תסמונת היפר-קרישת דם היא פתולוגיה המרמזת על קרישת דם מוגברת. המחלה יכולה להיות עצמאית או להתפתח על רקע פגמים נלווים. לרוב, המחלה מלווה בנטייה של אדם ליצור קרישי דם. יחד עם זאת, הקריש שנוצר רופף במבנהו וחסר גמישות.
קצת מידע
בעיות עם קרישת דם (קרישת דם) יכולות להיות גם פתולוגיות וגם פיזיולוגיות. דם אנושי נוצר מכמה סוגים של אלמנטים שנוצרו, כמו גם מרכיב נוזלי. בתנאים רגילים, הרכב הנוזל מאוזן ובעל יחס המטוקריט של 4:6 לטובת פלזמה. אם היחס הזה מוסט לכיוון חלקיקים שנוצרו, יש עיבוי של הדם. ייתכן שתופעה זו נובעת מעלייה בנפח הפיברינוגן והפרוטרומבין.
קרישת דם היא מעין אינדיקטור לתגובת הגוף לדימום המתהווה. עם פגיעה מינימלית בכלי הדם נוצרים קרישי דם בדם, שלמעשה נעצריםתהליך זרימת נוזלים. מדד הקרישה אינו קבוע ותלוי ברובו במצבו הכללי של הגוף. במילים אחרות, זה יכול להשתנות לאורך החיים.
תכונות
במצב תקין, הדימום מפסיק לאחר 3-4 דקות, ולאחר כ-10-15 דקות נוצר קריש דם. אם זה קורה כמה פעמים מהר יותר, אתה יכול לחשוד בנוכחות של תסמונת קרישיות יתר. לפי ICD-10, לפתולוגיה זו מוקצה הקוד D65.
מצב זה נחשב למסוכן מאוד מכיוון שהוא עלול לגרום לדליות, פקקת, שבץ מוחי, התקף לב ונזק אחר לאיברים פנימיים. עקב דם סמיך מדי, הגוף חווה חוסר חמצן, שכנגדו מתרחשת חולשה כללית והביצועים מתדרדרים. בנוסף, הסבירות לקרישי דם עולה באופן משמעותי.
ICD-10 קוד לתסמונת קרישיות יתר - D65.
התרחשות
לפי אינדיקטורים רפואיים, האפידמיולוגיה של מחלה זו מגיעה ל-5-10 מקרים לכל 100 אלף איש. התפתחות הפתולוגיה ברצף קבוע קשורה בשכיחות גבוהה של גורמי סיכון למחלה.
הפרה מופיעה על רקע מומים נרכשים ומולדים בגוף. לרוב, זה בדיוק בגלל תנאים חיצוניים: כל מיני מחלות, צריכה בלתי מבוקרת של תרופות חזקות, חוסר ביסודות קורט וויטמינים, אי ציות למשטר השתייה ועוד הרבה גורמים.
סיבותפתולוגיה
תסמונת היפר-קרישיות בדרך כלל אין תסמינים בולטים. לרוב, חולים מתלוננים על מיגרנות תכופות, עייפות כללית, עייפות.
הרופאים מחלקים באופן מקובל את הגורמים למחלה למולדים ונרכשים.
הקטגוריה האחרונה כוללת:
- הרגלים רעים;
- השמנה וק"ג עודף;
- שינויים הקשורים לגיל;
- הריון;
- נטילת אמצעי מניעה דרך הפה;
- טיפול הורמונלי חלופי;
- ריכוז גבוה מדי של כולסטרול בדם;
- התערבויות כירורגיות, או ליתר דיוק, מנוחה ארוכה במיטה אחריהן;
- חוסר מוחלט של פעילות גופנית;
- התייבשות חמורה;
- הרעלת מתכת כבדה;
- היפותרמיה;
- פלישות מיקרוביאליות;
- כוויות כימיות ותרמיות;
- מחסור בחומצות שומן אומגה 3.
באשר לסיבות מולדות, אלה כוללים הפלות בלתי מוסברות, היסטוריה משפחתית של תרומבופיליה, קרישי דם חוזרים לפני גיל 40.
