Protapers הם גרסה מודרנית של מכשירי ניקל-טיטניום שנמצאים בשימוש פעיל במהלך הכנת טיפול שורש. הם גמישים במיוחד, ולכן הם עובדים באזורים שקשה להגיע אליהם עבור כלי עבודה מסורתיים. שקול את המאפיינים המבניים של פרוטאפרים ידניים, היתרונות והחסרונות שלהם, כמו גם נוהל השימוש.
היתרונות בעבודה עם פרוטאפרים אוניברסליים
Protapers עשויים מסגסוגת מיוחדת שהיא 56% ניקל ו-44% טיטניום. יש להם את אותו עיצוב כמו גרסאות המכונה, אבל הם משמשים במצבים קליניים מורכבים יותר. בשל הגמישות האולטרה, הבטיחות הגבוהה ויעילות החיתוך שלו, הוא נמצא בשימוש נרחב על ידי רופאי שיניים במרפאות.
היתרונות של פרוטאפרים ידניים:
קל לשימוש
קידוד צבע מקל על התאמת רצף המכשירים ללא קשר לצורת תעלת השורש. חומרי ייבוש ולחסימות יש אותו טווח צבעים.
Speed
לעבודה דרושים רק שלושה כלים, בעלי יעילות חיתוך גבוהה.
ביצועים גבוהים
הכנה לתעלת שורש והסרה של שבבי שיניים הם באיכות גבוהה הודות להתחדד המוגבר של החלק האפיקלי.
Safety
ההסתברות לסטייה ממעבר התעלה היא מינימלית בגלל קצה המדריך המעוגל.
רוב רופאי השיניים מעדיפים את האפשרות הידנית בשל שליטה טובה יותר במישוש במהלך מניפולציות מורכבות מבחינה אנטומית.
עבודה עם פרוטאפרים ידניים: סיווג
מחסני שיניים לטיפול אנדוסקופי משמשים אך ורק לפי ההוראות. כל סט מכיל שישה כלים שניתן לחלק לשתי קבוצות: עיצוב וגימור קבצים.
קבצי עיצוב נועדו לעצב את תעלת השורש.
מגוון של קבצים ליצירת קבצים:
- SX - משמשים לעבודה עם טיפולי שורש קצרים או לתת את הצורה הדרושה לחלק העטרה של מעברים ארוכים (אורך הפרוטפר 19 מ"מ, הקוטר בקצה החלק העובד הוא 0.19 מ"מ, היקף הבסיס הוא 1.20 מ"מ).
- S1 - משמש להכנת השליש העליון של תעלת השורש (גודל הפרוטאפר הידני יכול להיות 21 או 25 מ"מ, הקוטר בקצה הוא 0.17 מ"מ, המתח גדל לכל אורך עובדחלקים מ-0.02 מ"מ עד 0.11 מ"מ).
- S2 - שווה באורכו לגרסה הקודמת, אך מיועד להכנה של השליש האמצעי של תעלת השורש (היקפו בקצה - 0.2 מ"מ, ההתחדד עולה בהדרגה מ-0.04 מ"מ ל-0.115 מ"מ).
קבצי גימור משמשים בשלב הסופי כדי לעצב את השליש האפיקי, ליישר ולהרחיב את השליש האמצעי של התעלות. הם מחולקים לקטגוריות הבאות: F1, F2 ו-F3. לכולם יש נטייה קבועה, גמישים מספיק, אבל שונים באורכם. גודל F1 הוא 0.2 מ"מ, F2 הוא 0.25 מ"מ ו-F3 הוא 0.3 מ"מ.
אפשר להשתמש בקבצי עיצוב עזר (מעצבים), המשמשים לתת את הצורה האופטימלית לערוצים קצרים, לגישה למעברים ארוכים או להגדרת ערוץ כיווני.
סימון כלים ידניים
Manual ProTaper משמש לאותן מניפולציות כמו המכונה, אך במקרים מורכבים יותר. יחד עם זאת, הסימון על המוצרים זהה. הסט הסטנדרטי מורכב משישה כלים, הנבדלים על ידי צבע הידית בהתאם לנתונים הטכניים.
