ברונכיטיס היא מחלה שאנשים חווים לעתים קרובות למדי. במקרה זה, המחלה היא לעתים קרובות הגורם העיקרי להתפתחות פתולוגיות מקומיות באזור התחתון של מערכת הנשימה. כמעט כל תושב כדור הארץ נתקל לפחות פעם אחת בברונכיטיס, שסיווגו יוצג להלן. מאפיין אופייני למחלה זו הוא הופעת שיעול יבש, שיכול להיות בעוצמה משתנה. שיעול מלווה בליחה, הוא מופיע מספר ימים לאחר תחילת השלב החריף של המחלה.
מה הם ברונכיטיס
סיווג של מחלה זו מרמז על כמה מהזנים שלה. זה יהיה תלוי בתסמינים האופייניים ובגורמים רבים אחרים. בהתאם לתחילת הזיהום, ברונכיטיס יכולה להיות ראשונית, שבה הפתולוגיה קודם כל מתחילה להתפתח בסימפונות. הסיווג של ברונכיטיס כולל גםסוג משני של מחלה זו. זה נובע ממחלה אחרת, כמו שעלת, דלקת ריאות, שחפת.
סוגי ברונכיטיס בהתאם למיקום
עצם שמה של המחלה מכליל את כל סוגי הפתולוגיה שבהם השטח הפנימי של עץ הסימפונות מושפע. במהלך זה, אדם מפתח שיעול עם כיח, אך ייתכן שלא ניתן לראות אותו. ככלל, ללא קשר לסיווג של ברונכיטיס, היא תמיד מלווה בעלייה בטמפרטורה.
ברונכי מחולקים לקטן, בינוני וגדול. תלוי באיזה חלק מהם נפגע, הסיווג של ברונכיטיס מרמז על שלוש הצורות העיקריות שלה: ברונכיוליטיס, tracheobronchitis וברונכיטיס.
ברונכיטיס
אבחנה זו, ככלל, נעשית לחולים עם דלקת קיימת של הסימפונות הקטנים והבינוניים. המחלה מתחילה כהצטננות, המלווה בשיעול, כאבי גרון, הזעה מוגברת וצרידות. שיעול במקרה זה יכול להיות בעל אופי שונה, כמו גם עוצמתו, נע בין בינוני לחזק מאוד. בתחילה, כיח כמעט נעדר, והוא מופיע רק כמה ימים לאחר השיעול.
Tracheobronchitis
אבחנה זו מעידה על כך שלמטופל יש חלק דלקתי של קנה הנשימה, כמו גם סימפונות גדולים, היכן שהוא הולך. הסימפטומים של פתולוגיה זו דומים מאוד לצורה ולסוג של ברונכיטיס, אך ההבדל העיקרי טמון באופי של תסמונת הכאב והשיעול. Tracheobronchitis מלווה יבששיעול, ואם נוצר כיח, אז הכמות שלו קטנה מאוד. על פי אופי הביטוי, השיעול עצמו יכול להיקרא התקפי. הוא נצפה בעיקר בלילה, בזמן לחץ, בכי, וגם עם שינוי חד בטמפרטורת האוויר.
Bronchiolitis
במקרה זה, הסימפונות המרוחקים והקטנים ביותר, הנקראים ברונכיולים, מושפעים. ברוב המקרים, מחלה זו מלווה בדלקת בחלקים העליונים, אך היא יכולה להופיע גם באופן ספונטני וחריף ללא דלקת בגזעי הסימפונות הגדולים ובאף האף. סוג זה של מחלה מאופיין במהלך חמור, אשר מחמיר על ידי הופעת כשל נשימתי עקב העובדה שהייתה היצרות חזקה של לומן דרכי הנשימה בסימפונות הקטנים הדיסטליים. זה יכול אפילו להוביל להיפוקסיה.
