תרדמת לאחר שבץ מוחי מתרחשת כתוצאה מנזק מוחי. זה מלווה בכיבוי מוחלט של כל המערכות האנושיות. מצב זה מתרחש כהגנה על הגוף מפני הרס נוסף והוא הפיך, אך רק בתנאים מסוימים. תרדמת לאחר שבץ מוחי חולפת רק אם המטופל מקבל טיפול וטיפול מתאים.
סיבות לתרדמת
תרדמת לאחר שבץ מוחי מתרחשת מכמה סיבות:
- דימום רב בחלל הגולגולת, כלומר ישירות לתוך המוח האנושי. סיבה זו היא הנפוצה ביותר.
- מחלת כלי דם איסכמית במוח. הפתולוגיה מלווה בהפסקה מוחלטת של זרימת הדם לכלי המוח. זה, בתורו, גורם לרעב חריף בחמצן ובהתאם, לתרדמת.
- תרדמת יכולה להובילמצב ניווני של דפנות כלי הדם. הפתולוגיה נקראת atheroma.
- במקרה של שיכרון חמור של הגוף עקב חשיפה לכימיקלים רעילים ו/או חומרים מסוכנים אחרים, תרדמת מתרחשת כתוצאה ממנת יתר.
- עם שינוי פתאומי במצב רקמת החיבור בתוך המוח. פתולוגיה זו נקראת קלאגינזיס.
- כאשר חלבון ספציפי מצטבר בכלי המוח.
- תרדמת יכולה להיות תוצאה של מחסור בוויטמינים מסוימים בגוף. מצב זה נדיר ביותר, אך עדיין מתרחש בפרקטיקה הרפואית.
- מחלת הדם. ייתכן שהסיבה לכך היא זיהום או מחלה אוטואימונית.
סוגי משיכות
הגורם העיקרי לתרדמת הוא שבץ מוחי. ישנם מספר סוגים של פתולוגיה זו.
- שבץ מוחי כתוצאה מטרשת עורקים. זה מתרחש עקב היווצרות של רובד על דופן כלי הדם, אשר, בתורו, נוצר מעודף כולסטרול בגוף. פקקת שיכולה לחסום את זרימת הדם יכולה להיווצר בחלק אחר של הכלי ולהועבר לכלי המוח עם זרימת דם.
- קריש שיכול להפסיק את זרימת הדם יכול להיווצר באחד מחדרי הלב, ולאחר מכן לעבור לכלי המוח הצרים, שם הוא נתקע. תופעה זו נקראת קרדיואמבוליזם.
- שבץ לאקונר הוא פתולוגיה הנגרמת על ידי עיוות בכלי הדם. זה מוביל לסוכרת או למחלה אחרת שעלולה להרוס את דפנות כלי הדם.
- הפרעה המודינמית הגורמת לשבץ מוחי מלווה לרוב ביתר לחץ דם כרוני - לחץ דם גבוה.
סכנת פתולוגיה
אם שבץ מוחי היה מלווה בדימום רב מכלי פגום, אז התרדמת במקרה זה היא כמעט בלתי נמנעת. אם לא יינתן למטופל טיפול רפואי מוכשר בזמן, אז תהיה לו לא רק תרדמת לאחר שבץ, אלא גם שיתוק של הגפיים או חצי הגוף. גם דיבור, ראייה, שמיעה ומספר פונקציות אחרות עלולים ללכת לאיבוד.
מהי תרדמת
תרדמת לאחר שבץ מוחי היא מצב שכיח, אך בכל מקרה לגופו היא ממשיכה לפי תרחיש אינדיבידואלי. החולה מאבד את הקשר עם העולם החיצון ואת הרגישות של איברים שונים, זמן השהייה במצב זה תלוי בחומרת ובהיקף השבץ.
לפי מקורות שונים, מצב זה בחולה יכול להימשך בין 2-3 ימים למספר שנים. וזאת בתנאי שהאדם קיבל סיוע רפואי בזמן. הפרוגנוזה עבור אותם חולים שקיבלו את זה מאוחר מדי, ככלל, מאכזבת.
סימני תרדמת
תרדמת לא תמיד מופיעה בפתאומיות, מלווה באובדן הכרה פתאומי. לפעמים מוחו של אדם דוהה בהדרגה, בעוד שהתנהגותו של המטופל מראה סימנים אופייניים.
- דיבור המטופל מופרע, מילים ניתנות בקושי, הקול נשמע חלש - בקושי נשמע. ניסיון לבטא ביטוי ניתן לאדם עם קושי.
- מוחו של המטופל מבולבל, דליריום מתחיל.
- המטופל מאבד את היכולת לנוע באופן עצמאי. הוא צריך עזרה כדי לעמוד זקוף.
