שיטות למניעת הריון משתנות. חלק מהנשים משתמשות באמצעי מניעה דרך הפה כדי למנוע הריונות לא רצויים. אחרים משתמשים בקונדום, בעוד שאחרים נוקטים בשיטות הגנה בהזרקה. ישנם גם מדבקות וטבעות מיוחדות המונעות את תהליך ההפריה. ורחוק מהמקום האחרון ברשימה הזו היא הספירלה. מערכת Mirena הייתה פופולרית במיוחד לאחרונה. תופעות לוואי מהשימוש בו אינן מורגשות על ידי כל הנשים. חלקם פשוט לא מבחינים בהתקן תוך רחמי וחושבים שזה אמצעי מניעה מצוין.
הרכב ותיאור
התקן תוך רחמי "מירנה" לא רק מגן מפני הריון לא רצוי, אלא גם מרפא. הוא מכיל את החומר ההורמונלי לבונורגסטרל בכמות של 52 מ"ל. המרכיב המשני בספירלה הוא polydimethylsiloxane elastomer.
המראה של מערכת הטיפול התוך רחמית דומה לאות "T" הממוקמת במאפיין מיוחדמוליך צינור, בעל ליבה לבנה ובעל מילוי אלסטומרי-הורמונלי. גוף הספירלה מצויד מצד אחד בלולאה, מצד שני - בשתי כתפיים. ללולאה מחברים חוטים שבעזרתם מסירים את הספירלה מהנרתיק.
מאפיינים פרמקולוגיים
להתקן התוך רחמי הטיפולי Mirena (תופעות הלוואי מהשימוש במוצר מתוארות בפירוט בהוראות השימוש, ויש לעיין בהן לפני השימוש במערכת) יש השפעה גסטגני מקומית על ידי שחרור לבונורגסטרל לחלל סביבת רחם. זה מאפשר להשתמש בחומר ההורמונלי במינון היומי המינימלי.
לאורך זמן, לבונורגסטרל מצטבר באנדומטריום, ותכולתו הגבוהה מפחיתה את הרגישות של קולטני פרוגסטרון ואסטרוגן. כתוצאה מכך, אנדומטריום אינו קולט אסטרדיול ויש לו השפעה אנטי-פרוליפרטיבית.
תוך רחמי "מירנה" (יש לקחת בחשבון תופעות לוואי והתוויות נגד לפני השימוש במערכת הטיפולית) בשימוש, הוא משפיע על שינויים מורפולוגיים באנדומטריום. זה גורם לתגובה חלשה למדי של הגוף לנוכחות של גוף זר. משפיע על עיבוי רירית תעלת צוואר הרחם, המונע כניסת זרע לרחם. הספירלה מונעת את תהליך ההפריה, מעכבת את פעילות הזרעונים, את הפונקציות המוטוריות שלהם. יש נשים שהמוצר שלהן מעכב ביוץ.
השימוש במירנה אינו משפיע לרעהמנגנון רבייה נשי. ככלל, לאחר הסרת הספירלה, אישה נכנסת להריון תוך שנה.
בימים הראשונים של שימוש במערכת תוך רחמית טיפולית, כתמים עשויים להוות דאגה. עם הזמן, עיכוב רירית הרחם מביא לירידה במשך הווסת ולירידה בשכיחותם. השפעת הספירלה על גוף האישה אינה משפיעה על תפקוד השחלות ועל כמות האסטרדיול בפלזמה.
מותר להשתמש בספירלה בטיפול במנורגיה אידיופטית, אך בתנאי שהאישה לא סובלת ממחלות גינקולוגיות וחוץ-גניטליות, וכן ממחלות עם היפו-קרישה חמורה.
לאחר 90 יום לאחר החדרת הספירלה לרחם, נפח זרימת הווסת יורד ב-88%. אם יש מנורגיה, אשר נגרמה על ידי שרירנים, אז התוצאה של טיפול עם מערכת טיפולית אינה בולטת. צמצום משך הווסת מפחית את הסבירות לאנמיה מחוסר ברזל. מפחית תסמינים שליליים בדיסמנוריאה.