ברונכיטיס חריפה
ICD-10 קוד עבור ברונכיטיס חריפה - J20. הסימפטומים של סוג זה של מחלה אינם בולטים מדי, ולכן יש צורך לקחת בחשבון לא רק את הסימנים הקליניים הקיימים, אלא גם להבין את המקור והאטיולוגיה של המחלה.
ברונכיטיס חריפה (לפי ICD-10 - J20) יש את אותם ביטויים האופייניים לתהליך הדלקתי בסימפונות קטנים ובינוניים. התכונה העיקרית של הצורה החריפה היא שאיתה כל התסמינים נעלמים לחלוטין לאחר ההחלמה.
הטבע והנוכחות של ליחה הם מאפיינים אבחוניים חשובים שעוזרים לבצע את הניסוח הנכון של האבחנה של ברונכיטיס חריפה. אני סנפיראם יש דם בכיח, אז זה מצביע על כל נזק לקרום הרירי עקב התקף חזק של שיעול, כמו גם עקב קרע של כלי דם בקרום הרירי של דרכי הנשימה. בנוסף, גילוי דם בליחה של החולה עשוי להעיד על התפתחות סרטן או על נוכחות של שחפת.
אם יש מוגלה בליחה, אז זה סימפטום של זיהום מוגלתי. אם ההפרשה מורכבת לחלוטין מוגלה, אז נהוג לדבר על ברונכיטיס מוגלתי.
אבל הסימפטומים של ברונכיטיס חריפה (ICD-10 - J20) הם כדלקמן:
- היפרתרמיה, שיכולה להיות בעלת אופי שונה, החל ממדדים תת-חום ועד חום.
- שיעול יבש שהופך פרודוקטיבי עם הזמן.
- תחושת עייפות וחולשה בדרך כלל.
- הזעה מוגברת.
- צמרמורת וכאבי גוף.
- צפצופים יבשים עם נשימה קשה מאוד.
- קוצר נשימה אם המחלה פגעה בחלק גדול מדרכי הנשימה.
ניסוח האבחנה של ברונכיטיס כרונית
יש לציין מיד שבצורה הכרונית, מחלה זו אינה נרפאת לחלוטין. ברונכיטיס כרונית נמצאת כל הזמן במצב מתקדם. הסיבות העיקריות להתפתחות פתולוגיה זו הן הבאות:
- מקרים תכופים של ברונכיטיס חריפה.
- טיפול לא מספיק במחלות דרכי נשימה חריפות.
- מוקדי זיהום הממוקמים בדרכי הנשימה העליונות, כמו גם בחלל הפה, למשל,דלקת שקדים או סטמטיטיס.
- אקלים שגוי: ערפילי, מזג אוויר רטוב, מצב קור.
- גירוי מתמשך של הקרום הרירי של דרכי הנשימה (גז, אבק, אוויר תעשייתי מלוכלך ועוד).
- עישון. כדאי גם לשים לב לעובדה שעישון פסיבי יכול להיות גם גורם מעורר בברונכיטיס כרונית.
- נטייה תורשתית.
המחלה ממשיכה באופן אינדיבידואלי. בחלק מהחולים, הטיפול בברונכיטיס כרוני הוא איטי עם הפוגה ארוכה, ואין סימנים לעיוות כלשהו של האלמנטים האנטומיים של הסימפונות. בחולים אחרים, החמרות מופיעות באופן חלקי, הן מעוררות מסיבות שונות: היפותרמיה, שינויים בטמפרטורת האוויר ועוד רבות אחרות.
במהלך הפוגה, ייתכן שיעול בוקר פרודוקטיבי, ובמהלך התקדמות המחלה, הוא עשוי להתרחש גם בלילה. לאחר זמן מה, תוכן מוגלתי מתחיל להצטבר בליחה.
ברוב המקרים, החמרה של ברונכיטיס כרונית נצפתה מחוץ לעונה, כאשר מזג האוויר משתנה לעתים קרובות בחוץ. אם למטופל יש זיהום נוסף, אזי מוקדי הדלקת עשויים להיות מוחלפים בסוג מפוזר של ברונכיטיס, והמחלה תשפיע על השכבות העמוקות יותר, מה שבתורה יוביל לעיוות של המבנה ההיסטולוגי של הסימפונות.
