לכל איבר בגוף האדם יש מטרה משלו, ביצוע הפונקציות הנחוצות כדי להבטיח חיים. הרוב המכריע של האיברים הם מבנים מורכבים המורכבים ממרכיבים רבים המקיימים אינטראקציה. כדי להבין את הפונקציונליות שלהם, כדי להיות מסוגל לזהות פתולוגיות ומחלות אפשריות, אתה צריך לדעת את המבנה שלהם. הכרת האנטומיה של וריד השער של הכבד היא אחת הנקודות להבנה נכונה של עבודתו של איבר חשוב של המטופואזה וניקוי הגוף.
כבד - למה ובשביל מה?
הכבד הוא אחד האיברים החשובים ביותר, מספק תהליכים רבים, מבצע מגוון שלם של פונקציות, שבלעדיהם הגוף לא יכול רק לתפקד כראוי, אלא גם לחיות. על פי ההגדרה המדעית, הכבד הוא הבלוטה הגדולה ביותר של הפרשה חיצונית, שנמצאת רק בבני אדם ובבעלי חוליות. אחד התפקידים העיקריים של איבר זה הוא טיהור דם, אשר מסופק גם על ידי מערכת הוורידים השעריים של הכבד, המספקת ומסירה את המרכיבים הפיזיולוגיים העיקריים.נוזל. תהליך זה חייב להתרחש ללא תקלות, אחרת כל הגוף סובל, כי פסולת הדם, שבה מוציאים חומרי פסולת, מתפנה מכל המרכיבים המיותרים - רעלים בגוף, הנשלחים הלאה לריאות, שם הוא משחרר פחמן דו חמצני., רווי בחמצן ונשלח חזרה למחזור הדם. דרך הגוף.
מבנה מערכת הוורידים של הכבד
מכיוון שהכבד הוא איבר משמעותי גם של מערכת הדם, הוא מחלחל בכלים, גדולים וקטנים כאחד, המספקים אספקה ויציאה של דם. המבנה העיקרי הנושא דם לטיהור הוא וריד הנקרא וריד השער. הוא מסתעף לכלים קטנים רבים המספקים דם למרכיבים מיוחדים של הכבד - סינוסואידים, שבהם מתרחש תהליך הגמילה. לאחר מכן הדם חוזר לזרם הדם דרך הווריד הנבוב התחתון, ונוסע הלאה דרך הגוף. האנטומיה המשתנה של וריד השער, למרות שהיא מרמזת על הבדל מסוים במיקומו, ב-35% מהמקרים בשל מאפיינים מולדים, אך ברובם המכריע הם אינם משפיעים על איכות הפונקציונליות שלו. השם המדעי לזרם הדם הזה של הכבד יהיה: portae, שמתורגם מלטינית כ"שערים" או "דלתות". המערכת כולה נקראת "פרוזדור כבד", המאפיין את מיקומה ומטרתה.
תפקיד וריד הפורטל
הבריאות של איבר כזה כמו הכבד משפיעה ישירות על המצב הכללי של גוף האדם והתפתחות אפשרית של מחלות או פתולוגיות. יחד עם זאת, לאנטומיה של וריד השער תפקיד מיוחד בביצוע פרוצדורות התערבותיות דרך העור, בתכנון מדויק של התערבות כירורגית, בפרט בהשתלת כבד.
תפקידו של מבנה הדם הראשי הזה של הכבד הוא עצום, מכיוון שהוא אוסף ומעביר דם מכלי החלק התת-דיאפרגמטי של מערכת העיכול, עד למיקום החלק התחתון של אמפולת פי הטבעת, מ. הלבלב, מהפריטונאום, מהטחול וממערכת המרה החוץ-כבדית. המצע הוורידי הראשי של הכבד נושא את פסולת הדם לענפי וריד השער. האנטומיה של מבנה זה די מסובכת, מכיוון שיישום התהליכים המתרחשים בכבד הוא החשוב ביותר במערכת טיהור הדם.
