רבים מאיתנו שמעו על הפטיטיס אוטואימונית. מהי הפתולוגיה הזו? מדובר במחלה כרונית, שהיא תופעה דלקתית בלתי נפתרת באיבר כה חשוב לקיומנו כמו הכבד. לפתולוגיה זו אין אופי מבוסס.
מה קורה?
אם אובחן עם הפטיטיס אוטואימונית, מה זה אומר? פתולוגיה רצינית זו, מסיבות בלתי מובנות לחלוטין, הורסת בהדרגה תאי כבד. יתרה מכך, מערכת החיסון של הגוף עצמו מסייעת בתהליך זה. בשלב הראשון של המחלה, מתרחשת דלקת של הפרנכימה, כלומר, החלק העיקרי של האיבר. תהליך זה מתקדם במהירות ויכול להוביל לשחמת הכבד.
במקרה הזה, התאים של איבר כל כך חשוב עבורנו, הפטוציטים, מתים. מקומם מתמלא מיד ברקמת חיבור גסה ובלתי אלסטית. כתוצאה מכך, הכבד פשוט אינו מסוגל לבצע את תפקידיו ביעילות.
ניתן למצואשמות שונים למחלה זו. עם זאת, לרוב בספרות הרפואית, הפתולוגיה מכונה דלקת כבד אוטואימונית כרונית פעילה. זהו מצב נדיר המתרחש לרוב אצל בנות מעל גיל 10 ואצל נשים מתחת לגיל 30.
תסמינים
הביטויים הקליניים של פתולוגיה שונים. לפיכך, לרבע מכלל החולים אין תסמינים של הפטיטיס אוטואימונית. וזה נמשך עד שיש לאדם סיבוכים כלשהם. במקרים כאלה, המחלה עוקפת אנשים באופן פתאומי או שהם מראים את כל הסימפטומים של הפטיטיס ויראלית או סימנים אחרים המצביעים על נזק לכבד. בתרחיש הראשון, אדם מתחיל להיות מוטרד מחולשה. נוזלי הגוף שלו מקבלים צבע כהה. העור, כמו גם הממברנות הריריות, מצהיבים, התיאבון נעלם. במקרה השני, מופיעים תסמינים חוץ-כבדיים. לכן הרופאים מניחים לעתים קרובות את נוכחותן בגוף של מחלות מערכתיות שונות, כגון דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אריתמטית וכו'.
אבל באופן כללי, הביטויים של הפתולוגיה הם עייפות יתר, חום, חום עד 39 מעלות, בלוטות לימפה נפוחות, אקנה, כאבי בטן, במיוחד בהיפוכונדריום הימני, הפרעה במפרקים, וכן פעילות פעילה. צמיחת שיער בכל חלקי הגוף. אם המחלה מתחילה לעורר את הסינתזה של הורמוני יותרת הכליה, המיוצרים בעודף, אז החולה עלול לחוות ירידהרקמת שריר ברגליים ובזרועות, עלייה מהירה במשקל, סימני מתיחה בירכיים וסומק עז בלחיים.
לפעמים בחולים המחלה מופיעה בפתאומיות, היא חריפה וקשה מאוד. כל זה מלווה בהתרחשות של הפטיטיס פולמיננטי, אשר מעורר את המוות המהיר של רוב תאי הכבד. זה, בתורו, מוביל להיווצרות מהירה של רעלים המשפיעים לרעה על המוח ולאחר מכן פוגעים בו. זה יהיה מאוד קשה אם הפטיטיס אוטואימונית (תסמינים) כבר הופיע, טיפול. הפרוגנוזה במקרים כאלה, הרופאים נותנים תוצאה שלילית ביותר עבור המטופל.
סוגי מחלות
הטיפול בהפטיטיס אוטואימונית יהיה תלוי ישירות במגוון שלה. סוג כזה או אחר של פתולוגיה נקבע על ידי נוכחות של סוג מסוים של נוגדנים בסרום הדם. במקביל, נבדלים שלושה סוגים של דלקת כבד כרונית אוטואימונית:
1. בסוג הראשון של המחלה מתגלים חלבונים-נוגדנים לאקטין-חלבון, תאי שריר חלקים, נוגדנים אנטי-גרעיניים.
