"מחלת משרד" מודרנית - דלקת שריר שריר, שתסמיניה מוכרים לרוב. מונח קיבוצי זה מתייחס למצבים פתולוגיים המלווים בכאב חד בשרירי השלד. לא כל כאב שרירים מעיד על דלקת שריר, אבל כל כאב גב כזה גורם לך לחשוב. במאמר נבין את הגורמים והתסמינים של מיוסיטיס. וגם בסוגי המחלה הזו, ההשלכות ושיטות הטיפול. לא משנה עד כמה מיוסיטיס ערמומי, תדע לאיזה רופא לפנות ואיך להיפטר ממנה.
מרפאת מחלות
Myositis (מיוונית Μύος - שריר + סיומת לטינית -itis - דלקת) הוא שם נפוץ לקבוצת פתולוגיות המאופיינות בדלקת של שרירי השלד. מקור הדלקת עשוי להיות שונה, ובהתאם, למיוסיטיס יהיו תסמינים ומהלך קליני שונים. על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD), מיוסיטיס מקבל את הקוד M60.
התסמין העיקרי של תהליך דלקתי זה הוא כאב חד במקום הנגע, המתגבר עם הזמן. כאב מוגבר מורגש כאשר האזורים הפגועים של רקמת השריר נעים, מה שגורם למתח מגן של שרירים מנוגדים. ללא טיפול, השרירים הופכים לשלדים, מה שמוביל להגבלה בתנועות מפרקים, חולשת שרירים ואפילו ניוון של האזור הפגוע.
סיווג של מיוסיטיס
לפי סוג מקור הדלקת, מבחינים בין סוגי המחלה הבאים: מיוסיטיס זיהומיות (ICD - M60.0), טפילי, רעיל, טראומטי. לבתי ספר שונים עשויים להיות סיווגים שונים. בהתאם לפתוגנזה שונות, מיוסיטיס מובחן (ICD - M60.1-M60.9): polymyositis, dermatomyositis, neuromyositis, fibromyositis ו myositis ossificans. על פי לוקליזציה של דלקת, מיוסיטיס של הצוואר, הגב, הגפיים, אזור החזה וכן הלאה מבודדת. השכיחה ביותר היא דלקת שריר צוואר הרחם (60%), ואחריה מיוסיטיס מותני בתדירות ההתרחשות.
מיוסיטיס של השרירים יכולה להיות חריפה או כרונית, יכולה להיות קצרת טווח ומטרידה לאורך החיים, להופיע במבוגרים וילדים. דרמטומיוזיטיס שכיחה יותר בילדים, בעוד שנשים סובלות בעיקר מפולימיוזיטיס. ואצל אנשים מקבוצת הגיל המבוגרת יותר, פיברומיוזיטיס מאובחנת לעתים קרובות יותר. מחלה זו יכולה להיות עצמאית ולהתבטא כתוצאה ממחלות אחרות.
Myositis: דלקת בשרירים
הגורמים לדלקת שריר השריר יכולים להיות אקסוגניים וגורמים אנדוגניים, כלומר:
- זיהומים בעלי אופי ויראלי וחיידקי. במקרה זה, הדלקת מתפשטת בדרך כלל מאיברים אחרים (לדוגמה, שקדים) עם זרם הדם. דלקת שרירים מוגלתית מתעוררת על ידי זיהומים מוגלתיים כלליים (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק, אוסטאומיאליטיס או זיהומים פטרייתיים). יש להם מהלך חמור, מלווים במורסות ודורשות התערבות כירורגית. המהלך הלא מוגלתי של מיוסיטיס זיהומיות יכול להיות מופעל על ידי שפעת, SARS, עגבת ושחפת. נזק ישיר לשרירים מתפתח בעת חשיפה לרעלים המשתחררים על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים.
- מחלות אוטואימוניות (דלקת פרקים, זאבת, סקלרודרמה, קולגנוזיס) עלולות לגרום למיוזיטיס, שתסמיניה הם חריפים ותת-חריפים, או לעורר את המעבר של המחלה לצורה כרונית.
