היום, הורים רבים כותבים סירוב חיסונים לתינוקות שלהם. לכל אחד יש את ההסבר שלו לזה. אם זה נכון או לא קשה לומר בוודאות. שחפת היא מחלה מסוכנת מאוד שאם לא מטופלת, עלולה לגרום לסיבוכים בריאותיים רבים.
בארצנו, המאבק נגדו ניגשים ברמת המדינה. על פי הוראת משרד הבריאות מס' 109 משנת 2003, בדיקת Mantoux היא חובה לכל ילד מעל גיל שנה. זה בטוח לחלוטין לילדים ואין לו התוויות נגד או תופעות לוואי. עם זאת, אין לזלזל בחשיבותה, שכן בדיקה זו מאפשרת לאתר שחפת בשלבים המוקדמים ביותר.
אבל יש עוד מספר פתולוגיות מסוכנות הדורשות מניעה, שחלקן אפילו עלולות להוביל למוות. לכן, להורים רבים יש שאלה על אילו חיסונים לאחר Mantoux יש לעשות ולאחר איזה פרק זמן. בואו נסתכל על נושא זה ביתר פירוט, נבין את ההיבטים העיקריים לגביחיסון ילדים.
מהי שחפת?
לפני שנגלה כמה זמן אחרי שמנטו מתחסן כדי לחסן ילד ובאילו חיסונים משתמשים, בואו נבין תחילה את המושגים הבסיסיים.
אנשים רבים לא יודעים מהי שחפת וכמה היא מסוכנת. זוהי מחלה קשה מאוד של אטיולוגיה זיהומית, לא תמיד ניתנת לטיפול. ערמומיותו העיקרית נעוצה בעובדה שבשלבי ההתפתחות המוקדמים היא א-סימפטומטית, ולכן לא תמיד ניתן לאבחן ולהתחיל בטיפול בזמן. בצורה מתקדמת צריכה, כפי שמכונה גם שחפת, גורמת לסיבוכים, ובמהלך אקוטי קיימת סבירות גבוהה למוות.
השלכות אפשריות
אם לא מטופלים במשך זמן רב, השחפת עלולה להוביל לסיבוכים רציניים רבים. בין הנפוצים ביותר הם הבאים:
- הרס של כלי הריאות, מלווה בדימום פנימי;
- atelectasis;
- נגע דלקתי של הצדר;
- pneumothorax ספונטני;
- fistula;
- דיסטרופיה עמילואיד;
- הפרעה בתפקוד שריר הלב;
- אי ספיקת כליות.
כל הסיבוכים הרשומים מסוכנים מאוד, הם מהווים איום גדול על בריאותו וחייו של התינוק. לכן, חשוב מאוד לאבחן שחפת מוקדם ככל האפשר ולהתחיל בטיפול בה. אבל יש עוד מספר מחלות קשות שצריכות מניעה. לפתח חסינות בפניהם בילדיםמחוסן לאחר מנטו. אבל יש מספר ניואנסים שכל הורה צריך לקחת בחשבון. אלה יידונו בפירוט בהמשך מאמר זה.
תגובת פירקה
בדיקת Mantoux (מתי ניתן להתחסן לאחר בדיקה זו לחיסון ילד תידון בסעיפים הבאים) היא בדיקה המאתרת נוגדנים לגורם השחפת בדם. המהות שלו טמונה בעובדה שבמהלך ההליך מוזרק מתחת לעור תכשיר המכיל את השרביט של קוך. בתוך 72 שעות, הגוף אמור להגיב לזה. נוצרת פפולה על גופו של הילד, שגודלה מעניין את הרופאים. אם אין בעיות, אז זה לא יחרוג מגבולות מסוימים. היעדר כל ביטוי חיצוני מצביע על כך שהילד נמצא בסיכון מוגבר לחלות בשחפת. האבחנה הסופית מבוססת על קוטר ה"כפתור":
- negative - 0-1mm;
- Doubtful - 2-4 מ"מ;
- חיובי - יותר מ-5 מ"מ.
התגובה החיסונית האחרונה, גם בהתאם לקוטר הפפולה, מסווגת לפי סוגי העוצמה הבאים:
- חלש - 5-9 מ"מ;
- בינוני - 10-14 מ"מ;
- גבוה - 15-17 מ"מ.
אם הכל בסדר, אז אין סיבה מיוחדת לדאגה. עם זאת, הורים רבים לא מפסיקים לדאוג לגבי השאלה אילו חיסונים ניתן לעשות לאחר Mantoux. וזה לא מפתיע, כי כל מחלות זיהומיות קשה מאוד לסבול לילדים, והן יכולות גם לגרוםסיבוכים רציניים.
למה לחקור?
בדיקת Pirquet היא שיטת אבחון אלרגית המאפשרת לקבוע אם הגוף מייצר נוגדנים לשחפת. יש צורך לפתח את היכולת של מערכת החיסון להילחם באופן עצמאי בפתוגן.
