Subluxation של מפרק הברך היא פציעה המאופיינת בתזוזה חלקית של משטחי המפרק הגרמיים היוצרים את מפרק הברך. זה שונה מנקע, שכן במהלך האחרון, המשטחים המפרקיים מאבדים מגע זה עם זה במהלך העקירה, אך עם תת-לוקסציה, הם לא מאבדים מגע, אבל לא לגמרי.
במילים פשוטות, subluxation של מפרק הברך הוא מה שנקרא פריקה לא מלאה, המתאפיינת בשימור חלקי של פעילות המפרק, בעוד עם פריקה מלאה הוא מאבד את התפקוד המוטורי האקטיבי המובנה שלו.
תכונות אנטומיות
המבנה האנטומי של הברך מורכב למדי: מבנה המפרק כולל הרבה מרכיבים עיקריים ונוספים המספקים פונקציונליות מוטורית נרחבת. בנוסף, מפרק הברך הוא הגדול ביותר בגוף. אחת מתפקידיו היא לתמוך במשקל הגוף האנושי.למרות מבנה כה מורכב, הברך רגישה לפציעה.
עמוד השדרה של הפרק שלו כולל שלוש עצמות:
- patella;
- femoral;
- tibial.
פיקת הברך היא מגן מפני גורמים טראומטיים רבים, היא מגינה על מספר רב של רצועות שבירות ממכות. חלקי עצם הירך היוצרים את המפרק נקראים קונדילים - גבעות בינוניות מכוסות בסחוס. מעט נמוך יותר הרמה של השוקה.
ציפוי סחוס
מגע רך והדוק למשטחי המפרקים מסופק על ידי ציפוי סחוס, שעוביו מגיע ל-6 מ מ. בנוסף, סיבי סחוס מכסים את פני הפיקה מאחור. מבנה זה מקטין את מידת החיכוך בין החלקים המרכיבים את המפרק ומספק ריפוד.
מגבילים וחיזוקים של תנועות הוא המנגנון המפרקי הליגמנטלי. הרצועות הצולבות, הממוקמות ישירות במרכז הפרק, יוצרות הגבלה בתנועות קדימה ואחורה של הברך. הרצועה הצולבת מקדימה מחזיקה את השוקה ואילו הרצועה האחורית מונעת ממנה לצאת לאחור.
Menisci
המניסקוס המפרקי ממוקמים ישירות בין העצמות - גם תצורות סחוסיות, אבל יש להם כמה הבדלים מהסחוס הקלאסי. בזכות המניסקים נוצרת חלוקה שווה של המשקל המפעילה לחץ על הברך מלמעלה. נראה שהם מפזרים את כל הלחץ של הגוף על פני העצם, הצמודה לברך.
העצבים הסיאטיים והשוקיים מספקים את האזור הרגיש של מפרק הברך. סיבי עצב מסתעפים ועוברים דרך כל אזורי הפרק, כולל המניסקוס. אלא שהעצבוב של הברך אינו מפותח כמו במפרקים אחרים, ולכן, במקרה של פציעות חמורות, היא חווה חוסר באספקת דחפים עצביים, וכתוצאה מכך נוצרת ניוון רקמות.
סוגי נקעים
עקירה מובנת כתזוזה מוחלטת של עצמות המפרקים, כאשר הן חורגות לחלוטין מעבר למנעול שנוצר על ידי משטחי המגע, ומאבדות את הערוץ המנחה אותם: הקונדילים של האפיפיזה עוזבים את הרמה המעמיקה של השוקה, בעוד הפיקה עוזבת את החריץ הקדמי של עצם הירך.
עם עקירה לא שלמה ושימור חלקי של מגע משטחי המפרקים, תזוזה כזו תיקרא תת-לוקסציה של מפרק הברך, כלומר לא מלאה.
ניתן לסגור פציעות כאלה אם העור אינו מושפע, ולפתוח כשהן מופיעות בנגעים חיצוניים.
פריקה מסובכת נחשבת בשילוב עם נזק למניסקוס, לעצמות, לשרירים, לעצבים ולכלי הדם.
אילו עוד סוגים של פריקות ברכיים יש? הם מחולקים לפי הסיבות שגרמו להם:
- מכני (תאונה, תנועה פתאומית, פגיעה חזקה);
- פתולוגי - נגרמת מתהליכים דלקתיים, ניווניים-דיסטרופיים בעצמות, וכן אוסטאופתיות: אוסטאופורוזיס, דלקת מפרקים ניוונית, ארתרוזיס וכו';
- כרוני (רגיל) - להתרחש עקב אנטומיהפרטים של מערכת השרירים והשלד האנושית;
- מולדת - עקב התפתחות עצם לא תקינה;
- ישן - עקב טראומה ראשונית לא מטופלת.
