בין המחלות בעלות אופי אוטואימוני, טרומבוציטופניה ראויה לתשומת לב מיוחדת. עבור מחלה זו, תכונה אופיינית היא ירידה במספר הטסיות - אלמנטים הכרחיים של קרישת דם. אפילו בלי לדעת מה זה - טרומבוציטופניה אוטואימונית, חולים רבים מתעלמים מהתסמינים הראשונים של המחלה, וכפי שמתברר לעתים קרובות, לשווא. בשלב המתקדם קיים סיכון להתפתחות סיבוכים שעלולים להוביל למוות, והסיכוי להחלמה מלאה הוא מינימלי.
מהי טרומבוציטופניה: תיאור קצר
המחלה מאופיינת בחוסר יכולת של מערכת החיסון של הגוף לזהות את הטסיות של עצמה, מה שמוביל לדחייתן. התוצאה של התהליך הפתולוגי היא ייצור של נוגדנים בטחול, המסייעים לסלק גופים "זרים" בקצב מואץ. לרוב, המחלה מתבטאת בחורף ובאביב. עם רמה נמוכה של טסיות דם בדם, לפעמים הם מדברים על צורה לא חיסונית של המחלה. במקרה זה, טרומבוציטופניה מתרחשת במקרה של פיזיהשפעות על טסיות דם.
קשורה לקבוצת המחלות של מערכת הדם, טרומבוציטופניה מסווגת בהיבטים שונים. לרוב, המחלה מחולקת לפי משך הקורס לשני סוגים - אקוטי וכרוני. הסוג השני של המחלה הוא המסוכן ביותר לאדם, שכן עשוי להימשך מספר חודשים, ולעתים שנים, להחזיר מספר תקין של טסיות דם. סיווג נוסף של טרומבוציטופניה אפשרי גם הוא, על סמך אופייה המשני או הראשוני של המחלה - המחלה יכולה להתבטא מעצמה או להתרחש על רקע חריגות אחרות בגוף.
נטייה לפתולוגיה, קבוצות סיכון
קשה להקצות קטגוריה נפרדת של חולים לקבוצת הסיכון לטרומבוציטופניה. אבל השינויים המתמידים ברמת התאים האדומים בגוף בנשים מאפשרים לנו לקרוא לנציגי המין החלש הכי רגישים לפתולוגיה.
הסיבה לכך יכולה להיות מגוון גורמים שמותירים במישרין או בעקיפין את חותמם על התפקוד ההמטופואטי (מחזור, לידה, סיבוכים לאחר לידה, גיל המעבר וכו'). זה נדיר בילדים.
מה גורם למחלה זו?
בוודאות מוחלטת, אי אפשר למנות את הסיבה למחלה כזו. אבל, למרות זאת, מומחים נוטים להסכים לגבי טרומבוציטופניה אוטואימונית פורפורה - לתורשה גנטית יש תפקיד משמעותי בהופעת המחלה. גורמים נוספים לתרומבוציטופניה אוטואימוניתעיין ב:
- תגובות אלרגיות של הגוף (בפרט, תרופות הרגעה, תרופות אנטיבקטריאליות ואלקלואידיות עלולות לגרום לצורה חריפה של המחלה);
- מחסור חיסוני, חסינות חלשה;
- עירוי דם, אי התאמה של דם שנתרם;
- אי ספיקת כליות חריפה;
- דלקת כבד כרונית;
- סקלרודרמה;
- לופוס;
- לוקמיה;
- אלכוהול לרעה.
סבירות גבוהה לפתח פתולוגיה אצל אנשים שנולדו עם זיהום ב-HIV. ניתן לייחס את הסיבות לביטוי המחלה גם לגרורות בגוף בנוכחות ניאופלזמה ממאירה. מחסור בחומצה פולית, ויטמין B12, או עודף חשיפה לקרינה, קרינה אולטרה סגולה מובילה לירידה בתאי הדם.
הסימנים העיקריים למגוון אוטואימוני של המחלה
התסמינים של טרומבוציטופניה אוטואימונית משתנים ממטופל למטופל. תכונות מהלך המחלה נקבעות, קודם כל, על ידי הגורמים להתפתחות הפתולוגיה, אופי מהלך המחלה.
ועם זאת, לא קשה להדגיש את הסימנים העיקריים, שהמראה שלהם צריך ללכת לרופאים בהקדם האפשרי:
- הופעה של חבורות, שטפי דם על העור. שלא כמו חבורות רגילות, כתמים סגולים מבחינים לרוב על ידי מטופלים בגפיים התחתונות, בפלג הגוף העליון, כמו גם על הפנים והשפתיים.