התכולה הנמוכה של החומר ההורמונלי בפלזמה מבטלת למעשה את ההשפעה המערכתית של הפרוגסטוגן על הגוף. החדרת לבונורגסטרל לסביבת הרחם משפרת את הספיגה והזמינות הביולוגית שלו, שהיא 90%. התרופה מופרשת בצורה של מטבוליטים דרך הכבד והכליות.
אינדיקציות והתוויות נגד
אילו ביקורות נוספות אתה יכול לשמוע על Mirena? תופעות לוואי נדירות מאוד. לדברי נשים, הספירלה עלולה לגרום לתסמינים שליליים לא רק בגלל שימוש לא נכון בה, אלא גםעקב אי סבילות אישית של האורגניזם. במקרה זה, הרופאים ממליצים להסיר את המערכת הטיפולית ולבחור שיטות אחרות למניעת הריון.
האינדיקציות העיקריות לשימוש במערכת הטיפולית Mirena (תופעות לוואי לאחר שימוש בספירלה זו נצפות אצל נשים רבות, רק אצל חלק מהנשים הן נעלמות עם הזמן, בעוד שאצל אחרות התסמינים השליליים מחמירים, מה שמאלץ את האישה לנטוש את המוצר הרפואי הזה) הם הגנה מפני הריון לא רצוי ומנורגיה אידיופטית. ההתקן התוך רחמי מומלץ למניעת היפרפלזיה של רירית הרחם, שעלולה להתרחש בטיפול חלופי אסטרוגן.
יש לוותר על השימוש במירנה במהלך ההריון ואם יש חשד ולו הקטן ביותר לכך. אין להשתמש בספירלה למחלות דלקתיות גינקולוגיות. יש לזרוק את המערכת התוך רחמית אם יש מחלות של מערכת גניטורינארית, רירית הרחם לאחר לידה, דיספלזיה צוואר הרחם וכן תצורות ממאירות ושפירות בגוף.
אין להשתמש בספירלה לאחר הפלה ספטית, עם דלקת צוואר הרחם, דימום ממקורות שונים, הפרעות באיבר הרחם, מחלות כבד ורגישות יתר למרכיבים המהווים חלק מהמערכת הטיפולית.
יש להשתמש במירנה רק לאחר התייעצות עם מומחה אם המטופל סובל ממיגרנה, כאבי ראש עזים ואם יש יתר לחץ דם עורקי. בזהירות רבה, השתמש בספירלה עבור צהבת, לקויהמחזור הדם ולאחר שבץ מוחי, אוטם שריר הלב.
מאמינים שבמינונים קטנים לבונורגסטרל מסוגל לחדור לחלב של אם מיניקה, אבל אם הילד בן שישה שבועות, הוא לא מסוגל להזיק לתינוק. לכן, לשימוש בספירלה בזמן הנקה, נדרש ייעוץ נוסף של מומחה.
מירנה. הוראות שימוש, מינון
הספירלה מוחדרת לתוך חלל הרחם. תקופת הפעילות שלו היא חמש שנים. ממש בתחילת השימוש בספירלה, קצב השחרור היומי של levonorgesgrel הוא 20 מק"ג. עם הזמן, נתון זה יורד. חמש שנים מאוחר יותר, זה 11 מק"ג ליום. קצב השחרור היומי הממוצע המשוער של חומר הורמונלי הוא 14 מק"ג.
ניתן להשתמש במערכת הרחם הטיפולית בנשים שהשתמשו בטיפול הורמונלי חלופי בטיפולן. הדבר החשוב ביותר הוא שהתרופות המשמשות בטיפול מכילות אסטרוגן, ולא פרוגסטוגן. אם סליל מירנה מותקן כהלכה, מדד הפנינה הוא 0.1%.
מוצר Mirena נמכר באריזה סטרילית. אם בזמן הרכישה לא הייתה למוצר אריזה סטרילית, אז אין להשתמש בו. כמו כן, אין צורך לאחסן את הספירלות שהוצאו מצוואר הרחם, מכיוון שעדיין יש בהן שאריות של החומר ההורמונלי.