סיבות
סובלוקסציה של הברך יכולה להתרחש אצל ילדים ומבוגרים כאחד. הם יכולים להתגרות בו:
- סטיות במבנה שלד הרגל;
- שרירי ירכיים מוחלשים;
- פציעות ברך בעבר עקב מכות, קפיצות, תאונות, נפילות;
- ניתוח פיקת הברך;
- נופל מגובה;
- התכווצות פתאומית של השריר הארבע ראשי.
תת-לוקסציה רגילה יכולה להיווצר בגוף לאחר פציעה. התכונה האופיינית לו היא שהוא הופך למקור לאי יציבות של כוס הברכיים ובמינימום טראומה או מאמץ גופני גורם להתפתחות הבאה של המחלה. זהו מצב מסוכן שעלול להוביל לאחר מכן לפרקים פוסט טראומטיים.
מהם התסמינים של תת ברכיים?
תסמינים וטיפול בתת ברכיים במבוגרים וילדים
בביטויים שלה, subluxation די דומה לנקע:
- מטופל מתלונן על כאבים במפרק הפגוע; עם זאת, קורה שאדם עלול לא לחוות כאב כלל (הבדל כזה נקבע על פי סף הרגישות האישי);
- שינוי של המפרק;
- בצקת, ייתכנו אדמומיות וחימום של המפרק; נִפגָעעשוי להצביע על תחושת חום סובייקטיבית באזור הברכיים;
- הגבלה של פעולות אקטיביות וכאב בפעולות פסיביות.
במקרים מסוימים, הסימפטומים של subluxation של מפרק הברך יכולים להיות כל כך קלים עד שהקורבן עצמו לא יודע על הפתולוגיה. זה מתגלה במהלך בדיקה אקראית או ביקור אצל רופא.
במפרק הברך ניתן לקבוע תת-לוקסציה באמצעות צילום רנטגן. אינדיקטור למפרק ברך בריא בהקרנה ישירה הוא העובי האחיד של חלל המפרק על פני כל הרווח בין העצמות וההקבלה של הקווים המחברים את הקצוות האנכיים של שתי העצמות. בהקרנה הצידית ניתן לבחון את צורת הקונדילים של עצם הירך, את מצב הפיקה וכן את המרווח הפיזיולוגי של מפרק הברך (רווח מעוין). רצועות של מפרק הברך (רצועות צולבות, פיקת הברך), שנפגעות לעיתים קרובות למדי, יכולות להיבדק רק ב-MRI.
נהלי עזרה ראשונה
יש לתת עזרה ראשונה מוקדם ככל האפשר כשהג'וינט עדיין במצב "טרי". מהירות תשומת הלב אליו תקבע את מספר ההשלכות לפני קבלת הטיפול ומיד אחריו.
אם יש חשד ל-subluxation של מפרק הברך אצל ילד, אז בשום מקרה אין לנסות להגדיר זאת בעצמכם, שכן הדבר עלול לגרום לנזק משמעותי יותר למפרק.
תחילה עליך להשתקם ולתקן בצורה מאובטחתמקום פצוע. זה מצריך שימוש באמצעים מאולתרים, למשל מצעים דקים, בגדים, חפצים מוארכים קשים (ענפים, דיקט, מקלות). אם אין חומר מוצק בהישג יד, אתה יכול לקשור חומר בריא לרגל הפגועה.
השלב הבא הוא קירור. אתה צריך למרוח קרח על הברך. קרח יהיה אופציה מצוינת, אבל יש לעטוף אותו בבד עבה ורק לאחר מכן ליישם אותו. הודות לפעולה זו, מניעת כוויות קור ברקמות. כמו כן, במקום קרח, אתה יכול להשתמש במים קרים שנשפכו לבקבוק או כרית חימום.
חשוב לזכור כי ניתן להפחית תת-לוקסציה בברך רק על ידי מומחה מוסמך - רופא העוסק בתחום האורטופדיה והטראומה. תנועה לא נכונה של אדם ללא ניסיון תגרום לסיבוכים במפרק, וכתוצאה מכך תת-הלוקסציה תתפתח לפריקה רגילה.