- דימום ממושך עקב הפרה של שלמות הרקמה (לאחר עקירת שיניים, עםפצע שטחי, חתך).
- בלוטות לימפה בצוואר הרחם נפוחות, מלוות בקדחת תת-חום מתמשכת.
- חולשה מורגשת, חולשה ברגליים, סחרחורת.
אילו תסמינים עלי להיזהר?
ככל שתרומבוציטופניה תאובחן מוקדם יותר, כך יהיה קל יותר לטפל בה. לדוגמה, חולים רק לעתים רחוקות לשים לב לתסמינים כאלה של המחלה כמו חניכיים מדממות, פריחות קטנות על הגוף. הסיבה לחשוב וללכת לבדיקה היא המטומות ללא כאבים לחלוטין ונפיחות גדולה של רקמות המופיעות עם החבלות הקטנות ביותר, וכן הפרשת צואה ושתן עם קרישי דם.
בילדים הסובלים מטרומבוציטופניה אוטואימונית, דימומים מהאף יכולים להיקרא ביטוי תכוף, למרבה הצער, לא ברצינות על ידי ההורים. לעתים קרובות, עובדה זו היא שמונעת את הקביעה בזמן של הגורם האמיתי לביטויים פתולוגיים.
מחסור בטסיות דם בהריון: הסיבות העיקריות
הריון וטרומבוציטופניה אוטואימונית נחשבים למונחים רפואיים סותרים על ידי הרופאים. אצל נשים הממתינות לחידוש, מספר תאי הדם, גם במהלך התקין, משתנה עם הבדלים בולטים, כך שניתן לקרוא למשימה של הרופא המטפל ניטור קבוע מפורט של מצב הדם. בדרך כלל, במהלך ההריון, מספר הטסיות באישה יורד כדי להפעיל את זרימת הדם ההיקפית, אך שינויים כאלה אינם כה משמעותיים,לגרום להפרעות חמורות בחיי הגוף. אגב, הגורמים למחלה אצל אמהות לעתיד הופכים לעתים קרובות ל:
- דיאטה שגויה וחוסר דיאטה;
- איבוד דם שונים;
- אנמיה מחוסר ברזל;
- חסינות נפגעת.
איך ללדת תינוק בריא עם טרומבוציטופניה?
כל הגורמים הללו מובילים לייצור קל של תאים אדומים על ידי מח העצם. בנוסף, טסיות דם מיוצרות לרוב עם צורה לא סדירה. לאורך כל ההריון, העובר נמצא בסיכון גדול לדימום פנימי.
אם ישנם סימנים המובילים לסיבוך ולהידרדרות במצב האם והילד, הרופאים עשויים להחליט על לידה מוקדמת. טרומבוציטופניה אוטואימונית ראויה לתשומת לב מירבית של מומחים בכל שלב של האבחון. עם טיפול בזמן במחלה, אשר אינו כולל איבוד דם משמעותי במהלך הלידה, האפשרות של לידה טבעית אינה נשללת.
מחקר אבחון: איך להבדיל ממחלות אחרות?
לפני אישור טרומבוציטופניה אוטואימונית, חשוב קודם כל להבדיל בין האטיולוגיה האמיתית של אי ספיקת טסיות דם, שכן לרוב תסמיני המחלה דומים להפרעות חמורות אחרות בגוף:
- anemia;
- מחלות אונקוהמטולוגיות ליד;
- גרורות במח העצם;
- זנים של טחול -פתולוגיה של הטחול;
- מחלות אנדוקריניות.
ברוב המקרים, האבחנה של טרומבוציטופניה אוטואימונית אינה מעוררת קשיים, היות ומשתמשים בשיטות מחקר קליניות ומעבדתיות שונות לאיתור המחלה. לרוב, רופאים יכולים לאשר את האבחנה באמצעות:
- CBC;
- כימיה בדם;
- בדיקה ציטולוגית;
- היסטולוגיה של מח העצם.
איך מטפלים במחסור בטסיות דם?
