פילאריאזיס היא מחלה נפוצה מאוד ביבשת הטרופית. כ-1.4 מיליארד בני אדם ב-73 מדינות ברחבי העולם נמצאים בסיכון מתמיד למחלה זו. וכ-40 מיליון כבר הפכו מושבתים כתוצאה מכך.
מחלה זו עלולה לגרום לשינויים במערכת הלימפה ולעורר התרחבות חריגה של כל חלק בגוף, לגרום לכאב, לעיוות ולהפוך חיים נורמליים לבלתי אפשריים.
פילאריאזיס - מה זה? כיצד ניתן להקל על המצב במחלה זו ולמנוע את הופעתה? ננסה לענות על שאלות אלו במאמר זה.
איך פילאריאזיס מתרחשת
פילאריאזיס לימפטית ידועה ברחבי העולם בשם פילאריאזיס. הוא מעורר על ידי טפילים - filariae, מועבר על ידי חרקים מוצצי דם (יתושים, קרציות, יתושים, זבובי סוסים וכו').
חרקים, בתורם, הם חוליית ההעברה בין חולייתן חולה לאדם בריא. ביחד עםעם דם נגוע, microfilariae, זחלים חיים, נכנסים לקיבה של בעלי חיים מוצצי דם, אשר לאחר מכן נודדים דרך דופן הקיבה לתוך שרירי החרק, שם הם הופכים לזחלים זיהומיים. בשלב זה של התפתחות, הם כבר חודרים לחלל הפה של המארח הזמני שלהם, ובמהלך הנשיכה הבאה, פורצים את החרטום שלו ומגיעים לעור האדם.
דרך פצעים קטנים או סדקים, הם נכנסים לכלי הדם ואחרי ההנפה האחרונה הופכים להלמינטים בוגרים מינית. כך מתפתחת פילאריאזיס (ניתן לראות תמונה של הסובלים ממחלה זו במאמר). דרך אגב, פילריה חייה עד 17 שנים.
מה גורם להתפתחות המחלה
מעניין, גם מיקרופילריה וגם מבוגרים אינם גורמים נזק רב לגוף האדם, אך מותם מפעיל את התגובה האימונואלרגית של המארח. אגב, אם היו מעט הלמינתים המתוארים בגוף, שמהם התפתחו מעט תולעים בוגרות מינית, ייתכן שאדם נגוע לא ירגיש שהפילאריאזיס השתלט עליו. תסמינים של המחלה במקרים כאלה אינם מופיעים.
במקרים קיצוניים, נשא של הלמינת'ים עלול, שנים רבות לאחר טיול באזורים הטרופיים, כשהטפילים הללו כבר מתו, לפתח מחלה כלשהי שיש לה תמונה קלינית מחוקה.
ותושבי מדינות טרופיות, שננשכים ללא הרף על ידי חרקים מוצצי דם, הופכים עם השנים לבעלים של מספר עצום של טפילים. ילדיהם, שנולדו מאמהות חולות, שומרים על סבילות לזיהום במשך זמן רב, אך עם הזמן, כאשר "האורחים הבלתי קרואים" מתחיליםמתים במספרים גדולים, המערכת החיסונית מגיבה לגופות הנרקבות של הלמינתים בכוח הולך וגובר. כלי הלימפה מתדלקים, דפנותיהם מתעבות, מופיעים עליהם גידולים המפריעים לתנועה התקינה של הלימפה וגורמים לקיפאון ולנפיחות ענקית שלה.
פילאריאזיס: תסמינים של המחלה בשלבים שונים
פילאריאזיס לימפתי יכול להיות אסימפטומטי, חריף או כרוני. ולרוב המחלה ממשיכה באופן בלתי מורגש עבור החולה, מבלי להראות את עצמה בשום צורה. תקופת הדגירה יכולה להימשך בין 4 חודשים לשנתיים. אבל גם בזמן הזה, טפילים פוגעים בבלוטות הלימפה ובכלי הדם, ותוצרי פעילותם החיונית מרעילים בהדרגה את גופו של אדם נגוע.
- בשלב הראשון של המחלה הנקראת פילאריאזיס, התסמינים הם חום, וכן תגובה אלרגית, לרוב בצורת פריחה בידיים. נצפות בלוטות לימפה מוגדלות (הן משנות את צורתן והופכות לכאובות), מתרחשות דלקת בשד ודלקת סימפונות.
- בשלב השני של המחלה (היא מופיעה בין שנתיים ל-7 שנים מתחילת ההדבקה), החולה מפתח דליות ודלקת בכלי הלימפה. לפעמים הם נקרעים, מלווים בהופעת סימני כילוריה (צבע חלבי ושתן ג'לטיני), מיימת כילוס (נוזל לימפה מצטבר בחלל הבטן) ו-chylocele (הופעת גידול המכיל לימפה).
- בשלב השלישי (החסימתי) של המחלה מתפתחתפילות של הגפה התחתונה, ולפעמים באיברי המין.
