בדיקת שתן מלאה או בקיצור OAM היא בדיקת מעבדה שמתבצעת בכל מוסד רפואי. בתהליך יישומו, נלמדים המאפיינים הפיזיקליים והכימיים של השתן, וכן מתבצעת בדיקה מיקרוסקופית של המשקעים. חלק מהנורמות לבדיקת שתן במבוגרים וילדים שונות.
מידע כללי
שתן או שתן הוא נוזל בעל אופי ביולוגי, שהוא התוצר הסופי של תהליך חייו של אדם. היווצרותו מתבצעת בכליות במספר שלבים. יחד איתו יוצא מהגוף תוצר חילוף החומרים של חלבון - אוריאה, חומצת שתן, אלקטרוליטים, הורמונים וויטמינים. על ידי לימוד ביולוגי זה, מוערכים מצב ותפקוד הכליות, איברי מערכת העיכול והלב וכלי הדם. המעבדה עורכת סוגים פיזיים, כימיים ומיקרוסקופיים של בדיקה של ניתוח כללי של שתן. הנורמות והסיבות לחריגות ממנו נדון להלן.
אינדיקציות לבדיקת שתן כללית
סוג זה של מחקר מצוין במקרים הבאים:
- כדי לשלוט בטיפול מתמשך;
- אחרי קדחת השנית,דלקת שקדים וכמה מחלות אחרות;
- אבחון הערמונית;
- למטופלים עם מחלות כרוניות ושנמצאים תחת השגחה של מרפאה במרפאה;
- לזיהוי פתולוגיות של מערכת השתן והכליות;
- עם חשד לפתולוגיה אנדוקרינית (סוכרת, דלקת לבלב) וניאופלזמה;
- עובר בדיקות מניעה רפואיות תקופתיות;
- בדיקה רפואית.
נוזל ביולוגי נבדק בכמה דרכים. הפתולוגיה והנורמה ייחשבו להלן. עדיף להפקיד את הפרשנות של בדיקת שתן כללית בידי הרופאים לצורך הערכה מקיפה של כל הפרמטרים שהתקבלו והחלטה על טקטיקות טיפול נוספות.
איך לאסוף שתן נכון?
יש כמה כללים קלים לביצוע שיעזרו לך להשיג תוצאות אמינות:
- לבטל מוצרים המכילים צבעים, שוקולד ומשקאות המכילים אלכוהול יום לפני;
- איסוף חומר ביולוגי בבוקר, על בטן ריקה;
- הטוב ביותר אם הטלת השתן האחרונה הייתה לפחות שש שעות לפני איסוף הבוקר;
- לפני איסוף שתן, גם גברים וגם נשים צריכים לבצע היגיינת איברי המין באמצעות סבון רגיל;
- אספו מנת שתן ביניים מ-50 עד 100 מ"ל, מכיוון שהראשון מכיל תאי אפיתל של רירית השופכה, וזה יעווה את תוצאות הניתוח;
- יש לשטוף או לעקר מיכל לאיסוף ביולוגי, עם המכסה אליוצריך להתאים היטב;
- חלק של שתן נאסף מיד בצנצנת מוכנה;
- עד מסירת החומר הביולוגי למעבדה, הוא מאוחסן במקום קריר, אך לא יותר משעה וחצי.
הנורמה והפירוש של בדיקת השתן הכללית במבוגרים מוצגת להלן.
PH-ד'
שתן בדרך כלל מעט חומצי או חומצי. השינויים בו תלויים בתזונה ובנוכחות של תהליכים פתולוגיים בגוף. עם סוכרת בשלב של פירוק, אי ספיקת כליות, רעב - הסביבה חומצית. לאחר שתיית מים אלקליין מינרלים, הקאות, שלשולים, המטוריה, כמו גם עם דלקת שלפוחית השתן, פיאלונפריטיס, תגובת השתן היא בסיסית.
