פזילה מתחלפת היא פגם שכיח למדי בקרב ילדים ומבוגרים. זה לא רק פגם אסתטי או פגם קוסמטי, אלא מחלה רצינית באמת שמתפתחת מסיבות רבות ושונות. יש להתחיל בטיפול בפזילה מתחלפת מיד עם הופעת הסימנים הראשונים. אחרת, המטופל מסתכן להיפרד לגמרי מהראייה.
מידע כללי
קוד של פזילה מתכנסת במקביל לפי ICD-10 - H50.0.
Strabism היא הפרעה בעבודה של שרירי העיניים. ישנם סוגים רבים של פתולוגיה זו, הנבדלים בלוקליזציה ובמידת המורכבות. תנאי חשוב לטיפול נכון הוא האבחנה הנכונה.
פזילה מתחלפת היא צורה של פזילה נלווית, המאופיינת בסטייה חלופית של העיניים מהציר המרכזי. תנאי הסף העיקרי להתפתחות הפתולוגיה הוא הפרה של תפקוד השרירים של מנגנון הראייה. לרוב, המחלה מתחילה בילדות.
סיבות
הטיפול בפזילה בילדים ומבוגרים תלוי רק בחלקו בתנאים המוקדמים הבסיסייםהתפתחות הפתולוגיה. אחרי הכל, הפתוגנזה של פזילה עדיין לא נחקרה. נכון, הרופאים מזכירים את הגורם התורשתי באטיולוגיה של הפתולוגיה. פגמים גנטיים הם שיכולים להפוך לזרז להופעת מחלת עיניים.
הסיכוי לפתח פזילה מתחלפת אצל ילד, בדיוק כמו כל צורות אחרות שלו, גדל באופן משמעותי אם אישה, כשהיא בתפקיד, מעשנת, התעללה באלכוהול או נטלה משככי כאבים חזקים. סיבה נוספת לפזילה היא צירים מוקדמים.
אם המחלה נרכשת, אז היא מתבטאת באופן כמעט בלתי מורגש ובהדרגה.
הגורמים הנפוצים ביותר לפזילה נלווית הם:
- myopia;
- ניאופלזמות שפירות וממאירות;
- myopia;
- myasthenia gravis;
- קטרקט;
- לחץ מתמיד;
- רוחק ראייה;
- astigmatism;
- thorn;
- ניוון עצב הראייה;
- פגיעה במערכת הראייה ושיתוק;
- ניתוק רשתית.
מבוגרים נחשפים למחלה לרוב עקב זיהום בגוף ועל רקע פציעות עיניים.
תמונה קלינית
פזילה מתחלפת מתכנסת מתרחשת לרוב בילדות. זה עשוי להיות בעל אופי לא קבוע עד לרגע שבו המנגנון החזותי מתחיל להוציא את התמונה שנופלת לשדה של תפוח משופע.
עם הזמן, המוח מתרגללעובדה שתמונות הנראות על ידי שתי עיניים מונעות אחת מהשנייה ליצור אובייקט בודד. כתוצאה מכך, מנתחים חזותיים פשוט מפסיקים להגיב לתמונות המגיעות מעצב חולה.
בהדרגה, הראייה הופכת לחד-קולרית, והפתולוגיה עצמה הופכת ליותר בולטת וקבועה. פזילה מתחלפת מתכנסת לסירוגין מלווה לעיתים קרובות בהיפראופיה בינונית או גבוהה. מקורו מאפיין את הילדות המוקדמת ואת תקופת הילודים.
אם פזילה מעוררת על ידי שיתוק, ישנה נטייה של עין אחת בלבד, או שאינה תנועתית לחלוטין או ששריריה זזים חלקית. לתמונה קלינית זו תכונות רבות:
- ראייה דו-עינית לקויה;
- ראייה כפולה קיימת;
- סחרחורת כרונית;
- הראש פונה באופן לא רצוני לכיוון השרירים המשותקים.
