טיפול בפתולוגיות בעלות אופי אף אוזן גרון דורש גישה משולבת. נכון להיום, אחת הדרכים היעילות ביותר לנקות את האף והסינוסים הסמוכים מאקסודאט היא שיטת תנועת פרוץ. הליך הטיפול אינו פולשני ויש לו מינימום התוויות נגד. יחד עם זאת, על פי חוות דעת הרופאים, שטיפה בשיטת תנועת פרוץ היא דרך יעילה ביותר לניקוי חללים מתכנים פתולוגיים. לפני זמן לא רב, עם סינוסיטיס, על מנת לשאוב מוגלה, בוצע ניקור סינוס. כעת, נוקטים אמצעי כה דרסטי לעתים רחוקות יותר, ומעדיפים כביסה.
מהות השיטה
השיטה הומצאה על ידי הרופא האמריקאי ארתור פרוץ. השיטה קרויה על שמו.
בפועל, לרוב משתמשים בשם אחר להליך - "קוקיה". תנועה לאורך הפרוץ כרוכה בהחדרת צינורות גומי למעברי האף. אחד מהם מלא בנוזל המכילרפואה. אותה תרופה יוצאת מהצינור השני, אך יחד עם התוכן הפתולוגי של הסינוסים האףיים. זה נובע מההבדל במחווני הלחץ.
במהלך הליך הכביסה, בשום מקרה אין לאפשר לפריחה פתולוגית להיכנס לגרון, לחלל הפה, לסמפונות ולקנה הנשימה. כדי למנוע את זה, במהלך הפגישה, המטופל חייב לבטא כל הזמן צלילים: "קו-קו". לכן כביסה של תנועת פרוץ נקראת לעתים קרובות יותר "קוקיה".
אינדיקציות
רופאים רושמים את ההליך בנוכחות מחלות אף אוזן גרון רבות. אבל לבצע תנועה לאורך הפרוץ מותר רק אם יש פטנט של אנסטומוזה של הסינוס המקסילרי. זהו תנאי חשוב שיש לקחת בחשבון בעת הערכת היתכנות של רישום שטיפה.
אינדיקציות:
- סינוסיטיס.
- Etmoiditis.
- Frontite.
- Adenoiditis.
- Sphenoiditis.
- נזלת של אטיולוגיה חיידקית, ויראלית ואלרגית כאחד.
- נוכחות של שינויים רירית היפר-פלסטיים.
לאחר שטיפת הסינוסים על ידי הזזת הנוזל לאורך ה-Proetz, התסמינים הבאים מופסקים תוך זמן קצר:
- גירוד.
- נפיחות של הקרום הרירי.
- עיטוש.
- הפרשות רבות של הפרשות נוזליות מהאף.
כבר לאחר ההליך הראשון, חומרת התהליך הדלקתי נחלשת משמעותית וחוש הריח משוחזר.
התוויות נגד
כמו לכל שיטת טיפול אחרת, לשיטה זו יש מספר מגבלות. זה לא נרשם אם המטופל סובל מ:
- פרקים תכופים של דימומים מהאף.
- אפילפסיה.
- הפרעות נפשיות.
- אלרגיות לתרופות שהרופא מתכנן להשתמש בהן במהלך ההליך.
בנוסף, שטיפת אף בשיטת התנועה לאורך ה-Proetz נקבעת בזהירות לנשים הרות ומניקות. זאת בשל העובדה שתרופות יכולות לחדור לזרם הדם ולעורר התפתחות של תגובה לא רצויה.
גיל ילדים עד 5 שנים הוא גם התווית נגד. זה נובע מהתכונות האנטומיות של מבנה הסינוסים. בנוסף, לעתים קרובות תינוקות אינם ממלאים את הוראות הרופא בזמן, ולכן ההליך הופך למסוכן.
במהלך הטיפול, המטופל צריך להיות במצב ללא תנועה עם ראשו זרוק לאחור למשך מספר דקות. בהקשר זה, ההליך אינו נקבע עבור אנשים הסובלים מפתולוגיות של אזור צוואר הרחם והפרעות במחזור הדם בעורקים העוברים בעמוד השדרה.
מתודולוגיית קליניקה
השיטה אינה דורשת כל הכנה. מספיק להגיע למתקן הרפואי בזמן שנקבע בהחלט.
אלגוריתם לכביסה בשיטת המעבר לאורך הפרויקט:
- המטופל מונח על הספה. לאחר מכן, מחדירים לכל אחד ממעברי האף שלו מכווץ כלי דם ("נפתיזין" או "סנורין"). בחלק מהמרפאות,בשלב זה מוחדרים טורונדות למעברי האף, מושרים מראש בתמיסת אדרנלין. במידת הצורך, ניתן לבצע הרדמה מקומית נוספת.
- לאחר כדקה עוזרים למטופל לשכב על הספה כך שראשו יהיה בזווית של 45 מעלות לגופו. אם ילד צריך לעבור את ההליך, אחד ההורים יכול לקיים אותו.
- הרופא מחמם את תמיסת הטיפול לטמפרטורה נוחה. קטטר מיוחד או מזרק ללא מחט מוחדר לנחיר אחד של המטופל, ושאיבה ואקום מוכנסת לנחיר השני.
- הרופא או האחות מדליקים את המכשיר. לאחר מכן, התרופה מתחילה לזרום לתוך הסינוס האף בלחץ מתמיד. בשלב זה, המטופל צריך לומר כל הזמן: "קו-קו." שאיבה גם מסירה את התרופה מהסינוסים יחד עם תוכן פתולוגי.