2. הסוג השני של המחלה מאופיין בנוכחות נוגדנים למיקרוזומים, לתאי כליות וכבד.
3. הסוג השלישי של פתולוגיה מאובחן במקרים של זיהוי נוגדנים לחומר שאחראי על סינתזת חלבון, כלומר לאנטיגן מסיס בכבד.
סיבות לפתולוגיה
הפטיטיס אוטואימונית היא מחלה שבה החסינות של אדם מתחילה במאבק פעיל עם רקמות ותאים בריאים לחלוטין משלה. מהן הסיבות לתופעה? הרפואה המודרנית עדיין לא ענתה על שאלה זו.אולי. עם זאת, למדענים יש הנחה שכשל דומה בעבודת ההגנה של הגוף נגרם על ידי מחלות ויראליות שונות שהועברו בעבר, בפרט, הפטיטיס A, כמו גם B ו-C, הרפס, וירוס אפשטיין-בר.
כמה חוקרים סבורים גם שלגן מסוים יש תפקיד מרכזי בהתפתחות של מחלות אוטואימוניות שונות. עם זאת, ראוי לציין כי המחלה בילדים מתחת לגיל 10 כמעט ולא מתגלה.
Diagnosis
טיפול בהפטיטיס אוטואימונית יהיה הרבה יותר יעיל אם המחלה תתגלה בשלב מוקדם בהתפתחותה. עם זאת, האבחנה של פתולוגיה קשה ביותר. ככלל, רופאים מבצעים אבחנה כזו רק עם הדרה הדרגתית של נוכחות של מחלות אחרות. לשם כך הרופא מנתח את תלונותיו של המטופל ואת האנמנזה בחייו. כל זה קורה במהלך השיחה. במקביל, המומחה מגלה מה מדאיג את האדם, וכמה זמן כל זה נמשך.
לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית שבמהלכה הרופא בוחן את הריריות והעור, מודד את טמפרטורת הגוף של המטופל, מקיש ומרגיש בכבד, מגלה את כאבו וגודלו. אם קיים חשד להימצאות פתולוגיה, מתבצעות בדיקות מעבדה. הם נועדו לזהות את רמת הגלובולין ואת פעילות האנזים AST. כמו כן ניתנת הפניה לבדיקת דם אימונולוגית. הם גם בודקים את זה על נוכחות של וירוס הפטיטיס A, כמו גם B ו-C. הרופא נותן הפניה לתוכנית שיתוף. במהלך המחקר הזההצואה נבדקת לאיתור חלקיקי מזון לא מעוכלים בתוכה.
במידת הצורך, מתבצעת אבחון אינסטרומנטלי. הוא כולל אולטרסאונד, בדיקה של הקיבה, הוושט והתריסריון באמצעות מכשור אנדוסקופי. מחקר זה נועד לשלול נוכחות של גידולים בעלי אטיולוגיות שונות. החולה נשלח לביופסיית כבד, במהלכה נלקחת דגימת רקמה קטנה מאיבר זה לצורך בדיקה היסטולוגית.
לאחר שאובחנה דלקת כבד אוטואימונית והרופא רשם טיפול, יש להקפיד על כל ההמלצות שהתקבלו. רק במקרה זה נוכל לדבר על תחזיות חיוביות להתפתחות המחלה.
דרכים להעלמת פתולוגיה
לאחר זיהוי הפטיטיס אוטואימונית (סימפטומים), והטיפול במחלה זו הפך חיוני, הרופא יכול ליישם מספר שיטות. הם כדלקמן:
- בשמירה על דיאטה קפדנית;
- בטיפול תרופתי;
- בהתערבות כירורגית.
בוא נסתכל מקרוב על כל השיטות האלה.
