הפונקציות של מהדקים המוסטטיים תואמים בדיוק את שמם. כמו כן, כלים יכולים לשמש כאביזרים לתיקון מפיות וכדורים, אך מקרים כאלה הם נדירים. יתרה מכך, אם הם שימשו למטרה כזו לפחות פעם אחת, אסור בשום אופן להשתמש בהם למטרה העיקרית שלהם, שכן העיוות של חלקי העבודה היא בלתי נמנעת, ותכונותיהם התפקודיות אובדות. יש לסמן מכשירים כאלה ולהשתמש בהם רק לתיקון בעתיד.
במאמר זה, נסתכל מקרוב על מלקחיים המוסטטיים כירורגיים.
דרישות מהדק
למהדק ההמוסטטי יש את הדרישות הבאות:
- קיבעון חזק ללא אפשרות החלקה;
- שימור קבוע של נכסים בשימוש חוזר;
- סגירה ופתיחה של הסניפים צריכות להתרחש בידייםמנתח בקלות;
- נוכחות של מנגנון נעילה שימנע פתיחה שרירותית של הלסתות;
- חלקים עובדים לא אמורים להיפתח בעת נפילה מגובה מטר;
- סגירת סניפים רבים לא אמורה להוביל לעיוות;
- משקל נמוך, שלא יגרום לקרע מתחת למשקל המהדקים הממוקמים בקצוות הפצע;
- עמידה בדרישות ארגונומיות;
- שימוש אפשרי במכשיר קרישה (אופציה אלקטרוכירורגית);
- גדלים קטנים שלא יחסמו את הנוף בשדה ההפעלה;
- היחס בין גודל הקצוות לקוטר הכלים.
קבוצות מהדקים
נבדלות בין הקבוצות הבאות של מהדקים המוסטטיים:
- משמש לחסימה זמנית של כלי דם לפני קשירה או אלקטרוקרישה. כלומר, למעשה, מכשירים המוסטטיים;
- עצירה זמנית של זרימת הדם לפני שחזור שלמות הכלי דרך תפר כלי דם (מכשירים כלי דם, הכוללים מהדק ישר);
- פערים פקקת מואצים לאחר תפירה (ריסוק).
מהדקים מגיעים ישרים ומעוקלים.
מבנה מהדק
מהדק ההמוסטטי מורכב מחלקים כגון:
- ספוגים (ענפים);
- מנעול חירש או מתקפל;
- ידית עם טבעות;
- cremalers.
סוגי סניפים
בהתאם למצורת הענפים מחולקים לסוגים הבאים:
- משולש מוארך (מהדקי Halstead);
- טרפז עם שיניים (הדק Kocher);
- טרפז מחודד (מהדק Billroth מתכת);
- סגלגל (הדק אפנתי).
בנוסף, הלסתות יכולות להיות ישרות ומעוקלות, וחיתוך שלהן על משטחי העבודה יכול להיות אלכסוני או רוחבי.
המנתח מחויב לבדוק לפני הניתוח באיזה מצב נמצאים המהדקים ההמוסטטיים, שכן בלאי השיניים של הקרמלייר עלול לגרום לפתיחה ספונטנית של המכשיר או להידוק המסוכן ביותר של כלים גדולים, ולחוסר יישור מהחלקים יכולים למנוע מהדימום להפסיק בזמן וביעילות.
מדריך השימוש במהדק כירורגי
כדי לחבוש את הכלים הקטנים של רקמת השומן מתחת לעור, הכרחי לבצע מספר מהשלבים הבאים:
- באמצעות שתי פינצטות, העוזר הראשון צריך לסובב את קצה הפצע הקרוב אליו. במקרה זה, אחד המטוסים ייפתח לבדיקה.
- עוזר אחר מסיר דם מפני השטח של הפצע בעזרת קצה של כדור גזה, מהודק בפינצטה, מראה חלקים מדממים רוחביים של כלי דם.
