הרדמה טרמינלית, או מה שנקרא שטחית, היא סוג של הרדמה מקומית. כדי להעלים רגישות, מורחים תמיסה מיוחדת, ג'ל על האזור הדרוש, או מבצעים הזרקה. שיטת ההרדמה המקומית משמשת באופן פעיל בטיפול שיניים, אורולוגיה, אף אוזן גרון ומיילדות. הוא משמש לעתים קרובות גם לציסטוסקופיה, ברונכוסקופיה, לרינגוסקופיה וגסטרוסקופיה.
ספריי Lidocaine Asept הוא אולי חומר ההרדמה הזול והפופולרי ביותר, שמיועד להרדמה מקומית שטחית. תכונותיו, הרכבו ושיטת היישום שלו מתוארים להלן.
הרכב, תיאור המוצר ואריזת הרדמה
ספריי "Lidocaine Asept" מכיל חומרים פעילים כגון לידוקאין וכלורהקסידין. התכשיר מכיל גם רכיבי עזר בצורת אתנול (אלכוהול אתילי 96%), פרופילן גליקול, לבומנטל, נתרן הידרוקסיד ומים מטוהרים.
נוכחיחומר הרדמה מקומי נמכר בבקבוקי פוליאתילן (עם פיית ריסוס), הממולאים בנוזל שקוף, חסר צבע או צהבהב עם ריח אופייני של מנטול ואתיל אלכוהול.
פעולת סמים
מהו לידוקאין אספט ספריי? ההוראה אומרת כי מדובר בחומר משולב בעל אפקט הרדמה מקומית ואנטיספטית.
החומר הפעיל שלו (לידוקאין) הוא חומר הרדמה מקומית. עקרון הפעולה של רכיב זה קשור לחסימה של תעלות Na בקצות העצבים והוא נובע מעיכוב ההולכה העצבית. השפעה כזו של התרופה מונעת הולכה של דחף כאב לאורך סיבי עצב, כמו גם יצירתו בקצות עצבים רגישים.
בשימוש מקומי, תרסיס Lidocaine Asept מקדם הרחבת כלי דם. עם זאת, זה לא גורם להשפעה מגרה מקומית. פעולת התרופה מתפתחת 1-5 דקות לאחר הנחתה על העור או הריריות ונמשכת כרבע שעה.
החומר הפעיל השני של חומר ההרדמה המקומי - chlorhexndine - הוא חומר אנטיספטי. הוא פעיל נגד חיידקים גרם חיוביים, כמו גם פרוטוזואה ומיקרואורגניזמים גרם שליליים.
הפרמקוקינטיקה של התרופה
אילו תכונות פרמקוקינטיות יש לתרסיס Lidocaine Asept (50 מ ל, 10%)? על פי ההוראות, כלי זה נספג במהירות מהריריות. קצב ספיגת התרופה תלוי באספקת דם באזור המריחה, המינון בו נעשה שימוש, מיקום האזור הרגיש ומשך המריחה.
אם מורחים את התרסיס "Lidocaine Asept" (10%) על הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, התרופה נבלעת חלקית ולאחר מכן מושבתת במערכת העיכול.
הריכוז המרבי של חומר הרדמה בדם מגיע לאחר 10-20 דקות. קשירת התרופה לחלבוני פלזמה תלויה בריכוז שלה והיא כ-60-80%. התרופה מופצת די מהר לאיברים בעלי דם טוב, כמו גם לרקמות השומן והשריר.
המרכיבים הפעילים של תרסיס Lidocaine Asept חודרים את מחסומי השליה והדם-מוח ומופרשים בחלב אם.
מטבוליזם של התרופה מתרחש בכבד בהשתתפות אנזימים מיקרוזומליים.
התרופה מופרשת יחד עם מרה ודרך הכליות.
כלורהקסידין כמעט ואינו נספג ביישום מקומי.
בשימוש?
