ילדים רבים מאוד חולים לאחרונה במחלות קשות, שלעתים קרובות משפיעות לרעה על התפתחותם. לפני כמה עשורים, מעט אנשים שמעו על מחלה כמו טרומבוציטופניה, וכעת היא מתגלה יותר ויותר אצל יילודים. אבל מהי טרומבוציטופניה בילדים, מה מעורר את התפתחותה וכיצד היא באה לידי ביטוי?
טרומבוציטופניה: מהי הפתולוגיה הזו?
טרומבוציטופניה היא מחלה חריגה ומסתורית שיכולה להתבטא כסימפטום המעיד על פתולוגיה חמורה ומסוכנת נוספת לאדם (סרטן, HIV) או מחלה עצמאית. בנוסף, המחלה יכולה להתבטא בצורה של תגובה אלרגית של הגוף לכל סוג של חומר. כמו כן, אנשים שמתעללים באלכוהול, או שקיבלו מינון עצום של קרינה, יכולים לסבול מפתולוגיה זו. על סמך זה, אנו יכולים להסיק כי טרומבוציטופניה בילדים ומבוגרים יכולה להיגרם מסיבות שונות, ורק רופא מנוסה ושיטות אבחון מודרניות יאפשרו לך לגלות מה בדיוק עורר את הופעתה.
תרומבוציטופניה בילדות היא פתולוגיה במהלךאשר בדם מוריד את רמת הטסיות, והן, בתורן, אחראיות לקרישת הדם. טסיות דם הן טסיות שכאשר שלמות פני השטח של הכלי מופרת, ממהרות למקום הנגע וסוגרות את הפצע, עוצרות את הדימום.
מה גורם לטרומבוציטופניה בילדים?
לרוב, טרומבוציטופניה בילדים היא פתולוגיה מולדת, למשל בתסמונות ברנרד-סולייה, ויסקוט-אלדריך, פנקוני ואחרות. גם בילדות, מחלה זו יכולה להיות מעוררת על ידי תפקוד מוגבר של הטחול - hypersplenism. והכל בשל העובדה שזהו האיבר שבו ממוחזרים תאי הדם ששירתו את זמנם.
ספירת טסיות נמוכה עשויה להצביע על כך שלאדם יש סרטן דם. כאשר כל התהליכים ההמטופואטיים נעצרים לחלוטין במח העצם, במקביל, למטופל חסרים מרכיבי דם אחרים.
סיווג של טרומבוציטופניה
המחלה מחולקת לשתי צורות:
- ראשוני - מלווה רק בהופעת תסמונת טרומבוציטופנית, בעוד שאין מחלות אחרות של האיברים הפנימיים. טרומבוציטופניה פורפורה, תסמונת אורמית אידיופטית והמוליטית הן כולן פתולוגיות מהצורה הראשונית.
- Secondary מתבטא כסיבוך לאחר הפתולוגיה העיקרית, כגון HIV, שחמת הכבד או לוקמיה.
תלוי אם המרכיב החיסוני קיים בגורמים לתרומבוציטופניה או לא, יש עוד שנייםצורות:
- תרומבוציטופניה אימונית - מופיעה בזמן הרס מהיר של טסיות דם בהשפעת נוגדנים. במצב זה, מערכת החיסון האנושית אינה יכולה לזהות נכון טסיות דם, לוקחת אותן לגוף זר ומייצרת נגדן נוגדנים החוסמים אותן, ובכך מחמירות את מצבו הקשה ממילא של החולה.
- הצורה הלא חיסונית יכולה להתפתח במקרה של נזק מכני לטסיות הדם, זה קורה לרוב עם זרימת דם חוץ גופית או מחלת Marchiafava-Micheli.
לרוב זוהי טרומבוציטופניה חיסונית שמתבטאת בילדים, והיא מחולקת למספר קבוצות.
