לחץ הדם הוא אינדיקטור חיוני לבריאות מערכת הלב וכלי הדם, שניתן להשתמש בו כדי לשפוט את מצב הגוף בכללותו. חריגות מהנורמה הפיזיולוגית מאותתות על בעיות בריאותיות משמעותיות. מה דעת הרופאים לגבי גבולות מדדי לחץ הדם?
איך נוצר BP?
לדם בכלי יש השפעה מכנית על דפנותיהם. מבחינה טכנית גרידא, תמיד יש לחץ בעורקים ובוורידים. אבל כשמודדים אותו עם טונומטר, חשובות גם נקודות אחרות.
כאשר שריר הלב מתכווץ, דם נפלט מהחדרים אל כלי הדם. דחף זה יוצר את מה שנקרא "עליון", או לחץ סיסטולי. ואז הדם מופץ דרך הכלים, והרמה המינימלית של מילוים, שבה נשמעת פעימות הלב בטלפון, נותנת את האינדיקטור ה"תחתון" או הדיאסטולי. כך נוצרת התוצאה - נתון המשקף את מצב הגוף בנתוןרגע.
אינדיקטורים רגילים - מה הם צריכים להיות?
בסביבה הרפואית, יש ויכוח על אילו אינדיקטורים להתמקד במדידת לחץ. נורמות לחץ דם במבוגרים נערכו שוב ושוב. הטבלה מציגה באילו מספרים השתמשו קרדיולוגים ומטפלים בתקופת ברית המועצות.
הלחץ הסיסטולי חושב באמצעות הנוסחה:
- 109 + (0.5 x גיל) + (0.1 x משקל), והרמה הדיאסטולית היא כזו:
- 63 + (0.1 x גיל) + (0.15 x משקל).
הגבול התחתון של לחץ סיסטולי תקין נחשב ל-110 מ"מ כספית. אמנות, עליון - 140 מ"מ. כל האינדיקטורים שהיו מחוץ לגבולות אלה נלקחו כפתולוגיה. באופן דומה, הגבול התחתון של הלחץ הדיאסטולי נלקח שווה ל-60 מ"מ כספית. אמנות, עליון - 90 מ"מ. אם אוספים את המספרים הללו יחד, אנו מקבלים מגוון של מדדי נורמה מ-110/60 עד 140/90. הרבה מטפלים וקרדיולוגים מהאסכולה הישנה עדיין מודרכים על ידי זה בתרגול הרפואי שלהם.
צפיות מודרניות על מדדי לחץ דם
קצת מאוחר יותר, בהתבסס על מחקרים רבים, נגזרו נורמות אחרות ללחץ דם במבוגרים. הטבלה ששימשה בזמננו נערכה על ידי ארגון הבריאות העולמי בשנת 1999. על בסיסה, גבולות הנורמה ללחץ סיסטולי הם בטווח שבין 110 ל- 130 מ"מ כספית. אמנות, דיאסטולי - 65-80 מ"מ. נתונים אלה מתייחסים בעיקר לחולים מתחת לגיל 40.
מופעלכיום אין הסכמה בין הרופאים אילו מדדים נחשבים תקינים ואילו פתולוגיות. במהלך הבדיקה, הם מונחים על ידי איזה לחץ הוא נורמלי, "נוח" עבור מטופל מסוים, ורושמים מידע זה מדבריו שלו. בעתיד, באבחון ובטיפול ממשיכים ממדד זה. מספרים מתחת ל-110/60 ומעל ל-140/90 עדיין ייחשבו כסימנים לשינויים פתולוגיים.
לחץ בעבודה - מה זה?
ניתן לשמוע את הביטוי הזה בחיי היומיום. המושג לחץ "עובד" מתייחס לאינדיקטורים כאלה שבהם אדם מרגיש בנוח, למרות העובדה שאחד מהם או שניהם - סיסטולי ודיאסטולי - גדלים או יורדים באופן משמעותי. באופן כללי, יחס כזה כלפי עצמו משקף רק רצון להתעלם מהבעיה הקיימת.
