טרוספיום כלוריד הוא חוסם m-אנטיכולינרגי בעל השפעות חסימת גנגליו ועוויתות מסוימות. לחומר אין השפעות מרכזיות.
התרופה מסוגלת לחסום קולטנים m-כולינרגיים. על רקע צריכתו, הטונוס של מבני השרירים החלקים של דרכי השתן פוחת, והפעילות המוגברת של הדטרוזור של איבר שלפוחית השתן פוחתת. זה נוגד עוויתות, בעל אפקט חסימת גנגליונים קל. לא נצפו השפעות מרכזיות.
הפרמקוקינטיקה של התרופה הזו
בגוף הטרוספיום כלוריד נספג בפחות מ-10%, מידת הספיגה מופחתת אם התרופה נלקחת יחד עם מזון שומני. נפח ההפצה הוא כ-365 ליטר, הוא חודר מעט למערכת העצבים המרכזית. הוא נקשר לחלבוני פלזמה ב-50-85%.
עבר טרנספורמציה ביולוגית ברקמות הכבד. זמן מחצית החיים הוא עד 20 שעות. ריכוז הפלזמה הממוצע הוא כ-3.5 ננוגרם/מ ל. 85% מהמטבוליטים מסולקים יחד עם צואה,5, 8% - עם שתן. בחולים הסובלים מאי ספיקת כליות כרונית, זמן מחצית החיים של האלימינציה מוכפל.
אינדיקציות לשימוש
טרוספיום כלוריד מיועד לשימוש במקרים הבאים:
- ביום, הרטבת לילה.
- Nicturia, pollakiuria.
- Detrusor-sphincter-dyssynergy כתוצאה מצנתור לסירוגין.
- הפרעות ספסטיות בתפקוד של איבר שלפוחית השתן בעלות אופי נוירוגני (עם היפר-רפלקסיה נוירוגני, היפראקטיביות דטרוזורית שהתעוררה על רקע פרקינסוניזם, שבץ מוחי, פתולוגיות נרכשות ומולדות של חוט השדרה, פציעות בעמוד השדרה, טרשת נפוצה).
- צורות מעורבות של בריחת שתן.
- היפראקטיביות של איבר שלפוחית השתן, מלווה בעלייה בתדירות מתן שתן, דחפים ציוויים, בריחת שתן.
התוויות נגד לשימוש
טרוספיום כלוריד אסור בחולים עם מצבים פיזיולוגיים ופתולוגיים כגון:
- רגישות מוגברת לחומר הפעיל.
- תת-ספיגה של גלוקוז-גלקטוז, מחסור בלקטאז, אי סבילות ללקטוז.
- אי ספיקת כליות הדורשת דיאליזה.
- ילדים, מתבגרים מתחת לגיל 14.
- האטת תהליך פינוי המזון מהקיבה, וכן תנאים התורמים להתפתחותם.
- אצירת שתן.
- תנאים מיאסטניים.
- טכיאטמיה.
- גלאוקומה עם סגירת זווית.
בנוסף, ישנם מספר מצבים המהווים התוויות נגד יחסית לשימוש בחומר. כלומר, בנוכחות פתולוגיות כאלה, יש ליטול תרופות המבוססות על טרוספיום כלוריד על פי ההוראות בזהירות רבה. ביניהם:
- פתולוגיות של מערכת כלי הדם והלב, שבהן עלייה בקצב הלב אינה רצויה.
- דימום חריף, יתר לחץ דם עורקי, היצרות מיטרליות, IHD, אי ספיקת לב כרונית, טכיקרדיה, פרפור פרוזדורים.
- thyrotoxicosis.
- בקע היאטלי, המשולב עם רפלוקס ושט, רפלוקס ושט.
- קדחת.
- היצרות פילורית, achalasia.
- חסימת מעיים מסוג שיתוק, אטוניית מעיים בחולים מבוגרים, בחולים תשושים.
- גיל מעל 40, גלאוקומה עם סגירת זווית, גלאוקומה עם זווית פתוחה.
- קוליטיס כיבית.
- כליות, אי ספיקת כבד.
- יובש בפה.
- צורות כרוניות של פתולוגיות ריאות, במיוחד בחולים תשושים וילדים בקבוצת גיל צעירה יותר.
- טכיקרדיה, שיתוק מרכזי בחולים ילדים.
- מחלת דאון.
- נזק מוחי בראש בילדים.
- רעלת הריון.
- פתולוגיות מלוות בשינויים חסימתייםדרכי השתן.
- אצירת שתן, נטייה לכך.
- היפרטרופיה של הערמונית בהיעדר שינויים חסימתיים בדרכי השתן.
