בגוף האדם - מספר רב של עצבים, הם אחראים על תנועת הרגליים, הידיים ותפקודים נוספים. אז, למשל, ביד של אדם יש שלושה עיקריים: רדיאלי, חציוני, עצבים אולנריים. דחיסה או פגיעה בעצב המדיאני, או כל עצב אחר, עלולות להוביל לבעיות חמורות בתנועות הידיים. עליו נדבר היום, נלמד על תפקידיו, מיקומו, הפתולוגיות העיקריות.
אנטומיה
העצב המדיאני הוא אחד מהעצבים הגדולים ביותר במקלעת הזרוע. מקורו בצרורות של מקלעת הזרוע, או ליתר דיוק, מהצד המדיאלי. באזור הכתף, הוא ממוקם בצורה נוחה בחריץ של שריר הדו-ראשי בין כל שאר העצבים. לאחר מכן הוא יורד לאורך החלק הקדמי של הזרוע דרך החור במרפק עד לאמה, שם הוא ממוקם בצורה נוחה מאוד בין כופפי האצבעות - עמוק ושטחי. בהמשך, הוא עובר לחלק התחתון לאורך הסולקוס המדיאני וכבר דרך התעלה הקרפלית נכנס לכף היד. באזור האפונורוזיס של כף היד, הוא מתחלק לשלושה ענפים סופניים, שיוצרים עוד שבעה עצבים דיגיטליים נפרדים.
העצב המדיאני באמה מעיר לא רקשניים מהפרונטורים, אבל כל הכופפים. יוצאי הדופן הם הכופף האולנרי של פרק כף היד וחצי מכופף העמוק, שאחראי על התפקוד המוטורי של האצבעות. לגבי היד, כאן היא אחראית על שרירי האגודל והן בצורת תולעת, אמצע כף היד וצד כף היד של I-III וחצי מהאצבעות IV.
פונקציית העצבים
כל אחד מהעצבים בגוף האדם אחראי לתפקודים מסוימים. אז, העצב המדיאני מספק כיפוף והרחבה של שלוש אצבעות על היד: אגודל, מדד ואמצע. בנוסף, הוא אחראי על התנגדות האגודל והפרונציה של האמה.
ניוון שרירים במקרה של פציעה מתבטא לרוב באזור הטנור. התוצאה היא השטחה של כף היד, ואדוקציה של האגודל הופכת את היד לדומה מאוד לכפה של קוף. כדי לזהות באופן עצמאי נזק לעצב זה, די יהיה לזהות הרדמה של הפלנגות הסופיות של שתיים מהאצבעות - המדד והאמצע.
לעתים קרובות מאוד, מטופלים פונים לרופא עם תלונות שכמה אצבעות על ידם אינן מצייתות. הם חשים אי נוחות ביד ויש להם נוירופתיה עצבית חציונית או דלקת עצבים ונזק עצבי. אבל מהן הפתולוגיות הללו, אילו גורמים ותסמינים יש להן?
פציעה בעצב המדיה
פגיעה בעצב היא פתולוגיה שכיחה למדי, הנגרמת מהפרעה מלאה או חלקית של גזע העצבים. פציעות סגורות יכולות להתרחש עקב דחיסה של רקמות רכות על ידי זרחפץ, למשל, אם אדם היה תחת חסימה, כאשר נפגע באמצעות חפץ קהה. גידולים, שברי עצמות במהלך שבר יכולים גם הם לפגוע בעצב. פציעות פתוחות יכולות לקרות אם אדם חותך את עצמו או מקבל פצע ירי בזרוע.
רקמת העצבים מתחדשת בצורה גרועה מאוד, ועם סוג כזה של נזק בחלק המרוחק של העצב, ניוון וולריאני יכול להתפתח מהר מאוד - זהו תהליך שבמהלכו רקמת העצבים נספגת, והיא מוחלפת בצלקת רקמת חיבור. לכן אף אחד לא יכול להבטיח שתוצאת הטיפול תהיה חיובית, בסופו של דבר המטופל מקבל נכות.
נזק לעצבים: שיעורים
העצב החציוני של היד, בהתאם למידת הפגיעה בו, יכול לעורר מספר פתולוגיות:
- זעזוע מוח. במקרה זה, הפרעות מורפולוגיות ואנטומיות לא נצפו. תפקודי הרגישות והתנועה חוזרים כבר 15 דקות לאחר הפציעה.
