ארתרוזיס מעוות של מפרק הברך נקרא גם גונתרוזיס. מדובר במחלה ניוונית-דיסטרופית בעלת אופי לא דלקתי הפוגעת בסחוס הנמצא בתוך מפרק הברך. המחלה שכיחה יותר בקרב אנשים מבוגרים ובגיל העמידה. לפי הסטטיסטיקה, נציגות נשים נוטות יותר לפתח גונתרוזיס.
המחלה יכולה להופיע גם אצל אנשים צעירים למדי. ככלל, זה קורה לאחר פציעות או עומסים כבדים מאוד, למשל, בקרב מי שעוסקים בספורט מקצועית. גונרתרוזיס של מפרק הברך מתפתח במשך מספר שנים. בשלבים הראשונים, המחלה סמויה, כך שאדם עשוי שלא לשים לב לתסמינים קלים. יש דעה שהגורם למחלה הוא שקיעת מלחים. אבל זה לא. שינויים במבנה רקמת הסחוס ותת תזונה של המפרק הופכים לפרובוקטורים של המחלה.
סיווג מחלות
בהינתן הסיבות שלפני הופעת המחלה, גונוארתרוזיסמחולק לשני סוגים:
- ראשי (אידיופטי). להופעתה לא מקדימה טראומה. סוג זה משפיע על חולים קשישים. בדרך כלל, גונתרוזיס ראשוני משפיע על שני מפרקי הברך בבת אחת.
- משנית. הגורם למחלה מסוג זה הוא פציעות שונות בברך, פתולוגיות התפתחותיות ומחלות נוספות המובילות להפרעות במפרק. גונתרוזיס משני משפיע בדרך כלל על מפרק אחד ויכול להופיע בכל גיל.
דרגות של גונרתרוזיס של מפרק הברך
בהתחלה, המחלה כמעט ואינה באה לידי ביטוי, ואדם לא יכול לחשוד שהוא מפתח מחלה כה חמורה כמו arthrosis דפורמציה. פתולוגיה יכולה להיווצר במשך שנים רבות, התסמינים מתגברים בהדרגה. לגונרתרוזיס של מפרק הברך שלושה שלבי התפתחות. המעבר לכל אחד עוקב מאופיין בכאב בולט יותר ובהרס גדול יותר של רקמת הסחוס של המפרקים.
שלב ראשון
גונרתרוזיס של מפרק הברך מדרגה 1 מאופיינת בכאבים עמומים המופיעים מעת לעת וככלל לאחר עומס רציני על הרגל. לפעמים הברך עלולה להתנפח מעט, ואז הנפיחות חולפת מעצמה. המפרק עדיין לא מעוות, אך מופיעים סדקים על הסחוס, אשר נצמדים זה לזה, מונעים מהמפרק להחליק בצורה חלקה.
שלב שני
בשלב השני של המחלה, התסמינים מתגברים. הכאב הוא תכוף יותר, חזק וממושך יותר. לעתים קרובות נשמע קראנץ' במפרקים. לְהוֹפִיעַכמה הגבלות בתנועות, הסיבה לכך היא דפורמציה מסוימת. אוסטאופיטים הדומים לקוצים מתחילים לצמוח לאורך קצוות המפרק.
שלב שלישי
שלישי - השלב האחרון של גונתרוזיס. בשלב זה, המחלה מגיעה למקסימום. הרגל באזור הברכיים כואבת כמעט כל הזמן, האדם מתחיל לצלוע. בצילום רנטגן ניתן לראות עיוות משמעותי של המפרק. קשה לכופף ולבטל את הברך. כמעט ללא סחוס.
למה מתפתחת גונתרוזיס
בדרך כלל, מחלה זו נגרמת לא על ידי גורם אחד, אלא על ידי כמה בו זמנית. לרוב, פציעות הופכות לגורם כזה, למשל, אדם שבר שוק, קרעה או רצועה קרועה, מניסקוס נפגע ופציעות טראומטיות אחרות. אבל המחלה לא מופיעה מיד לאחר הפציעה, בדרך כלל חולפות אחריה מספר שנים. ישנם מקרים של התפתחות גונתרוזיס כבר 3-4 חודשים לאחר הפציעה.
הסיבה הבאה להתפתחות המחלה יכולה להיות עומס משמעותי על מפרק הברך. זה יכול להיות עומס גדול במהלך ספורט. לפעמים אנשים מעל גיל 40, על מנת לשמור על בריאותם, מתחילים להתאמן קשה. אך יחד עם זאת, הם לא לוקחים בחשבון שבגילם מצב המפרקים כבר אינו זהה לגיל צעיר. עומסים גדולים על המפרקים מובילים לשינויים ניווניים-דיסטרופיים בהם. Gonarthrosis יכול לעורר כפיפות בטן עמוקות וריצה.
