תכשירים מקבוצת החוסמים האדרנרגיים נמצאים בשימוש נרחב בטיפול במחלות לב רבות. בין התרופות בקבוצה זו בולטת משמעותית "נבבולול". גם אנלוגים של תרופה זו זכו לתהילה רבה בשל יעילותם. מהי התרופה הזו, איך היא פועלת ומתי ניתן להשתמש בה?
מהי התרופה הזו?
"Nebivolol" שייך לקבוצת חוסמי הבטא. הפעולה העיקרית של תרופה זו היא נוגדת יתר לחץ דם (התרופה מפחיתה לחץ). ההשפעה נצפית עקב חסימה סלקטיבית של קולטני בטא הממוקמים בכלי הדם (משפיעה על קולטני בטא-1-אדרנרגי).
נעשה בשימוש כרגע Nebivolol Sandoz.
תרופה זו היא תרופה משולבת, המורכבת ממספר איזומרים (מסובבים D-ו-L). שילוב כזה של חומרים משפיע לטובה על התפתחות ההשפעה הקלינית. אחד האיזומרים אחראי על התפתחות ההשפעה נגד יתר לחץ דם, בעוד שהשני משפיע יותר על קצב הלב.
התרופה הופיעהיחסית לאחרונה, באמצע המאה הקודמת. מאז, הוא נמצא בשימוש נרחב בסביבה הקרדיולוגית. "Nebivolol Sandoz" היא התרופה המועדפת בטיפול ביתר לחץ דם עורקי, כמו גם הפרעות קצב לב מסוימות.
איך התרופה פועלת ואילו איברים אחראים לספיגתה?
Pharmakokinetics
Nebivolol Sandoz נספג בצורה הטובה ביותר. התרופה נספגת היטב במערכת העיכול. ניתן ליטול עם אוכל (הספיגה אינה נפגעת). הזמינות הביולוגית נמוכה יחסית - כ-12 אחוזים. במידת האפשר, יש להימנע ממתן משותף של התרופה עם אלכוהול, מכיוון שעלולות להתפתח תופעות לוואי.
פעם אחת בפלזמת הדם, התרופה נקשרת לאלבומין ויוצרת קומפלקסים בלתי מסיסים. בצורה קשורה זו, זמינות התרופה היא כ-98 אחוז, כלומר, כמעט כל Nebivolol Sandoz נספג. האנלוגים שלו עוברים את אותו נתיב לפני שהם נכנסים לפלסמה בדם ואינם נקשרים לחלבון.
תרופה לא נספגת מופרשת דרך מערכת העיכול והכליות. מעובד בכבד, שם הוא נקשר לחומצה גלוקורונית.
זמן מחצית החיים של התרופה באנשים עם מטבוליט מואץ הוא בערך יום. במקרה של חילוף חומרים איטי, "Nebivolol" יכול להצטבר ולהישמר בפלסמת הדם למשך כ-48 שעות.
התרופה לא מצטברת ברקמות, מה שנמנע ממנהמנת יתר (אפשר רק אם הוא משמש בחולים עם פתולוגיה של כליות או כבד).
אינדיקציות לשימוש
באילו מקרים רושמים לנביבולול, אנלוגים לתרופה זו או תרופות בעלות פעולה תרופתית דומה?
ההתוויה הראשונה לרישום התרופה היא יתר לחץ דם עורקי. השימוש בחוסמי בטא ננקט עם חוסר היעילות של השימוש במעכבי ACE (Enalapril, Captopril). בנוסף, Nebivolol משמש גם ליתר לחץ דם אנדוקריני.
עוד אינדיקציה חשובה לא פחות לשימוש ב-"Nebivolol" היא מחלת לב כלילית. עם החמרות תכופות של אנגינה פקטוריס, כמו גם למניעת התקפים כאלה, Nebivolol מצוין. האנלוגים שלו במקרה זה עשויים להיות יעילים אפילו יותר מהתרופה הטהורה עצמה.
Nebivolol הוא גם חלק מטיפול משולב בטיפול באי ספיקת לב כרונית. במקרה זה, התרופה עוזרת לשפר את עבודת הלב, להפחית עומס קדם ואחרי על חדרי האיבר, וכן להפחית לחץ.
ניתן להשתמש בתרופה זו גם כדי למנוע התפתחות של משברים יתר לחץ דם, כמו גם באנשים הנוטים לנגעים טרשת עורקים בכלי המוח.
התוויות נגד
מתי אסור להשתמש ב-"Nebivolol"? הוראות השימוש כוללות בדרך כלל את כל אותם מקרים שזוהו קלינית, כאשר על הרקעשימוש באמצעים נצפה התפתחות של סיבוכים אלה או אלה. בשל ההשפעה החזקה נגד יתר לחץ דם, אי אפשר לרשום תרופה ליתר לחץ דם עורקי חמור.
קודם כל, אסור להשתמש בתרופה באי ספיקת לב חריפה. זאת בשל העובדה שיש לה השפעה אינוטרופית, שעלולה להשפיע לרעה על הגוף עקב תפקוד לא מספיק של הלב.