המטרה העיקרית של השיטה היא לזהות ילדים שחלו בפעם הראשונה, חולים במשך יותר מ-12 חודשים, וכן אבחון שחפת בשלבים מוקדמים.
הרופאים זקוקים למידע זה כדי להעריך את מצבו של המטופל ולפתח את תוכנית הטיפול היעילה ביותר.
האם תגובת ה-Pirque משפיעה על חסינות הילד?
יש להתייחס ברצינות רבה לכל חיסון בשנה שאחרי Mantoux, שכן לבדיקה זו, למרות שהיא בטוחה לבריאות התינוקות, יש השלכות מסוימות. חשוב לקחת בחשבון שדעותיהם של מומחים מוסמכים לגבי ההשפעה של בדיקה זו על מצב החסינות שונות. יש הסבורים שהוא אינו יוצר כל עומס על תפקודי ההגנה של הגוף, בעוד שאחרים מחזיקים בנקודת מבט הפוכה, וטוענים שהחיסון רעיל.
עם זאת, הבטיחות של תגובת Pirquet הוכחה זה מכבר מדעית, כך שאין סיבה מיוחדת לדאגה. אין לזה השפעה שלילית על הגוף, אינו פוגע בבריאות. לפיכך, אתה יכול לעשות בבטחה חיסוני חובה אחרים לאחר Mantoux. אילו ומתי, תוכל לברר עוד.
מרווח זמן
מתי לחסן אחרי Mantoux? השאלה הזו לאנותן שלווה לכל הורה חדש. יש דעה בקרב האנשים שאחריה, החסינות דורשת לפחות חודש אחד כדי לשחזר אותה במלואה. אבל זו טעות. תגובת Pirquet אינה חיסון מכיוון שהתרופה מוזרקת מתחת לעור ולא לווריד, ולכן ניתן לבצע חיסון לאחר שלושה ימים, בתנאי שהתוצאה הייתה שלילית.
ראוי לציין שאבחון שחפת אינו חל על שיטות מחקר מגיבים המעוררות תגובה אימונולוגית. לכן, השאלה כמה זמן לאחר חיסון מנטו נעלמת מעצמה. אבל אם התוצאה הייתה חיובית, הרופא עשוי לרשום בדיקה נוספת על מנת לאשר אותה ולמנוע התפתחות של השלכות לא רצויות.
חיסון נגד שחפת
BCG הוא אחד החיסונים הנפוצים ביותר הניתנים כדי למנוע התפתחות של מחלה מסוכנת. ככלל, זה נקבע לילדים כבר בימים הראשונים לאחר הלידה. חיסון זה מגן על תינוקות מפני שחפת. הוא תקף לשנה, ולאחר מכן נקבעת תגובת ה-Pirque, הבודקת אם הגוף מייצר נוגדנים לפתוגן או לא.
אם מסיבה כלשהי BJD לא נעשה, אז 3 ימים לפני החיסון המיועד, מתבצעת בדיקת Mantoux. אם התוצאה שלילית, אז חיסון נקבע. בנוסף, דם ושתן נלקחים מהילד לצורך ניתוח כללי.
DTP, RCC ואחרים
איזה חיסון ניתן לאחר Mantoux? לוח החיסונים מתוכנן כך שלאחר הבדיקה מתבצע חיסון למחלות זיהומיות מסוכנות כמו דיפתריה, טטנוס ועלת. אם הבדיקה הראתה שהגוף מייצר נוגדנים לשרביט של קוך, וקוטר ה"גלולה" לא עלה על ארבעה מילימטרים, אזי מתבצע חיסון.
בנוסף, בגיל 12 חודשים, ילדים מחוסנים נגד חצבת, חזרת ואדמת. במקרה זה, ניתן להשתמש גם בתכשירים מונו וגם בתכשירים משולבים. האחרונים עדיפים יותר מכיוון שהם יעילים מאוד ומספקים הגנה אמינה, והכנסתם מתבצעת פעם אחת בלבד.
חיסונים אחרים
בדיקת השחפת אינה כלולה בלוח החיסונים, ולכן אין לה תזמון מדויק. תואר לעיל אילו חיסונים לאחר Mantoux ניתנים לילדים. עם זאת, כדי שלא ישפיעו בשום צורה על דיוק תוצאות הבדיקה, עליך להקפיד על הכללים הבאים:
- כל תכשירים אימונוביולוגיים חיים ניתנים חודש וחצי לפני תגובת Pirquet שנקבעה;
- לעולם אל תבדוק ותחסן באותו יום;
- לאחר בדיקת Mantoux, חיסונים מותרים ביום השלישי.