האריזה הסטרילית של הספירלה נפתחת רק לפני הכנסת המוצר לגוף של גברת. יש להתקין את מירנה רק על ידי רופא מנוסה שיש לוניסיון רלוונטי בתחום זה. לפני הצגת מערכת טיפולית, הרופא חייב להכיר את הגברת עם התוויות נגד ותופעות שליליות אפשריות. ערוך בדיקה גינקולוגית. קח כתם גינקולוגי. שלח את הגברת לבדיקת דם. הרופא בודק את בלוטות החלב לפני התקנת המוצר Mirena. תופעות הלוואי (ההוראות מתריעות על כל ההשלכות השליליות המתרחשות לעיתים קרובות לאחר הכנסת הספירלה) יצטמצמו במידה והמטופל ייבדק והמערכת הטיפולית מותקנת כהלכה.
במהלך בדיקת המטופל, יש צורך לשלול הריון, וכן מחלות בעלות אופי זיהומיות ודלקתיות. יש לחסל את כל המחלות שהתגלו לפני הכנסת הספירלה לגוף האישה.
לפני שאתה נכנס לספירלה, למד את הרחם ואת הפרמטרים של החלל שלו. זה נחשב לנכון למצוא "מירנה" בתחתית איבר הרחם. במקרה זה, מובטחת השפעה אחידה של החומר הפעיל של המוצר על סביבת הרחם.
הפעם הראשונה בה גברת לאחר התקנת הספירלה נבדקת לאחר 3 חודשים, ולאחר מכן פעם בשנה. במידת הצורך, המטופל נבדק לעתים קרובות יותר.
אם אישה בגיל הפוריות, אז הספירלה מתבססת בתוך שבעה ימים מתחילת הימים הקריטיים. ניתן להחליף את מירנה בהתקן תוך רחמי אחר בכל זמן נוח. מותר להתקין התקן תוך רחמי מיד לאחר הפלה, שנעשתה בשליש הראשון.
לאחר המסירה, מותר להחדיר את הספירלה שישה חודשים לאחר מכןאינבולוציה של הרחם. אם ההתהפכות מתרחשת באיחור, עליך לחכות להשלמה. אם החדרת התקן תוך רחמי מתרחשת עם סיבוכים, כאבים עזים או מלווה בדימום, יש לבצע אולטרסאונד בהקדם האפשרי כדי לשלול אפשרות של ניקוב.
עם טיפול חלופי אסטרוגן, כדי לשמור על תפקודי רירית הרחם, נשים עם אבחנה של אמנוריאה, ספירלת מירנה מותקנת בכל עת. במטופלים עם מחזור ממושך, המערכת הטיפולית מנוהלת בימים האחרונים של הווסת. הסליל אינו משמש לאמצעי מניעה פוסט-קויטילי.
המערכת הטיפולית Mirena מוסרת בזהירות על ידי משיכת החוטים במלקחיים. אם לא ניתן היה למצוא את החוטים, משתמשים בוו מתיחה כדי לחלץ את הספירלה. לפעמים נדרשת הרחבת צוואר הרחם כדי להסיר התקן תוך רחמי.
המערכת, אם אין תופעות לוואי, מוסרת לאחר חמש שנים. אם הגברת רוצה להמשיך להשתמש באמצעי מניעה זה, אז ספירלה חדשה מוכנסת מיד לאחר הסרת המערכת הקודמת.
סליל הורמונלי "מירנה". תופעות לוואי
תסמינים שליליים בחולים עשויים להופיע בימים הראשונים לאחר הכנסת המערכת הטיפולית לרחם. אז הגוף מתרגל לאלמנט הזר. ככלל, אם משתמשים בסליל לאורך זמן, אז תופעות הלוואי נעלמות במהרה.