- פצוע. מצב זה נובע מכך שההמשכיות האנטומית של גזע העצבים נשמרת, אך הקרומים האפינאורליים נקרעים, ודם נכנס לעצב. עם נזק כזה, התפקוד המוטורי משוחזר רק לאחר חודש.
- דחיסה. בפתולוגיה זו נצפית את חומרת ההפרעות, והיא תלויה בחומרת ובמשך הדחיסה, ניתן להבחין בהפרות קלות, אך ישנם גם מקרים חמורים הדורשים התערבות של מנתח בלבד.
- נזק חלקי מתבטא בצורה של אובדן פונקציות בודדות. במקרה זה, הפונקציות אינן משוחזרות מעצמן, יש צורך בפעולה בלבד.
- הפסקה מלאה - במצב זה, העצב מתחלק לשני קצוות נפרדים - פריפריאלי ומרכזי. אם לא ננקטים צעדים רציניים, אז במקרה זה השבר האמצעי מוחלף בחלק קטן מרקמת הצלקת. פונקציות לא יתאוששו מעצמן, ניוון השרירים יגדל מדי יום, נצפות הפרעות טרופיות נוספות. במקרה זה, רק ניתוח יכול לעזור, אבל הוא גם לא תמיד נותן את התוצאות הרצויות.
ניתן לאבחן נוירופתיה או דלקת עצבים של העצב המדיאני בשלב מוקדם, ואם ננקטים אמצעים מתאימים, ניתן לרפא את הפתולוגיה הזו ללא כל השלכות.
סיבות לנוירופתיה
אנשים רבים בעולם מתמודדים עם בעיה כמו נוירופתיה בידיים. לעתים קרובות מאוד זה קשור לעייפות, חוסר שינה, ואם יש לך מנוחה טובה, לישון, אז הכל יעבור, אבל במציאות הכל בכלל לא ככה.
בדרך כלל מונונוירופתיה - פגיעה באחד מסיבי העצב, מתפתחת לרוב בשל העובדה שהעצב נדחס במקום בו הוא עובר באופן שטחי מתחת לעור עצמו או בתעלות העצם הצרות. יכולות להיות מספר סיבות לנוירופתיה:
- התערבות כירורגית, במקום שבו בוצע הניתוח, עם הזמן הדם מפסיק להסתובב בצורה תקינה, מה שמוביל בסופו של דבר לנפיחות וניוון שרירים, וכןגם לעובדה שהעצבים נלחצים;
- פגיעה ביד, שבמהלכה התפתחה נפיחות שהובילה לדחיסה של העצב;
- היפותרמיה תכופה;
- הקרנה;
- עומס חזק על שרירי הידיים;
- פתולוגיה אנדוקרינית, זה חל גם על חולי סוכרת;
- שיכרון הגוף;
- מחסור בויטמינים מקבוצת B;
- גידולים;
- זיהומים מהעבר: הרפס, מלריה, דיפטריה, שחפת ואפילו HIV;
- שימוש ארוך טווח בתרופות המכילות פניטואין וכלורוקין.
תסמיני נוירופתיה
מעט חולים הולכים לבית החולים עם הסימפטומים הראשונים של הפתולוגיה, לרוב הם מנסים להשתמש בתרופות עממיות. משתמשים במשחות, עושים קומפרסים, אבל לא תמיד ניתן לרפא את העצב המדיאני בצורה זו, התסמינים עלולים להופיע שוב ולהיות חריפים אף יותר. הפתולוגיה מתבטאת בצורת תחושות צריבה של כאב המלוות את המטופל לאורך כל היום, מופיעים גם חוסר תחושה של האצבעות, הידיים ואפילו היד כולה. בנוסף, תסמינים אחרים עשויים להופיע:
- edema;
- עוויתות ועוויתות;
- גבזית;
- ירידה ברגישות לטמפרטורה;
- discoordination;
- קושי להזיז זרועות.
בביקור אצל רופא או לבד בבית, ניתן לקבוע לפי הפרעות תנועה אם למטופל יש דלקת עצבים, נוירופתיה עצבית חציונית, אולא.
