דלקת הריאות היא מחלה מסוכנת. ביילוד, דלקת ריאות חמורה במיוחד. המחלה מתפתחת או מיד לאחר לידת התינוק, או במהלך החודש הראשון לחייו. המוזרות של דלקת בפירורים כאלה היא שהתהליך הפתולוגי מתפשט במהירות לשתי הריאות, ולכן מצבו של היילוד מחמיר מדי דקה. סיבוכים של פתולוגיה זו יכולים להיות רציניים מאוד ולהשפיע על חייו העתידיים של הילד. לכן, כל כך חשוב להורים טריים לדעת על התסמינים האופייניים, עקרונות הטיפול, הגורמים וההשלכות של דלקת ריאות בילודים.
מאמינים שדלקת ריאות מאובחנת לרוב בילדים שנולדו מהריון פתולוגי ולידה קשה. בנוסף, המספר העיקרי של האמהות הן נשאות של ויראלי וזיהומים חיידקיים, שהחסינות החלשה של התינוק עדיין לא מסוגלת לעמוד בפניהם באופן מלא. על פי הסטטיסטיקה, דלקת ריאות מאובחנת לרוב בילודים לאחר ניתוח קיסרי ובפגים.
הגורמים העיקריים למחלה
תהליך דלקתי חריף המתרחש עם פגיעה ברקמת הריאה, המלווה בריכוז של exudate בתוך alveoli. כתוצאה מתופעה פתולוגית זו מתפתחים תסמינים ממערכת הנשימה. דלקת ריאות בילודים, למרות גילם המוקדם, שכיחה כמו אצל תינוקות מבוגרים. זה מיוחס לגורמים רבים.
להתפתחות דלקת ריאות אצל תינוקות, תנאי מוקדם הוא חדירת מיקרופלורה פתוגנית לגוף. הצלחה בטיפול בדלקת ריאות בילודים תלויה במידה רבה בקביעה בזמן של סוג הפתוגן ובבחירת אנטיביוטיקה הרגישה אליו.
בחודשים הראשונים לחייהם, ילדים מאובחנים עם דלקת ריאות מולדת או יילוד. במקרה הראשון, אנו מדברים על דלקת ריאות תוך רחמית בילודים, המתבטאת בשלושת הימים הראשונים לאחר הלידה. וירוסים החוצים את השליה מסוגלים לעורר התפתחות של מחלה זו גם בתקופה הסב-לידתית. הגורמים העיקריים לדלקת ריאות תוך רחמית בילודים הם מיקרואורגניזמים הגורמים לזיהומים מקבוצת TORCH. אלה כוללים:
- rubella;
- cytomegalovirus;
- herpesvirus;
- toxoplasmosis;
- עגבת.
ככלל, כל הנשים ההרות עוברות בדיקה לאיתור נגיפי TORCH בגוף במרפאה לפני לידה. אם האם חלתה בזיהום בשליש הראשון, דלקת ריאות הייתה כנראה אחד הסיבוכים של זיהום טרנס שליה. הריון חמור ומחלות מהן סובלת אישה עלולים להוביל להרס חלקי של מחסומי הגנה טבעיים.
הגורם לדלקת ריאות בילודים עשוי להיות זיהום בחיידקים פתוגניים לפני הלידה או בזמן המעבר בתעלת הלידה של האם. הגורמים הגורמים למחלה במקרה זה יכולים להיות:
- chlamydia;
- mycoplasmas;
- candida;
- listeria;
- ureaplasma;
- Trichomonas.
לגרום לדלקת ריאות ביילוד, אשר נבדלת על ידי עיתוי ההתרחשות (מוקדם - עד 7 ימים, מאוחר יותר - מ 7 עד 28 ימים), מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים מסוגלים גם הם. אלה כוללים staphylococcus aureus, streptococcus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
דלקת ריאות מאוחרת מתרחשת, ככלל, לאחר ההגעה הביתה. צורות מוקדמות של המחלה יכולות להיגרם על ידי פלורה נייחת. בדרך כלל, זיהום מתרחש בחדר הלידה או ביחידת הילודים במהלך האירוע להנשמה מלאכותית של הריאות. סיבות נוספות להדבקה של ילד בבית החולים הן:
- לידה קשה. דלקת ריאות ביילוד לאחר ניתוח קיסרי או מלקחיים מיילדותי היא תוצאה שכיחה מאוד.