במקרה זה, יש יותר ליחה, ויש לו מראה מוגלתי. החולה מתחיל להשתעל חזק יותר, והתסמינים מתפתחים עוד יותר בצורה כזושהופך דומה לברונכיטיס חריפה. ואם למטופל עדיין יש אבחנה של cor pulmonale, אז אולי יש בעיות במחזור הדם.
אבחון של מחלה
כדי לקבוע ברונכיטיס חריפה וכרונית, יש לבדוק את החולה. מלכתחילה, המומחה מגלה מהמטופל את פרטי המחלה: איך היא התחילה, באיזו תדירות זה קורה. כאשר עונים על השאלה לאיזה רופא לפנות עם ברונכיטיס, יש לציין כי מבוגר יכול להיבדק על ידי המומחים הבאים:
- רופא ריאות.
- רופא אף אוזן גרון.
- רופא רופא.
- Infectionist.
- אלרגיסט.
- אונקולוג.
בזמן האזנה לחזה, הרופא קובע את נוכחותם של צפצופים ואת אופי הנשימה של המטופל. במקביל לכך, ניתן לרשום למטופל את הבדיקות הבאות על ידי מומחה:
- ניתוח היסטולוגי ובקטריולוגי של כיח.
- Spirogram.
- ניתוח כללי של שתן ודם.
- רנטגן לפי הצורך.
במהלך המורכב של המחלה, ברונכוסקופיה וטומוגרפיה ממוחשבת נקבעות בנוסף, שכן ללא נתונים אלה אי אפשר לזהות כמה היבטים שבהם יש לייחס זאת, למשל, מידת העיוות המתרחשת עם ברונכיטיס הרסנית.
בנוסף, המומחה מקבל נתונים חשובים לאחר בדיקת כיח. תפקיד חשוב בקביעת המחלה ממלא צבע ואופי ההפרשות, התוכן של תאי אפיתל, חומרים מגרים, מקרופאגים,אלרגנים.
סיבוכים אפשריים
אם יבוצע טיפול שגוי, עלולות להיווצר השלכות לא נעימות. הזיהום יכול להתפשט דרך דרכי הנשימה ולרדת, וזו הסיבה שדלקת ריאות בעלת אופי שונה מופיעה לעיתים קרובות. אם למטופל מערכת חיסונית חלשה, הרי שבמקרה זה, כמו גם בשל היעדר טיפול או מימושו השגוי, עלולה להתפתח דלקת ריאות, שבמקרים מסוימים הופכת לכרונית.
התוצאה הכוללת של הטיפול תהיה תלויה במידת הנזק לאפיתל הסימפונות. ככלל, הצורה החריפה של המחלה נרפאת לחלוטין, אך לא ניתן לומר זאת על ברונכיטיס כרונית. במקרה זה, ההיסטוריה של המחלה (ברונכיטיס) תהיה תלויה במאפיינים האישיים של בריאות המטופל. אם סמפונות קטנים נפגעו, ויש גם מוקדים מוגלתיים, אז במקרים מסוימים זה מוביל למוות. כמו כן, הסיבוכים הסבירים של כל סוג של ברונכיטיס כוללים מחלות כגון:
- COPD
- דלקת ריאות.
- אמפיזמה.
- בעיות לב.
- הצטרפות למרכיב האסתמטי.
- עיוות של הסימפונות.
- יתר לחץ דם, אי ספיקה ריאתית.
לסיכום
ברוב המקרים, הסיבה לברונכיטיס נעוצה בזיהום. אבל אם מערכת החיסון נחלשת, אז יכול להצטרף גם זיהום משני. אם האבחנה מתבצעת בצורה נכונה ובזמן, ונקבע טיפול תרופתי מתאים, אזהפרוגנוזה לטיפול במחלה חיובית.