קבוצות טרומבוציטופניה חיסוניות
ישנן 4 קבוצות עיקריות של טרומבוציטופניה חיסונית:
- איזואימונית היא צורה שבה טסיות דם מושמדות עקב אי התאמה באחת ממערכות קבוצות הדם. זה יכול להיות גם בגלל עירוי למקבל עם טסיות זרות בנוכחות נוגדנים אליהם או מחדירת נוגדנים לילד דרך הרחם.
- טרנסאימונית - מתרחשת כאשר נוגדנים עצמיים של אם הסובלת מצורה אוטואימונית עוברים דרך השליה, וטרומבוציטופניה מופיעה מיד בילודים לאחר הלידה.
- Heteroimmune - קבוצה זו קשורה לכשלים במבנה האנטיגני של הטסיות, המתרחשים בהשפעת וירוס או הופעת נוגדנים מסוג חדש.
- אוטואימונית היא קבוצה שבה נוצרים נוגדנים נגד סוג הנוגדן הבלתי משתנה של האדם.
אבל מה מעוררהופעת המחלה, מה הסיבות להוביל אליה, מלבד הגורם התורשתי?
סיבות לתרומבוציטופניה
לרוב, טרומבוציטופניה בילדים יכולה להיות מופעלת מהסיבות הבאות:
- כמות לא מספקת של יסודות קורט בגוף.
- שיכרון.
- תגובה אלרגית למזון מהעולם החיצון.
- תהליך אוטואימוני בגוף.
- פתולוגיה אחרת, לרוב HIV, שחמת או לוקמיה.
אבל לא רק מחלות וגורמים חיצוניים עלולים לגרום למחלה, זה יכול להתגרות גם על ידי נטילת תרופות שנרשמו למטופל.
אילו תרופות עלולות לגרום לטרומבוציטופניה?
כפי שהוכיחו בפועל ומחקרים רבים של מדענים, לעיתים קרובות מופיעה טרומבוציטופניה בילדים צעירים כתוצאה מנטילת תרופות מהקבוצות הבאות:
- אנטיביוטיקה, לרוב Levomycetin או sulfonamides.
- משתנים - "Furosemide" או "Hydrochlorothiazide".
- פנוברביטל נוגד פרכוסים.
- תרופות אנטי-פסיכוטיות – פרוכלורפרזין או מפרובאמט.
- תרופות נגד בלוטת התריס - "Tiamazol".
- תרופות נגד סוכרת - Glibenclamide and Glipizide.
- תרופות אנטי דלקתיות - "Indomethacin".
אבלאילו תסמינים עשויים להצביע על כך שלמטופל יש טרומבוציטופניה?
תסמינים של המחלה
תרומבוציטופניה יכולה להיות שונה עבור כל חולה, הגורמים והטיפול הם גם אינדיבידואליים, אבל לרוב האנשים יש תסמינים דומים מאוד:
- שטפי דם בעור ובריריות. זה מופיע ככתמים אדומים קטנים. הם בולטים במיוחד באותם מקומות שבהם הבגדים מתחככים יותר בגוף. כתמים אלו אינם גורמים לכאב או כל אי נוחות, אינם בולטים מעל פני העור או הריריות. שניהם יכולים להיות נקודתיים ולתפוס שטחים גדולים. עשויות להופיע גם חבורות אדומות, כחולות או אפילו צהוב-ירקרק.
- דימומים מהאף תכופים. רירית האף מסופקת בשפע בדם, ויש בה מספר רב של נימים. עקב ייצור מופחת של טסיות הדם, שבריריות הנימים גוברת, כך שכל התעטשות, פציעות קלות או הצטננות עלולות לעורר דימום שיכול להימשך יותר מ-10 דקות.
- חניכיים מדממות. אנשים רבים חווים דימום קל בזמן צחצוח שיניים, אך בחולים חולים סימפטום זה בולט מאוד, מתפתח על פני שטח גדול יותר של החניכיים ונמשך זמן רב.