למרות העובדה שאבחון שחפת אינו מהווה איום על ילדים, עדיין עדיף לא למהר עם חיסון. זה נכון במיוחד במצבים שבהם התוצאה הייתה חיובית. במקרה זה, הילד יצטרך לעבור בדיקה נוספת כדי לבצע אבחנה מדויקת.
כאשר אתה יכול לבצע את תגובת Pirquetלאחר חיסון?
מאמר זה כבר דן באיזה סוג של חיסון ניתן לאחר Mantoux. ככלל, הבדיקה נעשית לפני החיסון, אך בפרקטיקה הרפואית ישנם מקרים בהם הדבר אינו אפשרי. חיסון ילדים כרוך בהחדרת תרופות לגוף המפעילות תפקודי הגנה וממריצים את ייצור הנוגדנים. זה משפיע לרעה על הדיוק של תוצאות בדיקת טוברקולין. "הטאבלט" עשוי להיות גדול מדי בקוטר ללא סיבה נראית לעין. כתוצאה מכך, התינוק יצטרך לעבור מחקר נוסף. כדי למנוע זאת, הבדיקה נדחית בחודש, ובמידה ומשתמשים בחיסונים חיים, ב-6 שבועות. כאשר מצב מערכת החיסון מתייצב, ניתן לקבל תוצאות נכונות.
מתי מתגובה פירקה לאחר מחלה?
בחלק הקודם, תואר בפירוט כמה זמן לאחר חיסוני Mantoux ניתן לתת לילדים. הם נעשים על פי לוח זמנים קבוע מראש. עם זאת, זה יכול לעבור אם הילד היה חולה זמן קצר לפני החיסון המתוכנן. זה נובע מהעובדה שכל מחלה מחלישה את המערכת החיסונית, ולכן הרופאים לא יכולים לחזות כיצד תעבור תגובת פירקט. אי אפשר לנקוב בתאריכים המדויקים, מכיוון שהכל כאן תלוי במאפיינים של פתולוגיה מסוימת:
- SARS. נסבל בקלות על ידי ילדים, והחלמה מלאה מתרחשת לאחר 14 ימים.
- דלקת הריאות היא מחלה קשה מאוד שמשפיעה על כל אחד בצורה שונה.ההחלטה על שחרור החולה מתקבלת על ידי הרופא המטפל על סמך תמונתו הקלינית. ניתן לבצע את בדיקת Mantoux לא לפני 30 יום לאחר ההחלמה.
- מונונוקלאוזיס. פתולוגיה זו היא זיהומית במהותה, אך, בניגוד לאחרים, היא משפיעה על התאים המבטיחים תפקוד תקין של מערכת החיסון. כתוצאה מכך פוחתים תפקודי ההגנה, והרגישות של הגוף למחלות שונות עולה. עם אבחנה זו, חיסונים לאחר Mantoux נקבעים שנה לאחר החלמה מלאה.
- אבעבועות רוח. כדי להתאושש ממנו, הגוף של הילד צריך 20-25 ימים. אין זה הגיוני להוביל את התינוק לתגובת פירקה לפני כן, מכיוון שהתוצאות יהיו לא אמינות.
אם הבדיקה בוצעה זמן קצר לפני ההדבקה, הסבירות לתופעות לוואי גבוהה. לפי מומחים מוסמכים, הנפוצים ביותר הם:
- טמפרטורת גוף גבוהה;
- הפרעת שינה;
- ירידה או חוסר תיאבון מוחלט;
- פריחת עור;
- itch;
- תגובות אלרגיות;
- קדחת סרפד;
- הלם אנפילקטי.
הורים צריכים להיות מוכנים לאתגרים המפורטים למעלה. כאשר הם מופיעים, עליך לפנות מיד לבית החולים כדי לקבל טיפול רפואי מוסמך.
תגובת Mantoux וחיסון: האם ניתן לעשות זאת ביחד?
זה נדיר ביותר בפועל, שכן החיסון מתבצע בהתאם ללוח הזמנים. תרופות בשימושבעלי תאימות גבוהה לתרופות אחרות, ולכן ניתן לבצע חיסון לצורך חיסון כבר 24 שעות לאחר הבדיקה. אבל אם החיסון נעשה בהתחלה, אז אבחון שחפת יכול להתבצע רק לאחר חודש.
מסקנה
שחפת היא אחת המחלות המסוכנות ביותר, ולכן יש להתייחס ברצינות רבה למניעה ולטיפול בה. כדי למנוע התפתחות ולגלות פתולוגיה בשלבים המוקדמים של הקורס, מבחן Mantoux נקבע לילדים. כפי שכבר הבנתם, בדיקה זו אינה מזיקה לחלוטין, היא אינה משפיעה על לוח החיסונים בשום צורה. לכן, אתה לא יכול לדאוג לכלום, ולאחר 3 ימים אתה יכול לקחת את הילד שלך לבית החולים לחיסון. שום דבר רע לא יקרה.