דיאטה
הטיפול בהפטיטיס אוטואימונית כרונית, הנמצאת בשלב החריף, מתבצע תוך הקפדה על מנוחה במיטה. כאשר מתחיל שלב ההפוגה, מספיק שהמטופל יארגן כראוי את משטר העבודה והמנוחה שלו, תוך הימנעות מכל מיני עבודה יתר (רגשית ופיזית). בנוסף, חשוב לשלול את ההשפעה על הכבד של רעילים שוניםחומרים, כולל אלכוהול וסמים, המופרשים על ידי גוף זה. במהלך תקופת ההפוגה, גם אין צורך לבצע הליכים פיזיותרפיים המשפיעים על אזור הכבד. חל איסור על טיפול באלנאותרפיה.
לתזונה נכונה יש חשיבות רבה לנורמליזציה של מצב המטופל. בביצוע הטיפול בהפטיטיס אוטואימונית כרונית, גסטרואנטרולוגים ממליצים על שימוש בדיאטה (טבלה מס' 5). הוא כולל מרקי ירקות ובשרים רזים (עוף, בקר). דגים אפויים או מבושלים יכולים להיכלל בתזונה של חולים. הדיאטה, המומלצת במקרים בהם נדרש טיפול בהפטיטיס אוטואימונית כרונית, כוללת מזונות כמו גבינת קוטג' וגבינה דלת שומן, ואם אין אי סבילות אז חלב, וכן מוצרי חלב חמוץ. כאשר מכינים ארוחות לאנשים הסובלים מדלקת כבד אוטואימונית, חשוב להשתמש בחמאה ובשמן צמחי רק בכמויות קטנות. יש להגביל גם את צריכת הביצים. ניתן לכלול אותן בתזונה רק 2 או 3 פעמים בשבוע, 1-2 ביצים ביום.
הדיאטה אינה מתייחסת להגבלות כלשהן ביחס לירקות ולפירות שאינם חומציים. עם זאת, צריכה שלהם, כמו כל מזון מותר אחר, חייבת להיות בגבולות סבירים.
הדיאטה המומלצת לאדם המטופל בהפטיטיס אוטואימונית אינה כוללת מזון מטוגן, בשרים שומניים, חטיפים מלוחים ומתובלים, חומצה ותרד, קקאו וקפה חזק,אלכוהול ושימורים. הארוחות חייבות להיות חלקיות. חשוב לאכול לפחות ארבע פעמים ביום, ועדיף שהארוחה תעשה שש פעמים. חשוב גם לשמור על תזונה מאוזנת כדי שהגוף יקבל את כל החומרים שהוא צריך.
שימוש בתרופות
אם נדרש טיפול בהפטיטיס אוטואימונית, האלגוריתם של פעולות הרופא יהיה תלוי בשלב ובמהלך הפתולוגיה. אבל בכל מקרה, בנוסף לשימוש בדיאטה, המטופל רושם את התרופות הדרושות. בהתאם לסוג המרפאה הנצפה בחולה המאובחן עם הפטיטיס אוטואימונית, ניתן לרשום טיפול על ידי מומחה באמצעות תרופות שונות.
בהתחשב בעובדה שהגורם העיקרי לפתולוגיה זו הוא היפראקטיבציה ותפקוד לקוי של הגנות הגוף, שמתחילות להרוס באופן אינטנסיבי תאי כבד בריאים, על הרופא לכלול במהלך הטיפול תרופות, אשר פעולתן מכוונת. בדיכוי מערכת החיסון. מדובר בתרופות מדכאות חיסוניות שהן הורמונליות ואנטי דלקתיות. אלה כוללים בעיקר תרופות כמו "Prednisolone" ו-"Azathioprine". שתי התרופות הללו משמשות במקרים שבהם מטופלת דלקת כבד אוטואימונית. במהלך הטיפול, ניתן לרשום אותם גם בנפרד וגם ביחד.