פרמטרים פיזיולוגיים
בדיקת הכבד, למשל, במהלך אבחון אולטרסאונד, כוללת גם חקר של מבנה כזה כמו מערכת הוורידים השעריים של הכבד. חשוב לא רק את המיקום, המצב, אלא גם כמה פרמטרים פיזיולוגיים שלפיהם מומחה יכול לשפוט את הבריאות או הפתולוגיות של איבר. לפיכך, קוטר וריד השער של אדם בריא הוא בין 11 ל 20 מ"מ, עם אורך הערוץ עצמו בין 5 ל 8 ס"מ. יש לקבוע את השונות של אינדיקטורים ארכיטקטוניים אלה לפני התערבויות משמעותיות - התוצאה של פעולות בטן וגם לפרוסקופיות בכבד או באיברים סמוכים תלויה ישירות באבחנה המוקדמת של המיקום והתכונותהמבנה האנטומי של איבר כמו וריד השער של הכבד. הנורמה לא תהיה בכל החולים. אז, תצפיות ומחקרים הראו שבמקרים נדירים יש היעדר מוחלט של חלק זה של מערכת הדם. אבחון הולם של המוזרויות של מיקום הכלים של פרוזדור הכבד מאפשר למנוע סיבוכים כירורגיים, למשל, במהלך השתלת איברים.
טופוגרפיה של זרם הדם הראשי של הכבד
זרם הדם האספקה של הכבד, המספק דם לניקוי רעלים, הוא וריד השער. האנטומיה הטופוגרפית של איבר זה חשובה להבנת התהליכים המתרחשים באיבר החשוב ביותר הזה. כלי הדם הגדול שאוסף ומעביר דם לניקוי רעלים לוקח את שמו ממיקומו בפרוזדור של הכבד, מה שנקרא מערכת הפורטל. הווריד השער של הכבד, שהאנטומיה שלו נלקחת בחשבון על ידי מומחה במהלך התערבויות כירורגיות, ממוקם עמוק ברצועת הכבד, מאחורי עורק הכבד וצינור המרה המשותף. יש גם עצבים, בלוטות לימפה וכלי דם. הוא נוצר מהוורידים של האיברים הבאים הממוקמים בחלל הבטן:
- stomach;
- pancreas;
- spleen;
- מעי הגס, למעט כלי הדם של פי הטבעת;
- מעי דק.
לאחר שמצא את מהלכו האמיתי, וריד השער עולה וימינה, עובר מאחורי החלק העליון של התריסריון ונכנס לרצועת הכבד, שם הוא עובר בין יריעותיו ומגיע לשער הכבד.
יובלים של הווריד הראשי
לפני מעבר דרך השער של הכבד, הווריד השער מתווסף על ידי וריד כיס המרה המגיע מכיס המרה, הוורידים הימניים, השמאליים והפילוריים של הקיבה יוצאים מהקיבה. במקרה זה, וריד הקיבה השמאלי בזרם שלו מחובר לוורידי הוושט ממערכת הווריד הנבוב העליון. בהמשך מסלולו, הוא מבצע אנסטומזה עם הוורידים הפראומביליים, אשר באזור הטבור מתחברים עם הוורידים האפיגסטריים, שהם יובלים של ורידי בית החזה הפנימיים ושל ורידי עצם הירך והחיצוניים. האנטומיה של וריד השער ויובליו מבהירים שדם הגוף כולו עובר דרך הכבד, ולא ניתן להפריז בתפקידו של קונגלומרט זה של כלי דם במערכת הדם.
חלוקה של מיטת וריד השער
ברפואה, קשה ליצור הקבלות עם תחומי ידע ועיסוק אנושיים אחרים. אבל עדיין, כמו מצע של כל נהר, וריד השער משלב כלי דם, ולאחר מכן, לאחר שהגיע ליעדו - פרוזדור הכבד, מחולק לכמה זרמי דם. בתחילה, החלוקה עוברת לשני חלקים, שכל אחד מהם מוביל דם לאונת הכבד שלו:
- הענף הימני נקרא r. דקסטר. מכיוון שהאונה הימנית של הכבד עצמה רחבה יותר מהשמאלית, זרם הדם הממוקם בה גדול יותר בגודלו מהשמאל היחסי. הוא, בתורו, מחולק לענפים קדמיים ואחוריים.
- הענף השמאלי של וריד השער ארוך מהימין, הוא נקרא r. מְרוּשָׁע. ערוץ זרימת הדם הזה מסתעף לחלק רוחבי, שממנוכלי הדם יוצאים לאונה הצווארית, וחלק הטבור, מסתעפים לענפים לרוחב ומדיאלי, ומשאירים בפרנכימה של האונה השמאלית של הכבד.