עם התפתחות פיאוכרומוציטומה, אסור גם להשתמש ב"נביבולול". הוראות השימוש מצביעות על כך שעם גידול אנדוקריני זה, ניתן להשתמש בתרופה רק בשילוב עם חוסמי קולטני אלפא.
אין לרשום את התרופה לילדים, כמו גם לאנשים עם הפרעות בריאות נפשיות קיימות.
"Nebivolol" אסור באנשים עם אי סבילות לתרופות. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים (דמעות, קשיי נשימה), יש להפסיק מיד את המשך השימוש בתרופה ולעבור לאופציה בטוחה יותר.
תופעות לוואי
כמו לכל תרופה, לנביבולול יש תופעות לוואי משלה. העיקריים ביניהם הם:
מצד מערכת העצבים - כאבי ראש, דיכאון, נמנום, נדודי שינה, הזיות, עילפון, סחרחורת.
תופעות הלוואי של מערכת העיכול כוללות בחילות, עצירות, יובש בפה והקאות. אולי הופעת הפרעות דיספפטיות, וכאשר נלקחות יחד עם אנטיביוטיקה -dysbacteriosis.
מערכת הלב וכלי הדם מגיבה להחדרת "נבבולול" עם ברדיקרדיה, קוצר נשימה, בצקת, התפתחות של אי ספיקת לב חריפה, חסימה פרוזדורונית, תסמונת ריינו. מנת יתר עלולה להוביל ליתר לחץ דם עורקי בלתי מבוקר, שעלול להסתבך על ידי קריסה והתעלפות. במקרים חמורים, מתפתח הלם.
תופעות הלוואי של "Nebivolol" עשויות להתבטא כפריחה אריתמטית, פסוריאזיס.
במקרים חמורים מתפתחת אנגיואדמה (בצקת קווינקה). במקרים קלים יותר, מתפתחות התעטשות או שיעול בלתי נשלטים.
תכונות השימוש בתרופה
התרופה משמשת בזהירות בחולים עם אי ספיקת כליות, סוכרת או ייצור יתר של הורמוני בלוטת התריס. ביטול התרופה מתבצע בהדרגה, תוך 10-14 ימים. בתחילת מהלך הטיפול יש לעקוב אחר לחץ הדם וקצב הלב. במידת האפשר, עליך להפסיק לעשן במהלך השימוש בתרופה. לפני הניתוח הקרוב, הקפידו להזהיר את הרופא המרדים שהמטופל משתמש בחוסמי בטא.
במשך כל זמן השימוש בתרופה, הכרחי לשלוט ברמת הסוכר בדם, במיוחד בחולי סוכרת. בנוסף, יש להעריך את יכולת הסינון של הכליות (במיוחד את רמות הקריאטינין והאוריאה) אם נרשמים ל-nebivolol למשך זמן רב. הוראות שימוש (אנלוגיםבעלי השפעה דומה) מזהיר שהתפתחות אי ספיקת כליות אפשרית עם מינוי לא הגיוני של תרופה זו.
אסור להשתמש בתרופה לילדים מתחת לגיל 18 וכן לחולים מבוגרים עם אי-ספיקה לבבית. איסור זה נובע בעיקר מהאפשרות לפתח הפרעות מטבוליות והופעת בעיות בלחץ.
מאחר והשימוש בתרופה עלול לגרום לסחרחורת, אין לרשום אותה לנהגים ולרופאים.
שימוש בתרופה על ידי נשים בהריון
רישום תרופה זו לאישה בהריון אפשרי רק לאחר התייעצות עם גינקולוג ומטפל. התרופה משמשת לעתים רחוקות למדי בשל ההשפעה השלילית על הגוף של האם והילד.
התרופה ניתנת רק למקרי חירום, שכן ניתן לפתח ברדיקרדיה, יתר לחץ דם עורקי, היפוגליקמיה, שיתוק מרכז הנשימה, התקפים.
שלושה ימים לפני הלידה הצפויה, עליך להפסיק להשתמש בתרופה זו. אם זה לא אפשרי, יש צורך במעקב קפדני אחר בריאות האם והילד בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה. בעת שימוש בהרדמה בעמוד השדרה, חובה להזהיר את הרופא המרדים על הטיפול המתמשך בחוסמי אדרנרגיים.
יש לזכור שעל רקע השימוש בתרופה תיתכן התפתחות של היפוקסיה עוברית. ההשפעה הטרטוגנית של התרופה לא הוכחה, אך ישנם מקרים של השפעה כזו על העובר.
אם, בכל זאת, "Nebivolol" נרשם לאישה בהריון, הוראות עבורהאפליקציה מזהירה כי ההשפעה הטיפולית של התרופה עלולה להיות מעוותת כאשר היא ניתנת עם מגנזיום תוך ורידי.
אינטראקציה עם תרופות מקבוצות תרופות אחרות
השימוש המשולב של "Nebivolol" ותרופות אנטי-אריתמיות מסוג 1 עשוי להוביל לעלייה בהשפעה האינוטרופית השלילית. בלוק AV עלול להתפתח. אפקט דומה נצפה אם חוסמי תעלות סידן ו-Nebivolol Sandoz משמשים בו-זמנית.