גורם נוסף שיכול לגרום להתפתחותמחלה, עלול להפוך להשמנה. משקל גדול מגביר את העומס על מערכת השרירים והשלד, בפרט על מפרקי הברכיים. זה יכול לגרום הן למיקרוטראומות קלות והן לפציעות חמורות יותר, כגון רצועות קרועות או מניסקים. אם בנוסף לעודף משקל, לחולה יש גם דליות, אז הגונתרוזיס קשה במיוחד.
הפרובוקטור הבא של המחלה יכול להיות כל צורה של דלקת פרקים שהועברה מוקדם יותר (ראומטואידית, פסוריאטית, תגובתית ואחרות).
גורמי הסיכון כוללים מחלות נוירולוגיות הגורמות לפגיעה בעצבוב והפרעות מטבוליות בגוף, כמו גם חולשה גנטית של הרצועות. פציעות שונות בעמוד השדרה ופציעות מוח טראומטיות עלולות לגרום להתפתחות של ארתרוזיס מעוות של מפרקי הברך.
תסמינים עיקריים
בשלבים שונים של גונתרוזיס של מפרק הברך, התסמינים שונים באופן משמעותי - מכאבים קלים בשלב הראשון ועד לכאבים עזים ושינויים מעוותים בברך בשלבים המאוחרים של המחלה.
בשלב הראשון המטופל מפתח כאבים קלים בברכיים כשהוא הולך, מתיישב או קם, עולה או יורד במדרגות. ככלל, תחושות כאלה נעלמות כאשר אדם נמצא במצב רגוע. בשלב זה מאפיין כאב "מתחיל", המתרחש כאשר אדם צריך לעשות את הצעדים הראשונים, לאחר שישב או עמד במקום זמן רב.
אם נשקול את הברך,ואז חזותית זה לא משתנה. אבל חלק מהמטופלים חווים נפיחות קלה. זאת בשל העובדה שלפעמים מצטבר נוזל במפרק, מה שמוביל להתפתחות סינוביטיס. הדבר, בהתאם, מביא לעלייה בנפח המפרק, להגבלה בתנועה ולתחושת כובד בו.
כשהמחלה נכנסת לשלב השני, הכאב הופך בולט יותר. המפרק כואב גם בעומסים קלים, הכאב מתגבר בזמן תנועות אינטנסיביות. המקום של לוקליזציה של כאב כזה הוא המשטח הקדמי של המפרק. כאשר לאדם יש הזדמנות לנוח זמן רב, הכאב נעלם, אך ברגע שהוא מתחיל לזוז שוב, התסמינים מתחדשים.
ככל שהמחלה מתקדמת, טווח התנועה של המפרק החולה מתחיל לרדת בהדרגה. בעת תנועה, אתה יכול לשמוע חריקות בברך. מבחינה ויזואלית, המפרק מתחיל להתרחב, התצורה שלו משתנה. סינוביטיס מתחיל להופיע לעתים קרובות יותר ומאופיין בהצטברות גדולה של נוזלים. בשלב השלישי של התפתחות הגונתרוזיס, הכאב כמעט אינו עוזב אדם. הם לא מאפשרים לו לחיות בשלום, לא רק בזמן תנועות, אלא גם במנוחה. על מנת להירדם בערב, על המטופל לחפש תנוחה נוחה לאורך זמן. לפעמים, אפילו בלילה, הכאב לא מאפשר לאדם לישון.
גם כיפוף וגם כיפוף המפרק הופך לקשה יותר ויותר, אפילו יישור מלא של הרגל הופך לבלתי אפשרי. יש דפורמציה ועלייה בנפח המפרק. לעתים קרובות, חולים עם גונתרוזיס של מפרקי הברך מפתחים עיוות של varus או valgus של הרגליים, הםלהיות בצורת O או בצורת X. העיוות מביא להליכה לא יציבה ומשכשכת. לפעמים לחולים קשה כל כך ללכת שהם משתמשים במקל או בקביים.
אבחון של גונתרוזיס
ניתן לצפות להשפעה גדולה משמעותית של הטיפול במקרה של טיפול בזמן למוסד רפואי. כבר בתחילת המחלה, בשלב הראשון שלה, אי אפשר לזהות סימנים חיצוניים של גונתרוזיס. לכן, מתבצעות בדיקות אבחון נוספות.
בשלבים מאוחרים יותר, מומחה יכול לזהות עיוות מפרק, קווי מתאר עצם גסים, עקמומיות של ציר הגפה התחתונה והגבלת תנועות בו. אם מזיזים את הפיקה לכיוון הרוחבי, אז בדרך כלל נשמע סדק.
ניתן לבצע אבחנה מדויקת יותר על ידי צילום רנטגן של מפרק הברך. הודות לשיטת מחקר זו, ניתן לקבוע עד כמה בולטים שינויים פתולוגיים במפרק. צילום תמונות חוזרות ונשנות לאחר זמן מסוים, אתה יכול לראות את התפתחות המחלה. צילום רנטגן הוא הליך מאוד זול וזול, ולכן הוא תמיד היה ונשאר הדרך העיקרית שעוזרת לקבוע את נוכחות הגונתרוזיס. כמו כן, שיטה זו נחוצה על מנת לשלול נוכחות של פתולוגיות אחרות, כגון גידולים.