דרישות מוקדמות אחרות לפיתוח
תסמונת היפר-קרישיות יש לרוב אופי מולד, אך היא עשויה בהחלט להתפתח על רקע השפעת מצבים חיצוניים. ישנם מספר גורמים שבהם הופעת מחלה אינה נשללת:
- נוירוזה ומתח מתמשכים;
- נזק לכלי דם;
- אונקולוגיה;
- erythremia;
- אנטיפוספוליפידתסמונת;
- מחלת Wellebrand;
- מגע פלזמה עם משטחים זרים;
- thrombophilia hematogenous;
- המנגיומות מרשימות;
- אחרי לידה והריון;
- הפרעות אוטואימוניות - לופוס אריתמטוזוס, אנמיה אפלסטית, פורפורה טרומבוציטופנית;
- טרשת עורקים של העורקים הכליליים;
- דימום כבד ממערכת העיכול;
- שימוש באסטרוגן בגיל המעבר;
- בשימוש בגלולות למניעת הריון;
- מסתם לב סינתטי והמודיאליזה.
ניתן להפעיל פתולוגיה על ידי מספר גורמים בו-זמנית. הטיפול בתסמונת קרישיות יתר תלוי במידה רבה בסיבות להופעתה.
גורמי סיכון
יש כמה מצבים שגורמים להפרעות דימום. פתולוגיה יכולה להיות מופעלת על ידי מספר תנאים:
- מחסור במים, התייבשות. דם הוא בערך 85% נוזל, בעוד פלזמה היא 90%. הפחתת אינדיקטורים אלו כרוכה בעובי הגיוני. יש צורך להקדיש תשומת לב מיוחדת למשטר השתייה בעונות חמות. חשוב מאוד לחדש את מאגרי המים בזמן מאמץ גופני.
- Fermentopathy היא מחלה הקשורה למחסור באנזימי מזון או להפרה של פעילותם. מצב זה גורם למזון לא להתפרק לחלוטין, מה שמאפשר למוצרי פסולת לא מעובדים להיכנס לזרם הדם, מה שגורם למזון להתעבות.
- אוכל לא בריא. מזונות רבים מכילים מעכבי חלבון מיוחדים היוצרים תרכובות עם פרוטאינזים במערכת העיכול. הדבר גורם לתקלות בעיכול ובספיגה של חלבונים. חומצות אמינו גולמיות נשלחות לזרם הדם ומפריעות לקרישתו. ייתכן שהפתולוגיה נובעת מאכילת יתר של פחמימות, סוכר ופרוקטוז.
- מחסור במינרלים וויטמינים. ויטמינים מסיסים במים נדרשים לסינתזה של אנזימים. המחסור שלהם מעורר עיכול לקוי של מזון וכתוצאה מכך, קרישיות יתר.
- הפרה של הכבד. מדי יום, הגוף מייצר כ-15-20 גרם חלבוני דם האחראים על תפקודי הובלה וויסות. סטיות בביו-סינתזה מובילות לשינויים חריגים בהרכב הדם.
בין היתר, התסמונת יכולה להיות קשורה לנוכחות של טפילים כלשהם בגוף, תפקוד יתר של הטחול או פגיעה בכלי דם.
תסמינים של תסמונת קרישיות יתר
במהלך ההריון, הפתולוגיה יכולה להתבטא בתמונה קלינית בולטת. אבל אצל אנשים אחרים, לצמיגות מוגברת אולי אין ביטויים ספציפיים. נכון, ישנן סטיות רבות שיכולות לסייע בחשד ובזיהוי המחלה. תסמיני התסמונת כוללים:
- סחרחורת עם אובדן קל של קואורדינציה;
- עייפות, חולשה;
- מיגרנות כואבות;
- חולשת שרירים;
- בחילה, עילפון;
- אינסומניה;
- נוכחות של בעיות כרוניות;
- כחול של העור וממברנות ריריות, היובש המוגבר שלהן;
- רגליים קרות, תחושת כובד וכאב בגפיים;
- הפרעה בתחושה ברגליים ובידיים, חוסר תחושה, תחושת צריבה;
- רגישות גבוהה מדי לקור;
- כאב באזור הלב - עקצוץ, הפרעת קצב, קוצר נשימה;
- חרדה מוגברת, דיכאון, הסחת דעת;
- הידרדרות בראייה ובשמיעה, הופעת טינטון;
- עיניים בוערות, דומעות;
- רמת המוגלובין מוגברת;
- דימום איטי מפצעים, חתכים, שריטות;
- הפלה, הפלות מתמשכות;
- פיהוק תכוף.
כל הסימנים המתוארים דורשים אבחון קפדני. לאחר מכלול של בדיקות מעבדה ומכשירים, מומחה יכול לזהות פתולוגיה.
תסמונת קרישת יתר במהלך ההריון
ניתן להסביר את התעבות הדם אצל האם המצפה על ידי גורמים גנטיים או השפעת מצבים חיצוניים. במהלך ההריון, תסמונת קרישיות יתר מופיעה על רקע נשיאת גנים לטרומבופיליה, השמנת יתר, פגיעה בטונוס כלי הדם, חוסר פעילות גופנית, התייבשות, מתח, התחממות יתר או היפותרמיה.