Color
תלוי בפיגמנטים בשתן. טווח הצבעים בין צהוב בהיר לצהוב עמוק נחשב לנורמה. התוצאה של בדיקת שתן כללית עשויה להיות שונה. אינדיקטור זה מושפע מהמשקל הסגולי ומנפח השתן המוקצה. אם הנוזל הביולוגי המופרש הוא צהוב בהיר, אז הוא בדרך כלל בעל משקל סגולי גבוה ועוזב בכמות קטנה. לעומת זאת, שתן בהיר מופרש בנפח גדול ובעל משקל סגולי נמוך. שינוי צבע השתן אפשרי עם פתולוגיה, נטילת תרופות מסוימות או מזון. הבה נבחן ביתר פירוט את הצבע האפשרי של השתן ולמה הוא קשור:
- אדום. זה יכול להיות בגוונים שונים. צביעה כזו מעידה על נוכחות של תאי דם אדומים בו, שהופעתם נובעת מכךדלקת שלפוחית השתן, נפרופתיה, הרעלת עופרת ופתולוגיות אחרות. בנוסף, צבע זה עשוי להופיע בעת נטילת תרופות מסוימות.
- צהוב-חום או צהוב-ירקרק. צבע זה נובע מנוכחות של בילירובין ופיגמנטים מרה בשתן.
- צהוב כהה. מציין שהאדם מזיע הרבה או לא שותה מספיק נוזלים. הסיבה עשויה להיות התייבשות בגוף, עקב חום גבוה, הקאות או שלשולים, וכן שימוש בכמות די גדולה של גזר, רעב ומחסור בחלב לתינוק שיונק. המראה של צבע זה מסמן את הפתולוגיה של הכבד ושריר הלב.
- צבע ירוק של שתן בניתוח (הנורמה ניתנת לעיל) פירושו נוכחות של מוגלה בחומר הביולוגי.
- לבן. גוון זה נוצר כאשר תכולת שומנים, לימפה או פוספטים בשתן, המופיעים כתוצאה מאונקולוגיה של מערכת השתן, פגיעה בכליות על ידי באצילוס שחפת.
- שתן מקבל צבע כהה או שחור-חום עקב נוכחותן של הפתולוגיות הבאות באדם: מלנומוסרקומה, המוגלובינוריה התקפית לילית, מלנומה, המטגלובינוריה.
- ורוד. גוון חריג שכזה מקבל נוזל ביולוגי כאשר פנולפטלין מופרש על ידי הכליות.
- שקוף. שתן בעל צבע חיוור מעיד על הפרה בעבודה של הכליות, נוכחות של סוכרת אינסיפידוס. בנוסף, צבע זה מופיע בעת נטילת כמות גדולה של נוזלים או נטילת תרופות משתנות.
- זוהה גוון ירקרק-חוםחולים בתרופות מסוימות, כגון אינדומתצין או אמיטריפטילין.
- כתום צהבהב. צבע זה שונה מהנורמה. בניתוח הכללי של שתן, הוא מופיע עקב צריכת קומפלקסים של מולטי ויטמין או מזונות עתירי בטא-קרוטן, וכן ויטמינים C ו-B.
ריח, משקל סגולי
לשתן יש ריח מיוחד משלו, אבל בנוכחות כמה פתולוגיות הוא משתנה. לדוגמה, עם דלקת באיברי המין או במערכת השתן, מופיעה אמוניה, וריח המזכיר תפוחים כבושים או אצטון מעיד על סוכרת.