לגבי "Prednisolone", לתרופה זו יש קשת פעולה רחבה. יש לו השפעה חיובית על כל הסוגיםתהליך מטבולי, וגם מאפשר לך לקבל אפקט אנטי דלקתי טוב למדי. בהשפעת תרופה זו, פעילות התהליך הפתולוגי פוחתת. וזה נובע הן מההשפעה המדכאת החיסונית הישירה של התרופה על תאי K, והן מהשפעתה המעוררת על תפקוד המדכא של לימפוציטים T.
רק מינונים גבוהים של תרופה זו יכולים לספק טיפול יעיל אם מתגלה דלקת כבד אוטואימונית (תסמינים). הפרוגנוזה למהלך המחלה במקרים כאלה היא די חיובית. אז, כאשר ערכו מחקרים קליניים במהלך מינויו של קורס באמצעות התרופה "Prednisolone", חלה ירידה בעוצמה ובתדירות של תגובות אימונופתולוגיות שנצפו ברקמת הכבד.
תרופה נוספת להפטיטיס אוטואימונית היא Azathioprine. זה משפיע על התגובה החיסונית על ידי דיכוי שיבוט מתפתח באופן פעיל של תאי חיסון, כמו גם ביטול חיסול של תאים דלקתיים.
התרופה "Azathioprine" משפיעה הן על התגובה החיסונית הראשונית והן המשנית. עם זאת, בטיפול בתרופה זו, מומחים רבים מציינים את השפעתה הבלתי מספקת. זאת בשל הפרה של הפעלת התרופה, כמו גם האצה של תהליך הרס שלה במקרים של מחלת כבד. כדי למנוע בעיה זו, תרופה הורמונלית נוספת, Prednisolone, נקבעת בו זמנית במהלך הטיפול. הוא מסוגל להפעיל את הפעולה של "אזאתיופרין". בנוסף, תופעות הלוואי לאחר טיפול בדלקת כבד אוטואימונית עם שימוש מורכב בשתי תרופות פחותות פי ארבעה.בהשוואה לאלו שנצפו בשימוש ב"Prednisolone" אחד בלבד. זה מצביע בבירור על הצורך בגישה זו לטיפול.
השימוש בשתי תרופות בו-זמנית מעכב את התפתחות התהליך הדלקתי ומאפשר להגנת הגוף לחסל באופן עצמאי כשלים קיימים. למרבה הצער, חולים נאלצים ליטול תרופות אלו משישה חודשים עד 4 שנים. יחד עם זאת, הרופאים אינם נותנים כל ערובה לכך שהקורס הזה יהיה היחיד. מטופלים רבים נאלצים לחזור על כך יותר מפעם אחת במהלך חייהם.
אלגוריתם טיפולי דומה משמש גם במקרים שבהם מטופל דלקת כבד אוטואימונית בילדים.
ניתן להשתמש בתרופות קו-אנזימטיות ומטבוליות כדי לחסל את הפתולוגיה. הם קומפלקסים של ויטמינים ומולטי ויטמין כמו "Cocarboxylase", "Riboxin" ועוד רבים אחרים. בטיפול מורכב משתמשים גם במגנים על הכבד, המכילים פוספוליפידים. מדובר בתרופות כגון Livolin, Essentiale, Heptral ועוד רבות אחרות. לדברי מומחים, מינוי כספים כאלה צריך להיעשות רק בשלב ההפוגה, כאשר אין תהליך דלקתי בולט.
כדי להסיר מהגוף את אותם מוצרים מטבוליים רעילים שהכבד לא יכול להתמודד, הרופאים רושמים טיפול עירוי תוך ורידי. ככלל, במקרים כאלה, נעשה שימוש בתרופה "Rheosorbilact" או מלוחים. ההליך מתבצע בשליטה מתמדת של לחץ הדם והפרשה.שתן.
משטר חלופי
טיפול באמצעות שילוב של תרופות כגון Prednisolone ו- Azathioprine נמצא בשימוש יעיל בפרקטיקה הרפואית כבר כמעט חמישה עשורים. טיפול כזה העלה משמעותית את תוחלת החיים של חולים עם הפטיטיס אוטואימונית.