נוכחות של גורמים כאלה אינה מעידה בהכרח על הריון קשה. ככל שגוף האישה צעיר יותר, כך קל לו יותר להתמודד עם בעיות שונות והסיכוי לתסמונת פוחת.
קוד לתסמונת קרישיות יתר בנשים בהריון לפי ICD-10 - D65.
צמיגות דם מוגברת יכולה להוביל ללסיבוכים שונים:
- התפתחות עוברית מושהית;
- רעלת הריון;
- מוות עובר תוך רחמי;
- הריון רגרסיבי;
- הפסקה בכל עת;
- היפרדות שליה, דימום חריג;
- איבוד דם במהלך הלידה;
- אי ספיקת שליה.
כדי למנוע השלכות כאלה, עליך לתכנן נכון את ההריון שלך. אם יש סימפטום של קרישיות יתר, יש צורך לנקוט במניעה עוד לפני ההתעברות. גם בשינויים קלים, סביר להניח כי ישוב מן המניין ולידת ילד רגיל. בצורות חמורות של תסמונת קרישיות יתר בנשים בהריון, האם המצפה תקבל טיפול מיוחד.
Diagnosis
אם יש חשד למחלה זו, על המומחה לבצע אנמנזה, להעריך את אופי התסמינים והתלונות של החולה, נוכחות הפלות וגורמים גנטיים. לאחר מכן מתבצעות בדיקות מעבדה לאיתור צמיגות דם מוגברת:
- בדיקת דם כללית לקביעת מספר היסודות שנוצרו, ריכוז המוגלובין;
- קרישה לקבלת מידע על מצב מערכת הדימום, רמת הקרישה, משך הדימום;
- זמן טרומבופלסטין מופעל להערכת היעילות של מסלולי קרישה.
כדי לקבוע את מצב האיברים הפנימיים וכלי הדם, מתבצעת אבחנה אינסטרומנטלית נוספת של תסמונת קרישיות יתר:
- אולטרסאונד דופלר;
- MRI, אולטרסאונד;
- phlebography.
בין היתר, על הרופא להבדיל בין פתולוגיה זו ל-DIC, מחלת אורמית המוליטית וגידולים ממאירים.
טיפול בנשים בהריון
במקרה של סטיות חמורות במערכת הדימום במהלך ההריון, רושמים לאישה נוגדי קרישה: Fragmin, Heparin, Warfarin. התרופות מוזרקות מתחת לעור, מהלך הטיפול לוקח בערך 10 ימים. לאחר הטיפול, חובה לבצע בדיקת דימום דם.
בנוסף, ניתן לרשום תרופות נוגדות טסיות: Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Acetylsalicylic acid.
לא פחות חשוב להקפיד על דיאטה. כדי להפחית את צמיגות הדם במהלך ההיריון, רצוי לאכול מזונות עתירי ויטמין E. יש להרתיח, לאדות או לאדות כלים. התזונה צריכה להיות עשירה בירקות, מוצרי חלב, דגים ובשר.
אבל כדאי לוותר על ממתקים, כבושים, שימורים, מזון שומני, מאפינס, סודה, תפוחי אדמה ואלכוהול.
טיפול תרופתי
בקרישת יתר, יש צורך בתרופות למניעת קרישי דם ודילול הדם. לרוב רושמים למטופלים:
- תרופות נוגדות טסיות - "Trombo ACC", "Acetylsalicylic acid", "Cardiomagnyl";
- נוגדי קרישה - "הפרין", "וורפרין","Fragmin";
- fibrinolytics - Fortelizin, Thromboflux, Streptaza;
- ויטמינים C, E ו-P;
- antispasmodics - "Papaverine", "No-shpa", "Spazmalgon";
- תרופות אנטי דלקתיות - "Indomethacin", "Ibuklin";
- תרופות כלי דם - "Kurantil", "Pentoxifylline";
- אם מתגלה זיהום חיידקי, נרשמים אנטיביוטיקה - Gordoks, Cefazolin, Azithromycin, Kontrykal;
- דרושים הורמונים סטרואידים למחלות אוטואימוניות - דקסמתזון, פרדניזולון.
אם למטופל יש תסמונת קרישיות יתר פרנאאופלסטית - פתולוגיה שנוצרה על רקע גידולים ממאירים, מבוצע ניתוח. במקרים חמורים, ניתן להצביע על הכנסת תמיסות גבישיות וקולואידיות, עירוי של דם תורם.