פילאריאזיס של מערכת השתן
חסימת צינורות הלימפה מביאה להיווצרות לימפודמה (נפיחות הפיכה של הרקמות הרכות), הפוגעת לרוב ברגליים, אך במקרים מסוימים, כפי שכבר הוזכר, במערכת גניטורינארית. יחד עם זאת, למטופל יש מדי פעם חום, הוא מרגיש חולשה וחולשה. תנאים אלה קבועים ונמשכים עד 15 ימים.
אצל גברים מתפתח תהליך דלקתי במיתרי הזרע ובאשכים, המתבטא בתחושות כואבות. עקב התרחבות כלי הלימפה בכליות ובשלפוחית השתן, הלימפה מתחילה לזרום לתוך השתן, וצובעת אותה בצבע לבן חלבי.
במקביל לתהליכים שהוזכרו, מתפתחות דרכים מפצות (עוקפות) ליציאת לימפה, והבצקת נעלמת. אבל אם המחלה לא מטופלת, ועוד ועוד טפילים ממשיכים לחדור לגוף, אז המצב עובר לשלב בלתי הפיך (פיל), שבו אפילו הרס מוחלט של כל הטפילים לא מבטל את הפיל.
תסמינים של פילאריאזיס מופיעים אצל אנשים ללא מיקרופילריה בדם
מכיוון שלמבקרים אין חסינות, שנוצרת אצל תושבים מקומיים מאז ילדותם, המחלה שלהם מתחילה להתקדם הרבה יותר מהר. גם בצקת לימפה (נפיחות של רקמות רכות הפיך) וגם פילים יכולים להתפתח אצל מטיילים טרופיים כבר בגיל 6-12 חודשים.
אגב, microfilariae כבר לא נמצא בדם של חולים כאלה, אזכיצד פילאריאזיס מתבטאת בתסמיניה רק כתגובה חיסונית, כלומר ככל שהם בולטים יותר, כך פחות טפילים בדם.
איך לאבחן פילאריאזיס
מכיוון שפיל הוא מחלה בעיקר של תושבי האזורים הטרופיים, ברוסיה הרופאים כמעט ולא צריכים להתמודד עם התמונה המלאה של הפתולוגיה הזו, המתבטאת בנגעים קשים של מנגנון הלימפה, איברי הראייה, העור וה מערכת גניטורינארית. וקשה למדי להבדיל בין השלב המוקדם של המחלה, שכן עוצמת הביטויים שלה נמוכה מדי.
ועם זאת, איך רופאים קובעים שלאדם יש פילאריאזיס? אבחון במדינות מפותחות כולל בדיקה מהירה של 10 דקות המאתרת wuhereria (כיום היא מכונה אבחון תקן הזהב). אבל בארצנו, אבוי, מחקרים כאלה קשים מאוד.
טיפול בפילאריאזיס
יש לציין מיד שטיפול בפיל הוא לא קל. גם אם כל הטפילים יסולקו, שינויים בלתי הפיכים נשארים בגוף.
בצורה הגניטלית של המחלה, נצפה שיפור משמעותי לאחר ניתוחים מיוחדים. ומאוד בעייתי להחזיר את הרגליים לצורתן הקודמת. המטופלים מקבלים הקלה מסוימת לאחר קורסי עיסוי המפעילים את זרימת הלימפה, או כאשר לובשים גרבי דחיסה.
כאשר מאובחנת פילאריאזיס, הטיפול מתבצע בעזרת תכשירי דיאתילקרבמזין (דיטראזין, בנוציד ועוד), הגורמים למוות של טפילים. הם נלקחים במשך שבוע או 10 ימים, אבל תרופות אלה עלולות לגרום לתגובה אלרגית חמורה, אשרמקשה על השימוש בהם.
מוות ההמוני של הלמינת'ים מוביל גם להידרדרות במצבו של החולה, ולכן הטיפול מתבצע על פי תכנית מיוחדת: הם משלבים את צריכת התרופות הללו עם סטרואידים, תרופות אנטי-טפיליות אחרות, וכן עם האנטיביוטיקה "דוקסיציקלין", שנותנת השפעה טובה.
מניעת פילאריאזיס
אם אתה מוצא את עצמך באזורים הטרופיים, העיקר להימנע מעקיצת חרקים מוצצי דם הן בפנים והן בחוץ. בחדר הם נפטרים בעזרת חיטוי, רשתות למיטה וחלונות ומזגנים. כשאתה יוצא החוצה, אתה צריך ללבוש בגדים עם שרוולים ארוכים ולמרוח חומר דוחה על אזורים לא מוגנים בגוף.
במוקדים עם התפשטות חזקה של המחלה, הרופאים ממליצים ליטול תרופות עם דיאתילקרבמזין בשיעור של 10 מ"ג לק"ג משקל גוף למשך יומיים בכל חודש.
הודות לאמצעים שלעיל, לא תאיים עליך פילאריאזיס. תסמינים, תמונות של חולים ורגעים לא נעימים אחרים שסופקו במאמר זה לא יוכלו להרעיל את הזיכרונות שלך מהנסיעה לאזור הטרופי. הישאר בריא!