הן הענפים הימניים והשמאליים של וריד השער, העוברים דרך גוף הכבד, מסתעפים לכלי דם קטנים וקטנים רבים, דרכם מתרחש תהליך ניקוי רעלים בדיפוזיה. לאחר מכן, הדם נאסף על ידי וריד השער התחתון. במקום זאת, שם כזה אינו נכון לחלוטין. כלי גדול זה שמנקז דם לאחר ניקוי נקרא הווריד הנבוב התחתון.
תכונות בניין
המדע מצא שלאנטומיה של הכלים הראשיים של מערכת ורידי השער יש שונות מסוימת בכל אדם. זה נוגע להיווצרות של גזע וריד השער במונחים של מאפיינים ארכיטקטוניים ומורפומטריים ופרמטרים של שורשיו ויובליו. זהו חלק חשוב בחקר מערכת הפורטל, במיוחד לאבחון פתולוגיות, הכנה לפני ניתוח להפחתת סיבוכים. מדענים רפואיים קבעו את העובדה כי המיקום של וריד השער עצמו, יובליו, אנסטומוזות, שורשים תלוי בגיל האדם ובפתולוגיות הקיימות של האיברים הפנימיים. לפי כמה דיווחים, רק ל-30% מהאנשים יש ארכיטקטורת מערכת פורטל העומדת בסטנדרטים המקובלים. במקרים אחרים, האנטומיה המשתנה של וריד השער מאובחנת או מזוהה בתקופות שלפני הניתוח או הניתוח. סטיות כאלה ברוב המקרים אינן פתולוגיות בטבע ואינן משפיעות על תפקוד הכבד ואיברים אחרים. גַםתכונה של מבנה הכבד הפורטלי של מערכת הדם של הגוף היא ריבוי אנסטומוזות - חיבורים של הווריד הנבוב.
סטיות מהנורמה והפתולוגיה
בעת ביצוע מחקר או פעולות ואיסוף המידע שהתקבל למכלול אחד, מדענים גילו שבמקרים נדירים ביותר, ויש רק כ-30 מהם ברחבי העולם, לאדם אין כלל וריד שער. ברוב המקרים (כ-70%), השונות של זרם הדם הזה מתבטאת בשילובים שונים של אנסטומוזות ובגודל הווריד עצמו. אך בנוסף למאפיינים הגנטיים של מערכת השער, יכולים להתפתח בה שינויים פתולוגיים המשפיעים על מצב האורגניזם כולו.
פקקת של מערכת הפורטל פוגעת באנשים רבים, מכיוון שקרישי דם וכולסטרול נוצרים כתוצאה מסיבות רבות, כמו תת תזונה, הפרעות במערכת העיכול, מערכת ההפרשה. פילתרומבוזיס יכולה להתרחש בשתי צורות:
- כרוני פרוגרסיבי - זרימת הדם חסומה חלקית, תנועת הדם קשה, מה שמשפיע על מצב האורגניזם כולו;
- פקקת מלאה - לומן של וריד השער חסום לחלוטין, מה שגורם להידרדרות חדה במצב הבריאותי, עד למוות.
סימנים של פקקת וריד השער הם כאבים בהיפוכונדריום הימני, בחילות, הקאות, חום, הגדלה של הטחול (טחול) עקב זרימת דם מוגברת באיבר זה. תסמינים אלו מופיעים בו זמנית, ומחמירים את המצב הכללימצבו הבריאותי של החולה. פקקת מלאה גורמת לאוטם מעיים.
למהלך כרוני של פילטרומבוזה אין לרוב תסמינים חריפים. זה מתרחש עקב הפעלת מנגנוני פיצוי, כאשר כלי דם אחרים משתלטים על עבודת וריד השער. כשמוצו האפשרויות של מפצים מופיעות מיימת, התרחבות של ורידי הוושט ושל דופן הבטן הקדמית, מופיעות כאבי בטן מרומזים וטמפרטורה תת-חום.
ההשלכות של פילתרומבוזיס כרונית הן איסכמיה כרונית מתקדמת ושחמת הכבד (במקרים שבהם מחלה זו לא הייתה המקור לפילתרומבוזה).
