ארתרולוגיה הוא מדע רפואי שחוקר מפרקים ומחלותיהם. המדור מכסה צורות קליניות ואנטומיות של פתולוגיות מפרקים - דיסטרופיות, דלקתיות, גידוליות, מעורבות ואחרות, לימוד סוגיות הפתוגנזה שלהן, אטיולוגיה, מרפאה, אפידמיולוגיה, פיתוח שיטות אבחון, סיווג, שיטות מניעה וטיפול.
ארתרולוגיה נחשבת על ידי מדענים כחלק בלתי נפרד מהראומטולוגיה. התוכן של שני המדעים בשלבים הראשונים של התפתחות הרפואה היה כמעט זהה. העמקת הידע על הפיזיולוגיה והפתולוגיה של המפרקים, שהתרחשה בעשורים האחרונים, אפשרה להגדיל את מספר המחקרים הארתרולוגיים ולהפריד בין ארתרולוגיה מאנטומיה למקטע נפרד של מחלות פנימיות.
בעיות של ארתרולוגיה
המשימות החשובות ביותר של ארתרולוגיה מודרנית הן:
- זיהוי גורמים פתוגנטיים ואטיולוגיים של רוב דלקות פרקים והרון, שהאטיולוגיה שלהם לא הוכחה, מה שמקשה על תהליך פיתוח שיטות לאבחון ולטיפול בהם, כמו גם שיפור כברסיווג קיים של פתולוגיות מפרקים. ההשתייכות הנוזולוגית של מספר מחלות מפרקים טרם נקבעה, ביניהן דלקת מפרקים פסוריאטית, אנקילוזינג ספונדיליטיס ואחרות.
- הבהרת מידע על המשמעות הפתוגנית ורצף השינויים הראשוניים בסינוביה, סחוס מפרקי, קטעי עצם בהתפתחות דלקת פרקים וארתרוזיס בצורות שונות.
- חקר הסינוביה והסחוס המפרקי, מנקודת מבט של ביולוגיה, והשפעתם על התפתחות פתולוגיות אנדוקריניות, נוירוטרופיות ומטבוליות.
- יצירת רעיונות מודרניים לגבי ההשפעה על הפתוגנזה של מחלות קולגן, הפרעות בחילוף החומרים של חלבון-אנזים ואימונוגנזה.
- פיתוח טיפול יעיל ומובחן בצורות שונות של פתולוגיות מפרקים, מאחר שלטיפול מודרני בדלקת פרקים יש יעילות נמוכה והוא אמפירי באופיו.
- מחקר של מחלות מפרקים במונחים של פתולוגיות של הגוף בכללותו, ולא תהליכים פתולוגיים מקומיים.
- יצירת אמצעי מניעה שמטרתם למנוע צורות כרוניות של מחלות מפרקים.
- הקמה של שירות הבריאות הארתרולוגי, מאחר שהנושאים הקשורים לסעיף זה של הרפואה כמעט ואינם מוכללים ולא מצאו יישום מעשי באף אחת ממדינות העולם.
בעיות הארתרולוגיה, כפי שהוכחה על ידי ההיסטוריה של יצירת ליגות אנטי-ראומטיות, מושכות את תשומת הלב של מספר עצום של מדענים ורופאים ממדינות שונות. על בסיס עניין זה נוצרים מכונים, מרכזים ואגודות ריאומטולוגיים שונים, המספרשגדל כל יום.
סיווג מפרקי העצם
מפרקי העצמות הם חלק בלתי נפרד ממערכת השרירים והשלד, מחזיקים עצמות צמודות זו לזו ומאפשרים להן לנוע בתנועות שונות.
יש שלוש קבוצות גדולות של מפרקי עצמות:
- syndesmoses - חיבורים רציפים;
- symphyses - semi-joints;
- joints - דיארתרוזיס, או חיבורים סינוביאליים לא רציפים.
חיבורים רציפים
רקמת חיבור הממוקמת בין עצמות יוצרת חיבורי עצם רציפים. סוגי חיבורי עצם רציפים כוללים חיבורי סחוס, סיבי ועצם.
סינדסמוזות, תפרים ומפרקי שיניים-אלוואולריים, או "דקירות", הם בין החיבורים הסיבים. תפרים - חיבורים בין עצמות הגולגולת משכבה דקה של רקמת חיבור. בהתאם לצורת הקצוות של העצם, שלושה סוגים של תפרים מסווגים:
- דירה. תפרים הרמוניים המאחדים את עצמות הגולגולת עם קצוות חלקים.
- קשקשים. הדוגמה הבולטת ביותר היא החיבור של עצמות הקודקוד והרקמות.