ההוראות לרישום התרופה מזהירות שכאשר היא ניתנת תוך ורידי, יתכן דום לב (בתנאי שהתרופה ניתנת יחד עם Verapamil). במקרה זה, תידרש הסבה חירום באמצעות טיפול בדחפים חשמליים.
יש סיכון משמעותי לפתח יתר לחץ דם עורקי חמור כאשר רושמים תרופה עם ניטרוגליצרין.
מתן סימפטומימטיקה ו-"Nebivolol" בו זמנית תורם לעיכוב האחרון.
שימוש משולב בתרופות הרדמה עלול להוביל לירידה חדה בלחץ הדם, שתשמש אינדיקציה לאוורור מכאני ולשימוש בתרופות ליתר לחץ דם.
כאשר רושמים תרופה עם אינסולין, ניתן לפתח מנת יתר של ההורמון ולהסתיר את הסימנים הקליניים להיפוגליקמיה.
מינון תרופה
אז באילו מינונים יש להשתמש בתרופה כדי לפתח את ההשפעה הקלינית הרצויה? אםנעשה שימוש ב-nebivolol Sandoz, הוראות השימוש מציעות את סוג המינון הבא.
המינון האופטימלי ביותר למבוגר הוא 20 מיליגרם ליום. התרופה נלקחת דרך הפה בבוקר על בטן ריקה. ההשפעה המקסימלית של המינון המשמש מתפתחת לאחר שבוע עד שבועיים מתחילת הטיפול. במידת הצורך, ניתן להגדיל את הכמות היומית של התרופה ל-10 מיליגרם. עבור מטופלים קשישים, המינון היומי המרבי הוא 5 מיליגרם, והאופטימלי לטיפול הוא 2.5 מיליגרם ליום. עבור נשים בהריון, כמות התרופה נבחרה על פי סימנים קליניים ומשקל הגוף. עדיף להשתמש בטבליות Nebivolol Sandoz (5 מ ג).
אם תפקודי הכבד או הכליות נפגעים, עדיף להפסיק את השימוש בנביבולול או לרשום אותו במינונים מינימליים.
עם מינוי סימפטומימטיקה ו-Nebivolol בו-זמנית, ההשפעה עשויה להתגבר, עקב כך ניתן להפחית מעט את המינון שנקבע של התרופה.
למתן מרשם לתרופה במינונים קטנים יותר אין השפעה על הגוף. ניתן לפתח סבילות לקולטנים לתרופה במתן ארוך טווח של מינונים קטנים של התרופה.
אנלוגים של התרופה
לא תמיד ניתן למצוא את התרופה הדרושה בבתי מרקחת, לכן יש לפנות לשימוש באנלוגים. בשל התרחבות שוק התרופות, לא קשה למצוא תרופות דומות. אילו תרופות יכולות להחליף את נביבולול?
אנלוגים (מילים נרדפות) של תרופה זו הם כדלקמן:
- "Binelol";
- "Nebivator";
- "Nebivolol canon";
- "Nebivolol stada";
- "Nebivolol teva;
- "Nebicar";
- "ללא כרטיס";
- "Nebilong";
- "One-Sky".
לכל אחת מהתרופות הללו יש את התכונות החיוביות והשליליות שלה. חלקם משופרים טוב יותר מה"Nebivolol" הקלאסי. עם זאת, הוראות השימוש בכל אחד מהן מזהירות מפני השפעות שליליות יותר. לכן, רק רופא מוסמך ומוכשר יכול לעזור לקבוע איזו תרופה טובה יותר.
אל תשתמש בתרופות אלו בעצמך מבלי להתייעץ תחילה עם רופא, שכן בדרך זו תוכל רק להחמיר משמעותית את מצבך ולפגוע בבריאותך ובבריאות החברים והאהובים.
ביקורות על תרופות
מטופלים רבים משבחים באופן פעיל בפורומים תרופה כמו "Nebivolol Sandoz". ביקורות עליה הן בעיקר חיוביות, שכן תרופה זו סייעה לרפא או לעצור את תסמיני המחלה ברוב החולים.
למרות מספר תופעות הלוואי שיש לתרופה, היא נחשבת לאחת העיקריות בטיפול ביתר לחץ דם ואי ספיקת לב.
ל-Pure "Nebivolol" יש גם מספר רב של ביקורות חיוביות. אנלוגים של התרופה מתאימים יותר למישהו, פחות למישהו, וכתוצאה מכך דעותחולים משתנים. כמו כן יש צורך לקחת בחשבון את התחלואה הנלווית, שעלולה לפגוע משמעותית בהשפעת התרופה.
הקפד לקחת בחשבון את גיל החולים שהשתמשו בתרופה זו.
מכל חוסמי הבטא המשמשים בחולי לב, Nebivolol (אנלוגים) נמצא במקום הראשון. ביקורות על תרופה זו מאפשרות לנו לקרוא לה התרופה היעילה ביותר של קבוצת תרופות זו.