- ההליך חוזר על עצמו למעבר אף נוסף.
מיד לאחר הפגישה מציעים למטופל לקנח היטב את אפו כדי להסיר את שאריות התמיסה וההפרשה הפתולוגית. לאחר מכן, מחדירים חומר אנטיבקטריאלי לכל מעבר אף.
בממוצע, השטיפה אורכת 10 דקות. אם התמיסה הרפואית או המוגלה נכנסים לפה, מתרחש שיעול רפלקס. במקביל, הרופא מפסיק את ההליך ומבצע אותו שוב. זה מגדיל מאוד את משך הפגישה. לכן אתה צריך למלא בקפדנות את כל הפקודות של הרופא.
תרופות משומשות
בחירת התרופה תלויה ישירות בפתולוגיה. במהלך השטיפהניתן להשתמש בתרופות הבאות כדי לנוע ברחבי ה-Proetz:
- חומרי חיטוי. ככלל, רופאים משתמשים בכלורהקסידין ובמירמיסטין.
- אנזימים פרוטאוליטיים. המרכיבים הפעילים של התרופות תורמים לדילול ריר סמיך עם נזלת. לרוב, רופאים משתמשים ב-"Chymotrypsin" ו-"Trypsin".
- תרופות אנטי דלקתיות.
- אנטיביוטיקה.
לפני מתן מרשם לתרופה זו או אחרת, על הרופא לשאול את המטופל אם יש לו נטייה לפתח תגובות אלרגיות או רגישות יתר לתרופות כלשהן.
משך הטיפול נקבע על ידי הרופא בכל מקרה ומקרה. משטר הטיפול יכול לכלול בין 2 ל-10 טיפולים.
שטיפה בבית
לשימוש עצמאי, שיטת העברת התרופות לאורך ה-Proetz אינה מתאימה. כביסה צריכה להתבצע רק על ידי מומחים אשר ימנעו את הריפלוקס של תוכן פתולוגי לתוך חלל האורופרינקס או האוזן התיכונה. רופאים ממליצים בבית להגביל את השימוש במשקף. דוגמה בולטת היא מכשיר Dolphin.
קוקיה מותרת רק אם אין חלופות. אבל יש להקפיד על המתודולוגיה. במקום שאיבה בוואקום, ניתן להשתמש במזרק בנפח גדול. המזרקים חייבים להיות סטריליים.
במהלך ההליך, יש צורך ליצור את אותו לחץ. במילים אחרות, אתה צריך לפעול לאט ובזהירות.יש לחמם את התמיסה המשמשת ל-35 מעלות. להכנתו, ניתן להשתמש במים סטריליים או מבושלים.
ניתן לשאוב עד 20 מ ל תמיסה לתוך נחיר אחד. לאחר מכן הקפד לחזור על ההליך עבור מעבר האף השני.
ניואנסים חשובים
לפי הביקורות של הרופאים והמטופלים שלהם, שיפור ברווחה הכללית מתרחש לאחר הפגישה הראשונה. עם זאת, כדי לא לעורר התפתחות של סיבוכים, יש להקפיד על הכללים הבאים:
- אל תעשה תנועות פתאומיות בזמן השטיפה.
- מיד לאחר סיום ההליך, אינך צריך לקום. יש צורך להישאר במצב אופקי לפחות 10-20 דקות. אם אתה קם מיד, אתה יכול לעורר עלייה חדה בלחץ הדם. בנוסף, הוא טומן בחובו עילפון ודימומים מהאף.
- אין לצאת החוצה עד 30 דקות לאחר השלמת ההליך.
עמידה בכללים אלו מונעת התפתחות של סיבוכים ומגבירה משמעותית את יעילות הטיפול.
יתרונות וחסרונות השיטה
"קוקיה" היא שיטה ידועה ונפוצה. תומכי השיטה טוענים שיש לה מספר יתרונות שאין להכחישה:
- לאחר הוצאת ההפרשה הפתולוגית, מוקד ההדבקה יורד, ומצבו של החולה משתפר.
- כביסה מונעת פנצ'ר, מה שאומר שלמטופלים קל יותר פסיכולוגית לסבול את ההליך הזה.
- במהלך הטיפול הוא משתפר משמעותיתנשימה באף. כתוצאה מכך, אין צורך להשתמש בטיפות מכווצות כלי דם, שלעתים קרובות מובילות לאטרופיה של הרירית.
- ניתן להשתמש בשיטה גם בטמפרטורת גוף גבוהה.
חסרונות השיטה:
- היעילות נמוכה מזו של פנצ'ר. בנוסף, זה תלוי ישירות בכישורי הרופא. עבודתו של מומחה חסר ניסיון יכולה גם להוביל לסיבוכים.
- קיימת אפשרות להפרעה בתפקוד התקין של הקרום הרירי.
בנוסף, חלק מהמטופלים מדווחים על בחילות וסחרחורות לאחר ההליך.
לסיכום
שטיפת העקירה של פרוץ, הידועה יותר בשם "קוקיה", ניתנת לעתים קרובות למדי לחולים הסובלים ממחלות אף אוזן גרון. על פי ביקורות של רופאים ומטופליהם, לאחר ההליך הראשון, המצב הכללי משתפר. נשימה באף משוחזרת, ומבטלת את הצורך בטיפות מכווצות כלי דם.