לכבד עצמו אין קצות עצבים המסוגלים לאותת על בעיות עם כאב. לכן, בדיקות מונעות צריכות להיות מקור לגילוי מוקדם של בעיות אפשריות.
איך מתבצע האבחון?
מבנה גוף האדם, כולל האנטומיה של וריד השער, נחקר זמן רב באמצעות מחקרים פוסט-חיוניים. טכנולוגיות חדישות מאפשרות לבחון את מבנה הגוף הזה בצורה לא פולשנית למטרות אבחון, כמו גם להכנה קדם ניתוחית על מנת להפחית את הסיבוכים השליליים של התערבות כירורגית. בדיקת הכבד והווריד השער מתבצעת בטכניקות הבאות:
- בדיקת דם כללית;
- בדיקת דם ביוכימית;
- אנגיוגרפיה;
- doppler;
- טומוגרפיה ממוחשבת בתהודה מגנטית;
- אולטראסוניאבחון.
אחת משיטות המחקר הנפוצות ביותר היא אולטרסאונד. בעזרתו, רוב הפתולוגיות מבוססות, כמו גם הצורך בשיטות בדיקה אינפורמטיביות יותר. זה די זול ואינפורמטיבי, אינו דורש תקופת הכנה מורכבת ואינו כואב לחלוטין.
שיטות אנגיוגרפיות הן שיטות לחקר מצב כלי הדם באמצעות ציוד מחקר, מכשיר רנטגן, סורק CT וחומר ניגוד.
דופלר היא טכניקת אולטרסאונד נוספת שמטרתה להעריך את עוצמת זרימת הדם במערכת הדם של כלי הדם.
טומוגרפיה ממוחשבת בתהודה מגנטית היא הדרך המדויקת ביותר להשיג תמונה מקטעים של איבר או מבנה הנבדקים. מאפשר לך לזהות את מצב הרקמות, נוכחות של ניאופלזמות או פתולוגיות של ארכיטקטורת האיבר.
השיטות לבדיקת וריד השער נבחרות תוך התחשבות בתלונות המטופל, תוצאות מחקרים קודמים.
טיפול אפשרי בהפרעות בערוץ
הטיפול בוריד השער הוא מגוון שלם של אמצעים רפואיים, בהתאם לשלב המחלה, מחלות נלוות שזוהו, בריאותו הכללית של החולה ואנמנזה שנאספה על ידי מומחה. בסך הכל, הוא מורכב ממרכיבים כגון:
- נטילת נוגדי קרישה - תרופות המקדמות חידוש כלי הדם ומעכבות הידבקות של טסיות דם וכולסטרול לפלאקים. אלו תרופות כמו הפרין,פלנטן.
- Thrombolytics - חומרים רפואיים הממיסים קרישי דם קיימים ומשמשים כמניעה של היווצרותם מחדש, למשל, סטרפטוקינאז, urokinase.
- התערבות כירורגית על ידי ביצוע אנגיופלסטיקה טרנס-כבדית, תרומבוליזה עם shunting portosystemic intrahepatic. זה נקבע במקרה של חוסר יעילות של טיפול רפואי או צורה חריפה של פילתרומבוזיס.
חולים רבים הסובלים מפגיעה בזרימת הדם של וריד הכבד בפתח דורשים טיפול בסיבוכים, ואלה עשויים להיות דימום מוורידי היובל או איסכמיה במעי. פתולוגיות אלו מטופלות בניתוח, ולאחר מכן תקופת החלמה ומניעת הישנות לכל החיים.
האנטומיה של וריד השער כוללת קבוצה מורכבת של כלי דם המעבירים דם לכבד לצורך ניקוי רעלים. שיטות מודרניות לא פולשניות לאבחון קומפלקס זה מאפשרות למנוע באופן מלא ככל האפשר סיבוכים במהלך התערבויות כירורגיות, כמו גם לזהות סטיות קיימות, ניאופלזמות והפרות של לומן זרימת הדם בזמן כדי למנוע התפתחות של פתולוגיות מחלות שבשלב מסוים עלולות להפוך לבלתי הפיכות.
אי אפשר להפריז בתפקידו של וריד השער במערכת הדם - הוא אחראי על איסוף ואספקת דם לניקוי רעלים בתאי הכבד. ללא תפקודו הרגיל, אי אפשר להשיג את הרווחה הכללית של אדם.