- דימום בקיבה ובמעיים. הם נוצרים עקב שבריריות כלי הדם, ואפילו אכילת מזון קשה עלולה לעורר אותם. כתוצאה מכך, דם עלול להתעלף עם צואה.
- דם פנימהשֶׁתֶן. סימפטום זה מופיע בשל העובדה שיש דימום על הקרום הרירי של שלפוחית השתן ובנתיב תפוקת השתן.
- תקופות בשפע וארוכות אצל בנות. במצב תקין, משך המחזור הוא 3-5 ימים, ועם טרומבוציטופניה, הווסת יכולה להימשך פי שניים ואפילו פי שלושה, והדימום כבד.
- דימום ממושך לאחר עקירת שן. במצב תקין זה מפסיק אחרי 20 דקות, ואם למטופל יש טרומבוציטופניה זה יכול להימשך הרבה יותר זמן, והכל בגלל שיש מעט טסיות בגוף והם לא יכולים לעמוד במשימתם במהירות.
אל תשכח שלתרומבוציטופניה יכולות להיות סיבות שונות לחלוטין. וכל טיפול נבחר בנפרד. המחלה יכולה להתבטא גם בתסמינים האופייניים לפתולוגיה שעוררה אותה. במהלך האבחון, יש לקחת אותם בחשבון.
שיטות אבחון
אם הרופא הבחין בתסמינים האופייניים למחלה אצל החולה, אז קודם כל הוא רושם בדיקת דם קלינית, בעזרתה ניתן לברר את רמת הטסיות בדם. שימו לב לאינדיקטורים של מספר הגופים האחרים - אריתרוציטים וליקוציטים. קביעת רמת הטסיות היא השיטה העיקרית לאבחון מחלה כמו טרומבוציטופניה בילדים מתחת לגיל שנה ומעלה.
כיום, כל האנשים עם HIV מוזמנים לעבור בדיקות דם קליניות באופן קבוע. הרופאים ממליצים לעבור בדיקה כל חצי שנה ובנוסף לבדיקה הכללית גם לבצעאחרים: מצב חיסוני ועומס ויראלי.
ישנם 5 גורמים עיקריים המשפיעים על האבחנה:
- ללא תסמינים בילדות המוקדמת.
- ללא תסמינים של צורות תורשתיות של טרומבוציטופניה.
- אם אין ביטויים קליניים אצל קרובי משפחה.
- היעילות של צורת הטיפול הגלוקוקורטיקוסטרואידים במינונים מסוימים.
- אם אפשר, זהה נוגדנים נגד טסיות.
אבל איך מטפלים בטרומבוציטופניה בילדים, אילו שיטות יעילות יותר? איך הרפואה המסורתית יכולה לעזור באבחון כזה והאם היא יכולה?
שיטות טיפוליות לתרומבוציטופניה
הטיפול בחולה מטרומבוציטופניה תלוי ישירות בגורמים שהובילו לפתולוגיה זו. רק אבחנה נכונה תאפשר לך לבחור שיטות טיפול יעילות יותר. רופאים משתמשים היום במספר אפשרויות טיפול:
- נטילת תרופות.
- התערבות כירורגית.
- טיפול בשיטות עממיות.
במקרים מסוימים, אין צורך לטפל במחלה, היא חולפת מעצמה. לדוגמה, תרומבוציטופניה קלה משנית בילדים עם ירידה קלה ברמות הטסיות. במצב כזה, הרופא יכול לרשום למטופל רק קומפלקס ויטמין ותכשירים לחיזוק כללי של הגוף.
באשר לנשים הרות שאובחנו עם מחלה זו, הן לא צריכות לגרום לדאגה רצינית לגבי המחלה. נשים שנושאות תינוק סובלות לרוב מהעובדה שיש להן רמה מופחתת מאודטסיות דם בדם. לאחר הלידה, ובחלק מההריון, רמת הגופים הללו חוזרת לקדמותה ללא כל טיפול. טרומבוציטופניה חיסונית נחשבת למסוכנת ביותר, חשוב מאוד לטפל בה נכון.