השימוש בתרסיס Lidocaine Asept מיועד לחיטוי והרדמה מקומית ב:
- מקרה של קרע מורסות (שטחי);
- גינקולוגיה ומיילדות (למטרת הרדמת הפרינאום במהלך חתך או אפיזיוטומיה);
- מקרה של הסרת שברי עצמות ברפואת שיניים והנדנדות שיני חלב;
- דרמטולוגיה (עבור כוויות, נשיכות, פצעים קלים ודלקת עור במגע);
- במקרה של טיהור של מקום ההזרקה לפני הרדמה סופנית;
- תרגול אף-אוזן-גרון במהלךקרישה (בטיפול בדימום מהאף).
ניתן להשתמש בתרופה זו גם עבור:
- קיבוע גשרים וכתרים ברפואת שיניים;
- תפירת הממברנות הריריות;
- טיפול בפריודונטופתיה ומחלות חניכיים;
- extirpation of a papilla interdental mognad;
- הסרת אבנית;
- התערבויות כירורגיות במחיצת האף ובמהלך הסרת פוליפים באף, וכן לחיטוי והרדמה של מקום החדרת המחט (להזרקה) לפני הוצאת השקדים, בעת ביטול רפלקס הלוע;
- יצירת רושם מהשיניים (בעת שימוש בחומר אלסטי);
- ניקור הסינוס המקסילרי (כהרדמה נוספת), בעת פתיחת מורסות (פריטונסילר);
- בדיקת רנטגן, על מנת לחסל את רפלקס הלוע ובחילות אפשריות;
- הסרת תפרים;
- בדיקות אנדוסקופיות ואינסטרומנטליות;
- טיפול בפצע של ספיגה חוטית;
- חיטוי והרדמה של תחום הניתוח (בנרתיק, צוואר הרחם) וכו'
התוויות נגד לשימוש
מתי אסור להשתמש ב-Lidocaine Asept Spray (50 מ ל)? התנאים הבאים הם התוויות נגד לשימוש בתרופה זו:
- הלם קרדיוגני;
- רגישות גבוהה של המטופל לכלורהקסידין, לידוקאין או מרכיבים אחרים של התרופה;
- תסמונת חולשהצומת סינוס;
- myasthenia gravis;
- בלום אטריו-חדרי;
- תפקוד כבד מובהק;
- התקפים אפילפטיים:
- ילדים מתחת לגיל שמונה.
שימוש זהיר
ספריי Lidocaine Asept משמש בזהירות רבה בחולים תשושים, עם זיהומים מקומיים (עם פציעות ברירית או בעור), וכן מחלות חריפות, בקשישים, ילדים צעירים, במהלך ההריון וההנקה. במקרים האחרונים, התרופה המדוברת ניתנת רק לפי אינדיקציות.
ספריי "Lidocaine Asept": הוראות שימוש
חומר הרדמה משמש חיצוני ונקודתי. לפני השימוש בתרופה, מכסה המגן מוסר מהבקבוקון, ולאחר מכן מותקנת פיית ריסוס על מוט המשאבה. קצהו של האחרון מובא לאזור היישום ונלחץ על הראש, מחזיק את המיכל אך ורק במצב אנכי.
לחיצה אחת מאפשרת לבחור מנה אחת של המוצר. מספר המנות עשוי להשתנות בהתאם לאופי המשטח המטופל וגודלו.
כדי למנוע ספיגה של התרופה למחזור הדם הכללי, יש צורך להשתמש במינון המינימלי המספק אפקט טיפולי מספיק. ככלל, 1-3 משאבות מספיקות להרדמה מקומית.
אמצעי זהירות
מה צריך מטופל לדעת לפני השימוש ב-Lidocaine Asept Spray? ביקורות של מומחים טוענות כי במהלך השימוש בתרופה, יש להיזהר לא להיכנס אליהדרכי הנשימה (בשל סכנת שאיפה).
השימוש במוצר בגרון דורש טיפול מיוחד.