ברוב המקרים, הטיפול בטרומבוציטופניה אוטואימונית הוא הורמונלי. במהלך הטיפול במחלה רושמים למטופל תרופות המכילות הורמונים, שהנפוצה שבהן היא Prednisolone, גלוקוקורטיקוסטרואיד, שהשימוש הבלתי מורשה והבלתי מבוקר בהם מאיים לגרום לתופעות לוואי. התרופה נקבעת על ידי הרופא המטפל, הוא גם מחשב את המינון: בממוצע, "Prednisolone" נקבע על סמך היחס של 1 מ"ל לכל ק"ג משקל. בשלבים מתקדמים של המחלה, מומחה עשוי להחליט להעלות את המינון לפחות פעמיים.
גלוקוקורטיקואידים הוכיחו את עצמם במאבק נגד טרומבוציטופניה אוטואימונית, אך לרוב לטיפול תרופתי יש השפעה סימפטומטית בצורה המשנית של פתולוגיה. במקרה זה, ניתוח הוא לרוב הפתרון היחיד לבעיה. המונח הרפואי להסרת הטחול הוא כריתת טחול. מבצע בעיצומושיטה לפרוסקופית. לפני ההתערבות בפועל, מינון ההורמונים המלאכותיים גדל שלוש פעמים, מוזרק ישירות לווריד. לאחר הסרת הטחול, מהלך "Prednisolone" אינו מסתיים - התרופה נלקחת עד שנתיים.
תכונות של טיפול בתרומבוציטופניה
במקרה של סיבוכים המתעוררים במהלך הטיפול הניתוחי בטרומבוציטופניה אוטואימונית, המטופל מקבל מרשם כימותרפיה ציטוסטטית עם תפקוד מדכא חיסון. הטיפול בצורה חמורה של המחלה כולל גם אמצעים להחזרת נפח הדם התקין על ידי עירוי דם התורם. כדי למנוע הישנות המחלה, החולה נרשם, תוך המלצה על בדיקות תקופתיות למטרות מניעה.
בשלבים הראשוניים, המחלה מטופלת במהירות וביעילות, לעיתים קרובות מתרחשת הקלה לאחר שימוש בתרופה במשך מספר ימים. עם זאת, יש להסכים עם הרופא המטפל על גמילה מהתרופות - החולה, ככלל, צריך להשתמש בתרופות עד לריפוי הסופי.
טיפול ודיאטה עממי
אתה יכול גם להתמודד עם טרומבוציטופניה אוטואימונית עם תרופות עממיות. בשלב מתקדם של המחלה, יעילותן נמוכה, אך בשילוב עם התרופות שנקבעו, טיפול אלטרנטיבי מציג לרוב תוצאות טובות. עוזר לשפר את מצב הדם ולהעלות את רמות הטסיות:
- honey;
- walnuts;
- פטל;
- חליטת ורדים;
- סרפדמרתח;
- מיץ סלק ולבנה.
עם תרומבוציטופניה, החולה צריך לבדוק גם את התזונה הרגילה. למרות היעדר המלצות תזונתיות ספציפיות, על מנת למנוע התפתחות של דימום של איברים פנימיים, חשוב ללעוס מזון היטב, לא לאכול מנות חמות מדי, לסרב למזונות המגרים את הריריות של מערכת העיכול.
האם אפשר לרפא פתולוגיה: פרוגנוזה להחלמה
הפרוגנוזה של טרומבוציטופניה אוטואימונית נקבעת במידה רבה על ידי צורת הפתולוגיה. למשל, מחלה שנמצאת בשלב האקוטי הרבה יותר קלה לטיפול מאשר מחלה מסוג כרוני. במקרים מסוימים, הריפוי מתרחש ללא שימוש בתרופות. בתרומבוציטופניה כרונית, הרבה יותר קשה לחזות את ההחלמה הסופית. יחד עם זאת, גם איומים חמורים על חיי המטופל לא יתעוררו אם יפנה בזמן לעזרה מיוחדת ויתחיל בטיפול מבלי להוביל לדימומים פנימיים.
הסבירות לירידה חוזרת ברמות הטסיות בצורה אוטואימונית כרונית גבוהה למדי, שכן גורמים שונים יכולים לעורר אותה - ממצב מלחיץ ועד לשינויי אקלים או נטילת תרופות. הישנות מלוות לעתים קרובות בקורס חמור, ולכן חולים כאלה זקוקים לניטור לכל החיים על ידי מומחים. ראוי לציין כי הפרוגנוזה המפוקפקת למחלה זו של מערכת הדם מוצדקת על ידי מחלות נלוות. לדוגמה,סיכויי ההחלמה של המטופל מלוקמיה או מגרורות במח עצם הם מינימליים.