- מחלות זיהומיות אימהיות כרוניות או חריפות המשפיעותמערכת גניטורינארית.
- שאיבת מקוניום במהלך הלידה.
- החייאה, כולל אוורור מכני.
- פגיות עמוקות.
- פציעות במהלך לידה.
- אי התאמה של המצב בחדר לידה עם תקנים סניטריים והיגייניים.
פתוגנזה של מחלה
דלקת ריאות ביילוד מתפתחת על רקע חוסר בשלות של מערכת הנשימה, מה שמגביר את הסיכון לזיהום ולהתרבות של מיקרופלורה פתוגנית. עם אספקת דם אינטנסיבית, פתוגנים החודרים לגוף מגיעים במהירות הבזק אל הריאות. במקרה זה, דלקת מתעוררת לראשונה במככיות. שינויים פתולוגיים כרוכים בהפרעות בהרכב הגזים של הדם, לכן נצפית היפוקסיה בולטת - התאים חסרים חמצן מאוד. המחסור בו יכול להשפיע על תפקוד המוח, ולאחר מכן על האיברים הפנימיים. ללא טיפול, הילד ישתכר בכל הגוף.
תסמינים לתינוק
אי אפשר לומר בדיוק כמה מטפלים בדלקת ריאות ביילוד. במובנים רבים, הטיפול תלוי בחומרת מהלך המחלה ובחומרת התמונה הקלינית של המחלה. התסמינים הראשונים של דלקת ריאות מולדת ביילוד עשויים להופיע מיד לאחר לידת התינוק, רק כמה שעות לאחר מכן. ניתן לראות ביטויים של מחלה מסוכנת זו לילד לפי מצבו:
- תינוק נולד עם עור אפור חיוור;
- עלולה להיות פריחה עקב שיכרון הגוף;
- התינוק חלש, לא מסוגל לצרוח חזק;
- הרפלקסים המולדים מדוכאים;
- נשימה כבדה;
- נסיגה של רווחים בין צלעיים;
- נסיגה של עצם החזה בעת שאיפה;
- palpitations;
- משקל גוף מתחת לנורמה עבור יילודים;
- ילד מסרב לשד שמציעה האם;
- טמפרטורת גוף גבוהה.
כשהתסמינים מתגברים, מה שקורה מספיק מהר, הילד עלול לקבל פרכוסים. הצורה המולדת של דלקת ריאות קשה במיוחד אצל תינוקות. כל דקה חשובה, ללא טיפול התינוק ימות.
לדלקת יילודים הנגרמת על ידי צמחייה הנרכשת בקהילה, אופייני מהלך מתון יותר, שכן בשלב זה התינוק כבר הצליח לעלות מעט במשקל, ניזון מחלב האם, ולרכוש הגנה חיסונית נוספת מפני פתוגנים. התסמינים של דלקת ריאות ילודים דומים לאלו של דלקת ריאות מולדת, אך בולטים פחות. הרך הנולד הופך חסר מנוחה, גחמני, מאבד תיאבון. עקב דלקת ריאתית, מתרחש קוצר נשימה חמור.
תכונות המחלה בתינוקות
דלקת ריאות דו-צדדית ביילודים היא די שכיחה. זאת בשל העובדה שגופו של התינוק עדיין אינו מסוגל להילחם בתהליך הדלקתי בגבולות אזור אחד, כמו אצל מבוגרים וילדים גדולים יותר. בנוסף, שכיבה מתמדת וסמפונות רחבים למדי עם מחיצות מכתשית קטנות מאפשרות לזיהום להתפשט מהר יותרקטעים אחרים. לכן, אין צורך לדבר על דלקת ריאות מוקדית אצל תינוקות שזה עתה נולדו.
בשלבים הראשונים של המחלה בתינוקות מופיעה לרוב צורה חד צדדית. במספר המקרים העיקרי, זה בדיוק מה שקורה עם דלקת ריאות מאוחרת של יילודים. האח הראשון מופיע בצד ימין. זה נובע מהעובדה שהסמפונית הימנית רחבה יותר וקצרה במקצת מהשמאלית - זוהי תכונה פיזיולוגית "סטנדרטית". עם זאת, התהליך הדלקתי משפיע במהירות על הריאה השמאלית, ולכן, לאחר איבוד של כמה ימים, יהיה צורך לטפל בדלקת ריאות דו-צדדית.
