיף ואחרים עם חלבוני שטח לא טיפוסיים. לפיכך, הם מספקים חסינות כללית, לא ספציפית. לימפוציטים גדולים הם בדרך כלל תאי NK.
גופי B ו-T ממלאים תפקיד חשוב בהגנה על הגוף מפני פתוגנים ספציפיים (פתוגנים) והם מעורבים בחסינות ספציפית. צורה אחת של תא B (פלזמה) מייצרת נוגדנים או אימונוגלובולינים הנקשרים לרכיבים זרים או חריגים ספציפיים של ממברנות הפלזמה. זה נקרא גם מערכת החיסון (הומורלית).
תאי T מספקים הגנה ברמה התאית על ידי תקיפת פתוגנים זרים או חולים פיזית. תא הזיכרון הוא קבוצה של תאי B ו-T שנוצרים לאחר פגיעת ה"תוקף" ומגיבים במהירות להתקפות הבאות. שלא כמו תאי דם לבנים אחרים, תאי זיכרון חיים שנים רבות.
גבוה באופן חריגאינדיקטורים של לימפוציטים אופייניים לזיהומים ויראליים, כמו גם סוגים מסוימים של סרטן. ערכים נמוכים באופן חריג מעידים על מחלה ארוכת טווח (כרונית) או דיכוי חיסוני, כולל אלו שנגרמו על ידי זיהום ב-HIV וטיפול תרופתי הכולל סטרואידים.
2) מונוציטים מופקים מתאי גזע מיאלואידים. בדרך כלל הם מהווים 2-8 אחוזים מכלל ספירת תאי הדם הלבנים. תאים אלה מזוהים על ידי גודלם הגדול (12-20 מיקרומטר) והגרעינים המחורצים או בצורת פרסה.
מקרופאג'ים הם מונוציטים שיצאו ממחזור הדם ומפציזים פסולת, פתוגנים זרים, תאי דם אדומים שחוקים ועוד הרבה תאים מתים, מותשים או פגומים. מקרופאגים גם משחררים דפנסינים אנטי-מיקרוביאליים וכימיקלים כימוקטיים המושכים תאי דם לבנים אחרים לאתר הזיהום. מקרופאגים מסוימים תופסים מיקומים קבועים בעוד שאחרים משוטטים בנוזל הרקמה.
מספר גבוה באופן חריג של מונוציטים בניתוח קשור לזיהומים ויראליים או פטרייתיים, שחפת, צורות מסוימות של לוקמיה ומחלות כרוניות אחרות. קריאות נמוכות באופן חריג נגרמות בדרך כלל על ידי דיכוי מח עצם.
Leukopenia
מצב שבו מיוצרים מעט מדי תאי דם לבנים. אם מצב זה מתבטא, הפרט אינו יכול למנוע את המחלה. שגשוג מופרז של תאי דם לבנים ידוע בשם לויקוציטוזיס. למרות שמספרם גבוה, התאים עצמם לרוב אינם מתפקדים, מה שמוביל לסיכון מוגבר למחלות. אבל אם לילד יש תאי דם לבנים 6, 6, אז אתה לא צריך לדאוג. אחרי הכל, זההערך הוא במסגרת הנורמה. להלן ספירת תאי דם לבנים עבור לויקופניה.
לוקמיה
סרטן עם שפע של תאי דם לבנים. זה עשוי לכלול רק סוג אחד ספציפי של תאי דם לבנים מהמיאלואיד (לוקמיה מיאלוציטית) או השושלת הלימפואידית (לוקמיה לימפוציטית). בלוקמיה כרונית, גופים לבנים בוגרים מצטברים ואינם מתים. בלוקמיה חריפה, יש ייצור יתר של תאים צעירים ולא בשלים. בשני המקרים, התאים אינם פועלים כראוי. הדמויות מוצגות בתמונה למטה.
לימפומה
סוג של סרטן שבו המוני לימפוציטים מסוג T ו/או B ממאירים מצטברים בבלוטות הלימפה, בטחול, בכבד וברקמות אחרות. כמו בלוקמיה, תאי הדם הלבנים הממאירים אינם פועלים כראוי והחולה חשוף לזיהום. צורות מסוימות של לימפומה נוטות להתקדם לאט ולהגיב היטב לטיפול. אחרים נוטים להתפתח במהירות ודורשים טיפול אגרסיבי, שבלעדיו הם קטלניים. לדוגמה, אצל ילדים, שיעור הלויקוציטים לאחר 6 חודשים הוא 5.5-12.5, מה שאומר שהאינדיקטורים הללו אינם פתולוגיה. בין אם הם גבוהים או נמוכים יותר, אתה יכול להפעיל את האזעקה.
טסיות
לפעמים ניתן לראות טסיות דם בתמליל הניתוח (כמו בטבלה למעלה), אך מכיוון ששם זה מעיד על כך שהן סוג של תא, הדבר אינו מדויק. טסיות דם אינן טסיות, אלא פיסת ציטופלזמה הנקראת מגהקריוציט המוקפת בקרום פלזמה. מתרחשים מגהקריוציטיםמתאי גזע מיאלואידים, והם גדולים, בדרך כלל בקוטר של 50-100 מיקרומטר, ומכילים גרעין מוגדל עם אונות.
בדרך כלל, thrombopoietin, גליקופרוטאין המופרש מהכליות והכבד, ממריץ את התפשטותם של מגה-קריובלסטים, שמבשילים למגה-קריוציטים. הם נשארים ברקמת מח העצם ובסופו של דבר יוצרים שלוחות טסיות אבות הנמשכות דרך דפנות נימי מח העצם כדי לשחרר למחזור אלפי שברים ציטופלזמיים, כל אחד תחום על ידי קרום פלזמה קטן.
השברים הסגורים האלה הם טסיות דם. כל מגהקרוציט משחרר 2000-3000 מהם במהלך חייו. לאחר שחרור טסיות הדם, שאריות מגהקריוציטים, שגדולות מעט יותר מגרעין התא, נצרכים על ידי מקרופאגים.
מחלות וטסיות דם
טרומבוציטוזיס הוא מצב שבו יש יותר מדי מהם. זה יכול לגרום לקרישי דם לא רצויים (פקקת), הפרעה שעלולה להיות קטלנית. אם אין מספיק טסיות דם, הנקראות טרומבוציטופניה, ייתכן שהדם לא יקרש כראוי ודימום מוגזם עלול להתרחש.
בדקנו את אחוז הלויקוציטים וטסיות הדם בבדיקת דם, שעלול לגרום להם לסטות מהנורמה.