- ישנוניות כואבת מתרחשת, והשינה עצמה יכולה להימשך בין 10 ל-20 שעות.
- לעתים קרובות המטופל מתחיל להרגיש בחילה, עד להקאות קשות.
- הדופק נחלש, קשה להרגיש.
- תדירות השאיפה-נשיפה מופחתת למינימום מסוכן.
- ידיו ורגליו של האדם מתקררות.
- הסוגר האנאלי ושלפוחית השתן של המטופל נרגעים. זה מלווה ביציאות לא רצוניות והטלת שתן.
- התלמידים מפסיקים להגיב לאור - הם מתרחבים ונשארים במצב זה.
מתי להפעיל אזעקה?
לאחר שבץ מוחי, הנכנס לתרדמת, החולה יכול להזיז באופן רפלקסיבי את איבריו, לנשום, לבלוע מזון. אם אין פעילות כזו, אז זה מחובר לציוד הנשמה מלאכותית והאכלה בכפייה.
אם לאדם יש סימן אחד או יותר של תרדמת מתקרבת, יש לראות אותו מיד על ידי רופא. הרי קורה שהחולה עצמו אינו חושד שעבר אירוע מוחי, ומוחק את התסמינים שעלו ככאב ראש חזק או עלייה חדה בלחץ הדם.
סוגי תרדמת
אפשר ליפול לתרדמת לאחר אירוע מוחי בכל חומרת השבץ, כי התרדמת מחולקת גם לדרגות עומק שונות.
- דרגה קלה, או ראשונה, של תרדמת מתבטאת בהיעדר תגובת המטופל לגירויים, אלא בנוכחות היכולת לבצע באופן עצמאי.לנשום ולאכול. הוא יכול אפילו לנוע בתוך המיטה, כלומר לשנות את עמדתו. לפעמים הוא מגיב לפנייה ישירה אליו. הסיכויים לשרוד עם תרדמת של כף 1. לאחר שבץ מוחי גבוהים מאוד.
- בתרדמת מדרגה שנייה, החולה נמצא בשינה עמוקה. נשימתו אינה יציבה, נצפים פרפור חדרים והתכווצויות שרירים עוויתיות נדירות. שיעור ההישרדות בדרגה זו של תרדמת נמוך ביותר.
- בשלב השלישי של התרדמת, כל תפקודי האורגניזמים מעוכבים - נשימה חלשה, הפרעות בקצב הלב, חוסר תגובה לאור וגירויים. החולה אינו שולט בשלפוחית השתן ובסוגר פי הטבעת. התמותה בדרגה זו של תרדמת היא כמעט מאה אחוז.
- בשלב הרביעי של התרדמת, החולה אינו מסוגל לנשום בעצמו, טמפרטורת הגוף שלו נמוכה באופן מסוכן, ישנה אטוניית שרירים, חוסר תגובה לאור וגירויים. המוח האנושי אינו מבצע שום תפקיד. התמותה היא 100%.
הפרוגנוזה של תרדמת לאחר שבץ מוחי תלויה לחלוטין במידת הפתולוגיה, ולכן חשוב ביותר לאבחן נכון את חומרת הנזק.
אבחון של תרדמת
כאשר מחשבים את הסיכויים לשרוד מתרדמת לאחר שבץ מוחי, הרופאים מסתמכים על יותר מסתם סימנים ותסמינים המופיעים כלפי חוץ. לשם כך נעשה שימוש גם בבדיקת דם מעבדתית ובמחקרים אינסטרומנטליים של המוח. זה עשוי להיות צילום רנטגן, אנגיוגרפיה או סריקת CT. השיטה האחרונה היא היעילה והאינפורמטיבית ביותר. רק מחקר וניתוח מלא של הנזק שנגרם למוח משבץ מוחי,כמו גם זיהוי הגורם לשבץ מוחי מאפשרים לחזות את מצבו של החולה.
טיפול בחולה בתרדמת
כאשר אדם נקלע לתרדמת לאחר שבץ מוחי, כל הטיפול מכוון לשיפור וייצוב תפקודיו החיוניים. קצב הנשימה, פעימות הלב, התזונה בהכרח משוחזרים. אם החולה אינו יכול לנשום בעצמו, הוא מחובר למכונת הנשמה. התזונה ניתנת דרך הווריד. מוניטור הלב עוקב כל הזמן אחר עבודת הלב, ואם פעימות הלב נכשלות, המטופל מקבל עזרה מיידית להמרצת שריר הלב.
בנוסף, מתבצעות מספר פעילויות במוח האנושי, כולל פעולה כירורגית לביטול ההשלכות של שבץ מוחי, כלומר דם וכלי דם פגומים. זרימת הדם במוח משוחזרת כך שהדם ממשיך לספק חמצן לתאי המוח.