מה עלולות להיות ההשלכות
זה לא סוד שהחסינות של ילד שזה עתה נולד עדיין לא הספיקה להתחזק. בהתאם לכך, גופו של התינוק כמעט ואינו מסוגל להילחם בזיהום. אם לא מתחילים בטיפול בזמן, סיבוכים מתפתחים במהירות, במהלך השעות או הימים הראשונים. כל הבעיות האפשריות שדלקת ריאות יכולה להוביל אליהן מחולקות על תנאי לריאות וחוץ ריאות. הקבוצה הראשונה כוללת:
- pleurisy (נגע דלקתי של הצדר);
- atelectasis (קריסת חלקיקי ריאות);
- pneumothorax (ריכוז אוויר בחזה, המוביל לדחיסה של איברי הנשימה מבחוץ).
השפעות כאלה של דלקת ריאות בילודים יכולות להתרחש כבר ביום השני. סיבוכים חוץ-ריאה הם תוצאה של העברה המטוגני של זיהום. אלה כוללים דלקת אוזן תיכונה, תסמונת דימומית, הפרעות המודינמיות, אלח דם. כל חיידקתבוסה טומנת בחובה סיכון עבור הילד, שכן בקטרמיה (זיהום בזרם הדם) מאיימת על התינוק בתוצאה קטלנית.
זמן מה לאחר דלקת ריאות, יילוד עלול לחוות סיבוכים במערכת הלב וכלי הדם, וקיים גם סיכוי לפתח רככת, אנמיה חמורה.
אבחון של מחלה
מידע בסיסי על מחלתם של הרופאים הנולדים שואב מההיסטוריה של האם, היסטוריית ההריון, הלידה, תוצאות מעבדה ומחקרים אינסטרומנטליים. לאחר מכן, מתבצעת בדיקה אובייקטיבית של הילד.
בדלקת של הריאות, הקשה של בית החזה מלווה בטון עמום קצר. ביילודים עם דלקת ריאות, נשימה מוחלשת מתבטאת, ככלל, ללא גלים לחים וקרפיטוס. אי אפשר להסתמך רק על הביטויים החיצוניים של המחלה ושינויים חזותיים ממערכות אחרות. מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים ממלאים תפקיד מפתח באבחון של דלקת ריאות אצל תינוקות:
- בדיקת דם קלינית (עלייה בספירת לויקוציטים);
- שתן;
- צילום חזה (קובע את מידת המעורבות בבית החזה).
אגב, ללא צילום רנטגן על הידיים, אף מומחה לא יקבע את האבחנה. רדיוגרפיה מאפשרת לך לגלות את הלוקליזציה של התהליך הפתולוגי. סימנים של דלקת ריאות ביילוד בתמונה הם דפלציה של הריאות, חומרת דפוס כלי הדם (במיוחד בהתחלהשלבי המחלה). מאוחר יותר מתרחשים שינויים דלקתיים-חדירים.
טיפול בדלקת ריאות בילודים
דלקת ריאות בילד שזה עתה נולד דורשת טיפול יסודי רציני והיא דחופה. טיפול בדלקת ריאות בתינוקות כולל התחשבות בגורמים אטיולוגיים, פתוגנטיים ותסמינים. אפילו טמפרטורת האוויר משנה: עבור תינוק מוחלש, התחממות יתר או קירור קלה ביותר יכולה לגרום להידרדרות חדה במצב. אם התינוק נולד בטרם עת, מצב האינקובטור הוא המתאים ביותר עבורו - רק כך יכולים הרופאים להגדיר את הטמפרטורה הנוחה ביותר עבורו ולתת תמיכה בחמצן.
משך הטיפול בדלקת ריאות הוא בממוצע 2-3 שבועות - הכל תלוי בחומרת המחלה. התרופות העיקריות הן אנטיביוטיקה. יש לציין כי הטיפול מתבצע בקומפלקס, בעזרת שתי תרופות אנטיבקטריאליות. תרופות ניתנות באופן פרנטרלי בלבד (לעיתים קרובות יותר תוך שרירית).