פזילה משתקת מתכנסת (לפי קוד ICD-10, ראה לעיל) היא לרוב תוצאה של פתולוגיות רקע, גורמים מזיקים או נזק. פזילה מסוג זה יכולה להתפתח בכל גיל. הסיבה המעוררת התרחשות של שיתוק של שרירי מנגנון הראייה עשויה להיות שיכרון הגוף.
Signs
פזילה מתחלפת מלווה בתסמינים הבאים:
- diplopia;
- discoordination;
- סחרחורת;
- migraines;
- ירידה בחדות הראייה.
הפתולוגיה מתקדמת עם הגיל. אנומליה מולדת מופיעה, ככלל, תוך 2-3 שנים. הטיפול בפתולוגיה מתחיל בשימוש ברפואה שמרנית. המחלה קשורה ישירות לתפקוד המוח.
Classification
פזילה יכולה להיות לסירוגין או קבועה. במקרים מסוימים, פתולוגיה מתרחשת במצבי לחץ. ואחרי היעלמות המגרה, גם הבעיה נעלמת.
פזילה מתחלפת יכולה להיות מתכנסת ומתפצלת. בנוסף, הרופאים מדגישים:
- זן מוסתר, המאופיין בהפעלה כאשר העין החולה אינה נכללת באקט החזותי;
- פתולוגיה דמיונית, הנגרמת מהמוזרויות של המבנה האנטומי של הגולגולת ומיקום ארובות העיניים, בדרך כלל המחלה נעלמת עם הגיל;
- צורה משתקת, המופיעה עקב כשלים בתפקוד של השרירים האוקולומוטוריים.
הגורמים לפזילה מגוונת הם:
- הבדלים ברמת הראייה;
- פתולוגיה של הרשתית או עצב הראייה;
- גידולים במוח, במכשיר שמיעה, בעיניים או בסינוסים;
- תקלות במערכת העצבים המרכזית.
איך לזהות פזילה כזו? סימפטום של סבל הוא הכיוון של עין אחת לכיוון האף כאשר מסתכלים על חפץ מסוים. ראוי לציין כי באותו זמן השרירים שלו לא מאבדים ניידות.בנוסף, דיפלופיה לא מתרחשת עם פתולוגיה כזו.
סוג פזילה מתכנס בדרך כלל מלווה ברוחק ראייה. הרופאים מבחינים במספר סוגים של מחלה זו:
- סוג מולד מזוהה לפני שישה חודשים, עם זה, ככלל, מומלצות טקטיקות המתנה;
- הצורה הנרכשת מאובחנת בדרך כלל בילדים מתחת לגיל שלוש;
- פגם חד-עיני - איתו רק עין אחת פוזלת;
- מגוון לסירוגין משפיע על שתי העיניים;
- הופעה משתקת מופיעה על רקע טראומה למוח, לשרירים או לעצב.
תחזית למחלה כזו היא חיובית, אבל כשלעצמה היא לא תיעלם. ללא טיפול, פזילה מתכנסת יכולה להוביל למספר סיבוכים:
- פיגור שכלי;
- amblyopia;
- לקוי ראייה.
אבחון וטיפול
סימנים חיצוניים של פזילה מתחלפת יכולים להיקבע על ידי המטופל בעצמו. רופא העיניים לאחר בדיקת ראייה קובע את השבירה וחדות הראייה, שבגללן ניתן לזהות סוג של פתולוגיה. אקוביומטריה יכולה לשמש למדידת אורכו של תפוח. וניידותו וזווית הסטייה שלו מתגלים בשיטת הירשברג.
תיקון פזילה מצריך גישה משולבת ומהלך טיפולי ארוך. במקרה זה, הטיפול מכוון ברובו לנורמליזציה של הראייה הדו-עינית. ככלל, התחדשות מתרחשת כאשר מערכת העצבים המרכזית עדיין מסוגלת לשלוט בתפקוד החושי והמוטורי של איברי הראייה.
תוכל להיפטר מהפתולוגיה בעזרת אמצעים טיפוליים ומניעתיים כאלה:
- הימנעות מזיהומים ונזקים;
- שימוש במשקפיים מיוחדים;
- תרגילים דיפלופטיים;
- שליטה בעומס על מכשיר הראייה, בחירת התאורה;
- occlusion;
- התערבות כירורגית.