בתחילת המחלה עשויים להיעדר שינויים משמעותיים במפרקים בצילומי רנטגן. עם התקדמות נוספת של המחלה, מורגש עיבוי של האזור התת-כונדרלי, כמו גם היצרות של חלל המפרק.
אבחון"גונרתרוזיס", ככלל, מושם רק אם משולבים סימנים קליניים ורדיולוגיים של המחלה. אכן, אצל אנשים מבוגרים ניתן להבחין בשינויים במפרקים גם בצילומי רנטגן, אך אין תסמינים פתולוגיים.
טומוגרפיה ממוחשבת ו-MRI משמשים לעתים קרובות גם לביצוע אבחנה נכונה, שעוזרת לזהות שינויים קיימים ברקמות הרכות.
איך מטפלים בברך גונתרוזיס
אם מאובחנת "ארתרוזיס מעוותת", על האורטופד לטפל בטיפול במחלה זו. ככל שהמטופל יפנה לרופא מוקדם יותר, כך טוב יותר, תוצאת הטיפול תלויה בכך.
השיטות הבאות מספקות תוצאות טובות:
- טיפול תרופתי;
- פיזיותרפיה (לייזר, אלקטרופורזה, אולטרסאונד, מגנטותרפיה);
- בוץ מרפא;
- טיפול בפעילות גופנית;
- עיסוי.
הטיפול התרופתי כולל שימוש ב-chondroprotectors. תרופות אלו עוזרות לשפר תהליכים מטבוליים במפרק החולה, למנוע את הרס שלו. נעשה שימוש גם בתרופות המחליפות את הנוזל הסינוביאלי. לפעמים רופא עשוי לרשום מתן הורמונים סטרואידים ישירות לתוך המפרק. לחולים כאלה מוצג גם טיפול ספא.
מטופלים יכולים להשתמש במדרסים בודדים או במדרסים מיוחדים. כדי להאט את התפתחות המחלה, מומלץ להימנע מעומסים כבדים על המפרקים, לעסוק בתרגילי פיזיותרפיה, לא לעלות קילוגרמים עודפים, ללכת לנעליים נוחות, חילופי עומסים ומנוחה כהלכה.
טיפול כירורגי
אם הגונתרוזיס עבר לשלב השלישי של התפתחותו, אז הטיפול השמרני הופך ללא יעיל. אם אדם מתייסר כל הזמן בכאבים עזים, המפרק אינו יכול לבצע את הפונקציות שהוקצו לו, והמטופל עדיין צעיר למדי, אז הדרך הטובה ביותר לטפל בזיבה של מפרק הברך היא ניתוח. במהלך הניתוח, מפרק הברך מוחלף באנדופרסטזה. תקופת השיקום לאחר הניתוח נמשכת בין 3 ל-6 חודשים.
תרגיל טיפולי
טיפול בפעילות גופנית היא אחת משיטות ההתמודדות עם המחלה. יש לבצע רק תרגילים טיפוליים בפיקוח הרופא המטפל.
תרגילים מומלצים לגונתרוזיס בברך:
- הליכה במקום עם ברכיים גבוהות.
- עומדים על התמיכה, בצע כיפוף והרחבה לסירוגין של הרגליים בברכיים.
- הזיז את הרגליים מהבוהן לעקב מבלי להרים אותן מהרצפה.
- שכב על הגב. כופפו את הרגל בברך ומשכו את הברך אל הבטן, עזרו עם הידיים. חזור על אותו הדבר עם הרגל השנייה.
יש די הרבה תרגילים כאלה, אבל בכל מקרה לגופו הם צריכים להיבחר על ידי מומחה.
טיפולים עממיים
טיפול עממי הוכיח את עצמו היטב במאבק נגד גונתרוזיס של מפרק הברך. הוא מציע שימוש במשחות וקומפרסים המבוססים על מרכיבים טבעיים:
- עוזר להקל על כאבים ודלקותקומפרס של 3 כפות חומץ תפוחים וכף אחת של דבש.
- תוכל להשיג תוצאה טובה רק על ידי שפשוף דבש על האזור הפגוע, שכן למוצר דבורה זה יש אפקט חיטוי בולט.
- מרחו עלה של כרוב או פלנטיין על ברך כואבת.
- תעקש על משולש עלי שן הארי של קלן. שפשפו לתוך הברך הכואבת.
טיפול בגונתרוזיס של מפרק הברך באמצעות תרופות עממיות יעזור להפחית כאבים, להקל על דלקת, אבל זה לא יכול לרפא לחלוטין את המחלה הזו.