- שיניים. הם מובחנים על ידי הקצוות המשוננים של העצמות וממוקמים בין עצמות החלק המוחי של הגולגולת.
תפרים - אזורי צמיחת עצם ובלימת זעזועים בזמן זעזועים וזעזועים הנגרמים מקפיצות והליכה. רוב התפרים לאחר 40-50 שנות חייו של אדם הם סינוסטוטיים, כלומר, הם מתחילים לצמוח. צמיחת יתר מוקדמת שלהם עלולה להוביל לאסימטריה ועיוות של הגולגולת.
Syndesmoses
סינדסמוזות, לפי ההגדרות של ארתרולוגיה, הן חיבורי עצם דרך ממברנות ורצועות בין-גומיות. עצמות סמוכות מחוברות זו לזו על ידי צרורות של רקמת חיבור סיבית - רצועות. המשימה העיקרית שלהם היא לחזק את המפרקים, לכוון ולהגביל את תנועות העצמות.
רוב הרצועות עשויות מסיבי קולגן, אבל הקשתות של חוליות סמוכות מחוברות ברצועות צהובות של סיבים אלסטיים. ממברנות או ממברנות בין-צדדיות נמתחות בין הדיאפרגמות של העצמות המשוננות. המטרה העיקרית שלהם היא להחזיק עצמות צינוריות ארוכות אחת ליד השנייה ולהדק אליהן שרירים.
קשרים סינוביאליים
מפרקים במפרקים כלליים הם חיבורי עצם בלתי רציפים. המבנה שלהם מיוצג על ידי משטחים מפרקים מכוסים בסחוס, הקפסולה המפרקית וחלל המפרקים, המכיל נוזל סינוביאלי. חלק מהמפרקים כוללים דיסקים מפרקיים, שפתיים או מניסקים, שהם מבנים נוספים האחראים לכיפוף ולהארכת עצמות.
ביומכניקה של מפרקים
צורת וגודל המשטחים המפרקיים והתאמתם זה לזה - קונגרואנס - קובעים את טווח התנועה במפרקים. מאפייני גיל ומגדר, מתח הרצועות וקפסולת המפרק, המחזקים את המפרק, קובעים את מידת הניידות המפרק.
פתולוגיות של מפרקים
רוב המחלות בארתרולוגיה הן תמידמלווה בתהליכים דלקתיים בדרגות שונות ונקראים דלקת פרקים. הם מחולקים למספר קבוצות:
- אוטואימונית;
- מידבק;
- dystrophic;
- מטבולי.
התמונה הקלינית תלויה גם בפגמים בהתפתחות המפרקים ובנוכחות גידולים בהם. לדוגמה, סינוביומה - גידול המתפתח במעטפת הגידים ובממברנות הסינוביאליות של המפרקים, יכול להיות ממאיר ושפיר.
למרות התפקיד המשמעותי של הארתרולוגיה בפרקטיקה הרפואית, לרפואה המודרנית אין מספיק ידע וסטטיסטיקה נכונה של פתולוגיות מפרקים. מסיבה זו, אין מינוח וסיווג מקובל של פתולוגיות משותפות, שיטות לאבחון יעיל ובזמן של מחלות. במדינות שונות לא נערכו מחקרים אפידמיולוגיים בתחום הארתרולוגיה על פי מערכת מוסכמת אחת, תוך התחשבות בגורמים חברתיים, אקלימיים, גנטיים ומקצועיים.
סטטיסטיקות מחלות
לפי נתונים רשמיים של WHO, במערב אירופה אחוז החולים הסובלים מפתולוגיות בתחום הארתרולוגיה הוא 1.1-1.6%. על פי נתונים סטטיסטיים זמינים אחרים, שיעורי היארעות גבוהים יותר נרשמו בארה ב, אנגליה - 5% ו-4%, בהתאמה. לפי נתוני 1959, יותר מ-4 אחוזים מאוכלוסיית העולם סובלים מפתולוגיות ראומטיות שונות, כאשר המקום הראשון מביניהם ניתן לדלקת מפרקים שגרונית.
שכיחות רחבה של מחלות מפרקים מגבילההיכולת המקצועית לעבוד נקבעת על ידי העובדה שהארתרולוגיה היא אחד התחומים החשובים ביותר ברפואה המודרנית. המחקר המוכשר שלה, יצירת נתונים סטטיסטיים מאוחדים ומאגרי מידע יאפשרו בעתיד לא רק לאבחן את רוב הפתולוגיות בזמן, אלא גם לפתח את שיטות הטיפול היעילות ביותר.