לקרדיולוגים אין מושג לגבי לחץ ה"עבודה" של המטופל. ערכים מעל 140/90 אצל אנשים בגיל העמידה מסווגים כיתר לחץ דם. ההצדקה עשויה להיות שעם הגיל, הצטברויות של כולסטרול מופקדות על דפנות כלי הדם, ומצמצמות את הלומן שלהם. אין הידרדרות רצינית מבחינה קלינית, אבל הסיכון לפתח פתולוגיה עולה באופן משמעותי.
דעות של מדענים זרים
במדינות המרחב הפוסט-סובייטי, מצד אחד, ובאמריקה ובקנדה, מצד שני, אומצו גישות שונות לקביעת נורמת לחץ הדם במבוגרים. הטבלה מראה כיצד מסווג מצבו של המטופל בהתאם לאינדיקטורים שלו.
עורקלחץ ברמה של 130/90 יכול להיחשב קדם יתר לחץ דם, כלומר מצב הגובל בפתולוגיה. רמת האינדיקטורים הסיסטוליים של 110-125 מ"מ כספית, והדיאסטוליים - פחות מ-80, מכונה במערב "מצב מנוחה של הלב". בארצנו, הלחץ של 130/90 ייחשב לנורמה עבור גברים מפותחים פיזית העוסקים באופן פעיל בספורט, או אנשים מעל גיל 40.
במערב אירופה, הגישה למצב של מערכת הלב וכלי הדם דומה, אבל בספרות המדעית ניתן למצוא כמה נתונים הדומים לנורמות הפוסט-סובייטיות. יש מבט מוזר על הנורמות של לחץ דם אצל מבוגרים: הטבלה מכילה מונחים יוצאי דופן עבורנו - "נורמלי נמוך", "נורמלי" ו"גבוה נורמלי". התקן הוא 120/80.
שינויי גיל
ככל שאדם מתבגר, כך עוברים שינויים רציניים יותר בכלי הדם ובשריר הלב שלו. מתח, תת תזונה, נטייה תורשתית - כל זה משפיע על מצב הבריאות. לאנשים עם פתולוגיה מאובחנת מומלץ למדוד את לחץ הדם שלהם מדי יום. עדיף אם האינדיקטורים נרשמים בטבלה מיוחדת. אתה יכול גם להזין שם נתונים לאחר מדידת הדופק.
עם הגיל, לחץ הדם התקין במבוגרים משתנה בהדרגה. הטבלה והדופק יחד מספקים מידע אובייקטיבי על שינויים במצב הכלים. אם המספרים בשלב מסוים עברו את הנורמה הרגילה של המטופל, זו לא סיבה לפאניקה - עלייה של 10 מ מrt. אומנות. נחשב למקובל לאחר מאמץ גופני, במצב של עייפות, לאחר יום עבודה ארוך. אבל סטייה יציבה לאורך זמן היא סימן לפתולוגיה מתפתחת.
האם לחץ הדם צריך לעלות עם הגיל?
עקב שינויים בכלי הדם המתרחשים עקב ירידה בטונוס העורקים ומשקעי כולסטרול על הדפנות, כמו גם שינויים בתפקוד שריר הלב, מתוקנת נורמת הגיל של לחץ הדם במבוגרים (טבלה).
לנשים בנות 40 יש ממוצע של 127/80, בעוד שגברים גבוהים מעט ב-129/81. זאת בשל העובדה שנציגי המין החזק, ככלל, עומדים במאמץ גופני גדול יותר, ומשקל גופם גדול מזה של נשים, מה שתורם לעלייה בלחץ.
שינויים באינדיקטורים לאחר 50 שנה
BP מושפע גם מרמות ההורמונים השונים, במיוחד סטרואידים. התוכן שלהם בדם אינו יציב, ועם השנים, במהלך המבנה מחדש של הגוף, מתחיל להבחין בחוסר איזון הולך וגובר. זה משפיע על קצב הלב ועל מילוי כלי הדם. נורמת לחץ הדם הממוצעת בנשים בנות 50 עוברת כלפי מעלה ומשתווה ל-137/84, ובגברים באותו גיל - 135/83. אלו הם המספרים שמעליהם אינדיקטורים במצב מנוחה לא אמורים לעלות.