איך מטפלים בסובלוקסציה של הברך?
תכונות הטיפול
שיטת הטיפול העיקרית ל-subluxation של מפרק הברך היא הפחתה. המומחה יעריך תחילה את המצב המקומי של הברך. במקרים מסוימים נדרשת אבחון נוסף - ארטרוסקופיה או רדיוגרפיה, אך הצורך במכשיר כזה הוא בדרך כלל נדיר: ככלל, תת-לוקסציה מאובחנת בפשטות ואינה מציגה קשיים עבור טראומטולוג מטפל. לאחר מכן הרופא עושה מניפולציות שמטרתן להפחית את הפתולוגיה.
ניתן גם לטפל בתת ברכיים בבית.
פעולות בבית
לפעמים, עקב נסיבות שונות, לא תמיד ניתן לשלוח את הקורבן למוסד רפואי. במקרה זה, שיטות טיפול ביתיות יבואו לעזרה. טיפול ראשוני זהה לטיפול רגיל. אז אתה צריך להשאיר את התת-סובלוקסציה של הברך במצב רגוע לתקופה ארוכה.
חשוב מאוד לשים את החלק התחתון של הגפה הפגועה על הגליל כדי לשפר את זרימת הדם. וטיפול נוסף במפרק מורכב משימון יומיומי במשחות בעלות תכונות מחזקות ומחממות.
הטיפול בתת ברכיים צריך להיות בזמן.
תקופת החלמה: תכונות של שיקום
קורבן לאחר כל טיפול צריך לעבור קורס שיקום. לאחר מיקום המפרק מחדש, המטופל מופנה לרופא המוכשר בתחום השיקום. משך ההחלמה לאחר subluxation של מפרק הברך, בממוצע, הוא בין שבועיים לחודשיים: מנגנון הברך מסופק במספר רב של מבנים, וכל אחד מהם דורש שיקום. קורס השיקום כולל את הפעילויות הבאות:
- טיפול במשחות ובמידת הצורך משככי כאבים;
- טיפולי פיזיותרפיה הכוללים עיסוי טיפולי, רחצה, עיסוי עצמי, פעילויות חיזוק כלליות, ביקורים בבריכות שחייה;
- תפריט רציונלי ומאוזן עם מנות ספציפיות כמו ג'לי, הוא מכילמספר רב של חומרים שימושיים לשיקום רכיבי מפרקים; ג'לי טוב במיוחד עבור גידים ורצועות;
- התעמלות והתעמלות.
בהתחלה, יש צורך להגביל את מספר העומסים, להחזיר בהדרגה את התפקוד המוטורי לברך. לאחר סיום קורס השיקום, רצוי למטופל להמשיך לעשות התעמלות וחינוך גופני פשוט.
כדי למנוע היווצרות תת-לוקסציה של מפרק הברך אצל ילד, יש לאמן שרירים, ללכת לעיתים קרובות יותר, להוסיף עבודה למפרק, לאכול מזונות המכילים מינרלים וויטמינים. אחת ההמלצות הנפוצות ביותר להימנעות מ-subluxation של הברך בילדים היא להימנע ממצבים הכרוכים בפציעה.
הבעיה עם הג'וינט אצל כלבים
פריקה ותת-סובלוקסציה של מפרק הברך בכלבים מגזעים קטנים היא בעיה שכיחה שעלולה לגרום לצליעה חמורה בבעל החיים לאורך זמן או באופן מיידי, ומצריכה ביקור אצל הוטרינר בזמן. הגזעים הבאים נוטים לרוב לזה: פודל פיגם, צ'יוואווה, יורקשייר טרייר, צעצוע טרייר והצלבים שלהם.
כדי לקבוע את הגורם ל-subluxation של פיקת הברך, בנוסף לבדיקה, נדרשת בדיקה מיוחדת של הגפה עם פתולוגיה - צילום רנטגן. טיפול שמרני במקרה זה הוא שימוש בנוגדי דלקת ומשככי כאבים. יש הגיון בהפרות קטנות כדי לשמור על החיה.
מכיוון שבעיה זו היא מכנית במהותה, הטיפול בעדיפותייצוב כירורגי של המפרק. השיטה שלה נקבעת על ידי שינויים פתולוגיים בפיקה. במקרים מסוימים, נדרש שילוב של מספר שיטות, שכן תת-לוקסציה יכולה להיגרם ממספר גורמים.