תיוג סטנדרטי של מגוון ידיות פרוטאפר ידניות:
- Sx - כתום;
- S1 - סגול;
- S2 - לבן;
- F1 - צהוב;
- F2 - אדום;
- F3 - כחול.
תודות לסימונים אלה, נוח להשתמש בכלים ידניים בסדר הנדרש. יש גם F4 (עם ידית שחורה) ו-F5 (עם ידית שחורה וצהובה), שאורך השטח הפעיל שלהן הוא 22 מ מ. הםמיועד לעיבוד ראשוני או סופי של טיפולי שורש.
תכונות עיצוב
כדי לדעת את תכונות העבודה ואת סדר הפרטאפרים הידניים, כדאי לשים לב למאפייני העיצוב שלהם. בזכותם הקלה מאוד על עבודתו של רופא השיניים במקומות שקשה להגיע אליהם.
תכונת העיצוב המספקת את היתרונות של התפעול היא כדלקמן:
טיפוס מרובה שלבים
משפר את הגמישות, היעילות בחיתוך, כך שאין צורך לעבור מחדש דרך התעלה. לדוגמה, לקובץ Sx ב-D1-D9 יש הרחקה פרוגרסיבית של 3.5% עד 9% ומתח קבוע של 2% ב-D10-D14. כמו כן, לתשעה ערכים יש קובץ S2, ו-S1 - 12.
חתך קמור תלת-תדרלי
הודות לכך, המוט הראשי מתחזק, והכלי עצמו הופך לסופר גמיש. זה גם מגביר מאוד את הבטיחות, שכן עומס הפיתול מופחת, והסבירות למגע בין קירות התעלה ללהב הכלי היא מינימלית.
צעדים וזוויות ספירלה משתנים
הסליל וזווית הגובה משתנים ללא הרף, מה שהופך את פינוי חומרי הפסולת לקל ויעיל יותר.
קוטר הקצה משתנה בהתאם לקובץ
לקבצים, הן בגימור והן בעיצוב, יש קטרים שונים להתקדמות בטוחה ויעילה לעומק התעלה.
טיפ מדריך שונה
בשל צורת החוד, השימוש בכלי אינומוביל לפגיעה בדפנות התעלה, חודר דרך רקמות רכות.
ידיות קצרות
ידית בגדלים של עד 12.5 מ מ לגישה טובה יותר לשיניים אחוריות.
סט של שישה כלים
מאפשר להכין תעלות בכל מורכבות, מה שהופך את המכשירים הידניים לאוניברסליים.
אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש
עבודתם של פרוטאפרים ידניים לפי השיטה עדינה ופיליגרית עד כדי כך שמכשירים משמשים רק במוסד רפואי על ידי מומחים שעברו הכשרה מיוחדת. המכשירים מיועדים לעיצוב וניקוי תעלות שורש. גמישות העל שלהם מקלה על ניקוי הערוץ.
הכנסתם מתבצעת על ידי לחץ קל, המבטיח את סבלנות האזור. אבל יחד עם זאת, יש צורך לבחון את מצב המהירות הגבוהה בטווח של 500-700 סל ד. אין התוויות נגד לשימוש בכלים ידניים.
חסרונות בעבודה עם פרוטאפרים
למרות שיש הרבה יתרונות לעבוד איתם, לפרוטארים ידניים יש גם חסרונות.
החסרונות כוללים:
- אי-אפשרות לעבד תעלות רחבות (יותר מגודל 30) כי אין כלי עם קוטר קודקוד גדול;
- אורך התעלה המקסימלי שניתן לעבד מגיע ל-31 מ"מ;
- מנגנון למניעת סתימה לא מסופק, על דפנות התעלה עשויה להישאר שכבת חומר סיכה, אשר ימנע לאחר מכן כניסת תרופות לתעלה.
אמצעיםאמצעי זהירות
יש כללים מסוימים שיש לפעול לפיהם בעת שימוש בכלים ידניים.