- פלישות של טפילים (טוקסופלזמוזיס, ציסטיצרקוזה, אכינוקוקוזיס, טריכינוזיס) עלולות להוביל להחדרת המיקרואורגניזם לשרירים ולהתפתחות תגובות רעילות-אלרגיות. המחלה ממשיכה בגלים המתואמים עם מחזור החיים של הטפיל. תסמונת כאב, חום תת-חום נצפים במרפאה, לוקוציטוזיס אאוזינופילי נצפה בבדיקות דם.
- חשיפה לרעלים. אלכוהול, סמים, ארס חרקים, קוקאין, קורטיקוסטרואידים עשויים להגביר את הסיכון לדלקת שריר השריר.
- גורמים טראומטיים. בצקת תמיד מתפתחת באתרים של קרעים בסיבי השריר. לאחר מכן, רקמת השריר הרגילה מוחלפת ברקמת צלקת, וכתוצאה מכך מתקצר השריר. נזק קל לסיבי השריר נרפא בדרך כלל מהר, אבל עםהפרעות חמורות (לדוגמה, עם polymyositis), עלול להתפתח נמק רקמות.
- מיוסיטיס מקצועי. צורה זו של דלקת מתרחשת כתוצאה משהייה ארוכה בעמדה אחת, שאופיינית לנהגים, מדעני מחשבים, מוזיקאים.
תסמינים: איך זה כואב
Myositis מתבטאת בסימפטום העיקרי - חולשת שרירים וכאב. מיוסיטיס מאופיינת בסימטריה דו-צדדית של התהליך הדלקתי. הכאב עשוי להיות קבוע או שהוא עשוי להופיע בתנועות מסוימות. חולשת שרירים מתפתחת בהדרגה, מערבת יותר ויותר אזורים בשרירי השלד. דלקת השריר החמורה והכואבת ביותר היא של חגורת הכתפיים ושרירי האגן, שבהם יש הפרה של ההליכה ותיאום התנועות. תסמינים אחרים של מיוסיטיס עשויים לכלול:
- פריחות בעור במקומות של דלקת.
- הגברת העייפות הכללית.
- כאבים כואבים שמתגברים עם גישושים ותנועה.
- לפעמים חום תת-חום, חום, כאבי ראש.
- תסמינים של מיוסיטיס עשויים להיות הופעת כאבים במפרקים במהלך החמרה של המחלה. אבל יחד עם זאת, אין נפיחות של המפרק, מה שמבדיל מיוסיטיס מדלקת פרקים וארתרוזיס.
תיאור קצר של סוגי מחלות
לסוגים שונים של מיוסיטיס יש תסמינים שונים. כאב במיוסיטיס של אזור צוואר הרחם מוחמר על ידי סיבוב הראש וניתן לראש, לכתפיים, לגב ולשכמות. הכאבים אינם מפסיקים בתקופת המנוחה, והקור מחמיר את המצב. הכאב במיוסיטיס של שרירי עמוד השדרה מתגבר בבוקר.מיוסיטיס של הגפיים שכיח יותר במחלות של שרירי שלד אחרים (גב או חזה). מיוסיטיס של אזור החזה כואב מאוד, שכן אין דרך להגביל את תנועת הצלעות במהלך ההשראה. במקרים חמורים, שרירי הגרון והלוע מתדלקים, מה שגורם לקושי בבליעה.
Polymyositis לוכדת קבוצות שרירים גדולות בתהליך של דלקת, המלווה בכאבי פרקים, דלקת פרקים ודרמטיטיס (dermatomyositis), שבהן מופיעות פריחות בצבע סגול וסגול על הצוואר, הגזע, הפנים. זוהי מחלת רקמת חיבור מערכתית.
Neuromyositis מאופיינת במעורבות של לא רק שרירים, אלא גם קצות עצבים בדלקת. זה מלווה בפרסתזיה (ירידה ברגישות), היפרסתזיה (עלייה ברגישות), כאבים עזים, ירידה בטונוס השרירים.
Polyfibromyositis מאופיינת בהחלפת רקמת שריר ברקמת חיבור. תהליכים דלקתיים מובילים להיווצרות גושים של רקמת צלקת (התכווצויות) ברקמות השריר, המורגשות היטב. הם יכולים להופיע ולהיעלם, כשהתהליך מוזנח, השרירים מתעוותים, המלווה בכאבים עזים.