טיפול בחומרה
לטיפול בפזילה מתחלפת, מומחים משתמשים במכשיר הסינופטופור. המשימה העיקרית שלו היא לחבר את התמונה יחד. מכונה בשימוש:
- כדי לקבוע את זווית הפזילה ולבצע את כל המדידות הדרושות;
- אבחון הבריאות הכללית של הרשתית;
- בדיקות ראייה בינוקולרית.
כפי שכבר הוזכר, הגורמים והטיפול בפזילה בילדים ומבוגרים קשורים ישירות. הודות למנגנון זה ניתן לזהות את התנאים המוקדמים שהשפיעו על התפתחות המחלה.
בעזרת הסינופטופור, ניתן לזהות מגוון תהליכים חריגים:
- סקוטומה פונקציונלית;
- פתולוגיה של היתוך;
- תרכובת לא פוביאלית.
טיפול בפזילה מתכנסת
יכולות חזותיות נוצרות סוף סוף, ככלל, עד גיל 25. לכן טיפול בפזילה מתחלפת מתבצע עד גיל זה. נעשה שימוש במספר שיטות טיפול:
- טיפול פליאוטי. באמצעות טכנולוגיות מחשב מיוחדות או לייזר, מתבצע גירוי, אשרעוזר להגביר באופן מלאכותי את העומס על העין הפגועה.
- דרך אורטופדית. תוכניות מחשב מיוחדות והתקנים סינופטיים תורמים לנורמליזציה של הראייה הדו-עינית.
- חסימה.
- תיקון עם משקפיים מיוחדים.
כל ההליכים הטיפוליים הללו מכוונים לחידוש חדות הראייה, שחזור הקשרים בין העיניים, הפעלת השרירים האוקולומוטוריים ומיקום נכון של תפוחים.
טיפול בפזילה מגוונת
המאבק באנומליה מורכב ממגוון שלם של אמצעים טיפוליים:
- תיקון אופטי - שימוש במשקפיים מיוחדים או בעדשות פלסטיק;
- טיפול בחומרה משפר את חדות הראייה;
- טכניקה דיפלופטית המשפרת את ביצועי הראייה הדו-עינית;
- ניתוח.
באשר לטיפול חוץ, הוא משמש רק בשלבים הראשונים של התפתחות הפתולוגיה. הטיפול הביתי מצטמצם לחיזוק השרירים האוקולומוטוריים. מטופלים רבים משתמשים במרשמים לרפואה מסורתית לתיקון הראייה.
Surgery
פזילה מתחלפת לעיתים רחוקות מעוררת סיבוכים, אך אם שיטות שמרניות אינן מביאות את התוצאה הרצויה, אזי מראים למטופל תיקון כירורגי. זה נחוץ אם, עקב פזילה, הראייה מתחילה להידרדר או מופיעות בעיות אחרות.
אם אנחנו מדברים על ילד קטן, אז הגיל האופטימלי למנותחהתערבות נחשבת 2-3 שנים. ככלל, אין בעיות בהחלמה והראייה הופכת תקינה עד גיל 6-7.
הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, רק מדי פעם בהרדמה כללית. כדי לחזק את השרירים האוקולומוטוריים, הם מתקצרים.
המלצות
תקופת ההחלמה אורכת כשבוע. במהלך תקופה זו, כל פעילות גופנית אסורה, וטיפות עיניים מיוחדות משמשות למניעת סיבוכים.
במשך חודש לאחר הניתוח, אינך יכול לבקר בסולריום, בבריכת השחייה, בסאונה או לשחות במים פתוחים. אבל ראוי לציין שהניתוח אינו תרופת פלא לפזילה מתחלפת. במילים אחרות, לאחר הניתוח, יש להמשיך באמצעים הטיפוליים שנקבעו. לדוגמה, מרכיבים משקפיים, מריחת טיפות עיניים ופעילות גופנית.