באדם בריא, המשקל הסגולי במהלך היום יכול להשתנות, אך בו זמנית להשתלב בנורמה. פרשנות התוצאות של בדיקת שתן הראתה היפוסטנוריה, כלומר ירידה במשקל הסגולי מתחת לגבול המינימלי המקובל. הסיבה היא תפוקה מוגברת של נוזל ביולוגי, ירידה ביכולת הריכוז של הכליות וכן שתייה מרובה. היפרסטנוריה או עלייה במשקל הסגולי העולה על הערכים המרביים המותרים מצביעים על אובדן נוזלים גדול עקב הקאות, שלשולים ורעילות בנשים הרות; מחלות לב וכלי דם, נוכחות של גלומרולונפריטיס חריפה. בכל המקרים הללו מופרשת כמות קטנה של שתן. הסיבה לתנודות במשקל הסגולי קשורה לאובדן נוזלים, צריכת מזון ואוויר נשוף. חומרים המומסים בשתן, כגון מלחים, קריאטינין, חומצת שתן, אוריאה משפיעים גם הם על אינדיקטור זה.
שקיפות
שתן צריך להיותשקוף זה נורמלי. תוצאות בדיקת השתן הראו עכירות - זה אומר שהוא מכיל מיקרואורגניזמים, אריתרוציטים, תאי אפיתל, לויקוציטים, ריר, מלחים, משקעים, טיפות שומן. בנוסף, טמפרטורת אחסון לא נכונה של שתן משפיעה גם על אינדיקטור זה. אם מתגלה עכירות, נקבע מתי היא רכשה עקביות כזו: מיד לאחר הפרשה מהגוף או כתוצאה מאחסון.
Protein
בניתוח של שתן (נורמה 0) זה לא צריך להיות. הופעתו בשתן נגרמת מהסיבות הבאות.
פיזיולוגי:
- על רקע השימוש בכמות גדולה של מזונות מועשרים בחומרי חלבון;
- כתוצאה מלחץ;
- התקפי אפילפסיה;
- עומס רגשי;
- פעילות גופנית נהדרת.
פונקציונלי. הם קשורים להפרה חריפה של המודינמיקה אזורית ומערכתית על רקע:
- טמפרטורה גבוהה;
- לחץ רגשי;
- יתר לחץ דם עורקי;
- אי ספיקת לב;
- היפותרמיה
פתולוגי, המחולקים ל:
- חצונית. התערבות של חומרי חלבון בשתן מופיעה עקב דלקת הערמונית, דלקת פיאליטיס, דלקת שלפוחית השתן, דלקת שלפוחית השתן ודלקת השופכה.
- כליה. הסיבה היא גלומרולונפריטיס, פיאלונפריטיס כרונית או חריפה, נפרופתיה של הריון, אי ספיקת לב חמורה, קדחת דימומית או דלקת כלי דם, עמילואידוזיס כליות, יתר לחץ דם, נפרוזה שומנית, שחפתכליות.
בשימוש במכשירים רפואיים (רצועות בדיקה), עלולה להיות תוצאה חיובית כוזבת, שהסיבה לה היא המטוריה חמורה, צפיפות מוגברת ושתן בסיסי.
Glucose
פרמטר זה לא אמור להיות קיים כרגיל. פרשנות של בדיקת שתן במבוגרים הראתה נוכחות של גלוקוז, מה הסיבה? המראה שלו יכול להיגרם מגורמים שונים. הבחנה בין גלוקוזוריה:
- פתולוגי. יש לזה התרחשות שונה: תסמונת אישצ'נקו-קושינג היא יותרת המוח, סוכרת היא לבלב, המוכרומטוזיס היא כבדית. להערכה אמינה, ריכוז הגלוקוז נקבע בשתן יומי.
- פיזיולוגי. מופיע לאחר לחץ רגשי, צריכה של מספר די גדול של פחמימות או לאחר נטילת תרופות הורמונליות מסוימות, עם הרעלה עם כלורופורם, זרחן ומשככי כאבים נרקוטיים דמויי מורפיום.
בילירובין והמוגלובין
בילירובין לא אמור להיות קיים בדרך כלל אצל מבוגרים. פענוח בדיקת השתן גילה זאת בשתן - זה מעיד על הפרה של הכבד, יציאת מרה, אנמיה המוליטית, הרעלת אלכוהול.