הנפוץ ביותר הוא מיוסיטיס מותני. הסימפטומים שלו מתבלבלים בקלות עם lumbago, אבל הכאב הוא פחות חריף. הם כואבים באופיים, לא עוצרים במנוחה ומתגברים עם לחץ ותנועה.
צורה נדירה מאוד של מיוסיטיס
Myositis ossificans יש שלוש צורות של ביטוי: טראומטי (השלכות של טראומה), פרוגרסיבי(מחלה תורשתית) וטרופונורולוגית (הפרעות פיזיולוגיה). לכל הצורות יש מהלך ותסמינים שונים. אבל לרוב זה מתפתח כתוצאה מפוליפיברומיוזיטיס. רקמות הצלקת הופכות להטרוגניות והן ספוגות במינרלים ובמלחים של חומצת פוספט, סידן ואשלגן. כשהם מצטברים, מתחיל תהליך ההתבעלות. התמונה הקלינית מורכבת מעיוות של הגפיים, הופעת שרירים דחוסים, פגיעה בניידות וכאבים עזים. לצורה הטראומטית של מיוסיטיס כזו יש פרוגנוזה חיובית בעיקר. צורות תורשתיות של המחלה מתחילות באופן ספונטני, המהלך בלתי צפוי ולעיתים מוביל למוות של החולה עקב התאבנות של שרירי הנשימה והבליעה.
דלקת שריר השריר של ילדים
לדלקת של סיבי שריר בילדים יש את אותם סיבות ותסמינים כמו אצל מבוגרים. הצורה השכיחה ביותר של המחלה בילדים היא מיוסיטיס צוואר הרחם. יתר על כן, ככל שהילד צעיר יותר, כך מחלה זו מסוכנת יותר, מכיוון שהיא יכולה להשפיע לא רק על הצוואר, אלא גם על שרירי הגרון, הוושט. בנוסף, ילדים נוטים יותר לפתח דרמטומיוזיטיס עם פריחה חמורה. יחד עם זאת, ילדים מתלוננים לעתים קרובות על כאבים ברגליים בעת הליכה. כאב חזק במיוחד ברגל התחתונה. התפתחות של צורה חריפה של מיוסיטיס אצל ילדים קודמת לעתים קרובות על ידי דלקת שקדים והצטננות. ילדים הם רגישים למחלה זו עקב שהייה ארוכה בתפקיד אחד במהלך המחקר. במיוחד אם היציבה במצב זה אינה נכונה. קיבוע של המסגרת השרירית יכול להוביל לא רק לדלקת שרירים, אבל גם לאוסטאוכונדרוזיס, קיפוזיס ולורדוזיס של עמוד השדרה, דיסטוניה צמחית וכלי דם ואספקת חמצן לא מספקת למוח.
הבסיס למניעת מיוסיטיס בילדות הוא חבישה נאותה של הילד, הימנעות מטיוטות. חשוב מאוד לארגן נכון מקום לישון כך שמיקום הצוואר והראש יהיה נכון מבחינה פיזיולוגית. יציבה נכונה ליד השולחן במהלך העבודה, ספורט והליכה באוויר הצח תהיה המפתח לבריאות הילד.
סכנה לסיבוכים
אפילו צורות קלות של מיוסיטיס לא רק פוגעות באיכות החיים של אדם ומגבילות את חירותו, בהיעדר צעדים בזמן, הן מאיימות לגרום לתוצאות חמורות למדי. מיוסיטיס עלולה לגרום לסיבוכים הבאים:
- להתפשט לשרירים שכנים ולערב איברים חיוניים בתהליך הדלקתי.
- אם דלקת שריר השריר אינה מטופלת, היא מתקדמת ויכולה להוביל לניוון שרירים, עד למוגבלות ולנכות.
- התאבנות של סיבי שריר עלולה להיות הגורם למוות של המטופל.
- דלקת שריר שריר מוגלתית מובילה להיווצרות מורסות וצלוליטיס, שעלולות לגרום לאלח דם ולמוות.
