מחלות כליה בעלות אופי כרוני מובילות לרוב לתרדמת כלייתית - פתולוגיה חמורה, אשר ברפואה נחשבת לשלב האחרון של מחלת כליות מתקדמת, אשר גרמה לכשל של איבר זה והובילה לשיכרון כל האורגניזם. ללא טיפול בזמן, פתולוגיה זו מובילה למוות. התרדמת מתפתחת מהר מאוד, במשך יומיים. ללא עזרה ראשונה, ב-99% מהמקרים אדם מת.
מאפיינים ותיאור הבעיה
תרדמת כליות היא השלב האחרון של מחלות כליות כרוניות הקשורות להפרעה בפעילותן ומובילה לאי ספיקת כליות, הרעלת הגוף.
ככל שהפתולוגיה של איבר מתקדמת, רקמותיו נעשות דקות יותר, מגודלות ברקמת חיבור, מה שמוביל להפרעה בתפקודו. בהדרגה, מצבו של האדם מחמיר, כמות עצומה של שתן מופרשת מהגוף, אך היא אינה מופרשת בכמות מספקת.חומרים חנקן. כתוצאה מכך מתחילה להצטבר כמות גדולה של חנקן בדם האנושי, מתפתחות אזוטמיה וחמצת. כל זה מוביל לשיכרון חושים חמור. גם עבודת הכבד מופרעת, הוא אינו מסוגל לעבד רעלים, לכן, עם הזמן, הוא גם מורעל, מתפתח אי ספיקת כבד.
תסמיני הפתולוגיה מתקדמים במהירות, אי ספיקת כליות, מתפתחת תרדמת, ובהיעדר טיפול רפואי חירום מתרחש מוות. חשוב לטפל בזמן על מנת להציל חיי אדם.
תרדמת כליות: פתופיזיולוגיה
הסימן החשוב הראשון לתרדמת מתפתחת הוא אזוטמיה. אדם במצב זה יחווה עלייה בחנקן, אוריאה וקריאטינין בגוף. הסימן החשוב השני הוא הפרה של מאזן מים-מלח, שכן הכליות מאבדות את יכולת ריכוז השתן, המתבטאת בפוליאוריה. החולה מפתח אוליגוריה ואנוריה.
הכליות מפסיקות לשמור נתרן, מה שמוביל לבזבוז מלח, כלומר היפונתרמיה.
הסימן החשוב השלישי הוא הפרה של הרכב הדם ונוזל הרקמה, מופיעה חמצת. הסימן האחרון הוא התפתחות היפרקלמיה.
סיבות להתפתחות פתולוגיה
תרדמת מתפתחת בדרך כלל באי ספיקת כליות כרונית. עם מהלך ארוך של מחלת כליות, מצטברים רעלים בגוף, המופיעים כתוצאה מחילוף החומרים. אבל פתולוגיות כליות לא תמיד גורמות לתרדמת. היא יכולהמופיעים כתוצאה משיכרון תרופות, במיוחד אנטיביוטיקה. כמו כן, מופיעה תרדמת כלייתית עקב מצב של הלם, שלשולים והקאות ממושכים, עירוי דם במקרה של אי התאמה לדם המטופל, וגם עקב הרעלה במתנול או רעלים תעשייתיים.
כאשר דלקת של הכליות, שיכולה להיגרם ממספר סיבות, זרימת הדם באיבר מופרעת. זה מפסיק לקבל את הכמות הדרושה של דם וחומרים מזינים. כתוצאה מכך מופיעה אוליגוריה, לאחר מכן אנוריה, ואז עולה ריכוז האוריאה, הקריאטין וחומצת השתן בגוף, מה שמוביל להופעת תסמינים של תרדמת כלייתית.
לכן, הסיבות העיקריות להתפתחות הפתולוגיה כוללות:
- אין טיפול למחלת כליות כרונית.
- הפרת יציאת השתן כתוצאה מהיווצרות אבנים בשלפוחית השתן, אדנומה של הערמונית.
- התפתחות של אורוליתיאזיס, קוליק כליות, שמתקדם לתרדמת.
- הרעלה בסמים, רעלים.
- ניאופלזמות שפירות או ממאירות בשופכן או באגן הכליה.
תסמינים וסימני מחלה
אדם אינו מאבד מיד את הכרתו בתרדמת כלייתית. תסמינים המצביעים על מצב קריטי עשויים להתבטא כתסמונת אסתנית, חולשה, כאבים בראש, עייפות. הסימנים הבאים נצפו גם:
- דיספפסיה. התיאבון של האדם, משקל הגוף יורד, אנורקסיה מתפתחת. יש יובש בפה,טעם מר, צמא מתמיד. פעילות מערכת העיכול מופרעת.
- מראה אופייני. יש עור יבש, חיוורון, נפיחות של הפנים. מתפתח גירוד מתמיד. מה שמביא לייסורים, בסירוק העור נוצרים עליו פצעים שאינם נרפאים במשך תקופה ארוכה. לפעמים גבישי חומצת שתן מופיעים על העור בצורה של אבקה.
- דימום. נשים מפתחות דימום רחם, גברים עלולים לדמם מהאף. הנשימה מופרעת, קוצר נשימה מתפתח, לחץ הדם יורד.
- שיכרון הגוף הוא הגורם להפרעה של מערכת העצבים המרכזית. התגובות של אדם לגירויים חיצוניים מופרעות, הזיות, דליריום מופיעות, הוא נופל לקהות חושים ואז לתרדמת. יתכנו גם התכווצויות שרירים.
אם מתגלים התסמינים לעיל של תרדמת כלייתית, יש לספק טיפול חירום באופן מיידי. ב-99% מהמקרים, נפילה לתרדמת, אדם לא יוצא ממנה.