בגלל אילו גורמים נוספים מגבירים את קצב לחץ הדם במבוגרים? טבלה (אצל נשים לאחר 50 שנים, הסיכון לפתח יתר לחץ דם גבוה יותר, כי זהגיל, שינויים הורמונליים מתחילים להשפיע, מה שנקרא גיל המעבר), כמובן, לא יכול להצביע על כולם. גם הלחצים שהם סבלו עבור הגוף חשובים - הריון ולידה (אם היו). ההסתברות הסטטיסטית לפתח יתר לחץ דם עורקי אצל אישה מעל גיל 50 גבוהה יותר מאשר אצל גבר מאותה קטגוריית גיל בשל ההבדל בתהליך ההזדקנות.
אינדיקטורים אחרי 60
המגמה שנקבעה בשנים קודמות נשמרת גם בעתיד. קצב לחץ הדם במבוגרים ממשיך לעלות (טבלה). אצל נשים לאחר 60 שנה הערך הממוצע הוא 144/85, אצל גברים - 142/85. המין החלש יותר מקדים במידת מה מבחינת שיעורי הגדילה (עקב אותם שינויים הורמונליים).
לאחר 60 שנה, לחץ דם תקין גבוה מבחינה פיזיולוגית מהתקן 140/90, אך זה אינו הבסיס לאבחנה של "יתר לחץ דם עורקי". המתרגלים מונחים במידה רבה על ידי מצבם הבריאותי של חולים קשישים ותלונותיהם. בנוסף למדידת לחץ הדם, נעשה שימוש בקרדיוגרמה לניטור מצב מערכת הלב וכלי הדם, שבה הפתולוגיות בולטות הרבה יותר מאשר במחווני לחץ.
מחלות נלוות
בנוסף לגיל, עלייה שיטתית בלחץ מעוררת הפרעות מטבוליות, מחלות כליות, הרגלים רעים ועוד. העישון מעורר היצרות של כלי דם קטנים, מה שבטווח הארוך גורם לירידה בלומן של עורקים גדולים ו, כפי שתוצאה, יתר לחץ דם. כאשר תפקוד הכליות נפגע מיוצר הורמון האלדוסטרון, מה שמוביל גם לעלייה בלחץ הדם. הסיכון ליתר לחץ דם הוא בחולי סוכרת, שכלי הדם שלהם נוטים במיוחד להשקעים על הדפנות הפנימיות. איתור ומניעה בזמן של מחלות עיקריות ישמרו על הלחץ נורמלי ויובילו חיים פעילים.
סיבות ליתר לחץ דם
בנוסף לעלייה, לאנשים רבים בגיל צעיר ומבוגר יש ירידה בלחץ ביחס לנורמה. אם זהו אינדיקטור יציב, אין כמעט סיבה לדאגה. לחץ דם נמוך מבחינה פיזיולוגית עשוי להיות אצל בנות מיניאטוריות או אצל צעירים עם גוון אסתני. זה לא משפיע על הביצועים.
אם ירידה בלחץ מתרחשת באופן פתאומי ומובילה להידרדרות במצב, אזי הדבר עלול להעיד על אי ספיקת לב, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, הפרעות בקצב ואפילו דימומים פנימיים. עם תסמינים כאלה, דחוף לעבור בדיקה מלאה.
איך לעקוב אחר הביצועים?
כדאי שיהיה לך מד לחץ דם משלך בבית ולשלוט בטכניקת מדידת לחץ הדם. זהו הליך פשוט וכל אחד יכול ללמוד אותו. את הנתונים המתקבלים יש להזין ביומן או בטבלה. שם תוכל גם לרשום בקצרה הערות לגבי רווחתך, דופק, פעילות גופנית.
לעיתים קרובות יתר לחץ דם עורקי אינו מתבטא בסימנים חיצוניים עדשום דבר לא יעורר משבר - עלייה חדה בלחץ הדם. למצב זה יש השלכות מסכנות חיים רבות, כגון שבץ מוחי או התקף לב. רצוי להרגל לאחר 40-45 שנים למדוד לחץ באופן קבוע. זה יעזור להפחית משמעותית את הסיכון לפתח יתר לחץ דם.