Cefuroxime
זוהי אנטיביוטיקה בטא-לקטם המשמשת בשל תכונותיה קוטל חיידקים. החומר הפעיל מעכב את פעילותם של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים ופתוגניים חוץ-תאיים רבים. בטיפול בדלקת ריאות מזריקים תרופה זו. המינון היומי והיחיד נקבע על ידי הרופא, אך לרוב הוא אינו עולה על 100 מ"ג לק"ג ממשקלו של הילד למשך 24 שעות.
כמו כל אחדתרופה אנטיבקטריאלית נוספת, "Cefuroxime" מביאה למספר תגובות שליליות. לרוב, על רקע השימוש בתרופה, מתרחשת דיסבקטריוזיס במעיים, המתבטאת בנפיחות, קוליק וצואה לקויה. אם אמו של התינוק או קרובי משפחה מועדים לתגובה אלרגית לתרופות פניצילין, אין להשתמש בתרופה זו.
Amicacin
אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים, שאינה מותירה סיכוי לזיהום סטפילוקוקלי, E. coli, Klebsiella וחיידקים נוספים שעלולים להשפיע על הריאות בתקופה שלפני הלידה. המינון היומי האופטימלי לתינוקות הוא 15 מ"ג/ק"ג של משקל התינוק. התרופה ניתנת לילד פעמיים ביום במשך שבוע. בין תופעות הלוואי, ראוי לציין את הפרעות השינה הסבירות, dysbacteriosis במעיים. אין להשתמש ב-Amikacin עבור נזק לכליות.
Vancomycin
התרופה היא נציגה של קבוצת גליקופפטידים היעילים נגד רוב החיידקים הגראם-חיוביים והאנאירוביים. תרופה זו מהווה חלופה ל-Cefuroxime, מכיוון שהיא יכולה לשמש לאלרגיות לאנטיביוטיקה לפניצילין. המינון לילודים הוא 10-15 מ"ג/ק"ג ממשקל הילד. הכמות היומית של התרופה מחולקת לשתי מנות. עם זאת, כאשר רושם תרופה זו, על הרופא לקחת בחשבון כי Vancomycin עלול לגרום לדלקת של הווריד במקום ההזרקה. תהליך הניהול הפרנטרליאנטיביוטיקה דורשת זהירות ואיטיות.
פרוביוטיקה בטיפול בדלקת ריאות
לתרופות המסייעות בשיקום המיקרופלורה המופרעת על ידי אנטיביוטיקה יש חשיבות רבה - אלו תרופות המכילות לקטו וביפידובקטריות. אלה כוללים "Laktovit", "Bifiform", "Florin Forte" ואמצעים רבים אחרים היוצרים תנאים נוחים לשיקום מיקרופלורת מעיים תקינה. המינון לתינוק נקבע על ידי הרופא המטפל. תרופות מסוימות מותר להמיס בחלב אם ולתת לתינוק לפני האכלה ישירה.
ללא טיפול עצמי
זה לא מקובל לתת לילד אנטיביוטיקה בעצמו. מתוך הבנה של הסכנה של המחלה, זה דחוף להראות את הילד לרופא. נשימות כבדות, חום מתמשך, דפיקות לב - כל התסמינים הללו מצביעים על הצורך בטיפול רפואי מוסמך לתינוק.
בטיפול בדלקת ריאות בילודים, קודם כל, הרופאים מונחים על פי חומרת קוצר הנשימה ותוצאות הבדיקה. השפעת הטיפול מוערכת על ידי מומחים 2-3 ימים לאחר תחילת הטיפול. אם אין תוצאה אפילו מינימלית, הטיפול נבנה לפי סכמה אחרת, הכוללת החלפת האנטיביוטיקה.
הפרוגנוזה של המחלה חיובית אם הטיפול הוחל ביום הראשון. אחרת, סיכויי ההחלמה והיעדר סיבוכים נמסים מדי יום. זה מאושש על ידי שיעורי התמותה הגבוהים מדלקת ריאות בקרב יילודים, במיוחדנולד בטרם עת.