- כדי לחסוך בחומר, יש להציג את כדור הגזה בצורת קובייה, ופנייו משמשות ברצף לניקוז הפצע באמצעות מלקחיים כירורגיים.
- המנתח, בזה אחר זה, מהדק את קצוות הכלים בקצות המהדק, בעוד הידית של המכשיר אזיש להניח על הקצה המתאים של הפצע. לפיכך, הקצוות של מהדק כלי הדם צריכים לשמש כהמשך של הכלי. מאחר שהאחרון ממוקם בגובה הפצע או ברקמת שומן מתחת לעור, יש למרוח את המהדק על הכלי יחד עם כמות מינימלית של רקמה המקיפה אותו.
- אם אתה צריך להפסיק את הדימום מכלי האזור הקדמי-פריאטלי-אוקסיפיטלי, אזי יש למרוח את המהדקים כך שקצה אחד ממוקם על דופן הכלי, והשני על קסדת הגיד. אם לומן הכלי נחסם על ידי הקצה ההפוך של הקסדה, הידוק הכלי והנחת המהדק על קצה הפצע עוזרים לעצור את הדימום מהר יותר ובאופן אמין יותר
- אם הדימום קל, יש להדביק מלחציים של Halstead. אם לקצוות הכלים יש קוטר קטן, אז תזדקק למכשיר קוצ'ר או למלקחי דימום ישיר של Billroth.
- כאשר הדימום מופסק באופן זמני במישור אחד של הפצע, יש לבצע את אותן פעולות בצד השני שלו. במקביל, הסייעת צריכה לעבוד עם המהדקים, והמנתח צריך למשוך את קצה הפצע בפינצטה.
מה לעשות הלאה?
לאחר הפעלת המהדקים, יש צורך להעריך חזותית עד כמה יסודי הדימום הזמני.
סוף סוף מפסיק לדמם עם קשירות:
- בצד הפצע שהוא הקרוב ביותר, העוזר הראשון מציב את המהדק במצב אנכי;
- קשירה מסולקת על ידי מנתח מתכת;
- העוזר צריך להטות את המהדק לעברו כךכך שסופו נראה בבירור;
- ואז מתחת לקצה המהדק אתה צריך ליצור לולאה ולהדק בהדרגה את הקשר הראשון;
- קצוות האצבעות צריכים להיות קרובים מאוד לקצוות ההמוסטט, מה שמונע מהחוט להישבר; בתהליך הידוק הקשר, המהדק מוסר;
- לאחר הסרת המהדק, עליך להדק את הקשר עד הסוף ולוודא שהקשירה מיושרת עם דופן הכלי. טכניקה כזו דורשת אימון וקשב, שכן פעולות אסינכרוניות יובילו להתמוטטות של הצומת;
- כאשר הקשר הראשון מתהדק, אתה צריך ליצור ולהדק את הקשר השני.
הלולאות אמורות ליצור בסופו של דבר קשר "ים" (פונה הרחק מהעור), בעוד שהקשר ה"נקבי" שגוי ואינו חוקי עקב סבירות גבוהה מדי להתירקות.
מהדקים אחרים עושים את אותו הדבר.
כללים שיש לפעול לפיהם במהלך הפעולה
בתהליך של יישום קשירות, העוזר השני חותך את קצוות החוטים עם המספריים של קופר, תוך הקפדה על הכללים הבאים:
- מישור להבי המספריים במצב גרוש חייב להיות מיושר לחוט בזווית של 40-50 מעלות;
- משוך בזהירות את הקצוות של הקשירות;
- לפני שהחוטים המקופלים מצטלבים, הלהב התחתון חייב לנוח על הקשר;
- אורך הקצה החתוך של הקשירה לא צריך להיות יותר מ-1-2 מילימטרים.
בצד השני של הפצע, המנתח מבצע את אותן פעולות עם המהדקים, תוך כדיבעוד העוזר הראשון מהדק את הקשירות. התפקידים של העוזר השני נשארים זהים.