הופעת המוגלובין בשתן היא סימן מדאיג, הוא מאותת על פתולוגיות חמורות כמו אלח דם, כוויות, שיכרון כימיקלים, אנמיה המוליטית. בנוסף, מיוגלובין מתגלה בניתוח בזמן מאמץ גופני גבוה, נזק לרקמת שריר, אוטם שריר הלב, מיופתיה.
גופי קיטון
אלה כוללים אצטואצטט,אצטון ו-3-הידרוקסי-בוטיראט. באדם בריא למעשה, הם אינם נמצאים בבדיקת שתן (נורמלי 0). הופעתם מעוררת על ידי הרעלת אלכוהול, רעב, סוכרת, ובתינוקות עם שלשולים, הקאות, דיאתזה, תהליך זיהומי חמור.
Nitrites
בדרך כלל הם נעדרים. כאשר השתן נמצא בשלפוחית השתן במשך יותר מארבע שעות, הוא מושפע מהחיידקים שהוא מכיל. מצב זה נצפה עם התקדמות זיהומים של מערכת גניטורינארית. זיהוי ניטריטים מעיד על בקטריוריה.
בדיקה מיקרוסקופית
זה מתבצע לאחר שנקבעו התכונות הכימיות והפיזיקליות של השתן. המשקע המתקבל כתוצאה מצנטריפוגה מתחלק ל:
- מאורגן, שבו נמצאים תאי דם לבנים ואדומים, אפיתל, גבס.
- לא מאורגן - ריר, גבישי מלח, טירוזין, ציסטין, לציטין. משקעים של מלחים תלויים בחומציות, כמו גם בתכונות השתן. מחוון זה חשוב לאבחון.
בנוסף, השאריות עשויות להכיל פטריות ממינים שונים, מיקרואורגניזמים, זרעונים.
לויקוציטים בניתוח שתן: נורמה ופרשנות
בדרך כלל אין לזהות אותם, אבל ערכים חד-פעמיים מקובלים. אם נמצאו יותר מחמישה לויקוציטים בשדה הראייה, יש חשד לתהליכים זיהומיים במערכת השתן וכן עמילואידוזיס, גלומרולונפריטיס, דחיית השתלת כליה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית בשלב הכרוני. נוכחותם של עשרה גופות או יותר במשקעים היא סימן לחומרהתהליך דלקתי במערכת השתן. זיהוי תאי דם לבנים פעילים, שבדרך כלל נעדרים, מסמן על דלקת של מערכת השתן.
אפיתל בניתוח שתן: נורמה ופרשנות
זה מחולק ל:
- דירה. אצל נשים, הם נמצאים במספרים גדולים. אצל גברים עם דלקת הערמונית ודלקת השופכה, היא מתגברת.
- מעברי. עלייה בהרכב הכמותי של תאים אלו קשורה לתהליכים דלקתיים חריפים באגן הכליה, שלפוחית השתן, אורוליתיאזיס, שיכרון, גידולים בדרכי השתן.
- כליה. מופיע במקרה של הרעלה, דלקת כליות, כשל במחזור הדם. הסיבות לנוכחותם של מספר רב של תאים כאלה הן נפרוזה נמקית, אשר נגרמת על ידי שיכרון עם חומר מונע קפיאה, כספית וחומרים אחרים.
שברים בודדים משני הסוגים הראשונים מותרים בשדה הראייה, האחרון לא אמור להיות.
אריתרוציטים
לפי תוצאות מחקרים על ניתוח כללי של שתן אצל מבוגר, הם בדרך כלל לא צריכים להיות נוכחים. זיהוי תאי דם אדומים קשור לפתולוגיות של יצירה אורגנית, אוטואימונית, זיהומית. אם מתגלים אריתרוציטים בערכים המינימליים ביותר, נדרשים סוגים נוספים של בדיקות, השגחה רפואית ובדיקה חוזרת.