טיפול בתרומבוציטופניה חיסונית
הצורה החיסונית של המחלה נחשבת לאחת החמורות, בנוסף, היא גם הנפוצה ביותר. הפתולוגיה מתפתחת על רקע חסינות מוחלשת, הנגרמת על ידי העובדה שהילד חלה בשפעת, ב-SARS, או שהוא חולה נגוע ב-HIV. בנוסף, הסיבה להופעת צורה זו של המחלה יכולה להיות גם תרופות שאינן בשליטה של הרופא.
בנוסף לצורה החיסונית, לרוב ישנה צורה אוטואימונית, המופיעה גם עקב תקלות במערכת החיסון. כדי לרפא מחלה זו, לרוב ממליצים ליטול תרופות מדכאות חיסון. כמו כן, הרופא עשוי לרשום תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים, מכיוון שבזכותן רמת הטסיות עולה.
במקרים שבהם טרומבוציטופניה נגרמה על ידי וירוס או זיהום, יש לטפל תחילה במחלה שגרמה לספירת הטסיות הנמוכה. אולי אחרי הטיפול הכל יחזור לקדמותו.
חולים נגועים ב-HIV ראויים לתשומת לב מיוחדת. זה פשוט הכרחי שהורים יפקחו בקפידה על בריאותם ויפעלו בקפדנות על כל המלצות הרופא.
במקרים מסוימים, בטיפול בטרומבוציטופניה, מומלץ לבצע ניתוח, כלומר הסרת הטחול. אבל לשיטה הזונקטו רק כמוצא אחרון, אם למטופל יש סיכון לדימום. כפי שהראה בפועל, לרוב הילדים לאחר ניתוח, אם בכלל, יש תוצאות מצוינות.
אבל לא רק רפואה מסורתית עוזרת בטיפול, גם שיטות עממיות יעילות.
שיטות עממיות בטיפול בתרומבוציטופניה
טיפול בתרומבוציטופניה בילדים עם תרופות עממיות נותן תוצאות מצוינות, במיוחד השימוש בשמן שומשום. זה מווסת את רמת הטסיות בדם. זה פשוט נלקח במזון ב-10 גרם עד שלוש פעמים ביום.
עירוי Vervain גם עוזר. מכינים את זה כך: 5 גרם של ורבנה מוזגים בכוס מים רותחים, עוטפים במגבת ומניחים להחדיר למשך 30 דקות. קח את זה לחודש אחד, כוס ביום במנות קטנות.
אל תשכח אמצעי מניעה שיסייעו בהגנה מפני טרומבוציטופניה.
Prevention
ילדים שכבר חולים או שיש להם נטייה למחלה זו צריכים לנקוט באמצעי מניעה:
- הימנע מכל מצב שעלול להוביל לפציעה.
- הורים צריכים להתאים את התזונה של ילדיהם.
- אין ליטול "אספירין" ותרופות אחרות השייכות לקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות.
הורים צריכים להיות זהירים יותר לגבי מה שילדיהם אוכלים, אילו תרופות הרופא רושם. בפנייה למרפאה, גם עם הצטננות, על הרופא המטפלצריך לדעת על האבחנה הקיימת.
מסקנה
לסיכום, יש לומר שרק ציות קבוע לכל המלצות הרופא, נטילת כל התרופות ואמצעי מניעה יסייעו לילד עם טרומבוציטופניה להרגיש טוב ולא להחשיב את עצמו כמופר. הורים לילדים כאלה צריכים לשים לב יותר לתינוקות שלהם וכל הזמן לקחת אותם לרופא לבדיקה. למעשה, יש הרבה חולים קטנים כאלה בארצנו, אבל כולם חיים חיים מלאים, והמחלה לא מפריעה להם.