אדם בתרדמת לאחר אירוע מוחי חייב לעבור מהלך טיפול מלא בשל ההשלכות, רק זה מגדיל את סיכויי ההישרדות.
טיפול בחולה בתרדמת
תרדמת לאחר אירוע מוחי יכולה להימשך זמן רב באופן שרירותי - מ-3 ימים ועד מספר שנים, והישרדותו של המטופל במקרה זה תלויה לא רק בטיפול, אלא גם בטיפול נאות בו.
לדוגמה, אם חולה היה בתרדמת חודש לאחר אירוע מוחי או אפילו יותר, ובמקביל קיבל טיפול וטיפול הולם, אז יש לו סיכוי משמעותי להחלים גם לאחר תקופה כה ארוכה מחוסר הכרה.
כן, אוכל מסופקלא רק באמצעות החדרת פתרונות מזינים לדם, אלא גם דרך צינורות מיוחדים בקיבה. הם מגישים מזון נוזלי, דומה בעקביות ובהרכב מזון לתינוקות.
יש לשמור על המטופל נקי ולהפוך אותו באופן קבוע על ידי צוות רפואי מצד לצד כדי למנוע התפתחות של פצעי שינה. יש לטפל בעור שלו בתמיסות אנטיבקטריאליות מיוחדות ולעסות בנקודות המגע עם המזרון לשיפור זרימת הדם.
במקביל, המטופל נשטף באופן קבוע, כולל שיער הראש והגוף. חלל הפה מטופל בתמיסות מיוחדות כדי שלא תתפתח עששת.
שיקום לאחר תרדמת
לאחר תרדמת ושבץ, החולה זקוק לשיקום מתאים. ואכן, במהלך המצב הלא מודע, ניוון השרירים, המצב הכללי של הגוף מחמיר.
המטופל לא תמיד מתעשת לגמרי ומיד. ככלל, זה גם לוקח זמן. ראשית, אדם מתחיל דליריום עם הארה קצרה של התודעה. ואז התקופות הללו מתחילות להתארך. התגובה לגירויים חיצוניים ולכאב חוזרת.
להחלמה מלאה, המטופל מטופל על ידי פיזיותרפיסט, משקם את טונוס השרירים בעזרת טיפול במכשירים, והכי חשוב, חינוך גופני. המטופל מתחיל לבצע תרגילים בהדרגה, ממצב שכיבה, תוך הגברת העומס לאורך זמן. כל התרגילים נעשים בהשגחת פיזיותרפיסט ובהתאם להמלצותיו.
היבט חשוב בשיקום הוא סיועקרובי משפחה של המטופל. בכל התנאים הללו, אדם לאחר שבץ ותרדמת יכול לשחזר את כל תפקודיו לחלוטין. גם אם שבץ מוחי הוביל לשינויים בלתי הפיכים במוח האנושי. הרי ידוע שחלקיו הבריאים יכולים להשתלט על תפקודם של אזורים פגועים במוח. ישנם מקרים בהם המטופל המשיך לחיות חיים נורמליים לאחר הסרת חצי כדור שלם של המוח. כמובן, לאחר קורס ארוך של טיפול ושיקום.
Prevention
כדי למנוע תרדמת, עליך להימנע מהסיכון לשבץ בכל דרך אפשרית. כדי לעשות זאת, אתה צריך לפקח על הבריאות שלך, לעבור באופן קבוע בדיקות רפואיות. אתה צריך לוותר על הרגלים רעים כמו עישון ושתיית אלכוהול. אחרי הכל, הם הורסים את דפנות כלי הדם במוח. אתה צריך לאכול נכון, להימנע מאכילת מזון שומני ומטוגן, מכיוון שהדבר מגביר את הסיכון לפתח פלאק כולסטרול על דפנות כלי הדם.
כדי לשפר את זרימת הדם, ולכן לנרמל את לחץ הדם, עליך להתאמן באופן קבוע או לפחות ללכת יותר. זה חשוב במיוחד עבור אנשים המנהלים אורח חיים בישיבה הקשור לפעילותם המקצועית.
חשוב מאוד להכיר את התסמינים הראשונים של שבץ מוחי - חוסר תחושה של עור הפנים, שיתוק הגפיים, אובדן הכרה, טכיקרדיה. אחרי הכל, ככל שיעזרו לאדם מוקדם יותר עם שבץ, כך גדלים סיכוייו להחלמה מלאה. תרדמת המלווה באירוע מוחי הוא מצב מסוכן מאוד הגובל במוות. במקרה זה, פעולה מהירה וטיפול מעקב מתאים חשובים.לאחר שבץ מוחי ותרדמת, ישנם סיכויים להחלמה מלאה של כל תפקודי הגוף, אך תקופת השיקום תיקח הרבה זמן בכל מקרה.