לעתים קרובות מחלה זו מתפתחת בחיות מחמד. לדוגמה, תרדמת כלייתית בחתול תראה סימנים בצורת צמא עז והטלת שתן תכופה, רכישת גוון חום של הלשון. במקרה זה, יש לקחת את בעל החיים מיד לווטרינר.
עזרה ראשונה
כאשר מופיעים סימנים ראשונים לפתולוגיה, נדרש אשפוז דחוף של המטופל. כדי למנוע התפתחות של השלכות בלתי הפיכות, יש צורך במתן עזרה ראשונה לתרדמת כלייתית:
- טיפול גמילה. במקרה זה, זה הכרחילתת גלוקוז תוך ורידי, אינסולין, כמו גם "Neocompensan", "Hemodez" למטופל. זה תורם לנורמליזציה של מתן שתן, לחץ דם, הפרשת אוריאה מהגוף.
- קח תמיסה של נתרן כלורי על מנת לנרמל את תהליך מתן השתן. אבל התמיסה ניתנת רק בהיעדר יתר לחץ דם.
- סטרופינין משמש לנרמל את זרימת הדם, הפרעות הומאוסטזיס מתוקנות.
- יש צורך לבצע שטיפת קיבה ומעי כדי להסיר רעלים.
- כדי להציל חיים, החולה צריך לעבור המודיאליזה, כלומר לטהר את הדם באמצעות מכשיר מיוחד.
אם לא מתחילים טיפול, האדם מאבד את הכרתו. לעתים קרובות במצב זה הוא נכנס למוסד רפואי. ריח האמוניה מהפה מאפשר לבצע אבחנה מקדימה.
אמצעי אבחון
כדי לקבוע את חומרת הפתולוגיה, מבוצעת בדיקת דם לרמת הקראטינין והאוריאה. הריכוז שלהם מצביע על דרך פעולה נוספת. חשוב גם לעיין בתוצאות של בדיקות אבחון קודמות, אם קיימות.
הרופא רושם אולטרסאונד של הכליות, צילומי רנטגן של איברי האגן. על פי המחקר, מסקנה לגבי מצב הפרנכימה, מתגלות אבנים בשלפוחית השתן ובכליות. במקרים חמורים מבוצע CT.
בדרך כלל, האבחנה של תרדמת כלייתית אינה קשה, במיוחד כאשר לאדם יש היסטוריה ארוכהמחלות. כאשר ההיסטוריה קשה בגלל שהמטופל נמצא בתרדמת, האבחנה מבוססת על תסמינים ובדיקות דם מעבדתיות.
Therapy
הטיפול בחולים מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ. כטיפול תרופתי, תרופות משמשות, אשר פעולתן מכוונת לחסל את הגורמים להתפתחות הפתולוגיה. בדרך כלל, הרופא רושם משתנים תוך ורידי, גלוקוז ומלוחים. "הפרין" משמש להפחתת קרישת הדם. במקרה של אי ספיקת כליות, משתמשים בתרופות הורמונליות.
משמש גם כטיפול עם טיפול בחומרה:
- המודיאליזה.
- Plasmapheresis.
שיקום
בתקופת השיקום מתבצעת מניעה וטיפול בגורם שגרם להתפתחות תרדמת. במקרה של הפרה של יציאת השתן והימצאות אבנים שגרמו לאיבוד הכרה, המנתח מבצע ניתוח להסרתן. בנוכחות גידול מבוצע גם ניתוח. אם אדם הורעל מרעלים או תרופות, קיבתו ומעייו נשטפים, נותנים לו חומרי ספיגה, ומגע עם חומרים מסוכנים אינו נכלל בעתיד.
כאשר חולה נמצא בתרדמת או מיד לאחר יציאתו, מזון מסופק באמצעות טפטפת. לאחר זמן מה, מותר לצרוך כמות קטנה של מים ומזון, שאסור להכיל שומן. מתזונת המטופל, יש צורך להוציא את כל המוצרים התורמים להופעת אמוניה בגוף, חלבונים ממקור מן החי והצומח.לא לצרוך.
סיבוכים והשלכות
עם הפתולוגיה הזו, מערכת העצבים המרכזית סובלת חזק במיוחד. אצל אנשים שעברו מצב כזה, האופי משתנה לעתים קרובות, הזיכרון והחשיבה מופרעים. לכן, חשוב לפנות למוסד רפואי כאשר מופיעים סימנים ראשונים לפתולוגיה.
תחזית ומניעה
הפרוגנוזה בדרך כלל גרועה. עם טיפול בטרם עת או היעדר מוחלט שלו, ב-99% מהמקרים מתרחשת תוצאה קטלנית. עם טיפול הולם בזמן, ניתן להציל את חיי המטופל.
למטרת מניעה, מומלץ לטפל במחלות כליה בזמן. אם אתה חווה תסמינים לא נעימים, עליך לפנות לאורולוג. כמו כן, חשוב לנהל אורח חיים בריא ולבחון את התזונה. הרופאים ממליצים לעבור מדי פעם בדיקה של הכליות באמצעות אולטרסאונד על מנת לעקוב אחר מצבן. זה חל גם על אנשים שאובחנו עם BPH.
לא ניתן להשתמש בתרופות ללא מרשם רופא, מכיוון שהדבר עלול לעורר הרעלה והתפתחות של תרדמת. אנשים אשר מתוקף מקצועם באים במגע עם כימיקלים חייבים בהכרח להקפיד על כללי בטיחות. במקרה של הרעלת מזון, יש לשטוף מיד את הקיבה והמעיים, ולאחר מכן להתקשר לרופא.