צילינדרים, חיידקים
הבחנה בין צילינדרים:
- hyaline;
- cylindroids;
- grainy;
- leukocyte;
- שעווה;
- epithelial;
- אריתרוציט;
בדרך כלל, הסוג הראשון יכול להופיע באופן ספורדי. כל השאר חייבים להיעדר. השוואה בין הפרשנות של הניתוח הכללי של השתן והנורמה של אינדיקטור זה העלתה כי ישנם צילינדרים בחומר הביולוגי - הדבר מעיד על שיכרון, זיהום או פגיעה בתפקוד הכליות.
בדרך כלל, חיידקים נעדרים או שמספרם מינימלי ולא יותר מאלפיים תאים במיליליטר אחד. תוצאות הניתוח הכללי מצביעות רק על נוכחות של חיידקים בשתן.
בסביבה בסיסית מתגלים פוספטים, חומצת שתן אמוניום, פוספטים משולשים. בחומצה - אוקסלטים (סידן קרבונט ואוקסלט), מלחי אורט של סידן, נתרן, מגנזיום, אשלגן וחומצת שתן.
בדיקת שתן לילדים
אותם המדדים נקבעים בשתן כמו במבוגרים.
בואו נסתכל מקרוב על הנורמות לניתוח שתן בילדים:
- הצבע צריך להיות צהוב קש. עם זאת, בחודשים הראשונים בילדים, זה עשוי להיות חסר צבע. שינוי בצבע השתן מתרחש בעת נטילת מזונות מסוימים, כמו גם תרופות. שתן כהה מעיד על נזק לכליות.
- חומציות. נורמה מותרת מסביבה מעט חומצית לסביבה מעט בסיסית. סטיות נצפות כאשר לילד יש הקאות, זיהום במעיים, דלקת בדרכי השתן וכמה פתולוגיות אחרות. לדוגמה, בסוכרת, הסביבה חומצית.
- שקיפות. אם יש זיהום בגוף, הפרה של תהליכים מטבוליים, השתן הופך מעונן. שתן רגיל צלול.
- כוח המשיכה הספציפי.התעריף תלוי בגיל הילד. ירידה במדד זה מתרחשת עם מחלת כליות. עליה - עם התייבשות הגוף או נוכחות של גלוקוז או חלבון בנוזל הביולוגי.
- לויקוציטים. עלייה מעבר לערכים המותרים (יותר מ-2) מצביעה על פיילונפריטיס, דלקת שלפוחית השתן ובעיות באיברי המין.
- אריתרוציטים בבדיקת שתן. בדרך כלל 0 עד 1 לכל שדה ראייה.
- אפיתל. עלייה במספר התאים הללו מתרחשת במהלך תהליכים דלקתיים בדרכי השתן.
- חלבון. זה לא אמור להתקיים.
- גופי קטון או אצטון. בדרך כלל נעדר. נוכחותם מתרחשת עם התייבשות חמורה, רעב וסוכרת.
- גלוקוז. נוכחותו של מחוון זה מעידה על סוכרת.
- וכמו כן, לפי תוצאות בדיקת שתן, ילדים צריכים להיות בדרך כלל נקיים מחיידקים, פטריות ומלחים.
מסקנה
בעזרת ניתוח פשוט שכזה, מחלות שונות של הכליות, בלוטת הערמונית, שלפוחית השתן, פיאלונפריטיס, ניאופלזמות ומצבים פתולוגיים נוספים מאובחנים בשלבים המוקדמים ביותר, כלומר כשהמרפאה עדיין חסרה. למרות שהשתן מיוצר על ידי הכליות והוא התוצר הסופי, הוא משמש כאינדיקטור לכל המחלות.
בעזרתו, הרופא מקבל את המידע הדרוש על מצב האיברים והמערכות של הגוף של הפרט. פרשנות נכונה של תוצאות בדיקת שתן כללית והנורמה מאפשרת לזהות אפילו את התקלות הקטנות ביותר בגוף. ורק רופא יכול להשוות נכון את כל הפרמטרים. בגלל זהבכל חריגה מהנורמה, עליך לפנות לרופא.