טיפול בקשישים ותשושים צריך להתבצע במינונים קטנים, תוך התחשבות במצב הכללי ובגיל המטופל.
תופעות לוואי
אריתמה ותחושת צריבה קלה אפשריים באתר היישום של תרסיס Lidocaine Asept. ההשפעה האחרונה מתבטלת בדרך כלל לאחר תחילת ההרדמה. כמו כן, התרופה עלולה לגרום לתגובות אלרגיות כמו גירוד, פריחה בעור, עווית סימפונות, הלם אנפילקטי ואנגיואדמה. בנוסף, סביר להניח שתופעות הלוואי הבאות יתרחשו בעת השימוש בתרסיס:
- כאב ראש, סחרחורת, לחץ דם גבוה;
- עוויתות, ברדיקרדיה, רעידות;
- חרדה, ראייה מטושטשת, טינטון;
- דלקת השופכה, תסיסה, דיכאון נשימתי, דיכאון;
- אופוריה, תחושת פחד, תחושת קור, חם.
מקרים של מינון יתר
בשימוש במינונים גבוהים של התרופה, יתכנו התסמינים הבאים: קריסה, כאב ראש, ירידה בלחץ הדם, בחילות, ברדיקרדיה, הקאות, דום לב, חיוורון של העור, רעד, תפיסה חזותית מטושטשת, קלוני- עוויתות טוניק, צלצולים באוזניים, הפרעות קצב, דיפלופיה, תסיסה פסיכומוטורית.
טיפול: בסימנים הראשונים של שיכרון המטופל מועבר למצב אופקי, ולאחר מכן מתחילים בשאיפה O2. דיאליזה עם מנת יתר של לידוקאין אינה יעילה.
אינטראקציה עם כלים אחרים
סמיםPropranolol ו-Cimetidine מפחיתים את פינוי הכבד של לידוקאין, וגם מגבירים את הסיכון להשפעות רעילות כמו ישנוניות, מצב של קהות חושים, פרסטזיה, ברדיקרדיה וכו'.
האפקט האינוטרופי השלילי עשוי לעלות בשימוש עם תרופות כגון Aymaline, Phenytoin, Verapamil, Quinidine ו- Amiodarone.
מתן במקביל עם חוסמי בטא מגביר את הסיכון לברדיקרדיה. עם שימוש בו זמנית בלידוקאין ובתרופות היפנוטיות, ההשפעה המעכבת של האחרונים על מערכת העצבים המרכזית עלולה לגדול. גליקוזידים לבביים מפחיתים את ההשפעה הקרדיוטונית של התרופה המדוברת, ותרופות דמויות Curare משפרות את הרפיית רקמות השריר.
חומר כמו פרוקאינאמיד מגביר את הרגשנות של מערכת העצבים המרכזית ואת הסיכון להזיות.
Lidocaine Asept אינו תואם לסבונים וחומרי ניקוי המכילים קבוצה אניונית (במיוחד נתרן לאוריל סולפט, ספונינים, נתרן קרבוקסימילצלולוזה). התרופה תואמת למוצרים המכילים קבוצה קטיונית (בפרט, בנזלקוניום כלוריד).
ביקורות
לפי ביקורות צרכנים, תרסיס Lidocaine Asept הוא תרופה להרדמה מקומית יעילה ביותר. מטופלים טוענים שתרופה כזו צריכה להיות קיימת בכל ערכת עזרה ראשונה ביתית, במיוחד במשפחות עם ילדים מגיל 8.
תרופה זו לא רק מפחיתה ומבטלת תופעות כאב, אלא גם מחטאת משטחים ריריים ועור.
רבגוניות- זהו היתרון העיקרי של התרסיס "Lidocaine Asept". ניתן להשתמש בו ברפואת שיניים, רפואת עור, גינקולוגיה ועוד. עם זאת, לפני השימוש בתרופה, בהחלט כדאי לקרוא את ההוראות, שכן יש לה התוויות נגד רבות ועלול לגרום לתופעות לוואי שונות.