הגדרה של הפרעת תנועה עצבית חציונית
כדי לקבוע הפרעות תנועה עקב דחיסה או כל נזק אחר לעצב המדיאני, הרופא עשוי להמליץ על ביצוע הבדיקות הבאות:
- אם אתה עושה אגרוף, אז ברגע זה המדד, כמו גם חלקית האגודל והאצבע האמצעית נשארים לא כפופים, ושתי האצבעות האחרות על היד נלחצות כל כך חזק עד שזה יכול להיות קשה אפילו להתיר אותם מאוחר יותר;
- אם העצב המדיאני מושפע, אז החולה, כאשר מצליב אצבעות, אינו מסוגל לסובב במהירות את אגודל היד הפגועה סביב האגודל של הבריאה, בדיקה זו נקראת "טחנה";
- המטופל לא יוכל לגרד את השולחן עם האצבע המורה, הוא יכול רק לשפשף עם הפלנקס המרוחק של האצבע, או שהוא פשוט דופק איתו, ברגע זה המברשת מונחת על השולחן;
- אם יחברו שתי כפות ידיים, אז האצבע המורה של היד הפגועה לא תוכל לשרוט את הבריאה;
- המטופל לא יכול לחטוף מספיק אגודל כדי ליצור זווית ישרה עם האצבע המורה.
אם לאחר בדיקה ויזואלית יש כשלים כאלה בתנועת האצבעות אז מומלץ לעבור בדיקה מקיפה.
אבחון של מחלה
לפני בחירת שיטת הטיפול הנכונה, יש לעבור בדיקה מלאה אצל נוירולוג אשר יעריך רפלקסים, חוזק שרירים, יערוך בדיקות ובדיקות מיוחדות.
מבין שיטות האבחון האינסטרומנטליות, הטובות ביותר הן:
- electroneuromyography;
- רדיוגרפיהללמוד;
- טומוגרפיה מגנטית.
מחקרים אלו יגלו היכן נפגע העצב, יגלו מה הגורם לפתולוגיה ויקבעו את מידת ההפרעה בהולכה. במידת הצורך יומלץ למטופל לעבור בדיקות מעבדה, רק לאחר מכן ניתן לאבחן במדויק ולבחור את הטיפול היעיל ביותר.
טיפול במחלות
הטיפול בעצב המדיאני נבחר בנפרד עבור כל חולה, כי הגורמים למחלה יכולים להיות שונים ומידת הנזק שונה אצל כל אחד. במהלך הטיפול, הרופא עשוי לפנות לטיפול אטיוטרופי. טיפול זה כולל אנטיביוטיקה, חומרים אנטי-ויראליים וכלי דם.
בנוסף, הרופא רושם תרופות נוגדות דלקת ותרופות נוגדות גודש, וגם פיזיותרפיה, עיסוי וטיפול בפעילות גופנית נותנים תוצאות טובות.
במקרים בהם נמצא כי העצב דחוס, יש לבטל את הסיבה. במקרה זה, יש צורך בטיפול הפתרון החזק ביותר, אך על מנת לבצע אותו, אתה צריך להתחיל עם אנזימים שונים, כמו גם לקחת חומרי פתרון וריכוך של רקמת צלקת. ישנם מקרים שבהם טיפול ידני ועיסוי עוזרים להתאושש במהירות מכל התסמינים.
כדי שהטיפול יהיה יעיל, יש צורך לבצע הליכים משקמים, אילו מתאימים במקרה מסוים, מחליט המחיאה.
אם העצב המדיאני נפגע, אז במקרה זה יש צורך לקבוע בדיוק איזו משיטות הטיפול תהיה יעילה - שמרנית או כירורגית. לזהמומלץ לבצע מיוגרפיה מחט, בעזרתה ניתן לקבוע במדויק את מידת הנזק.
Prevention
פגיעה בעצב המדיאני היא מצב חמור, אם לא תינקט פעולה אי אפשר יהיה לשחזר את התפקוד המוטורי של האצבעות. כאמצעי מניעה, שיטות משמשות לנרמל תהליכים מטבוליים, חשוב מאוד גם לטפל בפתולוגיות זיהומיות בזמן. בנוסף, עליך לבצע באופן קבוע התעמלות לידיים, במיוחד אם פעילות המטופל קשורה לעבודה מתמדת עם הידיים (תופרות, מתכנתות ואחרות).
מסקנה
לסיכום האמור לעיל, אנו יכולים לומר בוודאות שכל נזק אפילו הקטן ביותר לעצב המדיאני עלול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. לכן, אם אתה מבחין פתאום שהאצבעות שלך לא מתכופפות היטב, לעתים קרובות הן מתכווצות או שאתה לא יכול לקפוץ את האגרוף, אז עדיף להתייעץ עם רופא. במקרה של פגיעה ביד ישנה חשיבות רבה לעצת רופא ולבדיקה. עדיף לטפל בשינויים קלים מאשר לעבור ניתוח מאוחר יותר, שגם לא נותן את התוצאות הרצויות במקרים חמורים.