- נוירופתיה אוטונומית.
לשימוש בתקופת ההנקה, במהלך ההריון
ניסויים קליניים מבוקרים בקבוצות אלה של חולים לא נערכו. ניסויים בבעלי חיים הראו השפעה שלילית של החומר על העובר, וכתוצאה מכך ירידה בכדאיות. אין עדות לכך שהחומר עובר לחלב אם של נשים, אך הוכח שהוא מופרש בחלב בחולדות.
השימוש במוצר מוצדק רק אם התועלת המיועדת לאם גוברת על הסיכון הסביר לתינוק.
שימוש בטרוספיום כלוריד
מבוגרים וילדים מעל גיל 14 צריכים ליטול את התרופה דרך הפה. יש ליטול טבליות במינון של 15 מ"ג שלוש פעמים ביום, 1 חתיכה כל אחת. המרווח בין המנות צריך להיות 8 שעות. מקסימום ליום מותר ליטול 45 מ"ג.
יש ליטול גלולות במינון של 30 מ"ג שלוש פעמים ביום, ½ חתיכות, או בבוקר - טבליה שלמה, ובערב - ½. המינון היומי לא יעלה על 45 מ"ג.
כאשר מטפלים בחולים הסובלים מאי ספיקת כליות, אסור להשתמש ביותר מ-15 מ ג מהחומר התרופתי ליום.
משך הזמן הממוצע של ההשפעה הטיפולית הוא 2-3 חודשים. אם יש צורך בטיפול ארוך יותר, על הרופא לבדוק את המשטר.טיפול כל 3-6 חודשים.
יש להקפיד על מינון הטרוספיום כלוריד.
השפעות שליליות של תרופות
במהלך הטיפול, המטופל עלול לפתח את תופעות הלוואי הבאות:
- משבר יתר לחץ דם, טכי-קצב, התעלפות, כאבים רטרוסטרנליים - ממערכת כלי הדם ומהלב.
- עלייה מתונה או קלה בפעילות הטרנסאמינאז, דלקת קיבה (במקרים נדירים), נפיחות, שלשולים, כאבי בטן, בחילות, עצירות, ביטויים דיספפטיים, יובש בפה - ממערכת העיכול.
- קוצר נשימה - מהצד של דרכי הנשימה.
- הזיות, בלבול - מהצד של האסיפה הלאומית.
- שינויים נמקיים חריפים בשרירי השלד (במקרים נדירים) - ממערכת השרירים והעצמות.
- הפרת התאמה - מאברי הראייה.
- אצירת שתן, הפרעה בריקון של איבר שלפוחית השתן - ממערכת השתן.
- תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, תגובות אנפילקטיות, פריחה בעור.
המלצות מיוחדות
אם יש הפרה בעבודת הסוגר, יש צורך להבטיח שחרור מלא של השלפוחית. זה נעשה עם קטטר. כאשר הפרעות וגטטיביות הן הגורם לתפקוד לקוי של שלפוחית השתן, יש לקבוע זאת לפני התחלת הטיפול. חשוב גם לשלול דלקת בדרכי השתן וקרצינומה, כמו זה דורש טיפול אטיוטרופי. צריך להוציאפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות תשומת לב מוגברת וחדות ראייה (מתרחש שיתוק לינה).
אינטראקציה עם תרופות אחרות
Amantadine, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, Quinidine, אנטיהיסטמינים וממריצים בטא אדרנרגיים יעילים יותר על רקע נטילת התרופה.
מקום אחסון תרופות - יבש, מוגן מאור ובלתי נגיש לילדים, טמפרטורה 15-25 מעלות צלזיוס. חיי מדף 5 שנים.
אנלוגים
האנלוגים העיקריים של טרוספיום כלוריד הם "Spazmolit" ו-"Spazmeks". לתרופות יש התוויות נגד מסוימות ועלולות לעורר התפתחות של השלכות שליליות, ולכן יש לדון עם הרופא על האפשרות להשתמש בהן כתחליף.
ביקורות על טרוספיום כלוריד
המטופלים מציינים את היעילות הגבוהה של התרופה בטיפול בבריחת שתן והרטבה. התרופה נסבלת היטב, עם זאת, לחולים יש חיסרון כמו רשימה נרחבת של התוויות נגד ישירות ויחסיות. עם זאת, עם יישום זהיר של המלצות רפואיות ועמידה במינונים, התרופה יכולה לחסל את הבעיה שנוצרה. חשוב לזכור שכל תרופה צריכה להילקח רק לפי הוראות הרופא. סקרנו את הוראות השימוש עבור טרוספיום כלוריד.