עם זאת, יש כעת ויכוח הולך וגובר לגבי השימוש במשטרים אחרים שיהיו קצרים יותר עבור חולים ויגרום לפחות תופעות לוואי. לדוגמה, מומחים שוקלים את האפשרות שניתן לבצע את הטיפול בהפטיטיס אוטואימונית "Budenofalk". זוהי תרופה השייכת לקבוצת הגלוקוקורטיקוסטרואידים מהדור השני. בנוסף, יש לו מספר מינימלי של תופעות לוואי והוא עובר מטבוליזם של תשעים אחוז על ידי הכבד במהלך המעבר הראשון שלו דרכו. זה תורם לשיקום הבריאות של חולים הסובלים מדלקת כבד אוטואימונית.
התוצאות של מחקרים קליניים מתמשכים הוכיחו בצורה משכנעת את העובדה שבודנופלק, בשימוש בשילוב עם Azathioprine, גרר ושימר הפוגה באותם אנשים עם דלקת כבד אוטואימונית שעדיין לא היו להם סימנים של התפתחות שחמת כבד. במקביל, הטיפול הסתיים בהופעה של פחות תופעות לוואי מאשר לאחר השימוש בפרדניזולון.
לפי החוקרים, לתרופה זו יש פוטנציאל להפוך לסטנדרט החדש של טיפול קליני המשמש בטיפול בהפטיטיס אוטואימונית.
טיפול כירורגי
במקרים בהם שימוש בטיפול תרופתי במשך ארבע שנים אינו משפר את מצבו של המטופל ואינו מנרמל את הפרמטרים הביוכימיים של דמו, המטופל עובר ניתוח.
זוהי ניתוח השתלה של איבר תורם. ככלל, לשם כך, לוקחים חלק מהכבד מדמו של אדם.
תרופות עממיות
השימוש במוצרים, שתצורתם נוצרה על ידי הילרים המבוססים על מרכיבים טבעיים, מאפשר לך לפנות מרה, להעלים בחילות ושיכרון חושים וגם להקל על כאבים.
יש לזכור שאם לאדם יש הפטיטיס אוטואימונית, טיפול בתרופות עממיות רק יקל על תסמיני המחלה, אך לא ייפטר ממנה לחלוטין. שיטות כאלה יעילות למדי רק עבור אותן פתולוגיות שניתן לטפל בהן בקלות. זה מתייחס להפטיטיס A או לסוג הרעיל שלה.
צמחי מרפא שונים בעלי השפעה כולרטית הוכיחו את עצמם היטב במאבק נגד דלקות בכבד. הם מכינים חליטות ומרתחים. עשבי מרפא אלה כוללים:
- שורשי ועלים של סרפד;
- מנטה ואניס;
- yarrow;
- זרעי שמיר;
- סנט ג'ון wort;- עלי ליבנה.
הטעינות עשויות מעשבי מרפא, הנלקחים לפני הארוחות. חליטה מוכנה של ורדים מחליפים תה. שתו אותו דרך קשית, שכן לתרופה זו יש השפעה שליליתעל אמייל השן.
השפעה חיובית על מצב הכבד והמיץ של ירקות שונים, מכיוון שהוא מכיל כמות גדולה של ויטמינים ואלמנטים שימושיים. ניתן להשתמש במיץ לטיפול בצהבת בבית:
- ארטישוק ירושלמי;
- תפוח אדמה נא;
- גזר מדולל במים;
- עלי סלרי ושן הארי;- סלק נא מדולל עם מים.
תחזית
הישרדות חולים הסובלים מהפטיטיס אוטואימונית תלויה לחלוטין בעוצמת התהליך הדלקתי המתרחש בכבד. במקרים קלים, 80% מהאנשים סובלים מזה יותר מ-15 שנים. עם זאת, בהיעדר טיפול מלא ועם מהלך חמור של המחלה, רק מעטים מצליחים לחיות יותר מחמש שנים.