אמצעי הזהירות הם כדלקמן:
- מכשירים רבים מסומנים "שימוש חד פעמי" (עיקור וחיטוי מספר פעמים מעלים את הסיכון לשבר בקובץ);
- פרוטאפרים אינם שקועים בתמיסת נתרן היפוכלוריט מעל ריכוז של 5%;
- הניקוי מתבצע אך ורק לפי ההוראות;
- השתמש בפרוטארים ידניים במהירות קבועה בין 150-350 סל"ד;
- הקובץ נבדק לאיתור עיוות אפשרי, יש לנקות את החריצים לעתים קרובות ככל האפשר;
- כדי ליצור גישה ישירה לערוץ, כדאי להשתמש בקבצי עיצוב עם תנועות סוחפות נפרדות;
- תנועות גורפות אינן מוחלות על קבצי גימור;
- כשמשתמשים בקבצי גימור לכל אורך העבודה, כדאי להסיר את הכלי מיד.
טכניקת הכנת טיפול שורש מכנית
עיבוד תעלות עם מכשירים ידניים מתבצע בדרכים שונות, מה שמשפיע ישירות על השימוש בפרוטאפרים ידניים לפי הסדר.
מגוון טכניקות עיבוד:
Standard
כלי אנדוטוני כף יד משמשים החל מהגודל הקטן ביותר. תוך כדי תנועה לאורך התעלה, נעשה שימוש בפרוטארים בקוטר גדול יותר ויותר, המגיע לכל אורכי המעבר. העיבוד מתבצע בקובץ K אחד גדול. אחרי שהוא לגמרימוחדר לתוך התעלה, המכשיר מסובב 90 מעלות בכיוון השעון לעומק.
סיבוב לאחור מתרחש עם לחץ קל נגד כיוון השעון של 270 מעלות. לאחר מכן, סיבוב נוסף בכיוון ההפוך ב-180 מעלות. לאחר מכן מוציאים את המכשיר מהפה, מטופלים בתרופות ומכניסים אותו מחדש לתעלה לכל אורכו.
צעד אחורה
ראשית, יש להרחיב את תעלת השורש לפורמן הקודקוד, ולאחר מכן מוחדר קובץ ה-K במידה אחת גדולה יותר, אך 1 מ"מ פחות מאורך העבודה. לאחר מכן, הכלי משתנה, שבו אורך העבודה משתנה בהדרגה (ב-2, 3 מ"מ וכן הלאה). בעזרת קבצי ח' מחליקים את פני השורש וכך נוצר החרדה שלו.
Crown-down
היווצרות החלק האמצעי של הפתח והגישה לשליש הקודקוד של התעלה מתבצעת לאחר הרחבת הפתח. לאחר מכן, אורך העבודה והכלים נקבעים. קירות התעלה מיושרים בחלק האחרון.
המלצות כלליות
לפי המתודולוגיה, פרוטאפרים ידניים עוברים חיטוי, ניקוי ומעוקר לפני השימוש (18 דקות בחיטוי ובטמפרטורה של 134 מעלות, לחץ לא יותר מ-3 בר).
הוראות כלליות כוללות את הדברים הבאים:
- מכשירים חד פעמיים אינם ניתנים לשימוש חוזר.
- הרופא שמשתמש במכשיר אחראי לסטריליות המוצר.
- כדי למנוע זיהום, כדאי להשתמש במוצרים אישייםהגנה (משקפי מגן וכפפות).
- תמיסות חיטוי חייבות להיות באיכות גבוהה.
- מי חמצן הורס בורות טונגסטן קרביד, כלי ניקל-טיטניום ומעמדי פלסטיק.
- אין להשתמש בסודה קאוסטית, מלחים אלקליים וכספית.
- המספר המרבי של כלי עבודה ידניים לעיבוד מוגבל לחמישה. לאחר מכן, הם מתחילים להתקלקל.
מסקנה
פרוטארים ידניים, לפי רופאי שיניים, הם הרבה יותר קלים לשימוש מאשר מכונות. הם נוחים ומסייעים במצבים קשים עם תכונות אנטומיות לא סטנדרטיות של תעלת השורש. יחד עם זאת, כדאי להשתמש בכלים כאלה אך ורק על פי ההוראות. זה כולל לא רק את כללי השימוש, אלא גם אמצעי זהירות. באופן כללי, לכלי יד יש הרבה יותר יתרונות, ולכן משתמשים בו לעתים קרובות.