- סיבוכים של מיוסיטיס צוואר הרחם עלולים להוביל לפתולוגיות של איברי אף אוזן גרון, ואחריהם קוצר נשימה ולחץ מוגבר על שרירי הלב ומערכת כלי הדם.
עזרה ראשונה
כדאי לשבת בחורף ליד חלון סגור בצורה גרועה או בקיץ מתחת לזרם אוויר מהמזגן - ועכשיו יש לנו דלקת שריר קטרלית. צורותיו הקלות עוברות בדרך כלל בליהשלכות תוך 10-14 ימים. עם זאת, מחלה כואבת זו דורשת טיפול, והאמצעים הבאים יהיו העזרה החירום הראשונה לגופנו:
- חימום שריר כואב רק יחמיר את המצב. בימים הראשונים של המחלה, תנו לשרירים מנוחה מקסימלית.
- אל תתנו לשריר שלכם להתקרר יותר. צעיף צמר טבעי מתאים מאוד.
- לשפשוף, ניתן להשתמש בתמיסות אלכוהול ובכל משחה לספורטאים עם אפקט מחמם.
- יחד עם הרדמה מקומית, עזרו לשריר להירגע מבפנים - חליטות צמחים ותרופות בעלות אופי מרגיע כללי יפיגו מתח ולחץ בשרירים.
- אם הכאב לא פוחת תוך מספר ימים - דרך ישירה לבית החולים עם מיוסיטיס. לאיזה רופא עלי לפנות? פני לראומטולוג או למטפל. עדיף לקבוע מיד את הסיבה לכאבי שרירים. עם מיוסיטיס, ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה תהיה טובה יותר. אבל לפעמים הכאבים האלה יכולים להיות מחלה אחרת לגמרי. לדוגמה, עם אוטם שריר הלב, כאבים עזים מתחת לשכמות ובשרירי הזרוע השמאלית נצפו לעתים קרובות מאוד.
אבחון ואסטרטגיית טיפול
דלקת שריר חריפה מאופיינת במרפאה טיפוסית, שהיא הבסיס לאבחון. בצורות אחרות של מיוסיטיס, כל מכלול הסימפטומים נלקח בחשבון, במידת הצורך מבצעים בדיקת דם. מחקר מיוחד הוא אלקטרומיוגרפיה, המראה הרס של סיבי שריר בצורות שונות של מיוסיטיס. לאיזה רופא עלי לפנות אם יש לי תסמינים? לראומטולוג, מנתח או מטפל. הרופא רושם את הטיפולוזה יהיה תלוי בחומרת הפתולוגיה.
תכנית הטיפול היא אינדיבידואלית. כדי להקל על דלקת, תרופות מדכאות חיסון נקבעות ("Prednisolone", "Methotriksat"). כדי לחסל את הטבע החיידקי של מיוסיטיס, תרופות נבחרות בהתאם לפתוגנים (אנטיביוטיקה). עם הטבע הנגיפי של הזיהום, נקבעים חומרים מעוררי חיסון מורכבים. לשיכוך כאבים, יעיל להשתמש במשחות חיצוניות לדלקת שרירים ("Traumeel S", "Diclofenac", Deep Relief gel, Dolaren gel).
פיזיותרפיה עבור מיוסיטיס
טכניקות פיזיותרפיות מגוונות למדי, ובלעדיהן אין לסמוך על טיפול מוצלח. הם מאפשרים לך לשפר את טונוס השרירים ואת רווחתו של המטופל, למנוע ניוון רקמת שריר. קודם כל, זה חום יבש (חימום, עיטוף גוף) ועיסוי, כמו גם תרגילי פיזיותרפיה. משמש לעתים קרובות בטיפול ידני, אולטרסאונד, מגנטותרפיה.
העיסוי לדלקת שריר נועד לנרמל את זרימת הדם ברקמות פגועות, להסיר נפיחות ולהפחית כאב. טכניקת העיסוי מספקת הרפיית שרירים. העיסוי מתחיל מעל הנגע ומסתיים מתחתיו. נעשה שימוש בטכניקות של רטט, ליטוף ושפשוף עדין. משך המפגש 15 דקות, הקורס הוא עד שמונה הליכים.