לעיתים קרובות תופעות לוואי לאחר התקנת Mirena הן התסמינים הבאים:
- דימום כמונרתיק ורחם;
- מזהה הפרשה מדממת;
- ציסטות בשחלות;
- oligo- and amenoria;
- מצב רוח רע ועצבנות;
- הפחתת החשק המיני;
- migraine;
- כאב בבטן התחתונה ובגב;
- בחילה;
- acne;
- מתח וכאב באזור בלוטות החלב;
- עלייה במשקל;
- נשירת שיער;
- בצקת.
אם מופיעות תופעות שליליות, כדאי להתייעץ עם רופא נשים. כאשר משתמשים במערכת הטיפולית Mirena, תופעות לוואי רבות מופיעות כמעט מיד, אך בהדרגה הגוף מתרגל ליסוד הזר.
הוראות מיוחדות
נשים במהלך הטיפול במערכת הטיפולית Mirena צריכות לשים לב להופעת סימני פקקת ורידים. כאשר הם מופיעים, מומלץ להתייעץ עם רופא ולנקוט בכל האמצעים לטיפול במחלה זו.
נשים רבות חוו תופעות לוואי עם המערכת הטיפולית. ביקורות על ה-Mirena IUD מציינים כי בעת שימוש באמצעי מניעה זה אצל נשים, המשקל עלה ואקנה הופיע על העור. אם מופיעים תסמינים שליליים, יש להסיר את אמצעי המניעה מהגוף ולהחליף אותו באחר.
בזהירות, הספירלה צריכה לשמש נשים עם בעיות במסתמים של איבר הלב. במקרה זה, קיים סיכון של אנדוקרדיטיס ספטית. חולים כאלה בימי המניפולציות הקשורות להתקנה והסרה של הספירלה, נקבע קורס של אנטיביוטיקה כדי למנוע את הופעת מחלה זו.
מינונים נמוכים של לבונורגסטרל יכולים להשפיע על סבילות לגלוקוז, לכן נשים עם סוכרת צריכות לעבור בדיקת סוכר בדם באופן קבוע בזמן השימוש בהתקן תוך רחמי.
ב-20% מהמקרים, מירנה עלולה לגרום לאוליגו ואמנוריאה. אם הווסת לא מופיעה אצל אישה במשך יותר משישה חודשים, יש לשלול לחלוטין הריון. ניתן להבחין באמנוריאה בנשים לאורך כל השנה אם משתמשים בסליל יחד עם חומרים הורמונליים אחרים בטיפול חלופי באסטרוגן.
VSM "מירנה" מוסרת עבור מחלות זיהומיות וחיידקיות של הנרתיק, רירית הרחם, כאבים ודימומים. יש להסיר את המערכת הטיפולית מהרחם אם הוא ממוקם בצורה לא נכונה.
לגבי אופן בדיקת החוטים של המוצר, הרופא מודיע לאישה מיד לאחר שהתקין את ספירלת מירנה. על פי ביקורות, תופעות הלוואי לאחר הכנסת ההתקן תוך רחמי צריכות להזהיר את הגברת. כאשר הם מופיעים, אתה צריך מיד לבקר רופא כדי לשלול סיבוכים אפשריים ופתולוגיות. מטופלים רבים מרוצים מאמצעי המניעה, שכן הוא משפיע על היעדר מחזורים כבדים ואמצעי מניעה אמין למשך חמש שנות שימוש.
עלות התקן תוך רחמי
סליל מירנה לא רק מגן מפני הריון לא רצוי, אלא גם מרפא. זה מסביר את העניין המוגבר של נשים במוצר זה. אתה יכול לקנות את זה בבית מרקחת. מחירמערכת הנרתיק הטיפולית נעה סביב 9-12 אלף רובל.
משוב חיובי מנשים
ביקורות ספירלת "מירנה" היו ראויות גם לחיוב וגם לשלילה. נשים שהיו מרוצות מהשימוש בהתקן תוך רחמי מציינות את התייצבות המחזור החודשי, יחסי מין בטוחים ואמצעי מניעה אמין לטווח ארוך.
לפי נשים, מירנה לא מורגשת כלל בזמן קיום יחסי מין. לטענתם, המערכת הטיפולית היא מתת משמים לנשים הסובלות ממנורגיה, היפרפלזיה של רירית הרחם, שרירנים ושרירנים.
מטופלים רבים מדווחים על אי נוחות בחודש הראשון להכנסת הסליל. ככלל, מדובר בכאבים בבטן ובגב, תחושת גוף זר, מריחת הפרשות. אבל, לדברי הנשים, לאחר הווסת הראשונה, תופעות הלוואי הללו נעלמות וחולים עם ספירלה מרגישים הרבה יותר בנוח.
דעה שלילית על הספירלה
ביקורות ראויות ושליליות על הספירלה ההורמונלית "מירנה". תופעות לוואי לאחר התקנתו מופיעות כמעט אצל כולם. רק שלחלקם הם נעלמים לאחר חודש, בעוד שאחרים מודאגים לתקופה ארוכה יותר, והם צריכים להסיר את הספירלה.
בין תופעות הלוואי, המשתמשים מציינים עלייה חזקה במשקל, נפיחות, פריחות בעור, כאבים בבטן התחתונה ובגב, קפיצות חדות בלחץ הדם, אובדן חשק מיני, איתור הפרשות קבועות. חלק מהמטופלים לאחר הצגת ספירלת מירנה חשו דיכאון, עצבנות מתמדת ומצב רוח רע. הם היו מודאגים מחולשה, גירוי ושינויים במצב הרוח. יש כאלה שמערכת טיפולית זו עוררה אצלם היווצרות של גידול, ציסטות בשחלות, דליות ונשירת שיער.
יש נשים שטוענות שלאחר הסרת הספירלה, הפריע להן מחזורים כבדים, שנמשכו ברציפות במשך כחודש. יש כאלה שמיד הרגישו טוב יותר לאחר הסרת ההתקן תוך רחמי. בחולים אלו מצב הנפש חזר לקדמותו, הכאב נעלמו והמחזור התייצב.
מה אומרים הרופאים על הספירלה?
תופעות הלוואי של ספירלת מירנה לא מופיעות אצל כל הנשים, ולכן נשים רבות לא רק מגנות על עצמן מהריון לא רצוי בעזרתה, אלא גם מטופלות. זה מאושר על ידי אנשי מקצוע מנוסים. לעתים קרובות הם ממליצים על המערכת לנשים שיש להן מחזור כבד וכואב. גינקולוגים ממליצים בחום על IUD עבור שרירנים ושרירנים. לטענתם, מערכת זו מהווה פריצת דרך של ממש בתחום הגניקולוגיה. זה מונע היפרפלזיה של רירית הרחם וניתן להשתמש בו בטיפול הורמונלי חלופי.
ככלל, הרופאים אינם מופתעים מתופעות הלוואי המתרחשות בפעם הראשונה לאחר הכנסת הספירלה. הם מגיבים אליהם ברוגע ומזהירים את המטופלים שזה נורמלי, יש תקופה של התמכרות ואחרי הווסת הראשונה עם ספירלה הכל יעבור.
רופאים אומרים שהלבונורגסטרל בסליל זה פועל ישירות על שכבת רירית הרחם. מפחית את יכולת ההשתלה שלו, משפיע על הפחתת נפח הווסת ומצמצם את משך הזמן, מסיר כאבי מחזור. אמצעי מניעה נמשכים חמש שנים, וזה מאודנוח לנשים רבות.
לטענת הרופאים, לא ניתן לנחש מיד האם הספירלה מתאימה לאישה או לא. כל גברת סובלת את התרופה ההורמונלית בדרכה שלה. אבל הם מזהירים שלפני התקנת ספירלת מירנה, עליך לעבור אבחון מלא כדי למנוע את התרחשותן של פתולוגיות שונות בעתיד. הספירלה אינה מותקנת אם מתגלים גידולים ממאירים, עם מחלות של איבר הכבד, הלב ודימום, שהגורם להם לא ברור.