תרגיל טיפולי צריך להתבצע בפיקוח של מומחים. כדאי לבקר בבריכה, מומלץ לעשות אירובי מים. פעילות גופנית במים מרפה את השרירים, מפחיתהלהעמיס ולהגביר את הטון הכללי. הכללים האחידים בתרגילי פיזיותרפיה יהיו כדלקמן:
- כדי לנרמל את זרימת הדם, יש לחמם את השרירים לפני האימון.
- מאמץ יתר אינו תורם להתאוששות, ולכן קצב הפעילות הגופנית צריך להיות אופטימלי, ולעלות בצורה חלקה.
- תקופות של לחץ צריכות להתחלף עם תקופות של מנוחה.
- התעמלות מתרכזת בשריר המודלק, אך נעצרת כאשר עייפים.
- במהלך החמרות, עדיף לפשט את התוכנית.
בנוסף, טיפול דיאטתי מומלץ לחולי מיוסיטיס, שאינו כולל אלכוהול, מזון שומני, מלוח ומתובל.
מה הרפואה המסורתית מייעצת
עם מיוסיטיס, תרופות עממיות עוזרות להקל על הכאב, להגביר את זרימת הדם בשריר הפגוע ולחמם אותו. בבית מעסים את השרירים, מורחים קומפרסים יבשים ועוטפים אותם. משתמשים בשמני שפשוף - לבנדר, ורוד, קינמון. הסרת עווית יכולה להיעשות על ידי קומפרס של תפוחי אדמה מבושל עם קליפה ומעוך, אשר עוטפים בבד, מורחים על נקודה כואבת ועוטפים. הכאב יתפוגג אם תמרח עלה כרוב, מוקצף בסבון כביסה ומפזר סודה, על הנקודה הכואבת, ואז תעטוף את הקומפרס הזה.
קומפרס ממרתח של מחטי אורן נחשב לתרופה עממית להקלה על דלקת. ענפי אשוח או אורן נכתשים ויוצקים במים רותחים. המרק מתעקש במשך 10 שעות. לאחר מכן מערבבים אותו עם שיבולת שועל ובצורה זו מוחל על מוקד הדלקת.
כאשר צוואר הרחםכאב מיוסיטיס יעזור להקל על דחיסה עם שמן מפרץ. לשם כך משרים את הבד במים חמימים ובתוכם מומסים 10-15 טיפות שמן ומורחים למשך חצי שעה על האזור שמתחת לחלק האחורי של הראש.
עירוי של אדוניס (10 גרם דשא לשפוך 1 כוס מים רותחים, לעטוף, להשאיר למשך שעה) מומלץ ליטול דרך הפה 1 כף שלוש פעמים ביום. אנלוגי של תרופה עממית זו היא התרופה "אדוניזיד". עם זאת, מומלץ לתאם את צריכתו עם רופא.
מרתח של physalis (15-20 פירות לכל חצי ליטר מים, להרתיח על אש נמוכה או לאדות באמבט מים למשך 15 דקות) מקל על כאבים בנטילה דרך הפה ברבע כוס שלוש פעמים ביום במשך חודש.
מניעה כללית
בחיי היומיום, מספיק להקפיד על כמה כללים, ולא תתקלו בסימפטומים לא נעימים של מיוסיטיס, כלומר:
- מזג את הגוף וטען בפעילות גופנית אפשרית. שחייה, אירובי, התעמלות, יוגה, רכיבה על אופניים - כל הפעילויות טובות במתינות.
- שים לב ליציבה שלך, אל תשא את התיק שלך תמיד על כתף אחת, והשתדל לא להחזיק יציבה סטטית לפרקי זמן ארוכים.
- בעת ביצוע עבודה בישיבה, בצעו דקות תקופתיות של תרגילי פריקה לשרירי הגב, הצוואר והגפיים.
- זה טוב מאוד לקחת קורסי עיסוי מונע לפחות פעם בשנה.
- אל תתחיל במחלות, שהשלכותיהן עשויות להיות דלקת שריר.
- להתלבש בהתאם למזג האוויר, להימנע מהיפותרמיה ולהישאר מחוץ לטיוטות.
- טיולים באוויר הצח בכל מזג אוויר ימלא את גופך בכוח במאבק נגד זיהומים שתוקפים אותנו ללא הרף.
